2014-10-9无菌技术,穿脱隔离衣

护理教研组集体备课（一）
时间：2011年9月12日星期一
地点：新校区基护第一示教室
参加人员：符小育、翟颖、杨洁贤、谢琴、邓金玲、钟莹、张莉平、骆美玲、何珊珊、王科、陈思婷、
主讲内容：（1）无菌技术主讲人：张莉平
（2）穿脱隔离衣主讲人：钟莹
一、无菌技术
病例：
王先生，35岁，因“膝关节损伤”入院治疗，现遵医嘱给予更换敷料，立即执行。

评估：
1、患者主诉伤口疼痛
2、评估伤口深度、损伤面积多大
准备：
1、环境准备：治疗室内清洁宽敞，半小时内无人打扫，符合操作要求。

2、用物准备：检查有效期，擦拭生理盐水瓶身，擦托盘
3、护士准备：洗手、戴口罩
实施：
检查包布有无潮湿、破损、化学指示胶带变色，在有效期内，开包→用手打开外层包布，取持物钳打开内层包布，检查化学指示卡是否变色合格，取一块治疗巾放置托盘上，包布回包，
写上开包日期→铺治疗巾在托盘上，三折叠于对侧，无菌面朝上→打开无菌槽，取持物钳夹取治疗碗、止血钳和镊子，放置在无菌盘上，关闭无菌槽→取镊子夹取纱布和棉球，棉球放置在空的治疗碗，纱布放在另外一个治疗碗→检查无菌溶液：瓶口有无松动，瓶身无裂缝，对光检查，无沉淀无浑浊无变色，可以使用→消毒2次：第一根棉球从标签对侧开口处顺时针向上消毒，第二根从标签对侧开口处顺时针向下消毒→冲洗瓶口：取无菌纱布放置瓶口，打开，旋转冲洗瓶口，向盛有棉球的治疗碗倒无菌溶液，把瓶塞盖回，写上开瓶日期，→折治疗盘，贴标签，写上铺盘日期，有效期，铺盘者签名→把垃圾撤到治疗车下层，推用物至病房，核对解释→快速消毒液洗手，开无菌盘→带无菌手套→操作完毕→整理上下车垃圾，按垃圾分类进行处理，脱手套，推治疗车回治疗室→在流动水下进行七步洗手，脱口罩，记录。

记录：
写明换药时间，伤口情况以及病人反应，签名
讨论：
1、教导学生如何使用卵圆钳并正确打开无菌包。

2、讨论消毒无菌溶液瓶口的正确方法。

3、铺好无菌盘后记得清理治疗台台面的垃圾
4、不能冲洗脏的手套。

5、垃圾直接分类完，再口述。

二、穿脱隔离衣
病例：
周女士，27岁，因“破伤风”入院治疗，按入院常规处理，给与测量生命体征，操作前应保护好自己，避免感染。

评估：
1、患者对病情了解，能积极配合
准备：
1、洗手，戴帽子、口罩
2、准备用物
3、病人准备
4、环境准备
实施：
取表挽袖过肘→持领取衣→穿左右袖→头抬高，避免接触衣服外面，扣好领扣→系好袖带，打圈，使袖带末端向着自己→解开腰带活结→折襟系带→脱隔离衣→松腰带打活结→解扣塞袖，勿使衣袖外面塞入袖内→消毒双手：把手泡在消毒液里，取刷子蘸肥皂液刷手，一面只刷一只手，一只手共刷2次→刷手完毕后：双手浸泡在清水中，洗净双手→取避污纸打开小桶盖，用干净的手抓取已消毒好的小毛巾，盖上小桶盖，小毛巾擦拭双手→解开衣领（污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子）→脱袖退手→持领挂衣（隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；
隔离衣挂在污染区，则污染面向外）
记录：
及时记录患者的生命体征
讨论：
1、刷洗双手的顺序
2、流动水下和盆装水如何刷洗。