低钾血症病例分享

合集下载

低钾血症

辅助检查
2014.06.04我院头颅CT：颅内未见占位病变征象及其他异常
心电图示窦性心律随机血糖示7.0mmol/L。
入院后初步诊断及治疗
入院诊断：1.2型糖尿病？糖尿病周围神经病变？
2.甲状腺功能亢进症？甲亢肌病？甲亢性低钾性周期性麻痹？
诊疗计划:1.完善相关检查。2.予以监测血糖、改善循环等对症治疗。
征
诊断流程
确定是否低血钾
确定低血钾为肾性或肾外
了解肾素-血管紧张素-醛固酮系统和酸碱平衡状态
对低钾血症进行诊断及鉴别诊断
肾脏排钾过多同步血尿电解质
如何确定肾脏排钾过多
血钾低于3.5mmol/L，24小时尿钾>25mmol/L 血钾低于3mmol/L,24小时尿钾>20mmol/L
肾脏排钾过多
血气分析：PH 7.18 ；HCO3 12.3mmol/L 尿比重：1.005；尿PH 7.0
修正诊断
I型肾小管酸中毒
进一步检查？
免疫全套、骨密度检查
治疗方案？
补碱、枸橼酸合剂
低钾血症诊断
绵阳市第三人民医院内分泌科
概述
钾是人体生命活动中必须的矿物质之一，正常人血清钾浓度 3.5~5.5(5.0)mEq/L,其中98%在细胞内，仅2%在胞外，我们测定的血钾指胞外钾浓度。
静脉补钾速度以20-40mmol/h为宜，不能超过50-60mmol/h 24小时补钾量不宜超过200mmol(氯化钾15g)
低钾血症的发病因素
摄入过少长期禁食或摄入不足患者
病因分类
排出过多
粪便：长期腹泻、频繁呕吐
肾脏：肾小管酸中毒、原发性醛固酮增
多症、Batter综合征、liddler综合征等皮肤：大量出汗（少见）

低钾血症住院病历模板

低钾血症住院病历模板入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX 日入院诊断：低钾血症患者个人信息：姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 职业：XXX主诉：患者主诉近期出现乏力、肌肉无力、心慌等症状，并持续了数日未能缓解。

现病史：患者近期出现乏力、肌肉无力、心慌等症状，伴有全身乏力感，食欲不振，尿量减少，头晕，无尿频、尿急等症状。

既往史：患者无特殊疾病史，无手术史，无食物或药物过敏史。

家族史：患者无家族成员有类似疾病的病例。

体格检查：一般情况：患者神志清楚，体型正常，营养良好。

皮肤：无皮疹、黄疸等异常。

呼吸系统：肺呼吸音清晰，无干湿啰音。

心血管系统：心率80次/分钟，心律齐，无明显心包摩擦感。

消化系统：腹平软，压痛无明显，肝、脾未触及明显增大。

神经系统：神经系统检查正常。

实验室检查：血常规：白细胞计数X10^9/L，红细胞计数X10^12/L，血红蛋白XX g/L，血小板计数X10^9/L。

尿常规：尿量X mL/24小时，尿比重X，尿pHX。

电解质：血钠X mmol/L，血钾X mmol/L，血氯X mmol/L。

肾功能：血尿素氮X mmol/L，血肌酐X µmol/L。

诊断：低钾血症治疗方案：1. 补充钾：根据患者血钾水平和临床症状，给予口服或静脉滴注补充钾剂，以纠正低钾血症。

2. 钾富含食物：建议患者增加摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆、西瓜等，以补充体内钾离子的不足。

观察与随访：观察患者病情变化，密切监测血钾水平，定期随访患者并调整治疗方案。

出院指导：1. 定期复查：建议患者根据医生要求定期复查血常规、电解质及肾功能等指标，以监测疾病进展和指导治疗。

2. 注意饮食：患者应进食均衡、富含钾的食物，避免过度摄入高钠食物和刺激性食物。

3. 合理用药：患者在使用药物时应遵医嘱，尤其是应避免使用含钾过多的药物。

备注：请医务人员根据患者具体情况添加、删除或调整相关治疗方案和出院指导内容。

低钾血症

Battter综合症？原发性醛固酮增多症？
立卧位试验

立卧位试验
PAC(ng/L)
Ag-I (ug/L)
Ag-II(ug/L)
PRA(ug/L/h)
卧位
立位
168.37
253.44
6.03
7.38
254.58
341.66
0.11
0.95
PAC:增幅>30% PAC(ng/dl) / PRA[ng/(ml∙h)] <25 PRA增高继发性性醛固酮增多症： Bartter综合症？

诊断要点：
1.临床上有低钾血症表现，如软弱无力、周期性瘫痪、夜尿增多、心电图上有低钾表现。儿童患者尚有身高不长和智力低下。 2.碱中毒，表现为手足搐搦。 3.血钾、钠和氯化物降低。 4.血浆肾素活性，血和24h尿醛固酮增高。 5.对血管紧张素Ⅱ和血管加压素无血压升高反应。 6.肾活检有肾小球球旁器的颗粒细胞增生。 7.血压正常。 8.对先天性者，可用分子生物学技术检查基因突变。

六、预后
婴儿期发病者症状重，1/3有智力障碍，可因脱水、电解质紊乱及感染而死亡。
5岁以后发病者，几乎全部都有生长迟缓，部分患者呈进行性肾功能不全，甚至发展为急性肾功能衰竭。
本病经过治疗后可得到短期缓解，但其远期疗效不佳，主要是因为患者的慢性肾功能衰竭，可发展为尿毒症而亡，或因体质差，可合并多种疾病而走向慢性过程，失去劳动力而致残。患者得病后可生存10～20年以上。

诊断
低钾血症
Bartter综合症？

Bartter综合征
概述：巴特综合征 (Bartter syndrome,BS)是指一组临床以低钾血症和代谢性碱中毒为特征的罕见的遗传性肾小管疾病。因1962 年由Bartter等人首先报道了两例出现低钾性代谢性碱中毒、高醛固酮血症、血压正常,肾组织学检查显示肾小球旁器肥大的患者而得名。

低钾血症住院病历模板

低钾血症住院病历模板以下是低钾血症的住院病历模板，注意这只是一个示例，实际使用时可能需要根据医院的规范和患者具体情况进行调整：住院病历患者基本信息：姓名：[患者姓名]年龄：[患者年龄]性别：[患者性别]入院日期：[入院日期]主治医生：[主治医生姓名]主诉：[患者主诉，如疲劳、肌肉无力等]现病史：[详细描述患者当前的症状、病程和发病过程]既往史：过敏史：[有无过敏史]疾病史：[患者的过往疾病史，包括慢性疾病、手术史等]个人史：[生活方式、饮食习惯、吸烟、饮酒等]体格检查：生命体征：[血压、心率、呼吸等]皮肤：[皮肤状态、有无黏膜瘀斑等]神经系统：[神经系统检查结果，如肌力、反射等] 实验室检查：血常规：[血红蛋白、白细胞计数等]生化检查：[血钾水平、血电解质等]尿常规：[尿液检查结果]辅助检查：心电图：[心电图结果]放射学检查：[如有X光、CT等检查结果]诊断：低钾血症（ICD编码：[具体编码]）治疗方案：补充口服或静脉注射钾盐。

调整饮食，增加富含钾的食物。

观察生命体征，密切监测血钾水平。

如有心脏、肾脏等并发症，及时处理。

护理措施：监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

定期检测血钾水平。

饮食护理，提供富含钾的食物。

定期进行电解质监测。

配合医嘱进行药物治疗。

病程记录：[记录患者在住院期间的病程，包括症状的变化、治疗效果、并发症等]出院建议：定期复查血常规、电解质等指标。

遵循医嘱，继续钾盐补充。

注意饮食，增加富含钾的食物摄入。

如有异常症状，及时就医。

随访计划：[规划患者出院后的随访计划，包括复诊时间、随访频率等]医师签名：[主治医生签名及日期]请注意，病历内容应根据患者具体情况和医院规范进行个性化调整。

病历应符合法规要求，确保记录准确、完整。

一例严重低钾血症治疗经过

一例严重低钾血症治疗经过关键词：老年女性患者，发热、呼吸困难，金黄色葡萄糖肺炎、低钾血症，静脉补钾患者：单某，女，75岁，因发热、气急伴呼吸困难12小时于2022-06-08 14:56收住入院。

患者既往有“阿尔兹海默症、脑积水、脑梗塞”而长期处于意识昏迷状态，有2型糖尿病病史，平常鼻饲拜糖平50mg tid ，血糖控制基本正常；有继发性癫痫鼻饲丙戊酸钠0.3 tid。

本次发病前2天，体温最高达39℃，考虑患者长期卧床导致肺部坠积性感染，予头孢他啶2g加入100ml氯化钠静脉点滴bid，依替米星氯化钠注射液0.3g（0.1g/100ml）静脉点滴qd，入院后第二天查白细胞数目：27.11×10＾9/L，中性粒细胞数目:24.89×10＾9/L，淋巴细胞数目:0.65×10＾9/L，单核细胞数目： 1.44×10＾9/L，嗜酸性粒细胞数目：0.08×10＾9/L，嗜碱性粒细胞数目：0.05×10＾9/L，中性粒细胞百分比：91.8%，淋巴细胞百分比: 2.4%，血红蛋白：117g/L，红细胞数目: 3.68×10＾12/L，红细胞压积:34.3%，血小板数目：163×10＾9/L，生化：肝功能：丙氨酸氨基转移酶:11U/L，门冬氨酸氨基转移酶：37U/L，谷氨酰基转移酶:16.0U/L，碱性磷酸酶：38U/L，总胆红素：7.8umol/l，直接胆红素：4.1umol/l，间接胆红素:3.7umol/l，总蛋白:54g/l，白蛋白:26.9g/l，球蛋白:27.2g/l，肾功能：肌酐:66umol/l，尿素：3.49mmol/l，尿酸:186umol/l，血糖： 6.21mmol/L，糖化血红蛋白:4.86%，血脂：甘油三酯：0.94mmol/L，胆固醇:2.40mmol/L，高密度脂蛋白：0.64mmol/L，低密度脂蛋白: 1.15mmol/L；C反应蛋白：161.8ug/mL，超敏C反应蛋白：＞5.00ug/mL，D-二聚体： 1.460/mL，心肌酶谱：心肌肌钙蛋白Ⅰ：0.264ng/ml，肌酸激酶同工酶:2.90ng/ml，肌红蛋白：228.32g/ml，凝血时间：活化部分凝血酶：40.00S，凝血酶原时间：11.50S，凝血酶时间：17.40S，纤维蛋白原：3.55g/l电解质：K+： 1.15mmol/L，Na：136.90mmol/L，Cl：90.40mol/L；胸部CT提示：双肺多叶段肺炎，双侧胸腔积液，双肺下叶膨胀不全，心包少量积液。

临床补钾不当患者死亡案例分享、低钾血症分级、治疗措施及要点总结

临床补钾不当患者死亡案例分享、低钾血症分级、治疗措施及要点总结案例分享某患者因急性白血病入院治疗。

期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。

医嘱单显示：20XX 年 9 月 14 日—9 月 17 日长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。

同时 9 月 14 日，临时医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。

期间 9 月 15 日复查血钾为 4.2 mmol/L。

9月17日 9:00，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼 4 mg 入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。

13:33 患者出现心律失常，心率最高 175 次/分，最低 35 次/分。

14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于 15:20死亡。

低钾是临床常见的电解质紊乱类型，其病因复杂，临床表现多样，可有乏力、肌肉酸痛、心律失常、心电图改变等[1]；严重低钾血症甚至是致死性的。

低钾血症分级生理状态下，成人体内钾的总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅 2% 在细胞外[5]。

正常血清钾离子浓度为 3.5 ~ 5.5 mmol/L；低钾血症是指血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。

根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0 ~ 3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度 2.5 ~ 3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜ 2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。

低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。

补钾治疗目标：预防或治疗危及生命的并发症 (心律失常、麻痹、横纹肌溶解和膈肌无力)，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。

1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾 8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾 24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾 40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过 200 mmol为宜。

一例输液后发生低钾血症的案例分享PPT课件

感谢观看
2型糖尿病史3年，口服降糖药物治疗，血糖控制尚可。
无心脏病、肾病等其他重大疾病史。
无药物过敏史。
诊断及治疗过程
患者因感冒就诊，查体发现体温升高，伴有咳嗽、咳痰症状。
血常规检查提示白细胞计数升高，考虑为细菌性感染。
医生开具抗生素治疗处方，并给予静脉输液以补充水分和电解质。
立即给予口服及静脉补钾治疗，患者症状逐渐缓解。
观察病情变化
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
后续治疗及效果评价
调整输液方案
根据患者病情和医生建议，调整输液方案，避免再次出现低钾血症。
饮食调整
指导患者增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子等水果以及菠菜、土豆等蔬菜。
定期复查
安排患者定期复查血钾水平，确保血钾维持在正常范围内。
效果评价
输液后，患者出现乏力、心律失常等低钾血症表现，经检查确诊为低
钾血症。
治疗和转归
立即给予补钾治疗，患者症状逐渐缓解，最终
康复出院。
02
患者基本信息与病史
患者基本信息
姓名
（为保护隐私，此处略去）
性别
女
年龄
52岁
职业
退休
160cm
身高
体重
65kg
病史摘要
01
02
03
04
高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。
经过上述治疗，患者症状得到明显改善，血钾水平逐渐恢复正常。评价治疗效果良好，患者满意度高。
06
经验教训与预防措施建议
严格掌握输液适应症和禁忌症
准确评估患者病情，确保输液治疗符合适应症范围。
充分了解患者病史，避免对有禁忌症的患者进行输液治疗。

低钾血症首次病程记录

主诉病史
男，64岁双下肢无力5个月，加重10余天。

患者5个月前始出现双下肢无力，走路发沉，曾有跌倒，于当地医院检查头CT“双侧脑梗塞、脑萎缩改变，脑白质缺血性改变”、化验血钾低（具体数值不详），予补钾治疗后好转，10余天前始自觉双下肢无力复发，未化验，自服“氯化钾水”，6.0/日，今为明确低钾原因住院。

病来无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，饮食及睡眠可，夜尿2次，大便正常，近期体重无变化。

查体辅查
患者以“双下肢无力5个月，复发10余天。

”入院，入院查体：T：36.4℃P：100次/分R17次/分BP130/86mmHg，身高160cm，体重68Kg，B MI26.56Kg/m2。

神清语明，查体合作。

无颜面潮红及深大呼吸，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，颈软，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双病理征阴性。

辅助检查：血钾4.11mmol/L，钙：2.39mmol/L，尿素氮6.6 mmol/L，肌酐81umol/L，葡萄糖（空腹）5.27mmol/L，尿常规：葡萄糖2+，蛋白质微量，潜血微量，比重1.020。

低钾血症1例病例讨论-PPT课件

Байду номын сангаас
患者既往有“新生儿窒息”史，自幼遗尿，无高血压病及遗传代谢性疾病家族史，父母非近亲结婚。查体：BP175/100mmHg, 体型瘦高，全身皮肤黝黑较干燥，眼、口周围和乳晕色素沉着明显，阴毛、腋毛缺如，甲状腺不肿大，双侧乳房未发育成形，心、肺、腹无异常体征，四肢肌力 V 级，未引出病理征。
辅助检查：血Ca2+：2.016mmol/L， K+：2.68mmol/L， Na+：140.5mmol/L， Cl-：103mmol/L， HCO3-：28.9mmol/L，尿Ca2+：2.61mmol/24h， K+:15.67mmol/24h， Na+：99.9mmol/24h， P3+：5.5mmol/24h，尿可滴定酸pH6.38(正常5.1～6.5)， HCO3-：4.78mEq/L(正常0.64～13.6mEq/L)，总酸度：8.5mEq/L(正常9.15～30.7mEq/L)， NH4+：19.83mmol/L(正常29.8～60.2mmol/L)， 24h 尿皮质醇（F）：5.79nmol/L。
丢失导致低血钾：1、恶心呕吐。2、腹泻。3、瘘。4、皮肤大量出汗。本患者均无上述症状，除外丢失所致低血钾。摄入不足导致低血钾：1、患者进食差，存在摄入不足病史，但单纯摄入不足导致低血钾可以纠正，本患者为难以纠正性低血钾，故除外。2、细胞内外离子异常：低氯低钾性碱中毒。3，交感神经药物导致：应激性低血钾。4、胰岛素及输注葡萄糖液导致。综上所述，考虑患者低钾原因为：1、中毒：患者CK明显升高，有情绪激动病史，家属提供可能服卤水病史，患者无口服其他特殊药物，心肌酶呈急性损伤慢性恢复改变的过程，支持卤水中毒，故考虑卤水中毒可能性大。2、进一步查肾上腺薄层CT扫描除外肾上腺皮质增生，查醛固酮水平除外醛固酮增多症。

低钾血症-病例分析

低钾血症-病例分析
病例摘要：
李某，女，37岁，患糖尿病半年，近三天食欲减退，呕吐频繁，精神萎靡不振，乏力。

今日出现神志不清急诊入院。

查体：浅昏迷、呼吸深大，BP10.7/8.53KPa(80/64mmHg)，键反射减弱。

化验：尿常规：蛋白（+)，糖（+++)，酮体（+)。

入院后注射胰岛素72单位，并输入0.9%盐水及乳酸钠，患者神志逐渐清醒，但有烦躁不安，并出现心律不齐。

查心电图出现T波低平，频繁室性早搏，查血K+2.0mmol/L,Na+141mmol/L。

分析题：
1、患者主要发生了哪种水电解代谢紊乱？
2、试分析发生原因？
参考答案：
1、主要发生了低钾血症。

病史、应用胰岛素、酸中毒，实验室检查及心电图都支持低钾血症。

2、糖尿病大量应用胰岛素→细胞外钾移向细胞内；酸中毒→细胞外钾移向细胞内、肾排钾增多。

病例讨论低钾血症专家讲座

现病史: 入院14+年前患者无显著诱因出现口干、多饮、多尿
（尿量约3000+ml/日），消瘦（体重下降不详），无多食，无四
肢麻木，无活动后心累、气促，无间歇性跛行、静息痛，在我院
测空腹血糖达9.6mmol/L，诊疗为“2型糖尿病”，予优降糖等药
品治疗（详细剂量不详），患者时常自行调整用药，病程中逐步
依据立卧位试验及安体舒通诊疗性治疗, 考虑特醛症（原发性肾上腺增生）所致。
病例讨论低钾血症专家讲座
第14页
出现偶有泡沫尿（自述监测血糖高时出现）、腹泻与便秘交替，
双手指尖麻木、针刺感显著。4年前降糖方案调整为甘舒霖30R早
20iu晚20iu控制血糖，自述监测血糖控制在空腹8-9mmol/L，餐
后12-14mmol/L，今后未再就医调整用量。2+月前患者在上述症
状基础上出现双下肢抖动（与运动无显著关系），发作时感双下
血钾（mmol/L） 3.7
甲功
FT3（pg/ml） 2.66 2.6
甲功 FT4（ng/dl）
1.3 1.29
TSH（uIU/ml） 11.87↑ 3.504
第9页
辅助检验
➢立位肾素醛固酮: 肾素活性（PRA）0.21ng/ml/hr 普食卧位: 0.15-2.33
➢
普食立位: 1.31-3.95
➢
立位: 70.000-350.00
➢
ARR（立位）265.8 ↑
➢血儿茶酚胺: 肾上腺素（AD） 32.10pg/ml
0.00-100.00
➢
多巴胺（DOP） 52.03pg/ml
0.00-100.00
➢
去甲肾上腺素（NAD）108.13pg/ml

病例讨论-低血钾、高血压、糖尿、肾上腺肿物

II型酸性障碍，氨
尿，补钾基酸尿、
需用枸橼糖尿、磷
酸钾
酸盐尿
第二十五页，共34页。
安体舒通实验
方法：受试者接受正常钾钠固定膳食（钾60-100mmol/d,钠 150-160mmol/d）2周或更长。开始3-5天为适应期，可根据病人膳食习惯调整食物种类数量。膳食适应2-3天后，留24 小时尿测定钾、钠，同时测定血钾、血钠及CO2CP。完成尿和血钾、钠等的测定后给予口服螺内酯，80mg 日四次口服，连续服用5天。服药5天后留24小时尿测定钾、钠，同时测定血钾、血钠，及CO2CP。
第四页，共34页。
入院诊断
低钾血症
高血压原因待查
肾上腺占位
第五页，共34页。
辅助检查
肾上腺增强CT：右侧肾上腺内侧支可见一小类圆形低密度灶0.7cm，增强后强化，小腺瘤可能性大
肝胆脾超声：肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘锐，肝实质回声增粗，肝静脉显示清晰，门脉系统无扩张，肝内血流显示良好。胆囊大小6.1×3.55cm，壁厚<0.3cm，近胆囊颈部可见约1.02×0.55cm强回声，无声影，可移动，胆总管内径约0.53cm，肝内外胆管无扩张。提示胆囊横径增大，
第二页，共34页。
病史
既往史：10余年前发现血压高，波动在170-180/100110mmHg ，口服硝苯地平，血压控制在 140150/90-100mmHg。6年前体检发现慢性乙型肝炎“大三阳”，口服中药(具体不详)后转阴。于3年前发现胆囊炎，服用消炎利胆片，症状减轻。家族史：否认家族成员有低钾血症、高血压、糖尿病等。
第二十四页，共34页。
经肾脏失钾造成低钾血症的疾病
血压血离子

低钾血症病例讨论发言稿

低钾血症病例讨论发言稿我今天来为大家进行一次低钾血症病例讨论。

首先，我想先给大家简要介绍一下低钾血症是什么。

低钾血症是指血浆钾浓度低于正常范围的一种疾病。

血浆钾浓度的正常范围是3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L就被认为是低钾血症。

低钾血症可以由于多种原因引起，包括饮食不足、肾脏功能异常、胃肠道疾病等。

低钾血症会引起一系列症状，如乏力、肌肉无力、心律不齐等。

现在，我有一个真实的低钾血症病例要和大家讨论。

这个病例是关于一位25岁的女性患者。

她主要的症状是乏力、肌肉无力和心悸。

她平时的饮食习惯比较偏向素食，而且最近几个月一直在减肥，可能导致她的饮食摄入不足。

她还有一个小小的坏习惯，就是喜欢喝碳酸饮料。

我们先来分析一下这个病例。

首先，她的主要症状是乏力、肌肉无力和心悸。

这些症状与低钾血症是一致的。

其次，她的饮食习惯和减肥行为可能导致她的饮食摄入不足，从而出现低钾血症。

最后，她喜欢喝碳酸饮料，这也有可能是导致低钾血症的原因之一。

接下来，我们要对她的病情进行一些必要的检查和诊断。

首先，我们需要检查她的血钾水平。

如果她的血钾水平低于3.5mmol/L，那么就可以确认她是患有低钾血症。

如果血钾水平较低，我们还需要进一步检查她的肾功能、胃肠道状况等，以确定低钾血症的原因。

对于这个患者的治疗方案，我们应该分两个方面来考虑。

首先，我们需要给予她补充钾的治疗。

可以通过口服或静脉注射的方式来补充钾。

其次，我们还需要帮助她改善饮食习惯，增加摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆、西瓜等。

此外，她还应该避免过量饮用碳酸饮料，因为这会导致体内钾的丢失。

除了治疗低钾血症，我们还应该关注她的心脏状况。

低钾血症会导致心律不齐等问题，因此我们也需要进行心电图检查，以评估她的心脏功能，并根据检查结果制定相应的治疗方案。

最后，我想和大家强调一下预防低钾血症的重要性。

饮食均衡、摄入足够的钾是保持血钾正常的关键。

我们应该避免长时间的节食或限制碳水化合物的饮食，因为这可能会导致钾的摄入不足。

中医治疗缺钾案例

中医治疗缺钾案例
中医治疗缺钾的案例如下：
患者肖某某，女，26岁。

2000年8月7日初诊。

曾因恶风、汗出、头昏、心慌、肢软乏力、气息微弱以“癔病”住院多次，最后确诊为“低钾血症”，每3日口服10%氯化钾注射液1支缓解症状。

刻诊：恶风、汗出、头昏、
心慌、肢软乏力、舌红、脉浮，查血常规正常，心电图正常，血钾/L。

西医诊断：低钾血症。

中医认为，此乃风寒外袭，腠理疏松，营卫不和，故其治疗当解肌祛风，调和营卫，以桂枝汤主之。

药用：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣7枚，水煎服，每日1剂，分3次服。

该方服用30剂，服药期间，未再发病，嘱其停药观察。

以后劳动，有汗出、肢软乏
力症状出现时，就自己在当地中药店按上方抓药服用。

2003年10月停药，随访至2009年5月未再复发，血钾恢复正常。

请注意，中药治疗低钾血症通常作为辅助用药，辅助西药补钾治疗，避免低钾血症反复发作。

以上信息仅供参考，如果需要治疗，请以医生的建议为准。

低钾血症病历

人民医院急诊科留观病历床号：观4门（急）诊号：
留观病程记录
姓名：性别：男年龄：36 岁门（急）诊号：
2017.05.30
患者自觉双下肢无力较前缓解，无胸闷、心慌、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头晕，精神可、食纳可，小便正常，未解大便。

查体：血压：120/80mmHg，呼吸：20次/分，脉搏：85次/分，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。

患者症状较前明显缓解，继续给予补钾对症支持治疗，嘱严密观察病情变化。

继观。

人民医院急诊科留观患者出观小结
留观医嘱单
留观医嘱单
姓名：赵剑性别：男年龄：18岁床号：观1 门（急）诊号：1526080。

病例3(低钾,答案)

分
析
患Hale Waihona Puke 发生了低钾血症，原因如下：1、手术后禁食，使钾的摄入不足
2、手术后连续作胃肠减压7天，钾的丢失过多 3、每天静脉补液（5%葡萄糖液）2500ml，使机体分泌胰岛素增加，从而使糖原合成增加，而将K+由细胞外转移到细胞内。
由于血[K+] ↓→ [K+]e↓→ [K+]e/[K+] i↓→Em↓ →Em-Et距离↑ → 肌细胞的兴奋性↓；因而患者出现精神不振，全身乏力，面无表情，
病
例
患者，女性，22岁，因结核性腹膜炎和肠梗阻进行
手术，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。
平均每天静脉补液（5%葡萄糖溶液）2500ml，尿量 2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无
表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。实验室检查：
血K+2.4mmol/L，血Na+140mmol/L，血Clˉ103mmol/L。辅助检查：ECG显示ST段下降，有U波。
毕之前到达，出现明显U波。
嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。
[K+]e↓→对Ca2+内流抑制作用↓→Ca2+内流加速→2期复极缩短，有效不应期缩短（平台期）→心电图上反映 2期复极的S-T段下降。细胞膜钾电导↓→K+外流减慢→3期复极时间延长（超常期延长）→相当于3期复极的T波压低、增宽。整个动作
电位时间延长，而后一次0期除极化波在前一次复极化完