2010版心肺复苏
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2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序1. 确认环境安全:- 检查现场是否安全,避免自身受伤。
- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。
2. 判断伤员意识状态:- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。
- 如果无反应,则判断为失去意识。
3. 呼救并寻求帮助:- 大声呼救,寻求周围人员协助。
- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。
4. 检查呼吸:- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。
- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。
- 检查时间不超过10秒。
5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。
6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:- 将伤员平躺于坚硬的平面上。
- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。
- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
7. 实施人工呼吸:- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。
8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。
9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):- 打开AED,并按照语音指示操作。
- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。
10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。
以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。
2010国际心肺复苏指南权威版本-最全_
3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死亡 6分钟后----全部脑细胞死亡
脑细胞发生不可逆损害
……所以，
我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，
学习 心肺复苏术
Cardio-pulmonary Resuscitation
心脏性猝T综合征LQTS J波综合征 短QT综合征 预激综合征 特发性TV/TF 电解质紊乱 药物尤其抗心律失常药物导致的心律失常
Brugada
LQTS
预激综合征WPW（Wolf-Parkinson-White）
WPW
心脏性猝死SCD分期
前驱期：心脏骤停前有数天、数周或数月的前驱症状如心绞痛 、气急或心悸的加重，易于疲劳，非特异性。
终末事件期：心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1 小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛、 急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等。若心脏 骤停瞬间发生，事前无预兆，则95%为心源性
心脏骤停期：意识完全丧失为该期的特征 心音消失。 脉搏扪不到、血压测不出 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 呼吸断续，呈叹息样，很快即停止
CPR
心肺复苏概述 （CPR）
心肺复苏术的目的
◆心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技 术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。
心肺复苏相关概念
• 晕厥 • 昏迷 • 心搏骤停 • 猝死
心肺复苏相关概念
晕厥
争 分 夺 秒！
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
脑细胞发生不可逆损害
……所以，
我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，
学习 心肺复苏术
Cardio-pulmonary Resuscitation
心脏性猝T综合征LQTS J波综合征 短QT综合征 预激综合征 特发性TV/TF 电解质紊乱 药物尤其抗心律失常药物导致的心律失常
Brugada
LQTS
预激综合征WPW（Wolf-Parkinson-White）
WPW
心脏性猝死SCD分期
前驱期：心脏骤停前有数天、数周或数月的前驱症状如心绞痛 、气急或心悸的加重，易于疲劳，非特异性。
终末事件期：心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1 小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛、 急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等。若心脏 骤停瞬间发生，事前无预兆，则95%为心源性
心脏骤停期：意识完全丧失为该期的特征 心音消失。 脉搏扪不到、血压测不出 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 呼吸断续，呈叹息样，很快即停止
CPR
心肺复苏概述 （CPR）
心肺复苏术的目的
◆心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技 术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。
心肺复苏相关概念
• 晕厥 • 昏迷 • 心搏骤停 • 猝死
心肺复苏相关概念
晕厥
争 分 夺 秒！
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
2010年心肺复苏指南完整版
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
2010年心肺复苏指南完整 版
基础生命支持
高级气道管理 药物治疗 有效监测
高级生命支持
医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断
医务人员基础生命支持
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压注意事项
每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响；
胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。
按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。
成人：下陷≧5cm 频率≧ 100次/分 儿童：约5cm，至少为胸部厚度的1/3
婴儿：约4cm, 至少为胸部厚度的1/3
频率≧ 100次/分 频率≧ 100次/分
e. 环境要求
除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面）。
• 施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。
医务人员基础生命支持
• 双人复苏通气——球囊面罩
要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法；
提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。
球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350ml
④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。
2010版心肺复苏指南
2010版心肺复苏指南首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
2010年版心肺复苏
二、强调早期除颤 三、强调团体合作 四、复苏后处理
一、强调按压比通气重要
CAB CDAB DCAB 溺水、自缢、小儿除外（8岁以下） 1、保证脑供血 2、维持肺血流 3、增加压力差 4、防止返流（肺泡对胃酸敏感、易造成 梗塞、感染）
按压的关键：
1、姿势正确 掌根紧贴按压部位， 按压位置：胸骨中下段2/3(剑突上两横指)， 双臂垂直，用上半身的力量按压。
早期除颤的意义：
1分钟内除颤成功率93%，3分钟内除颤 成功率70%, 5分钟内除颤成功率50%， 15分钟后除颤无效。
除颤电极板放置部位皮肤干燥，否则 造成短路或电未达到心脏。
细颤不必除颤，应每3-5分钟反复静注 肾上腺素1mg，持续心脏按压。
静脉用药途径：尽量选择近心端 静脉，不要选择肢端静脉或下肢静脉。
在这些患者中，基础生命支持的 关键操作是胸外按压和早期除颤。
美国心脏协会心血管急救 成人生存链
1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于 胸外按压
3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
2010版心肺复苏四个强调
一、强调按压比通气重要
CAB CDAB DCAB
5、 建议输注增强节律药物，作为有 症状的不稳定型心动过缓进行起搏的 替代方法之一。 6、建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在 未分化的、规则的 、单型性、宽 QRS 波群 心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断 都有帮助。 7、 恢复自主循环后，在重症监护病房应继续 进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家 对患者进行多学科治疗并对其神经系统和 生理状态进行评估。这通常包括使用低温 治疗。
三、强调团体合作
一名护士配合ＣＰＲ的程序 置患者与去枕仰卧位（放平床头、拉开 气垫床接头，垫板）、呼叫协助抢救 →胸 外按压30次→开放气道→胸外按压： 人工呼吸30:2 医生到达后行胸外按压，气管插管，接 呼吸机，护士开放静脉通路，静注抢救药 物→电击除颤→头部降温，监测生命
2010心肺复苏
❖ 3、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 4、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应
最小化。 ❖ 5、胸外按压可以即时进行，而定位头部和进行人工呼吸都 需要花费时
间。 ❖ 6、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按
小儿常见原因： 非心脏性：气道梗阻、烟雾吸入、感染、中毒、溺水
2010心肺复苏
cardiopulmonary resarscitation,CPR
心脏骤停的4种类型
❖ 心室纤颤 ❖ 无脉室速 ❖ 无脉的电活动 ❖ 心室停搏
室颤
心肺复苏
❖ 心肺复苏（cardiopulmonary resarscitation,CPR）
心肺复苏-BLS（CAB）
心肺复苏-BLS（CAB）
心肺复苏-BLS（CAB）
❖ A（开放气道） 体位 开放气道 去除气道内异物
仰头抬颌法 托颌法（外伤时）
❖ 仰面抬颌
心肺复苏
托颌法
心肺复苏-BLS（CAB）
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）： CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后， 单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 ●2005（旧）： 开放气道实施时CPR的前提。 气道开放后，通过“一 听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！ 原因： 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正 常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要 检查的一部分，在检查心跳骤停时已经快速检查呼吸.
或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
心肺复苏-BLS
❖ 深度≥5cm的原因：
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和 能量。 尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看， 多数抢救者按压深度还是不够。 此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外 按压时的最小深度。
最小化。 ❖ 5、胸外按压可以即时进行，而定位头部和进行人工呼吸都 需要花费时
间。 ❖ 6、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按
小儿常见原因： 非心脏性：气道梗阻、烟雾吸入、感染、中毒、溺水
2010心肺复苏
cardiopulmonary resarscitation,CPR
心脏骤停的4种类型
❖ 心室纤颤 ❖ 无脉室速 ❖ 无脉的电活动 ❖ 心室停搏
室颤
心肺复苏
❖ 心肺复苏（cardiopulmonary resarscitation,CPR）
心肺复苏-BLS（CAB）
心肺复苏-BLS（CAB）
心肺复苏-BLS（CAB）
❖ A（开放气道） 体位 开放气道 去除气道内异物
仰头抬颌法 托颌法（外伤时）
❖ 仰面抬颌
心肺复苏
托颌法
心肺复苏-BLS（CAB）
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）： CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后， 单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 ●2005（旧）： 开放气道实施时CPR的前提。 气道开放后，通过“一 听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！ 原因： 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正 常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要 检查的一部分，在检查心跳骤停时已经快速检查呼吸.
或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
心肺复苏-BLS
❖ 深度≥5cm的原因：
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和 能量。 尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看， 多数抢救者按压深度还是不够。 此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外 按压时的最小深度。
心肺复苏2010版(CPR)
2016/12/7
融安县红十字会
一起不该发生的死亡
• 一位老太太在吃糖的时候被噎住了，她的家人拨 打急救电话后，就站在一旁干等。等急救车赶到 时，老太太已经不行了。 • 如果老太太的家人稍微懂一点急救知识，立即清 理喉咙异物，让病人头部前倾并拍打背部。 • 如果心跳、呼吸停止，做一个简单的胸部按压， 然后将手伸进喉咙抠一下，说不定就能救回一条 命…
融安县红十字会
融安县红十字会
1.伤病员恢复呼吸、心跳； （活了）
2.有其他人员接替对伤病员进行救护； （人来了） 3.医生对伤病员诊断确定其死亡； （死了） 4.救护员筋疲力尽,不能进行心肺复苏操作。
（自己累了）
融安县红十字会
注 意 事 项
不要把时间消耗在反复检查心跳和呼吸 对于一般的心跳呼吸骤停的伤病员一般要 坚持进行心肺复苏30分钟
融安县红十字会
心肺复苏2010版(CPR)
Cardio-Pulmonary Resuscitation
融安县红十字会
呼吸心跳骤停的常见原因
疾病 创伤 溺水 触电 可以导致
呼吸心跳 骤停！
中毒
融安县红十字会
吸气时
呼气时
20.94% 0.04%
氧气
16% 4%
二氧化碳
氧气仍能满足伤员的需求 少量二氧化碳能兴奋呼吸中枢
对于触电、溺水导致的心跳呼吸骤停的 伤病员要坚持进行心肺复苏50分钟
禁止在活人身上进行心肺复苏的操作！
融安县红十字会
当遇到需要帮助的人时，请相信自己
心肺复苏练习以及考核流程图
呼叫120、求 助，表明身份 口腔 清理
融安县红十字会
无反应
意识 判断
脉搏 判断
2010年新版心肺复苏指南
2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。
2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。
2010(AHA)心肺复苏标准
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
人工呼吸的注意事项
• 吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。 • 吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频率，成人10-12 次/分，儿童15次/分，幼儿20/分。 • 操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。 • 有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外， 或用通气管吹气。 • 对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行 • 若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。 • 注意防止交叉感染。 • 通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸 出。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
时间就是生命
• • • • • • 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损 害
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
人工呼吸（ 人工呼吸（Breathing，B） ， ） • • • • 口对鼻、气管造口人工呼吸 面罩和简易呼吸囊人工呼吸 气管内插管 人工呼吸机
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
口对口人工呼吸
• 方法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位置下进行 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端、先 缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏,并检验开放气道 的效果.施救者深吸一口气后张开紧贴患者口部,用 力向患者口内吹气,吹气要求快而深,直至患者胸部 上抬,每次吹气应持续2秒以上. • 气量:每次吹入气量为700-1000mL 无氧 或400每次吹入气量为700-1000mL(无氧 400无氧)或 每次吹入气量为 600mL (有氧 ,一般不超过1200ml 有氧) 有氧 • 频率:成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次 /分。
人工呼吸的注意事项
• 吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。 • 吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频率，成人10-12 次/分，儿童15次/分，幼儿20/分。 • 操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。 • 有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外， 或用通气管吹气。 • 对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行 • 若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。 • 注意防止交叉感染。 • 通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸 出。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
时间就是生命
• • • • • • 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损 害
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
人工呼吸（ 人工呼吸（Breathing，B） ， ） • • • • 口对鼻、气管造口人工呼吸 面罩和简易呼吸囊人工呼吸 气管内插管 人工呼吸机
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
口对口人工呼吸
• 方法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位置下进行 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端、先 缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏,并检验开放气道 的效果.施救者深吸一口气后张开紧贴患者口部,用 力向患者口内吹气,吹气要求快而深,直至患者胸部 上抬,每次吹气应持续2秒以上. • 气量:每次吹入气量为700-1000mL 无氧 或400每次吹入气量为700-1000mL(无氧 400无氧)或 每次吹入气量为 600mL (有氧 ,一般不超过1200ml 有氧) 有氧 • 频率:成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次 /分。
2010心肺复苏指南
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶 端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者 口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌 角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸 廓扩张，超过1s,有心跳时：10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟）
确保人工呼吸、人工循环有效
仰头-抬颏法
将一手小鱼际臵于患 者前额部，用力使 头部后仰，另一手 臵于下颏骨骨性部 分向上抬颏。使下 颌尖、耳垂连线与 地面垂直。
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手 放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同 时用力向上托起下颌。如果需要进行人 工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把 口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实 施，常常不能有效的开放气道，还可能 导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者 采用。
快速有力工 掌根
重叠 交叉 垂直
下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保 证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中 指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米， 婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
美国：30-40万/年 欧洲：60万/年 日本：4万/年 中国：260万/年 台湾：4400 /年，世界之最（总人口2000万） 所以，现场的紧急救护系统成为生死的关键。
多没有预兆 约80%发生在院外 发生时间短 约在1小时内死亡
心肺复苏操作规范(2010届版)
人基本生命支持操作规范（2010年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。
【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。
观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。
2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。
3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。
解衣露胸、解开腰带。
4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。
5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。
定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。
男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。
（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。
（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。
（4）按压频率：至少100次／min。
（5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。
（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。
气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。
如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。
6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。
（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。
2010心肺复苏指南(BLS)
初级救助者可使用自动体外除颤仪（AED）； 只要准备好除颤仪，有除颤指针，医务人员就应尽 快使用 ；
美国总统克林顿致全美人民电台演讲 （21 May 2000 04:28）
• 今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法， 它使那些受害于最大杀手——心脏骤停的人劫后余生。
2010美国心脏协会心肺复苏和 心血管急救指南（解读）
基础生命支持
心肺复苏概述
心肺复苏 ：对心搏、呼吸骤停所采取的抢 救措施。
基础生命支持
基础生命支持（BLS)是心脏骤停后挽救生命 的基础，是所有救助者能够和应当进行的关 键部分。
心跳骤停的识别
患者无反应，并且无呼吸或无正常呼吸 （仅有喘息 ）。 不再强调检查呼吸。 弱化医务人员检查脉搏的重要性。判断脉搏 时间不应超过10秒。
胸外按压
1、快速而且有力的按压。救助者对成人胸外 按压每分钟至少100次的速率较为合理，按 压的深度至少要2英寸／5厘米。救助者每 次按压后要使胸廓完全回弹，按压和放松 的时间大致相等 2、救助者尽可能减少按压中断，以获得每分 钟最多的按压次数。按压-通气比推荐30:2。
胸外按压示意图
•
强调
可进行单纯胸外按压的心肺复苏。 通气前先胸外按压（CAB而不是ABC)。
人工呼吸
1.口对口呼吸；
“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸 。
2.口对通气防护装置呼吸； 3.口对鼻呼吸，口对气管套管呼吸； 4.气囊面罩通气 ；
30次按压和2次呼吸，按压暂停时进行人工呼吸 。
5.人工气道的通气。
按压者进行连续的频率为100次/分的胸外按压，实施通 气者进行8到10次/分的通气。二者每2分钟交换操作。
开放气道
• 初级救助者
美国总统克林顿致全美人民电台演讲 （21 May 2000 04:28）
• 今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法， 它使那些受害于最大杀手——心脏骤停的人劫后余生。
2010美国心脏协会心肺复苏和 心血管急救指南（解读）
基础生命支持
心肺复苏概述
心肺复苏 ：对心搏、呼吸骤停所采取的抢 救措施。
基础生命支持
基础生命支持（BLS)是心脏骤停后挽救生命 的基础，是所有救助者能够和应当进行的关 键部分。
心跳骤停的识别
患者无反应，并且无呼吸或无正常呼吸 （仅有喘息 ）。 不再强调检查呼吸。 弱化医务人员检查脉搏的重要性。判断脉搏 时间不应超过10秒。
胸外按压
1、快速而且有力的按压。救助者对成人胸外 按压每分钟至少100次的速率较为合理，按 压的深度至少要2英寸／5厘米。救助者每 次按压后要使胸廓完全回弹，按压和放松 的时间大致相等 2、救助者尽可能减少按压中断，以获得每分 钟最多的按压次数。按压-通气比推荐30:2。
胸外按压示意图
•
强调
可进行单纯胸外按压的心肺复苏。 通气前先胸外按压（CAB而不是ABC)。
人工呼吸
1.口对口呼吸；
“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸 。
2.口对通气防护装置呼吸； 3.口对鼻呼吸，口对气管套管呼吸； 4.气囊面罩通气 ；
30次按压和2次呼吸，按压暂停时进行人工呼吸 。
5.人工气道的通气。
按压者进行连续的频率为100次/分的胸外按压，实施通 气者进行8到10次/分的通气。二者每2分钟交换操作。
开放气道
• 初级救助者
2010国际心肺复苏指南
CPR--CardioPulmonary Resuscitation）指南,暨心 血管急救（ECC--emergency cardiac care）国际科 学共识推荐会既要。 • 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
时间就是生命——早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
生存链中添加第5个新环节
1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
培训、实施和团队
进一步强调 团队形式
医务人员都以团体形式工作
• 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由 不同的施救者同时完成多个操作。例如：
• 一名施救者立即开始胸外按压， • 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED)
➢成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2
➢婴儿、儿童 >100次/分：单人30︰2 双人15：2
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前 后径的1/3） 按压频率：每分钟至少100次。
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离
引起心搏骤停常见原因
凡是能导致心博出量减少、冠状血流 下降、心率失常、气道阻塞、心肺功 能衰竭的各种因素均可引起心跳骤停
时间就是生命——早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
生存链中添加第5个新环节
1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
培训、实施和团队
进一步强调 团队形式
医务人员都以团体形式工作
• 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由 不同的施救者同时完成多个操作。例如：
• 一名施救者立即开始胸外按压， • 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED)
➢成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2
➢婴儿、儿童 >100次/分：单人30︰2 双人15：2
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前 后径的1/3） 按压频率：每分钟至少100次。
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离
引起心搏骤停常见原因
凡是能导致心博出量减少、冠状血流 下降、心率失常、气道阻塞、心肺功 能衰竭的各种因素均可引起心跳骤停
2010AHA心肺复苏指南
非 专 业 简施 化救 流者 程成 人
BLS
专业施救者成人BLS流程
BLS步骤总结
快速除颤
• 先电击？先C-A-B ？先胸前捶击？ • 对于院内心脏骤停、有心电监护的患者， 从VF到电击的时间应＜3 min，并且应在等 待除颤器就绪时进行心肺复苏。 • 儿童（1～8岁）首选剂量衰减型AED • 婴儿（＜1岁）建议首选手动除颤器 • 电极位置：前-侧（或前-后、前-左肩胛以 及前-右肩胛） • 装有植入式心律转复除颤器者：应避免将 电极片或电极板直接放在植入装置上。
专业与非专业施救者BLS区别
• 非专业施救者成人心肺复苏
• 经过心肺复苏培训者： C-A-B • 未经过心肺复苏培训者，可进行HandsOnly™（单纯胸外按压）的心肺复苏或按照 急救调度的指示操作
• 专业施救者
• 未触摸到脉搏（＜10 秒钟）：C-A-B并尽早 使用 AED。 • 不建议常规性地采用环状软骨加压。 • 根据最有可能的骤停病因展开施救行动。 • 团体合作。
2010
美国心脏协会（AHA） 心肺复苏及心血管急救
• • • • • 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
立即识别心脏骤停 并启动急救系统
发现患者突然倒地：
• 立即检查：
• 无反应 • 无呼吸或无正常呼吸（即仅有濒死喘息）
电复律与除颤能量
心律失常 室上性心 动过速 室性心动 过速
Af 双相波 单相波 AF 稳定型单型 性 无脉性或多 形性 Vf（成人） Vf（儿童） 双相/单相波 双相波
2005
未确定 100 - 200 J 未建议 未建议 非同步电击
2010心肺复苏CPR
无自主呼吸， 则进行人工呼 吸!
若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成
复原体位，保持呼吸道通畅
捏紧鼻孔；包严其口唇； 始终保持气道开放 吹气时不能漏气
注意事项
连吹2次,胸部隆起
口 对 鼻 呼 吸
口 对 口 鼻 呼 吸
• 成人：30：2 • 反复交替进行 • 每5个循环检查一次 Nhomakorabea
呼救并拨打120 表明身份，寻求帮忙
来人呐！救 命啊！
仰卧位，注意保护颈 部 放于地面或硬板床
救护人员跪于伤病员 右侧
解开伤病员衣领、领 带等
部位：乳头连线中央
成人按压方法
婴儿：乳头连线下一横指
开放气道之前清理口腔
方法：仰头举颌法
下颏、耳垂
、地面呈90度
判断呼吸，若
人类猝死87.7%发生在医院外 猝死人员有35 – 40 % 如现场及时 进行心肺复苏，可以挽救生命
心肺复苏CPR （ cardiopulmony resuscitation) CPR的主要目的在于给大脑供氧。
心室颤动
严重过敏反应
窒 息
创伤休克
中风
淹 溺
意外电击伤
药物过量
................
如异物被冲出，须迅速将其取出;如小儿已昏迷， 立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR
心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽搐开始呻吟 等 自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色转为红润
双侧瞳孔缩小
呼吸道阻塞—呼吸困
难、呛咳不止 —不能呼吸、昏迷 倒地
2010国际心肺复苏指南
2010国际心肺复苏指南
2010 International Cardiopulmonary Resuscitation guidelines
伊春市中心医院ICU
孟楠
概述
伊春市中心医院ICU 孟楠
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同 在美国达拉斯洲酒店举行的2010心肺复 苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国 际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA） 公布最新心肺复苏（CPR）指南
开放气道
伊春市中心医院ICU 孟楠
开放气道手法
伊春市中心医院ICU 孟楠
仰面抬颌法 要领： 用一只手按压伤病 者的前额，使头部后仰， 同时用另一只手的食指 及中指将下颏托起
复苏步骤第三步（B）人工呼吸
伊春市中心医院ICU 孟楠
B：即人工呼吸
人工呼吸是心肺复苏基本技术之一 开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人 工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 方法： 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹 气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一 口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空 隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气 体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏 鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果 吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是 正确的。
伊春市中心医院ICU 孟楠
心肺复苏—BLS(CAB)
伊春市中心医院ICU 孟楠
按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力孟楠
心肺复苏—BLS(CAB)
2010 International Cardiopulmonary Resuscitation guidelines
伊春市中心医院ICU
孟楠
概述
伊春市中心医院ICU 孟楠
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同 在美国达拉斯洲酒店举行的2010心肺复 苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国 际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA） 公布最新心肺复苏（CPR）指南
开放气道
伊春市中心医院ICU 孟楠
开放气道手法
伊春市中心医院ICU 孟楠
仰面抬颌法 要领： 用一只手按压伤病 者的前额，使头部后仰， 同时用另一只手的食指 及中指将下颏托起
复苏步骤第三步（B）人工呼吸
伊春市中心医院ICU 孟楠
B：即人工呼吸
人工呼吸是心肺复苏基本技术之一 开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人 工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 方法： 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹 气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一 口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空 隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气 体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏 鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果 吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是 正确的。
伊春市中心医院ICU 孟楠
心肺复苏—BLS(CAB)
伊春市中心医院ICU 孟楠
按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以髋关 节为支点，垂直向下用力孟楠
心肺复苏—BLS(CAB)
2010版心肺复苏
人工呼吸
• 口对口人工呼吸注意事项 ① 吹气时间应超过1秒； ②吹气量以能见到患者胸廓抬举为准； ③应避免过度通气。
人工呼吸
自动体外除颤器
• 操作步骤： 1、打开AED 2、将AED电极片贴到患者裸露的胸部。 对于8岁及以上患者，选用成人电极片。 粘贴位置：将一个AED电极片放在患者胸部右上方（锁骨正下方）。 将另一个电极片放在左乳头侧，且电极片的上缘位于腋下几英寸。 3、“离开”患者，分析心律。 4、如果AED建议电击，它将告诉您务必离开患者。 5、如果无需电击或施以电击后，立即从胸外按压开始继续CPR。 6、5个CPR周期或约2分钟后，AED会提示您重复步骤3和4。
启动EMS
摆救护体位
摆救护体位
摆救护体位
脉搏检查
• 医务人员检查脉搏用时不得超过10秒，但 至少5秒。非医务人员可不进行此项检查。
• 检查颈动脉搏动方法：一手的食指和中指 在喉结水平方向滑向胸锁乳突肌前缘，触 摸颈动脉。
检查颈动脉
胸外心脏按压
体外心脏按压的方法和技术要点： • 部位：成人为胸骨中下1/3交界处，两乳头与胸骨连线处。婴儿为双 乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。8岁以下儿童为胸骨中部。 • 方法：位于患者一侧，一手掌根放在按压部位，另一手叠加其上，手 指交叉抬起。身体稍前倾，肩肘腕与病人身体平面垂直，用上身重量 按压； • 按压深度：至少5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm； • 按压频率：至少100次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹； • 按压与呼吸比例30：2，双人抢救儿童和婴幼儿时15：2； • 按压中断：应尽量减少按压中断，必须时（如换人或检查）要控制在 10秒钟内完成。
• 由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要 脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一 旦缺血缺氧4—6分钟，脑组织即发生损伤， 超过10分钟即发生不可恢复的损害。因此， 在4—6分钟内，最好是在4分钟内立即进行 心肺复苏。强调现场CPR。
相关主题
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10
单人CPR流程
• • 安全评估与自我防护 判断病人意识和呼吸
处置流程
• • • • • •
环境是安全的，我已经做好了自 我防护措施 1、双手拍背“喂！你怎么了？” （轻拍重唤两次） 2、目视患者胸部有无起伏（评估 呼吸5秒） 来人啊！有人晕倒了！ 我是救护员，会救护的跟我一起 来，这位同志帮我打个120，打完 告诉我一声 有谁知道附近有除颤仪的帮我拿
4号：执行
组长：换人；分析 心律
团队CPR流程
处置流程
2号：分析心律，报告甲 组长：命令2号 2号：清场，除颤 1号、3号：CPR二分钟 组长：换人、分析心律
处置提示
提示除颤 双相波200J非同步除颤一次 2号：第四次除颤 3号按压开始的心肺复苏 2号：报告组长，患者出现明 显QRS波群
团队CPR流程
处置提示
组长：命令2号
2号：清场，除颤
双相波200J非同步除颤一次 2号：第三次除颤
1号、3号：CPR二分钟
1号按压开始的心肺复苏
团队CPR流程
处置流程
组长：命令4号
处置提示
可达龙300mg+5%GS20ml稀释 后静推
复诵“可达龙 300mg+5%GS20ml稀释后静推 ”与2号双人核对后执行，并报 告组长
双人CPR流程
处置流程
处置提示
乙：同时来到患 携带有监护的除颤仪、抢救车、简易 呼吸器 者身边，展开抢 通知麻醉科 救
建立心电监护，分析心电图
乙：报告甲 甲：命令乙 乙：清场，除颤
提示除颤
“双相波200J非同步除颤一次”
复诵“双相波200J非同步除颤”。涂 导电胶、选择200J，充电，电极板 放于标准位置，再次确认除颤、非 同步，并嘱咐“大家闪开”除颤一 次。
处置提示
双人CPR流程
处置流程
乙：评估
处置提示
观察监护仪有：规则的心电 图（有）-颈动脉搏动（有 ）-血压-ACLS 整理病人衣服，安置舒适体 位，送ICU进一步救治
甲和乙安置患者
三 团队CPR
• 角色分配
*（组长）医生：负责总指挥 *（1 号）护士：负责实施胸外心脏按压 *（2 号）护士：负责尽快找到除颤仪并 进行除颤 *（3 号）医生：负责开放气道并气管插 管 *（4 号）护士：负责建立静脉通路、合 理用药 *（5 号）护士：负责记录
2010版心肺复苏
浦修熙
目录
• 双人CPR • 团队CPR • 单人CPR
一
单人CPR
1 判断呼吸（5秒） 2 呼救 若确定无意识、无呼吸，立即呼救！
同时拨打120 注意：告知 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何
3 放置体位
身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上， 、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 、领带等 头、颈 解开衣物
1号、3号：继续 CPR2分钟 4号完成建立静脉 通路，报告组长
组长命令4号：肾上腺素1mg iv st,NS20ml加推，抬高患肢 10-20秒
团队CPR流程
处置流程
组长：换人（1号、3 号交换） 分析心律（2号） 2号：分析心律，报告 组长 提示除颤
处置提示
组长：命令2号
2号：清场，除颤
双相波150J非同步除颤一次 2号：进行第二次除颤
组长：2号行床边12导ECG 4号：300mg可达龙加入 5%GS250ml中以 50ml/h泵入
4号：低温治疗、 5号：联系床边摄片、心超 。联系ICU，确认电梯
处置提示
分析心跳呼吸骤停的原因
医护人员：携带相关抢救物 品送ICU进一步救治
复苏团队有效调动的要素
1 封闭环沟通 2 3 4 5 6 7 8
7 人工呼吸
口对口或口对鼻人工呼吸 口对面罩人工呼吸
面罩呼吸囊人工呼吸 口对气管导管人工呼吸
秒，给予足够能使胸廓抬 起的潮气量）
给予两次呼吸
（每次呼吸用时1
按压/通气比率（不包括新生儿）
成人患者： 30：2（无论单双）
患者为儿童或婴儿 *单人时： 30：2 *双人时： 15：2
2017/9/7
• 胸外心脏按压要求
•
•
• • • 按压部位准确 快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性 回缩至正常位置 保持按压和解除按压两段时间相等 尽量减少按压中断 2分钟1次更换按压人员以保证按 压质量
常见错误
手掌交叉
掌根离开胸部
肘部弯曲
2017/9/7
8
6 开放气道（有异物者先清理呼吸道）
方法：仰头举颏法 推举下颌法
团队CPR流程
处置流程
组长：评估病人意 识，目视患者胸部 有无起伏（评估呼 吸5秒）
处置提示
病人无意识，无呼吸
组长：呼救：快来 人，病人需要抢救
组长：检查有无颈 动脉搏动（5-10秒 ）
快拿除颤仪、简易呼吸器、抢 救车 病人无颈动脉搏动
团队CPR流程
处置流程
组长指挥如下：
处置提示
1号：胸外心脏按压 2号：准备除颤仪，电击板快速分 析心律 3号：开放气道，清除口鼻腔异物 ，简易呼吸器辅助呼吸 4号：建立静脉通路，负责用药 5号：负责记录 提示除颤 双相波150J非同步除颤一次
双人CPR流程
甲与乙：继续 CPR五个循环 （约2分钟） 甲：评估病情 甲：命令乙双相 波150J非同步 除颤 甲与乙：角色交 换后，继续 CPR五个循环 （约2分钟）
处置流程
以胸外心脏按压开始的CPR （乙至患者头侧，检查并 清除口鼻腔异物，开放气 道，简易呼吸器辅助通气 。 监护仪仍提示除颤 乙：双相波150J非同步除颤 （第二次） 整理病人，安置舒适体位， 护送至ICU，进行进一步救 治。
单人CPR流程
处理流程
开放气道 人工呼吸2次 胸外按压：人工呼吸 =30：2，操作5个循 环 评估
处理提示
仰头抬颏法开放气道 以口对口或口对面罩形式进行人工呼吸2 次 大约2分钟 颜面口唇甲床转为红润，眼球、肢体出 现活动，自主呼吸恢复，触及颈动脉 博动，瞳孔缩小，对光反射出现，现 场复苏成功 整理病人，安置舒适体位，送医院进一 步救治
处置流程
组长：1号检查有无颈 动脉搏动（5-10秒 ） 4号：如有颈动脉搏动 测量血压
处置提示
报告组长：病人出现颈动 脉搏动，心率80次/分， 血压90/60mmHg，自 主呼吸未恢复，瞳孔由 大变小，面色甲床转为 红润 1号协助3号行气管插管
组长：3号予气管插管 、1号协助
团队CPR流程
处置流程
、接收、确认 、回复）
（信息的发出
明确的信息 职责、分工明确 按特长分工 知识分享 建议性干预 摘要总结 相互尊重
抢救时组长及组员位置分配
3号：气道
1号：按压 病人 5号：记录 4号：静脉 通路 2号除颤
组长
2017/9/7 30
2号：报告组长 组长：命令2号
团队CPR流程
处置流程
2号：清场，除颤 （准备除颤间隙1 号继续胸外心脏 按压
处置提示
2号：复诵“双相波150J非同步 除颤”。涂导电胶、选择 150J，充电，电击板放于标 准位置，再次确认室颤、非同 步，并嘱咐“大家闪开”除颤 一次（第一次）
胸外心脏按压开始的CPR
4 判断有无颈动脉搏动
判断颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！
5 胸外心脏按压
按压力量应足以使胸骨下沉至少5厘 米，压下后放松，但双手不要离开胸壁 。反复操作，频率至少100次每分钟。
体位：硬板床或地面仰卧，
头不高于心脏
按压部位：胸骨下半部分
方法：手指先触及肋弓下缘， 滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4厘米 （两横指）或为两乳头连线中点 胸外心脏按压特点：有力、迅速、连续性、 胸廓充分回复
安置病人
二 双人CPR处置流程
处置流程
甲：判断病人意识和呼 吸
处置提示
1.双手拍肩“喂！你怎么了？”（轻拍重唤二 次） 2.目视患者胸部有无起伏（评估呼吸5秒） 抢救室备有除颤监护仪、简易呼吸器、抢救车 、治疗盘
甲：呼救：快来人，病 人需要抢救 甲：检查有无脉搏（颈 动脉搏动5
迅速呼救
过来
单人CPR流程
•
处理流程
摆放体位，解开束 缚物
处置提示
先用食指和中指指尖触及气管正中部（ 喉结处），旁开两指，至胸所乳突肌 前缘凹陷处。
无颈动脉搏动
•
判断颈动脉搏动（ 小于10秒）
•
立即胸外心脏按压 30次
按压幅度：使胸骨下陷至少5厘米 按压时间：放松时间=1：1 按压频率：至少100次/分
团队CPR流程
处置流程
3号、1号：CPR二分钟
5号提醒组长：距上次 应用肾上腺素已有3 分钟 组长：命令4号 肾上腺素1mg iv st NS20ml 加推，抬高患肢 复诵并与2号双人核对后执行 ，并报告组长
处置提示
3号按压开始的心肺复苏
4号：执行
团队CPR流程
处置流程
组长：换人、分析心律 2号：分析心律，报告 组长 提示除颤