吸烟饮酒与健康

吸烟对整个身体都将造成损害
中风8：1 口, 咽, 食道的癌症4：1 喉癌5.4：1 冠心病4：1 慢性阻塞性Βιβλιοθήκη Baidu病 肺癌10-36：1 胰腺癌 男性性功能障碍 膀胱癌1.9：1 子宫颈癌 婴儿低出生体重<300克 外周动脉疾病
The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004.
吸烟、饮酒与健康
北京市垂杨柳医院 社区医疗办公室
•吸烟有害1支多！ •饮酒适量是多少？
吸烟与健康
• 我们都知道“吸烟有害健康”这个标帖在香烟盒子上的“文明” 的字眼，但我们是否真正意识到吸烟给我们到来的有如“鼠疫” 般的危害……
吸烟与健康
• 世界烟草流行的现状
吸烟人数： 男性 10 亿 女性 2.5 亿
乙酰胆碱
尼古丁
抗利尿激素 复合胺
调节心情, 抑制食欲
减少焦虑和紧张
Beta-endorphin
尼古丁戒断症状
• • • • • • • • 渴望 易怒 挫败感或者愤怒 焦虑 难以集中精力 心律减慢 睡眠紊乱 食欲增加或者体重增大
戒烟是最有效的医疗干预之一
干预方式
戒烟 他汀治疗
可降低的死亡率
36%
国际上控烟的成功经验
• 1950 年英国发表了第一篇有关吸烟危害的报告 （Doll and Hill) • 1964年美国卫生总监(Dr Terry)报告：吸烟和健康 • 80年代 美国国会禁止烟草广告 • 禁止利用电影作隐性广告 • 公共场所禁止吸烟 • 90年代烟草公司败诉 • 烟草控制框架公约 • 。。。。 。。。。
发达国家出现吸烟率下降情况：
1960- 2000年 发达国家男性吸烟率
吸烟率（%）
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950
日本 英国 美国
1960
1970
1980
1990
2000
2010
发达国家出现吸烟率下降情况：
1960- 2000年 发达国家女性吸烟率 吸烟率（%）
Y He (1992)
吸烟中有害物质
4,000 种以上的毒物和70种致癌物质
全球戒烟
• 1998年世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾 病列入《国际疾病分类（第10版）》，确认烟草 是目前对人类健康的最大威胁。 • 1999年第52届世界卫生大会决议正式启动《烟 草控制框架公约》的起草和谈判 • 2007年5月31日，是世界卫生组织发起的第二十 个世界无烟日。 此次世界无烟日的主题是“创建 无烟环境”。 • 吸烟已成为全球公害。香烟更是严重危害人类健 康的瘟疫，而这种瘟疫比任何传染病包括前年流 行过的SARS，给人类带来的危害都大得多。
吸烟率： 发达国家 35 % 发展中国家 50 %
22 % 9%
相关死亡：目前每年490万人死于烟草相关疾病 650人/小时 13400人/天 2030年 1000万，其中700万在发展中国家
吸烟与健康
• 中国烟草流行的现状
• 我国吸烟人数为3.5亿，居世界各国之首
• 我国男性吸烟者中，高学历者所占比例较高，其中，医生 和教师的吸烟率达50%以上。 • 2002年的抽样调查显示，15岁以上人群吸烟率为35.8%， 其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。 • 吸烟低龄化的倾向。15～24岁年龄组人群吸烟率上升， 开始吸烟的平均年龄由1984年的22.4岁下降为19.7岁。 • 我国至少有5亿人遭受被动吸烟的危害，其中15岁以下儿 童有1.8亿。
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1950
日本 英国 美国
1960
1970
1980
1990
2000
2010
中国控烟任重道远 尼古丁是造成烟草依赖的元凶 戒烟是最有效的医疗干预之一
医生在控烟工作中的重要作用
尼古丁引起脑中化学物质的释放
多巴胺 去甲肾上腺素
愉悦, 抑制食欲 警觉, 抑制食欲 警觉, 意识增强 增进智力
29%
B阻滞剂
23%
ACE Inhibitors
23%
阿斯匹灵
15%
Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97
戒烟的方法
• 1．消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是 这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。 在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时 间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。 • 2．体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟 的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来 替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可 以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速 新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空 着。 • 3．加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯， 戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味 觉和嗅觉就会好起来。 • • 4．寻找替代办法：戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找 到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙 使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注 意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨 喝咖啡必成喝茶。 • 5．打赌：一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一 是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。
吸烟与肺癌
吸烟与心肌梗死
Lancet. 2004;364:937-52
吸烟对冠心病的影响
英国４０年医生前瞻性研究:每10万人中冠心病死亡人数
中国吸烟与冠心病研究的地理分布43 个研究 覆盖 26 个省、市
吸烟与健康
• 吸烟与其他危险因素的协同作用 危险因素 OR 95% CI 吸烟 (S) 3.1 (1.2- 7.6) 高血压 (HP) 4.8 (1.5-15.5) 高血脂 (HL) 4.1 (1.1-21.8) S + HP 16.1 (6.8-38.3) S + HL 11.7 (4.2-32.5)