前列腺肉瘤1例报告及文献复习

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巨大前列腺胚胎性横纹肌肉瘤1例报告及文献复习

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物内部密度不均匀膀胱被挤向左前方直肠因肿
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巨大不规则团块状信号
本文报道此例分期为ＩＳＲ —Ｉ： Ⅲ期、Ｒ — ：Ｉ、ＩＳＩ１期Ｖ
肌、滑肌组成，可看到交叉的条纹状结构与成平并横纹肌细胞。诊断该病时免疫组织化学染色是必
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重庆维普
２０年５第１期ｏ８第３卷２
巨大前列腺胚胎性横纹肌肉瘤１例报告及文献复习
未分化的间叶组织和不同分化的结缔组织、纹横
风险 ” 中有２％的早期复发率，对患者的评价组５故和归组仍需临床、放射、理等多学科综合评价。病
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前列腺孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习

前列腺孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习【摘要】目的：通过报告本院收治的一例67岁前列腺孤立性纤维性肿瘤，探讨前列腺孤立性纤维性肿瘤的临床表现、病理特点、治疗方案等，以期提高对本病的认识。

方法：回顾性分析我院收治一例67岁男性患者，因“排尿困难1年余”入院，术前前列腺MR提示前列腺肿瘤，遂行前列腺穿刺活检，病理示孤立性纤维性肿瘤（交界性）；患者二次手术接受腹腔镜下前列腺根治术，术中发现肿瘤位于前列腺右侧叶，并推挤尿道，使其偏移，右侧精囊与周围组织粘连。

结果：术后病理示梭形细胞恶性肿瘤，意见为孤立性纤维性肿瘤。

术后随访患者无复发转移，排尿顺畅，控尿良好。

结论：孤立性纤维性肿瘤原发于前列腺的较为少见，临床表现多以前列腺增生表现为主，影像学上无特殊性，诊断主要依靠病理形态学和免疫组化，治疗方式以完整切除肿瘤为主，预后多数较好。

【关键词】前列腺，孤立性纤维性肿瘤，腹腔镜前列腺根治术前列腺孤立性纤维性肿瘤源自间质梭形细胞，原发于前列腺罕见。

其临床表现多和前列腺增生表现相似，影像学上常与前列腺增生相异。

本院于2021年11月收治一例前列腺恶性孤立性纤维性肿瘤，现报道如下。

一、病历资料患者，67岁。

因“排尿困难1年余，加重1月”于2021年11月15日首次入院。

患者1年余前无明显诱因出现排尿困难，为尿线无力、尿分叉伴尿不尽感，无尿频，无尿急、尿痛，无肉眼血尿，未行诊疗。

1月前患者症状加重，排尿困难，尿线变细、尿线无力、尿分叉，伴尿滴沥，伴尿不尽感，伴尿频，夜尿4-5次。

入院前泌尿系B超：前列腺约5.0（左右径）×5.1（前后径）×5.2（上下径）cm，体积约68.9立方厘米，表面欠光滑，内部回声欠均匀，内见斑片样强回声，前列腺内见1.7x1.5cm无回声，形态欠规则，透声尚可，CDFI：周边血流信号略增多。

B超结论：前列腺增大并钙化灶前列腺内无回声前列腺周边血流信号略增多，建议结合PSA。

前列腺肉瘤一例

参考文献
[ 1] 张德元, 李震东, 夏同礼, 等. 前列腺肉瘤( 附 10 例报告) [ J] . 中华泌尿外科杂志, 1995, 16( ห้องสมุดไป่ตู้) : 292 294.
[ 2] 王振, 高江平, 王晓雄, 等. 成人前列腺肉瘤 7 例临床分析 [ J ] . 中华男科学杂志, 2004, 10( 9) : 678. ( 收稿日期: 2010 01 04) ( 供稿编辑: 王丹薇)
讨论前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤, 临床罕见, 好发于青年人。本病起源于生殖束的中胚层, 包括午非管和苗勒管的终末部分, 并可发生于尿生殖窦之环肌层。病因尚不清楚, 可能与胚胎发生发育畸形、前列腺炎、会阴部创伤等有关。根据细胞形态学前列腺肉瘤可分三类: ( 1) 肌肉瘤: 平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤; ( 2) 梭形细胞肉瘤: 纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤; ( 3) 其他: 粘液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。前列腺肉瘤的临床症状多发生于局部浸润或转移之后, 以膀胱出口梗阻症状最为常见, 可高达 100% 。其早期诊断困难, 病程进展快, 预后极差。前列腺肉瘤早期常无症状, 临床
1864
江苏医药 2010 年 8 月第 36 卷第 15 期 J iangs u M ed J, A ugus t 2010, V ol 36, N o. 15
前列腺肉瘤一例
病例报道
金柯胡强
患者男, 51 岁, 因尿频、排尿困难伴反复便意 1 月余入院。入院前在当地医院 B 超、CT 检查见前列腺增大伴占位, 血前列腺特异性抗原( PSA) 正常, 行前列腺穿刺活检示前列腺肉瘤。入院查体双肾区无叩痛, 未及包块, 耻骨上膀胱区无压痛, 未及肿块, 直肠指检前列腺度肿大, 中央沟消失, 表面光滑, 上界未及, 无压痛, 囊性感, 直肠内未及肿块, 指套无染血。M RI 检查见前列腺明显增大, 大小约 8 5 cm ! 5 5 cm ! 5 5 cm, 内见多个结节, 其形态不规则, 境界尚清, 中央叶外周带结构不清, 受压变薄, 未见异常信号, 膀胱底部受压, 其内似见颗粒状异常信号影, 左侧精囊内结构不清, 盆腔内未见肿大淋巴结。血生化、B 超、X 线胸片、骨扫描等检查未见异常。予全麻下行耻骨上根治性前列腺切除+ 双侧输尿管膀胱再植术, 术中见前列腺肿瘤较大, 但不与盆壁固定, 直肠未受侵犯, 肿瘤侵及左侧精囊、膀胱颈和三角区, 两侧输尿管开口临近肿瘤, 盆腔无明显肿大淋巴结。术后病理示前列腺未分化肉瘤, 结合免疫组化考虑间皮肉瘤可能, 侵犯左侧前列腺包膜, 右侧临近前列腺包膜, 侵犯左侧精囊腺, 切缘未见癌浸润。术后常规抗炎、补液支持治疗 10 d, 3 d 后出现高热伴咳痰, 无明显胸痛等其他不适。查血象高, 胸片、 CT 检查见两肺广泛转移合并肺部感染, 予抗感染治疗后体温渐恢复正常, 征求患者家属意见后予带尿管出院, 转回当地医院行全身化疗, 随访术后 1 个月因两肺转移癌而死亡。

前列腺间质肉瘤临床病理观察

免疫组织化学标记，在显微镜下观察组织学形态及免疫组化表达，并进行文献复习。结果前列腺问质肉瘤主要由排列成束
状、编织状的长梭形细胞构成，短梭形细胞散在于长梭形细胞之间，细胞异型性明显，肿瘤内无腺性成分。肿瘤细胞Ｖｍｎｉ、Ｄ４呈阳性表达。ｉｅｔＣ３ｎ结论前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性问质细胞的恶性肿瘤。病理诊断主要
（Ｓ）ＰＳ．ＭｅｈｄｎａｅｏＳａｔｄｅｉｉｔｍｃｏｃｐｎｍｍｎｈｓｃｅｉｔｎｎ，ａｅｓｒｖｗｏｅｔｏｓＯｅｃｓｆＰＳＷｓｉｗｔｌｈｉｓｏｙａｄｉｕｏｉｏｈｍｃｓｉｉｓｗｌａｅｉｆｔｓｕｄｈｇｒｔｌａａｇｌｅｈ
【ｂｔａｔｂｅｔｅＴｔｄｈｌｉｌａｄｐｔｏｇａｆｔｒｓａｄｔｅｐｔｏｇａｄａｎｓｆｔｅｐｏｔｉｓｏａｓｒｏａＡｓｒｃ】０ｊｃｉｏｓｙｔｅｃｎｃｎａｌｉｌｅｕｅａｌｉｌｉｏｉｏｒｓｔｔｍａｃｍｖｕｉａｈｏｃａｎｈｈｏｃｇｓｈａｃｒｌ
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前列腺肉瘤一例报告

前列腺肉瘤一例报告作者：刘文通来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【关键词】前列腺肉瘤；临床1临床资料患者男性，47岁，农民，以尿频、进行性排尿困难1个月入院。

入院查体双肾区无叩痛，双输尿管区无压痛，膀胱区无压痛，当地医院行超生检查前列腺增大明显，可疑占位，入院后行MRI检查前列腺增大明显109×83×90mm，边缘不规整，其内信号欠均匀，T1WI等信号伴点状低信号，T2WI为等信号，T4WI+FS高信号增强后轻度强化，PSA：0.54ng/ml。

BUN，CR汇报正常。

肛诊：前列腺Ⅲ度大，内无结节，呈囊性感，质中等，上界未及，中间沟消失。

行前列腺穿刺活检，病理为前列腺B细胞淋巴肉瘤。

转肿瘤科行全身化疗，现肿瘤缩小，病人随访中。

2讨论前列腺肉瘤是前列腺部位恶性肿瘤的一种，与前列腺癌又有所不同。

前列腺癌主要发生于前列腺上皮细胞，而前列腺肉瘤则发生于前列腺间质。

前列腺肉瘤占前列腺恶性肿瘤的0.1%，来自中胚叶，经不同程度分化可形成各种类型肉瘤。

常见的有横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤，此外还有淋巴肉瘤、粘液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，但比较少见。

横纹肌肉瘤多见于小儿，平滑肌肉瘤多见于成人。

前列腺肉瘤是一种少见的前列腺部恶性肿瘤，它在前列腺恶性肿瘤中所占的比例在我国为2.7%-7.5%，而在西方发达国家为0.1%-0.3%。

这种差异可能与西方国家前列腺癌比例高，而我国前列腺癌发病率低有关。

前列腺肉瘤在任何年龄均可发病，但多见于青年人及儿童，约30%发生于10岁以内，75%发生于40岁以内。

据上海18家医院统计，1959年至1979年20年间，共发现前列腺肉瘤7例，其中6例的年龄为24-37岁，另外1例的年龄为62岁。

本病发病率虽不高，但肿瘤生长迅速，预后不良，应引起高度重视。

3临床表现前列腺肉瘤的生长速度快，常表现为尿频、尿痛、排尿困难和血尿。

这是由于肿瘤压迫膀胱及尿道引起的。

前列腺胚胎性横纹肌肉瘤1例报告并文献复习_王强

行膀胱根治性切除术，术后病理（图２）：肿瘤细胞梭形、圆形，部分间质黏液样改变。病理诊断：膀胱横纹肌肉瘤，侵及膀胱壁肌层。术后继续行ＩＦＯ、ＡＤＭ定期化疗加Ｍｅｓｎａ。随访１５个月未见病灶复发或扩散，患者无瘤存活。
病例报告
患者，男，１５岁。因排尿疼痛９ｄ、血尿３ｄ，在当地医院行彩超检查提示膀胱左侧壁约２．１ｃｍ× １．５ｃｍ稍低回声光团，考虑“膀胱占位”。遂行膀胱镜检查发现患者前列腺左侧叶较大，并突入膀胱，行病理活检示小细胞恶性肿瘤，考虑：① 葡萄状肉瘤；②
横纹肌肉瘤协作组（Ｉｎｔｅｒ－ｇｒｏｕｐＲｈａｂｄｏｍｙｏ－ｓａｒｃｏｍａＳｔｕｄｙ，ＩＲＳ），根据肿瘤侵及程度、有无转移，将横纹肌肉瘤分为４期：Ⅰ 期，肿瘤局限，能完整切除，区域淋巴结阴性；Ⅱ 期，肿瘤侵及邻近器官，大体肿瘤能切除，有镜下残瘤或已侵及局部淋巴结；Ⅲ 期，肿瘤不能全切，有肉眼残瘤；Ⅳ 期，初诊即有远处转移［６］。Ｌｏｎｇｌｅｙ等根［７］据来源将前列腺肉瘤的病理分为３类：① 肌源性肉瘤：包括平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤；② 纤维源性肉瘤：包括纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤；③其他：包括黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。本例患者是低分前列腺胚胎性横纹肌肉瘤病理图（ＨＥ染色，×４００）图２膀胱横纹肌肉瘤病理图（ＨＥ染色，×４００）

前列腺肉瘤一例报告

前列腺肉瘤一例报告【中图分类号】R814.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04患者，男，50岁，因解大便伴有鲜血，门诊行结肠镜检查提示：直肠前壁隆起明显，直肠受压变形。

腹部彩超：盆腔实质包块，左肾结石，肝脏、胰腺、脾脏、右肾、输尿管、膀胱未见明显异常，残余尿阴性。

盆腔MR示：直肠前方巨大肿块（类圆形，大小约8.1cmX7.4cm，T1W稍低信号，T2W稍高混杂信号），与直肠前壁及前列腺分界不清，前列腺肉瘤待排，间质瘤待排；右侧盆璧淋巴结转移可能。

前列腺穿刺活检病理结果：（前列腺）低分化间叶源性恶性肿瘤，倾向于滑膜肉瘤。

于2015年1月12日入院。

直肠指检：前列腺III度肿大，质实，中央沟消失，表面光滑，活动度欠佳，无压痛。

入院后查PSA正常。

全身骨扫描正常。

胸部CT未见明显异常。

于2015年1月15日行前列腺根治性切除术+膀胱造瘘术+乙状结肠造口术。

术后病理回报：（前列腺）肉瘤，倾向滑膜肉瘤。

术后三个月随访，患者肺部出现转移性结节，其他部位未见明显转移灶。

讨论：前列腺肉瘤是发生于前列腺的一种侵袭性恶性肿瘤，临床少见，包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、神经源性肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤多见。

其病因可能与胚胎发生、发育畸形、前列腺炎和会阴部创伤有关。

本病早期不出现症状，当症状出现时肿瘤已相当大。

一般早期症状是膀胱颈部梗阻，肿瘤压迫膀胱颈或侵及尿道可影响排尿，表现为尿频、尿痛及排尿困难，常并发急性尿潴留，合并上尿路积水可致肾功能损害。

严重时压迫直肠引起排便困难及会阴坠胀不适。

晚期症状为疼痛，明显消瘦，肿瘤可侵犯尿道及膀胱，出现肉眼血尿，容易转移至肺、肝、骨。

本例患者以肿瘤侵犯直肠引起排便出血为首发症状，术后3个月随访出现了肺转移。

前列腺肉瘤主要与前列腺囊肿、前列腺脓肿、精囊肿瘤、前列腺癌、前列腺增生进行鉴别。

早期病变手术治疗最佳。

前列腺恶性蝾螈瘤一例并文献复习

志,２０１４,２６(６):２２Ｇ２５．[７]诸葛瑞琪,倪新海．左心疾病相关性肺动脉高压和药物治疗进展[J ]．中国心血管杂志,２０１６,２１(２):１６５Ｇ１７０．[８]E s m a e i l iH ,S h a r i f iM ,E s m a i l i d e h a j M ,e t a l ．V a s o d i l a t o r ye f f e c t o f a s a f o e t i d a e s s e n t i a l o i l o n r a t a o r t a r i n g s :T h e r o l e o f n i t r i c o x i d e ,p r o s t a c y c l i n ,a n dc a l c i u m c h a n n e l s [J ]．P h y t o Ｇm e d i c i n e ,２０１７,３６:８８Ｇ９４．[９]戴媛媛,陈雪茁,崔亚娇,等．前列腺素的血管活性及其与心血管疾病的关系[J ]．药学研究,２０１７,３６(１):４０Ｇ４３．[１０]S t e w a r tT．P u l m o n a r y a r t e r i a l h y p e r t e n s i o n :a f o c u so n i n Ｇf u s e d p r o s t a c y c l i n s [J ]．J I n f u sN u r s ,２０１６,３９(５):３１５Ｇ３１８．[１１]R i c hS ,L a m W．A t r i a l s e p t o s t o m y a s p a l l i a t i v e t h e r a p y fo r r e f r a c t o r yp r i m a r yp u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n [J ]．A mJC a r d i Ｇo l ,２０１６,５１(９):１５６０Ｇ１５６１．[１２]S h a r m aA K ,N a t hR K ,P a n d i tN．Ac a s eo f s i n u sv e n o s u sa t r i a l s e p t a l d e f e c tm i s d i a g n o s e d a s p r i m a r y p u l m o n a r y h y pe r Ｇt e n s i o n [J ]．H e l l e n i c JC a r d i o l ,２０１６,５７(２):１２４Ｇ１２８．[１３]C o n l y J ,H i l s d e n R ,D e n e e r H ,e ta l ．P r i m a r yp u l m o n a r yh y p e r t e n s i o n a n d h u m a ni m m u n o d e f i c i e n c y v i r u si n f e c t i o n [J ]．C a n J I n f e c tD i s ,２０１６(５):２９０Ｇ２９３．[１４]刘莉,叶鹏．原发性肺动脉高压和先天性心脏病相关的肺动脉高压儿童,其肺动脉容量与肺血管阻力㊁运动能力和存活率的关系[J ]．中华高血压杂志,２０１２,２０(２):１３５Ｇ１３７．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ０２)㊀㊀D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１３．０２５作者单位:０３００３２太原,山西医学科学院山西大医院病理科(胡丽娜㊁李丽㊁张振华),放射科(杨向丽);太原市人民医院病理科(姚宏)前列腺恶性蝾螈瘤一例并文献复习胡丽娜㊀张振华㊀李㊀丽㊀姚㊀宏㊀杨向丽㊀㊀恶性蝾螈瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,预后极差.至今国内报道约８４例左右,发生于前列腺仅２例.现复习国内外文献,结合本病例就恶性蝾螈瘤的命名㊁临床病理特征㊁鉴别诊断㊁治疗预后等方面予以讨论.１㊀材料与方法１．１㊀临床资料:患者男性,３０岁.２个月前无明显诱因出现排尿困难,尿线变细,伴有血精２次.行彩超示,前列腺大小约６．０c mˑ７．０c mˑ７．５c m ,实质回声不均匀,提示前列腺肥大.专科检查:前列腺Ⅲ度大.总前列腺特异抗原１．９５n g/m L .前列腺平扫:可见团块状异常信号影,大小约６５c mˑ６．２５c mˑ７．１７c m ,累及精囊腺,与直肠壁分界不清.考虑前列腺肉瘤?淋巴瘤?腹腔镜下行前列腺根治术＋膀胱全切术.手术所见:前列腺与直肠粘连紧密,肿物巨大,呈胶冻状,无法测量具体大小.１．２㊀方法:标本经１０％中性甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋㊁切片,苏木精Ｇ伊红(H E )染色,光镜观察.应用罗氏B e n c h M a r k R X T 全自动免疫组织化学仪染色,E n V i s i o n 法.一抗均购自北京中杉金桥生物技术有限公司.S １００定位于细胞核/细胞质,C D ５６定位于细胞膜,D e s m i n 定位于细胞质,M y o ge n i n ㊁K i Ｇ６７定位于细胞核,呈黄棕色或棕褐色颗粒.２㊀结㊀㊀果２．１㊀巨检:前列腺及肿物大小８５c mˑ５５c mˑ４５c m ,切面灰白㊁灰黄色,质糟脆;与肠壁紧密黏连.２．２㊀镜检:主要为梭形细胞,在前列腺实质内弥漫生长,呈编织状排列,细胞丰富区与稀疏区交错存在.可见地图样坏死和病理性核分裂象.细胞明显不规则,胞质丰富,浅染.核呈扭曲状和逗点状.其间出现多少数量不等横纹肌母细胞,有圆形㊁多边形㊁带状,胞质丰富㊁强嗜酸性,未见明显横纹.细胞核居中或偏位,深染,呈圆形㊁卵圆形或不规则形,核膜厚,核仁明显.可见独特的围血管增生性改变.２．３㊀免疫组织化学:V i m e n t i n (＋),S Ｇ１００灶性(＋),C D ５６(＋),M y o g e n i n 部分(＋),D e s m i n 部分(＋),c a l d e s m o n (＋),C D ３４部分(＋),S M A (－),B c l Ｇ２部分弱(＋),K i ６７约７０％(＋).２．４㊀病理诊断:(前列腺)伴有横纹肌肉瘤的恶性周围神经鞘膜瘤(恶性蝾螈瘤).３㊀讨㊀㊀论恶性蝾螈瘤由M a s s o n 和M a r t i n 最早描述[１].当时提出肿瘤中神经成分能诱导骨骼肌分化.现已证实它起源于原始的神经嵴细胞[２].该肿瘤再现了神经嵴向神经鞘和间叶细胞分化的潜能.恶性蝾螈瘤的发病机制至今不明,可能原因是病变局部微环境发生改变,导致原始神经嵴细胞异常分化为横纹肌母细胞,不断增殖导致肿瘤发生.将来可能人为造成病变局部微环境改变,从而诱导神经干细胞参与损伤组织的增生㊁修复[３].３．１㊀临床特征:恶性蝾螈瘤较罕见,１１个月至８０岁,平均３５岁,以女性发病多见.好发于头颈㊁躯干及四肢等.发生在前列腺较罕见.目前国内仅报道２例[５,６](表１).表１㊀２例前列腺恶性蝾螈瘤临床病理表现和预后文献性别年龄(岁)首发症状肿物最大直径(c m )治疗方式随访李建军等[５]男２４岁会阴部肿物１１前列腺根治３个月复发任静等[６]男４１岁排尿困难１５不详不详㊀㊀恶性蝾螈瘤与神经干有关,分为二组.Ⅰ组:伴有神经纤维瘤病,占７０％,好发于年青男性,以头颈部多见;Ⅱ组:不伴有神经纤维瘤病,占３０％,好发于老年女性,常发生于躯干.本例男性,３０岁,肿瘤位于前列腺实质,不伴有神经纤维瘤病,不能完全归入上述任何一组.患者预后与发生部位无关.３．２㊀病理特点:肿瘤无或有纤维性假包膜,与神经干平行或粘连,呈分叶状.切面灰白或淡黄色,呈黏液胶冻状,可见出血㊁坏死.直径１．５~１２c m ,亦有８２c m 的报道[７].本例发生在前列腺,体积相当大,与周围肠管粘连不清.镜下除恶性周围神经鞘膜瘤成分外,还含有异源性的横纹肌肉瘤成分.３．３㊀免疫组织化学:在恶性蝾螈瘤中梭形细胞S Ｇ１００㊁C D ５６阳性.横纹肌母细胞M y o g e n i n ㊁D e s m i n 表达阳性.恶性周围神经鞘膜瘤(M P N S T )不同程度表达S Ｇ１００,一般分化越差,表达率越低,甚至不表达[８].本例S Ｇ１００灶性表达,C D ５６阳性,C D ３４部分阳性,支持M P N S T 成分的存在,M y o ge n i n ㊁D e s m i n 阳性,可作为横纹肌肉瘤成分存在的可靠依据.３．４㊀细胞遗传学:M a q r i n i 等[９]认为所有的肿瘤细胞有相同的遗传学模式,提示恶性蝾螈瘤起源于具有多向分化潜能的神经嵴细胞.３．５㊀诊断与鉴别诊断:恶性蝾螈瘤诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学.W o o d r u f f 与C h r i s t e n s Ｇe n [１０]提出诊断标准:①具有恶性周围神经肿瘤成分;②散在横纹肌肉瘤成分;③S Ｇ１００㊁C D ５６㊁D e s m i n ㊁M y o ge n i n 均可阳性;④排除残存㊁萎缩的横纹肌.本例组织学表现与上述描述基本相似,虽然未见明显横纹,但免疫组织化学标记可明确其组织来源.因其形态的复杂性,应注意与下列肿瘤鉴别:①M P N S T :没有横纹肌肉瘤成分,S Ｇ１００㊁C D ５６阳性.②前列腺间质肉瘤:呈叶状生长,明显的恶性间质,细胞多形性明显,片状分布.C D ３４(＋),P R (＋),a c Ｇt i n (－).③纤维肉瘤:长梭形细胞排列成束状或旋涡状,出现特征的人字形或羽毛状排列,与神经干无联系.S １００(－).④平滑肌肉瘤:细胞核两端钝圆,呈雪茄样,胞质红染,D e s m i n ㊁S M A 阳性.⑤恶性纤维组织细胞瘤:由梭形和圆形两种细胞组成,前者似纤维母细胞,形成胶原纤维束;后者似组织细胞,胞质丰富或呈泡沫状.C D ６８阳性.⑥胚胎性横纹肌肉瘤:由未分化的圆形及梭形细胞构成,有分化较好的横纹肌母细胞,但无恶性周围神经鞘膜瘤成分,且发病年龄轻,S Ｇ１００为阴性.３．６㊀治疗和预后:治疗多采取根治性手术切除,术后辅助性放疗㊁化疗,易复发或转移.恶性蝾螈瘤进展迅速,预后差.文献[１１]报道,２年㊁５年生存率为２４％,１２％.本例患者术后未进行放化疗.１个月后盆腔肿物复发,致急性肠梗阻再次入院.术后３个月后死亡.参考文献[１]M a s s o nP ．R e c k l i n g h a u s e n ᶄsn e u r o f i b r o m a t o s i ss e n s o r y ne u r o m a s a n dm o t o r n e u r o m a s ．１s t e d ．[M ]．N e wY o r k :I n t e r n a t i o n a l P r e s s,１９３２:７９３Ｇ８０２．[２]赖日权．恶性周围神经鞘瘤:软组织肿瘤病理学[M ]．北京:人民军医出版杜,１９９８:１７３Ｇ１７４．[３]D o n g ＧE o g K ,K i y o s h iT ,Y o u n g RK ,e t a l ．N e u r a l s t e n l c e l l t r a n s Ｇp l a n t s u r v i v a l i n b r a i n s o f n l i c e :a s s e s s i n g t h e e f f e c t o f i m n m n i t y a n d i s c h e m i a b y u s i n g r e a l Ｇt i m eb i o l m n i n e s e e n t i m a g i n g [J ]．R a d i o l o g y ,２００６,２４１(３):８２２Ｇ８３０．[５]李建军,李群,杨海鹰,等．前列腺恶性蝾螈瘤１例[J ]．中华放射学杂志,２０００,３４(８):５３７．[６]任静,常英娟,宦怡,等．恶性蝾螈瘤的C T 及M R I 表现[J ]．实用放射学杂志,２００８,２４(１):８４Ｇ８６．[７]M u r t a z aB ,G o n d a lZ I ,M e h m o o d A ,e ta l ．A h u g e m a l i g n a n t t r i t o n t u m o r [J ]．J C o l l P h y s i c i a n s S u r g P a k ,２００５,１５:７２８Ｇ７３０．[８]刘彤华．恶性外周神经鞘膜瘤:诊断病理学[M ]．３版．北京:人民卫生出版社,２０１２:８６４Ｇ８６５．[９]M a g r i n i E ,P r a g l i o l aA ,F a n t a s i aD ,e t a l ．A c q u i s i t i o no f i (８q)a s a n e a r l y e v e n t i nm a l i g n a n t t r i t o n t u m o r s [J ]．C a n c e rG e n e tC y t o Ｇge n e t ,２００４,１５４(２):１５０Ｇ１５５．[１０]W o o d r uf f J M ,C h r i s t e n s e nW N ．G l a n d u l a r p e r i p h e r a l n e r v e s h e a t h t u m o r s [J ]．C a n c e r ,１９９３,７２(１２):３６１８Ｇ３６２８．[１１]沈艳莹,殷晓璐．后纵膈恶性蝾螈瘤的临床病理分析[J ]．上海交通大学学报(医学版),２００７,２７(４):２５４Ｇ２５６．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ１０)。

小儿前列腺肉瘤1例

［】ＬｎＪ，ｏｃｅｓ，ａａｅＤ，ｔ．ｔｔｎａｓｆｖｒｘｒｓｅ４ａｇＣＢｒｈｒＪＤｈｙｅａＭｕａｉａｓｔｏｅｅｐｅｓｄｎ１ｏｌｔｕｏ
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ｐｏｔｔ：ｅｏｆ２ａｅ［．ａｃｒ１９，６６：０５１４．ｒｓｅＲｐ￣ｏ１ｓｓ］ｎｅ，９５７（）１３－０２ａｃＪＣ
（收稿日期：０００ — ７２１－５１）
基层医学论坛２１Байду номын сангаас年第１卷ｌ月上旬刊００４１
前列腺肉瘤临床上较少见，８９年Ｓａｏｄ１２ｔｒ首次报道本病。ｆ其占前列腺恶性肿瘤的５５常发生于幼儿，Ｏ岁以下患儿约．％，１占５％，０成人中则以青年人居多『１＿。发病早期无明显临床症状，常被误诊为前列腺炎，当局部浸润或转移后，可表现为膀胱出
参考文献
ＫａｏＡＮ，ｏｒＫ．１ｌｆＣｏｐｅｐ６ｉｍｍｕｏｘｒｓｉｎｓｉｏａｅｍａｋｒ０ｈｇｎｅｐｅｓｏ：ｕＴｇｔｌｅｆｉｈ＇
宫颈癌的发生与ＨＶ感染密切相关１，１一ｐｂ之Ｐ２ｐ６与Ｒ一间存在负反馈调节，ｐｂ限制ｐ６产物在细胞内浓缩，即Ｒ１而
ｍ０ｋｋＫＣ．ｈｏｅＫ．ｍａｐｐｌｍａｉｔｓｉｇｎＳｒｙｒＨｕｎａｉｏｖｍｓｅｔｎａｄｌ【】Ｄｅｎ２ｈＤ，ｒ０

前列腺横纹肌肉瘤1例报道

前列腺横纹肌肉瘤1例报道标签：前列腺肉瘤;超声;CT前列腺肉瘤是指发生于前列腺间质的一类肿瘤,恶性度高,临床上相对罕见,占前列腺肿瘤的0.1%～0.3%[1]。

而前列腺横纹肌肉瘤(PRMS)属于相对较常见的前列腺肉瘤之一,其起源于向横纹肌分化的前列腺间叶细胞[2]。

据报道,在美国15岁以下人群中,PRMS的发病率为(4～7)/100万,其中6岁以下儿童占2/3,男女比例为(1.3～1.4)∶1,无明显种族差别[3]。

在我国,目前尚缺乏关于PRMS的流行病学资料。

现结合文献报道本院近期收治的1例PRMS资料。

1 病例资料患者,男性,16岁,主要症状为排尿困难、尿频、尿痛、夜尿增多伴反复右腰部胀痛2个月,因近期症状加剧而入院治疗。

入院检查:心肺正常,血红蛋白112 g/L,肌酐271 μmol/L,尿素氮11.6 mmol/L,前列腺特异性抗原0.11 ng/L。

直肠指诊:前列腺增大伴多发结节,质硬,表面粗糙,无压痛,直肠壁光滑。

超声检查提示前列腺增大,回声不均匀,双肾积水并双侧输尿管扩张,右肾周少量积液。

CT、磁共振成像检查(MRI)示:前列腺见8 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块,边缘不整齐,境界欠清楚,增强扫描肿块不均匀性明显强化,肿块内可见多个斑片状液化坏死区;病变侵犯两侧精囊腺和膀胱后壁,左侧盆壁显示一枚3 cm×2 cm×2 cm肿大淋巴结,盆腔少量积液。

术前拟诊为前列腺占位,考虑肉瘤可能性大。

术中切除前列腺肿物及淋巴结,并行膀胱、精囊腺及部分输尿管切除,回肠输尿管缝合。

术后病理示:前列腺肿块大小为9 cm×6 cm×7 cm,切面灰白色、质硬,瘤细胞呈卵圆形,片状或弥漫分布,核圆形、大而深染,核分裂像多见,精囊腺和膀胱肿瘤浸润。

肿瘤细胞免疫组化:肌动蛋白(Actin)(++);MyoD(+);波形蛋白(Vimentin)(++);丝蛋白(NF)(-)。

前列腺纤维肉瘤的诊治与预后(1例报告并附文献复习)

前列腺纤维肉瘤的诊治与预后(1例报告并附文献复习)引言：前列腺纤维肉瘤是一种罕见的前列腺恶性肿瘤，其发病率相对较低。

由于其病例数量有限，目前关于前列腺纤维肉瘤的诊断和治疗仍存在不确定性。

本文通过一例前列腺纤维肉瘤的报告并附文献复习，探讨该疾病的诊断和治疗方法，以及预后因素的影响。

方法：本研究报告的对象是一名54岁男性患者，主要症状为排尿困难、尿频，伴有肛门不适。

进行全面的临床检查和相关检验，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、血清生化指标检测、前列腺超声检查等。

同时对患者进行前列腺穿刺活检，病理学检查结果显示前列腺纤维肉瘤。

结果及讨论：前列腺纤维肉瘤的病理学特点是细胞异型性明显，核分裂活跃，胶原纤维增生，伴有明显的出血和坏死区域。

早期症状通常与前列腺增生症相似，如排尿困难、尿频等，但随着病情进展，患者常出现肛门疼痛、腰背疼痛等症状。

由于前列腺纤维肉瘤的病情较为严重，一般推荐综合治疗，包括手术切除、放疗和化疗。

手术切除是最主要的治疗手段，但有时肿瘤已蔓延到了周围组织和淋巴结，手术切除效果不佳。

放疗和化疗可以作为辅助治疗或术后辅助治疗。

针对前列腺纤维肉瘤细胞的敏感性，目前尚无明确的化疗方案。

前列腺纤维肉瘤的预后因素包括年龄、肿瘤分级、肿瘤分期等。

一般来说，年龄较小、肿瘤分级低和早期分期的患者预后较好。

但由于前列腺纤维肉瘤病例数量有限，目前预后因素的研究还不够充分。

结论：前列腺纤维肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，对其诊断和治疗仍面临挑战。

综合治疗是目前最常用的治疗方法，但针对该疾病的化疗方案仍需要进一步研究。

对于前列腺纤维肉瘤的预后因素，目前尚无明确结论，需要进一步深入研究。

加强前列腺纤维肉瘤的基础和临床研究，有助于提高该疾病的诊断和治疗水平，改善患者的预后前列腺纤维肉瘤是一种罕见的前列腺恶性肿瘤，其病理学特点为细胞异型性明显、核分裂活跃、胶原纤维增生，并伴有出血和坏死区域。

早期症状类似于前列腺增生症，但随着病情进展，患者会出现肛门疼痛和腰背疼痛等症状。

血尿表现的前列腺原始神经外胚层瘤1例并文献复习

血尿表现的前列腺原始神经外胚层瘤1例并文献复习本文将介绍一例前列腺原始神经外胚层瘤患者的血尿表现，并对相关文献进行复习。

病例报道：一名54岁男性患者在前列腺癌筛查中发现血尿，经过病理学检查诊断为前列腺原始神经外胚层瘤。

该患者没有其他明显症状，如尿频、尿急、尿痛等。

目前，该患者正在接受手术治疗，并正在接受术后放疗。

前列腺原始神经外胚层瘤是一种罕见的前列腺癌亚型，通常不会产生前列腺特征的抗原PSA。

尽管临床症状不明显，但常常通过血尿手段进行检测。

该疾病的患病率并不明确，但据文献报道，该病占所有前列腺癌病例中仅约0.5%至0.8%。

文献复习：前列腺原始神经外胚层瘤是一种罕见的肿瘤类型，该疾病患者的临床表现在不同的病例中可能会有所不同。

然而，血尿在该病中很常见，并是该病患者首要的症状之一。

以下是一些与该病例相关的文献：1. “Primary Prostate Teratoma: A Rare Cause of Hematuria and Acute Abdomen in an Adult”（J Urol. 1990）在这一病例报告中，一名59岁男性患者出现急性腹痛和血尿。

病理学检查诊断为前列腺原始神经外胚层瘤。

该报道旨在提高该病的诊断和治疗认识。

2. “Prostate Sarcoma: Case Report and Review of the Literature”（Can Urol Assoc J. 2012）该报告介绍了一名68岁男性患者出现血尿和排便困难的症状。

病理学检查诊断为前列腺原始神经外胚层瘤。

该病例的意义在于提醒医生，在前列腺癌筛查程序中发现血尿时需要进行特别检查。

3. “Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor in the Prostate: A Case Report”（Int J Surg Pathol. 2007）在这一病例报道中，一名33岁男性患者因血尿和尿频就诊，病理学检查诊断为前列腺原始神经外胚层瘤。

前列腺纤维肉瘤的诊治与预后(1例报告并附文献复习)

前列腺纤维肉瘤的诊治与预后(1例报告并附文献复习)引言：前列腺纤维肉瘤（prostatic fibrosarcoma）是一种罕见的前列腺肿瘤，其诊断和治疗一直是临床难题。

本文报告一例前列腺纤维肉瘤的临床特点、诊断方法和治疗过程，并对相关文献进行复习。

病例报告：患者为一名67岁的男性，主诉排尿困难，尿频，尿急等症状已持续1个月。

体格检查发现前列腺触诊异常，直肠指检提示前列腺质硬。

血常规及生化指标均正常。

经尿道前列腺触诊穿刺活检，病理学检查提示前列腺纤维肉瘤。

进一步行骨盆核磁共振（MRI）检查，显示前列腺局部病变呈低信号，边界清晰，未侵犯周围组织结构。

讨论：前列腺纤维肉瘤是一种罕见的前列腺恶性肿瘤，发病率极低。

临床上，该病很难与前列腺腺癌鉴别，因此，病理学是确诊的关键。

目前，尿道前列腺穿刺活检是确立诊断的主要方法。

骨盆MRI是对局部病变进行评估的必要手段。

前列腺纤维肉瘤的治疗策略目前尚无统一的共识。

手术切除是一种常用的治疗方法，通常联合辅助放疗或化疗以提高治疗效果。

有研究表明，前列腺纤维肉瘤对化疗和放疗的敏感性较低，手术切除后预后较差。

文献复习：近年来，关于前列腺纤维肉瘤的文献报道较少，且多为个案报告或小样本研究。

其中有一项回顾性研究对36例前列腺纤维肉瘤患者进行了分析。

研究结果显示，手术切除是治疗前列腺纤维肉瘤的首选方法。

放疗和化疗在治疗中的地位仍存在争议。

此外，该研究还发现患者的年龄、肿瘤大小和淋巴结转移状态等因素可能与患者的预后相关。

结论：前列腺纤维肉瘤是一种罕见的前列腺肿瘤，诊断和治疗仍然具有一定的挑战性。

尿道前列腺穿刺活检结合骨盆MRI是确立诊断的主要手段。

手术切除是常用的治疗方法，但预后较差。

目前，放疗和化疗在治疗中的地位仍有待进一步研究。

因此，在临床实践中需根据患者的具体情况综合考虑治疗方案，并密切关注术后患者的随访情况，以便早期发现并处理术后复发和转移前列腺纤维肉瘤是一种罕见的前列腺肿瘤，诊断和治疗仍然具有挑战性。

前列腺横纹肌肉瘤1例

中国医学影像学杂志 2023年第31卷第5期生殖泌尿影像学∙个案534前列腺横纹肌肉瘤1例谢文龙，车颖*大连医科大学附属第一医院超声科，辽宁大连 116011；*通信作者车颖 ****************【关键词】前列腺疾病；横纹肌肉瘤；肿瘤转移；超声检查；磁共振成像；病例报告【中图分类号】R737.25；R445.1；R445.2 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.05.0201 病例简介男，36岁，主诉：1周前无明显诱因出现肛门坠胀感伴排尿困难，排尿时间延长，射程变短，终末滴沥，尿不尽感。

夜尿1~2次。

直肠指检：可触及前列腺明显增大、变硬、中央沟消失。

实验室检查：前列腺特异性抗原（prostate specific antigen ，PSA ）4.6 ng/ml ，其他实验室检查未见异常。

MRI 检查（图1A~D ）提示：前列腺明显增大，内见异常不规则信号，考虑恶性病变。

超声检查图像见图1E 。

患者行前列腺穿刺后选择前列腺癌根治术。

免疫组化：角蛋白（+个别细胞），结蛋白（+部分），肌调节蛋白（+部分），肌浆蛋白（+部分），肌红蛋白（+少许），威廉姆斯瘤基因（-）。

诊断：前列腺胚胎性横纹肌肉瘤（图1I ）。

患者行根治术后1个月再次出现排尿困难伴肛门坠胀感，并伴不完全肠梗阻症状，入院CT 检查（图1F ）发现双肺出现多发结节，较前新发。

复查盆腔CT （图1G ）：膀胱内高密度影，前列腺区团块影，与直肠分界不清晰，周围另可见多发结节。

最终确诊为前列腺肉瘤转移。

患者接受化疗，生命体征平稳。

图1 男，36岁，前列腺横纹肌肉瘤。

MRI 矢状面显示前列腺明显增大，挤压直肠（A ）；DWI 示病灶呈明显不规则环形高信号（箭，B ）；T2WI 见病灶呈混杂等、高信号（箭，C ）；增强MRI 可见病灶呈结节状、环状明显强化（箭，D ）；超声见前列腺形态饱满增大，内部回声不均匀伴钙化灶并凸向膀胱内生长，前列腺内可见多个稍高回声占位样病变，较大者位于外周区（箭，E ）；CT 示双肺多发粟粒状结节（箭，F ）；前列腺区域肿块与直肠分界不清晰，盆腔多发结节影（箭，G ）；根治术后手术标本（H ）；病理诊断为胚胎性前列腺横纹肌肉瘤（HE ，×40，I ）2 讨论前列腺肉瘤为间叶组织来源的恶性肿瘤，临床少见，约占前列腺肿瘤的0.1%~0.2%[1]，主要分为：①肌源性肉瘤，包括横纹肌肉瘤以及平滑肌肉瘤等；②纤维源性肉瘤，包括纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤等；③其他肿瘤，如黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤和神经源性肉瘤等[2]。

前列腺原发间质瘤1例报道并文献复习

临床经验前列腺原发间质瘤１例报道并文献复习范华刚，陈慧婷㊀㊀［摘要］㊀目的㊀探讨胃肠道外间质瘤（ＥＧＩＳＴ）㊁尤其是前列腺间质瘤的临床特点㊁影像诊断㊂㊀方法㊀对收治的１例原发前列腺间质瘤临床及影像表现进行分析，并复习相关文献㊂㊀结果㊀患者行前列腺穿刺术及肿瘤切除术，免疫组化结果ＣＤ１１７（＋）㊁ＣＤ３４（＋），诊断为前列腺来源胃肠道外间质瘤㊂㊀结论㊀ＥＧＩＳＴ发病罕见，尤其前列腺来源，无特征性临床表现，与胃肠道间质瘤有相同的生物学特性，ＣＴ㊁ＭＲＩ病变表现有相似特性，确诊需要手术或穿刺病理免疫组化结果㊂㊀㊀［关键词］㊀胃肠道外间质瘤；前列腺；影像表现；文献复习㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７３５㊀㊀㊀［文献标志码］㊀Ｂ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１６７２⁃２７１Ｘ（２０１８）０３⁃０２９２⁃０３㊀㊀［ＤＯＩ］㊀１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０１８．０３．０１７㊀㊀作者单位：３３０００２南昌，解放军第九四医院放射科（范华刚㊁陈慧婷）０㊀引㊀㊀言间质瘤是由Ｍａｚｕｒ等［１］在１９８３年提出的一种特殊的肿瘤，多发于胃肠道，占小肠肿瘤的２０％３０％，叫胃肠道间质瘤（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ，ＧＩＳＴ），另外有少部分起源于胃肠道外，称为胃肠道外间质瘤（ｅｘｔｒａ⁃ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ，ＥＧＩＳＴ），其影像表现无特异性，容易导致误诊㊂本院收治１例胃肠道外前列腺原发间质瘤，现对病例进行报道分析并结合文献进行复习㊂１㊀病例资料患者，男，６７岁，排便习惯改变㊁血便１年，排尿困难３月㊂患者诉自２０１６年５月起排便次数减少，由每天１次减为２３ｄ１次，排便困难，不易排出，便软，呈条状，黄绿色，偶有暗红色血便附着，无畏寒发热，无恶心㊁呕吐，无腹痛㊁腹胀，未予重视；２０１７年２月无明显诱因出现排尿不畅㊁排尿费力㊁夜尿次数增多，排尿延迟㊁射程短，无尿线变细，尿流变细，未处理；５月１７日用力排便后，粪便上有血液附着，黑色及暗红色，无黏液脓血，无恶心㊁呕吐，在当地县人民医院住院，静滴药物（具体药名不详）过程中，出现尿潴留，导尿后引流出清亮尿液㊂于５月１８日查泌尿系彩超示前列腺增大明显，约８２ｍｍˑ９７ｍｍˑ８３ｍｍ，前列腺内低回声，性质待定；实验室检查：游离前列腺特异性抗原０１３ｎｇ／ｍＬ，总前列腺特异性抗原１．２４ｎｇ／ｍＬ㊂ＣＴ平扫及增强扫描示：膀胱直肠间隙间见一大小约１０４ｃｍˑ９．６ｃｍˑ９．５ｃｍ团块状等密度影，密度不均，其内可见更低密度影，增强扫描可见中度不均匀强化，内可见斑片状不强化低密度影及血管影，与结肠及前列腺分界不清，两侧精囊腺未见明显显示，盆腔可见少量积液，腹膜后未见明显肿大淋巴结及积液征象，诊断为前列腺区占位，多考虑肠管来源恶性肿瘤，累及前列腺可能性大㊂见图１㊂肠镜检查示：肠道准备欠满意，见多处粪液潴留，结肠镜顺利插至回盲部，见回盲瓣呈唇状㊂所见升结肠㊁横结肠㊁降结肠及乙状结肠黏膜光滑，未见糜烂及新生物㊂直肠肛管处黏膜皱襞肿胀潮红，见痔核出血，影响观察㊂直肠内出血诊断为直肠痔核出血㊂患者于５月２５日经直肠引导经会阴部前列腺穿刺，病理报告提示间质性肿瘤㊂后行前列腺肿块切除术，术中前列腺形态不规则，肿瘤与前列腺无明显边界，尿道受压变形，直肠受压，肠壁及膀胱壁未见受累，肿瘤周围未见明确肿大淋巴结，行肿瘤切除，送检切除肿瘤组织，病理诊断：间质瘤（前列腺来源），免疫组化：ＣＤ１１７（＋）㊁Ｄｏｇ（＋）㊁Ｓ⁃１００灶（＋）㊁ＳＭＡ灶（＋）㊁Ｖｉｍ（＋）㊁ＤＥＳ（⁃）㊁ＣＤ３４（＋）㊁ＣＫ（⁃），ｂｃｌ⁃２（⁃）㊁ＣＤ９９（⁃）㊂见图２㊂术后患者恢复良好，排便状况良好，随访半年，外院复查ＣＴ片未见肿瘤复发及转移㊂ａ：平扫；ｂ：增强动脉期；ｃ：增强静脉期；ｄ：矢状位重建图１㊀前列腺原发间质瘤ＣＴ影像图示肿瘤由梭形细胞组成图２㊀前列腺原发间质瘤切除病理切片图（ＨＥˑ２００）２㊀讨㊀㊀论２．１㊀发病情况及起源㊀Ｒｅｉｔｈ等［２］将ＥＧＩＳＴ定于为起源于胃肠道外的间质瘤，其发病率明显低于胃肠道间质瘤，占同期胃肠道间质瘤的３．０％６．７％［３］㊂ＥＧＩＳＴ主要起源于肠系膜㊁网膜㊁腹膜后间隙及盆腔等处，不同文献报道以发生于肠系膜及网膜占多数，发生于前列腺者罕见㊂有学者提出，ＧＩＳＴ及ＥＧＩＳＴ起源于一种分化多潜能间质干细胞，这些间质干细胞可向Ｃａｊａｌ细胞方向分化［４］㊂ＧＩＳＴ组织学特征为梭性细胞及上皮样细胞等组成，肿瘤细胞表达ＣＤ１１７（Ｃ⁃ｋｉｔ蛋白）和ＣＤ３４被认为是其定义的特征［５⁃６］㊂ＥＧＩＳＴ与ＧＩＳＴ有着相似的组织学形态及肿瘤细胞表达㊂２．２㊀生长特性㊀ＥＧＩＳＴ可表现为良性肿瘤特征，亦可表现为恶性肿瘤生长方式［６］，出现周围侵犯及转移征象㊂良恶性诊断标准不一，有学者提出，肿瘤直径＞５ｃｍ，有丝分裂计数ȡ５个或５０ＨＰＦ可作为恶性ＥＧＩＳＴ的参考指标［７］㊂有研究显示，发生于胃肠道外少见及罕见部位的间质瘤危险度分级更高［８］㊂可能是由于其生长部位空间大，肿瘤生长时间长，生长体积大，使其危险分级提高㊂本病例肿块向周围侵犯，精囊腺及直肠结构不清，由于其所发生部位不同，可产生不同临床表现，来源前列腺可表现为排尿困难，同时由于其侵犯直肠㊁乙状结肠等，可出现排便困难改变㊂本病例与李伟等［９］报道的２例前列腺原发间质瘤临床表现均出现排便困难及排尿困难㊂２．３㊀影像检查特点㊀ＥＧＩＳＴ的多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）表现为：①肿块体积大；②呈球形及分叶状，边界多清晰；③肿瘤坏死囊变明显，有文献报道，肿瘤无论大小，都极易发生囊变坏死，肿块越大，囊变坏死范围越大；④增强扫描实性成分中等不均匀强化，静脉期明显，液化坏死无强化；⑤多表现为恶性病变征象特征㊂ＭＳＣＴ利用其后处理技术，可以清晰完整显示肿瘤，对肿瘤定位诊断率高［１０］㊂ＭＲＩ优越的软组织分辨率可进清晰显示囊变坏死区，及明确肿瘤对周围器官组织的侵犯［１１］，另外不同序列对判断肿瘤良恶性有重要价值，比如扩散加权成像（ＤＷＩ）㊂ＰＥＴ／ＣＴ能敏感观察肿瘤局部情况外，还可以了解全身肿瘤侵犯㊁转移情况，对高危ＥＧＩＳＴ治疗方法制定有指导意义［１２］㊂但发生于膀胱㊁前列腺等间质瘤，较早期出现临床症状，发现时病变体积可较小㊂本病例临床症状出现已１年，病变体积较大，病变内部出现片状坏死，实性成分中度强化，坏死部分无强化，与间质瘤影像表现相符㊂２．４㊀诊断㊀ＧＩＳＴ㊁ＥＧＩＳＴ确诊需病理免疫组化，ＣＤ１１７阳性表达被认为是ＧＩＳＴ的诊断金标准，ＣＤ３４是支持诊断的重要指标［１３］㊂其他部分间叶肿瘤亦可表达ＣＤ１１７，现在病理检测推荐使用ＣＤ１１７㊁ＣＤ３４㊁ＤＯＧ１㊁琥珀酸脱氢酶Ｂ和Ｋｉ⁃６７五个标志物［１４］㊂很多学者在基因学组对ＧＩＳＴ进行深入研究，以更好地确定其恶性程度高低及发生机理㊂２．５㊀鉴别诊断㊀ＥＧＩＳＴ需与腹腔㊁腹膜后间隙㊁盆腔等来源肿瘤鉴别，如平滑肌肉瘤㊁脂肪肉瘤㊁纤维肉瘤㊁淋巴瘤㊁间皮瘤及来源子宫附件性索间质类肿瘤等鉴别，ＥＧＩＳＴ明显的囊变坏死较其他肿瘤明显，同时部分肿瘤有特定的成分及特定的发病年龄，这有助于其鉴别诊断；但部分肉瘤出现坏死率亦较高，肿瘤强化亦可表现为多血供改变，与间质瘤影像上难以区分，所以最终诊断依赖于病理及免疫组化检查㊂本病例发生于前列腺，表现为前列腺巨大囊实性肿块，需要与前列腺其他恶性肿瘤进行鉴别，如前列腺肉瘤，前列腺肉瘤常伴坏死囊变，同样表现为恶性生长方式，难于进行鉴别㊂由于对胃肠道外间质瘤认识不足，本病例ＣＴ平扫及增强检查未考虑间质瘤㊂２．６㊀治疗㊀ＧＩＳＴ㊁ＥＧＩＳＴ对放㊁化疗不敏感［１５］，治疗以外科手术为主㊂因肿瘤有潜在恶性生长特点，部分肿瘤需要扩大切除，但不主张淋巴结清扫［１６］㊂有研究表明，腹腔镜手术治疗ＧＩＳＴ优于传统开腹手术［１７⁃１８］㊂术后辅于其他药物及其他治疗㊂总之，ＧＩＳＴ发病率低，ＥＧＩＳＴ发病更加少见，对于少见及罕见部位ＥＧＩＳＴ的诊断有一定难度，需我们拓宽思路，开阔眼界，在排除其他来源腹腔㊁腹膜后间隙㊁盆腔的肿瘤后，需考虑ＥＧＩＳＴ的可能性，确诊需病理及免疫组化㊂影像检查我们着重分析病变位置㊁范围㊁起源㊁内部密度（信号）㊁对周围组织侵犯㊁有无淋巴结转移等可作出明确诊断㊂希望通过本病例加深对ＥＧＩＳＴ的了解，为临床提供更准确的影像诊断结果，减少临床工作中误诊误治的发生㊂［参考文献］［１］㊀ＭａｚｕｒＭＴ，ＣｌａｒｋＨＢ．Ｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ：ｒｅａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｈｉａｔｏ⁃ｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，１９８３，７（６）：５０５⁃５１９．［２］㊀ＲｅｉｔｈＪＤ，ＧｏｌｄｂｌｕｍＪＲ，ＬｅｓＲＨ，ｅｔａｌ．Ｅｘｒｔａ⁃ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｉｎａｌ（ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ）ｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｍｐｈａｓｉｓｏｎｈｉｓｓｔｏｌｉｇｉｃｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＭｏｄＰａｔｈｏｌ，２０００，１３（５）：５７７⁃５８５．［３］㊀朱雄增，侯英勇．对胃肠道间质瘤的再认识［Ｊ］．中华病理学杂志，２００４，３３（１）：７⁃９．［４］㊀ＭａｎｉｎＳＡ，ＳｅａｒｓＤＬ，ＳｅｂｏＴＪ，ｅｔａｌ．Ｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｎｅｏｐｌａｒｉｓｏｎｏｆｌｅｉｏｍｙｏｍａａｎｄｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００２，２６（３）：２９２⁃３００［５］㊀ＥｓｐｉｎｏｓａＩ，ＬｅｅＣＨ，ＫｉｍＭＫ，ｅｔａｌ．Ａｎｏｖｅｌｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉ⁃ｂｏｄｙａｇａｉｎｓｔＤＬＧＩｉｓａｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｍａｒｋｅｒｆｏｒｇａｓｔｒｏｉｎ⁃ｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００８，３２（２）：２１０⁃２１８．［６］㊀贺敬红，李健丁，张瑞平．胃肠道外间质瘤影像诊断新进展［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１０，１８（１）：５４⁃５７．［７］㊀ＭｏｌｉｎａＩ，ＳｅａｍｏｎＬＣ，ＣｏｐｅｌａｎｄＬＪ，ｅｔａｌ．Ｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａａｓａｎｅｘｔｒａ⁃ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｔｒｓｃｔ［Ｊ］．ＩｎｔＪＧｙｎｅｃｏｌＰａｔｈｏｌ，２００９，２８（５）：４５８⁃４６３．［８］㊀周旻文，王㊀坚，徐㊀宇，等．罕见及少见部位间质瘤的影像学表现［Ｊ］．中国癌症杂志，２０１６，２６（５）：４０９⁃４１３．［９］㊀李㊀伟，方㊀平，孙㊀光，等．前列腺原发胃肠道外间质瘤两例报告并文献复习［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（５）：８３⁃８５．［１０］㊀王绍娟，王智涛，刘㊀钊，等．多层螺旋ＣＴ在胃肠道间质瘤恶性风险评估中的价值［Ｊ］．东南国防医药，２０１０，１２（３）：２２６⁃２２９．［１１］㊀李健丁，靳宏星，武志峰．胃肠道间质瘤影像诊断［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：５．［１２］㊀许㊀建，卢光明，郑㊀玲，等．胃肠道间质瘤的影像诊断价值［Ｊ］．医学研究生学报，２００６，１９（１０）：９１０⁃９１４．［１３］㊀克力木㊃阿不都热依木，吾布力卡斯木㊃吾拉木，玉素甫㊃买买提，等．免疫标志物在３３８例胃肠道间质瘤患者肿瘤组织中表达及临床意义［Ｊ］．中华消化杂志，２０１８，３８（１）：２０⁃２４．［１４］㊀２０１７年中国胃肠道间质瘤病理共识意见专家组．中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识（２０１７年版）病理解读［Ｊ］．中华病理学杂志，２０１８，４７（１）：２⁃６．［１５］㊀ＤｅｍａｔｔｅｏＲＰ，ＨｅｉｎｒｉｃｈＭＣ，Ｅｌ⁃ＲｉｆａｉＷＭ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｍａｇｅ⁃ｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ：ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＳＴＩ⁃５７１［Ｊ］．ＨｕｍＰａｔｈｏｌ，２００２，３３（５）：４６６⁃４７７．［１６］㊀费㊀阳，丁贵鹏，刘绪舜，等．胃肠道间质瘤２３例的临床诊治分析［Ｊ］．东南国防医药，２００６，８（３）：１７９⁃１８１．［１７］㊀景㊀勇．腹腔镜与开腹手术治疗胃肠道间质瘤的疗效对比研究［Ｊ］心理医生，２０１８，２４（１）：８０⁃８１．［１８］㊀严㊀鹏，刘佳佳，胡㊀新，等．腹腔镜与开腹手术治疗胃胃肠间质瘤的临床疗效比较［Ｊ］．中华胃肠道外科杂志，２０１５，９（８）：８０８⁃８１１．（收稿日期：２０１７⁃０７⁃２６；㊀修回日期：２０１８⁃０３⁃１７）（责任编辑：叶华珍）。

前列腺恶性间叶性软骨肉瘤1例并文献复习

前列腺恶性间叶性软骨肉瘤1例并文献复习何振;徐勇;张志宏;杨宇明;刘冉录;齐士勇【摘要】目的：分析前列腺恶性间叶性软骨肉瘤的诊疗特点。

方法回顾性分析1例前列腺恶性间叶性软骨肉瘤患者的临床资料，并结合文献分析其临床表现、影像学检查、病理特点、治疗及预后。

结果患者男，59岁。

因尿频、进行性排尿困难于外院诊断为前列腺增生，行经尿道前列腺电切术治疗，术后病理示前列腺恶性间叶性肿瘤。

B超检查示膀胱内中等回声团块，未见明显移动，前列腺显示不清，右侧盆腔内可见囊性混合型结构。

全身骨扫描检查未见明确骨转移征象。

前列腺MRI检查示盆腔内近盆底区可见多发结节状、团块状软组织信号影，较大者位于膀胱右侧。

患者于全麻下行根治性膀胱切除术＋盆腔淋巴结清扫术＋双侧输尿管皮肤造口术，术后病理检查可见片状未分化的原始间叶细胞，其间散在小岛状高分化的软骨细胞，软骨细胞有轻度异型性。

免疫组化：波形蛋白和软骨区域胞核S-100均阳性，未分化细胞区域S-100、平滑肌肌动蛋白、CD34、细胞角蛋白CK7、CK8均为阴性。

病理诊断为前列腺恶性间叶性软骨肉瘤。

患者术后拒绝接受化疗和其他进一步治疗，于术后3个月死亡。

结论前列腺恶性间叶性软骨肉瘤患者临床表现以尿频、进行性排尿困难为主，需根据患者的临床表现、影像学检查、组织病理学与免疫组化等综合诊断，治疗首选手术根治切除，术后应针对性给予放疗或化疗。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)048【总页数】3页(P77-79)【关键词】前列腺恶性间叶性软骨肉瘤;免疫组织化学染色;病理检查【作者】何振;徐勇;张志宏;杨宇明;刘冉录;齐士勇【作者单位】天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所，天津300211;天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所，天津300211【正文语种】中文【中图分类】R737.25间叶性软骨肉瘤比较罕见，首次由Lichtenstein等[1]报道，好发于15～35岁女性，肿瘤主要位于手和颈部[2，3]。

原发性前列腺横纹肌肉瘤1例报告

原发性前列腺横纹肌肉瘤1例报告葛蕙心;吴朝阳;贺晓燕;李江【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)003【总页数】1页(P108)【作者】葛蕙心;吴朝阳;贺晓燕;李江【作者单位】贵州医科大学附属医院,贵阳550001;贵州省肿瘤医院;贵州医科大学附属医院,贵阳550001;贵州医科大学附属医院,贵阳550001;贵州省肿瘤医院;贵州医科大学附属医院,贵阳550001【正文语种】中文·个案报告·患者男，28岁。

因诊断前列腺癌3月余，化疗后3周出现排尿困难6 d，于2014年10月15日入院。

2014年6月20日，患者突发排尿困难伴尿潴留，于当地医院导尿，盆腔CT检查显示前列腺占位。

遂转诊郑州大学第一附属医院，盆腔增强CT检查显示前列腺恶性肿瘤，大小约50 mm×55mm×84 mm，伴盆腔淋巴结转移，前列腺穿刺活检诊断为前列腺梭形细胞恶性肿瘤。

予以异环磷酰胺+吡柔比星方案化疗，14 d为1个周期，3个周期后出院，复查盆腔MRI检查显示前列腺肿块稍有缩小(约44 mm×32 mm)，盆腔淋巴结缩小，评价化疗有效。

2014年10月8日患者再发排尿困难入我院，盆腔MRI检查显示前列腺肿块较前稍增大、盆腔转移淋巴结增大，并新增靠左壁淋巴结，左侧坐骨结节转移，考虑病情进展。

肛门指诊：肛门括约肌张力正常，前列腺Ⅲ度，质硬，表面不光滑，可扪及结节，中央沟消失，无触痛，边界扪不清，指套退出无血染。

TPSA 1.82 ng/mL，CPSA 1.37 ng/mL。

诊断：前列腺肉瘤伴盆腔淋巴结转移、骨转移、化疗后进展。

于2014年10月18日行TURP术，术后免疫组化检查显示为前列腺横纹肌肉瘤。

术后排尿症状明显改善，遂行Gem-Tax方案(第1、8天静滴900 mg/m2吉西他滨，90 min；第8天静滴100 mg/m2多西他赛)，28 d为1周期，共3周期；于2014年11月4日～12月7日行放射治疗。

前列腺肉瘤（附1例报告并文献复习）

前列腺肉瘤（附1例报告并文献复习）
黄群
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1995(17)4
【摘要】前列腺肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，自1829年Stafford首次报道以来，国内外已有不少的报道，但来源于梭形细胞的前列腺纤维肉瘤鲜有报道。

我院收治一例，现予报告并结合文献进行讨论。

【总页数】2页(P462-463)
【作者】黄群
【作者单位】右江民族医学院附院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.良性前列腺增生术后再发前列腺癌(附3例报告及文献复习) [J], 凡金虎;吴锋;金晓武
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5.前列腺横纹肌肉瘤的影像学表现分析(附3例报道并文献复习) [J], 袁正;王俭;刘士远;肖湘生
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