专科护理查房-病人姓名PPT课件
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护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
医疗护理查房PPT模板 (5)
护理诊断2：潜在并发症：脑疝
护理目标：患者未出现脑疝或出现脑疝征象时能被及时发现和处理 护理措施： 体位：抬高床头30º，以利脑静脉回流，减轻脑水肿，保持头与脊柱在同一直线上； 密切观察及记录病人的意识状态、瞳孔、生命体征。若出现血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸
深慢，应警惕脑疝发生； 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现，注
护理目标：患者营养状态维持良好（体重或皮下脂肪在正常范围） 护理措施： ① 定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，以便及时调
整营养素的供给量和配方；患者15号、18号血红蛋白低，均予输血；15号钠钙钾偏低，予 补液，补相关电解质； ② 肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持（患者18号予 鼻饲流质），遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液和大便的颜色。当患者肌 张力增高或癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。
意最近一次的 CT 扫描结果； 遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水，过度换气，冬眠低温治疗； 避免造成颅内压骤然增高的因素：躁动，呼吸道梗阻，高热，剧烈咳嗽，便秘，血压高等。
护理诊断3：潜在并发症:感染（肺部，泌尿系）
护理目标：患者体温高时能及时处理，使体温在正常范围 护理措施： 定时监测体温，以及时发现体温变化； 保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包括呼吸机管道的护理； 加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，注意观察尿液的颜色、性状
护理诊断5：有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关
护理目标：病人未出现因活动受限引起的并发症 护理措施： 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位； 废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功能位，防止足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被
护理教学查房 ppt课件
1、提高教学质量 2、提高护理实习生及带教老师的综
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
5
护理教学查房
1、要有目的性选择查房内容
2、做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等
脑梗塞后的功能锻炼指导
高血压的健康宣教
老师和学生共同确定: 讨论主题 选择病例 查阅资料
10
护理教学查房
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、
明确查房目标（根据教学大纲要求，并 告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊 器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专 科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
准备
护理教学查房
仪表行为 语言素质
Hale Waihona Puke 主查者说明查房目的 责任护士汇报病史
讨论问题 查体指导
护理体查
总结
记录
护理记录单 护理查房记录单
24
护理教学查房
高级责任护士XXX查房指示：
1、改进口腔护理方法，选择正确的护理 工具和口腔护理液（见护嘱单）
2、翻身时专人保护管道，防止脱落
3、严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓 观察护理单”
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
18
护理教学查房
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
5
护理教学查房
1、要有目的性选择查房内容
2、做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等
脑梗塞后的功能锻炼指导
高血压的健康宣教
老师和学生共同确定: 讨论主题 选择病例 查阅资料
10
护理教学查房
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、
明确查房目标（根据教学大纲要求，并 告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊 器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专 科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
准备
护理教学查房
仪表行为 语言素质
Hale Waihona Puke 主查者说明查房目的 责任护士汇报病史
讨论问题 查体指导
护理体查
总结
记录
护理记录单 护理查房记录单
24
护理教学查房
高级责任护士XXX查房指示：
1、改进口腔护理方法，选择正确的护理 工具和口腔护理液（见护嘱单）
2、翻身时专人保护管道，防止脱落
3、严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓 观察护理单”
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
18
护理教学查房
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位
护理教学查房ppt课件
精选ppt
提升教学质量
4
三、教学查房目的与意义
1、提高教学质量 2、提高护理实习生及带教老师的综
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
精选ppt
5
四、护理教学查房的基本要
求
1、要有目的性选择查房内容
护理查房
主讲人 陈容
精选ppt
1
为什么查？
查什么？
精选ppt
怎么查？ 2
一、护理查房分类
护理行政查房
（责任护士查房 ）
一级查房
护理查房 护理业务查房 二级查房
（组长查房）
（护士长查房）
三级查房
精选ppt
临床护理技3
二、护理查房的目的
护理行政查房
提升护理质量
护理业务查房
为病人解决护理问题
护理教学查房
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
精选ppt
18
七、护理教学查房存在的 问题
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位
26
护理业务查房
参加者要求：
1、着装整齐、佩戴胸卡
2、站位规范
3、语言通顺流畅、表达清晰、 运用医学术语
4、主动与病人精选ppt 沟通
27
责护任理护士业汇务报病查史：房（多媒体课件）
1、患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊 断、入院时间、手术情况）
提升教学质量
4
三、教学查房目的与意义
1、提高教学质量 2、提高护理实习生及带教老师的综
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
精选ppt
5
四、护理教学查房的基本要
求
1、要有目的性选择查房内容
护理查房
主讲人 陈容
精选ppt
1
为什么查？
查什么？
精选ppt
怎么查？ 2
一、护理查房分类
护理行政查房
（责任护士查房 ）
一级查房
护理查房 护理业务查房 二级查房
（组长查房）
（护士长查房）
三级查房
精选ppt
临床护理技3
二、护理查房的目的
护理行政查房
提升护理质量
护理业务查房
为病人解决护理问题
护理教学查房
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
精选ppt
18
七、护理教学查房存在的 问题
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位
26
护理业务查房
参加者要求：
1、着装整齐、佩戴胸卡
2、站位规范
3、语言通顺流畅、表达清晰、 运用医学术语
4、主动与病人精选ppt 沟通
27
责护任理护士业汇务报病查史：房（多媒体课件）
1、患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊 断、入院时间、手术情况）
典型病例护理查房ppt课件
典型病例护理查房
责任护士： 管床护士： 查房日期：
精选版
1
查房目的
❖ 典型病例患者的护理
精选版
2
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
精选版
3
病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
精选版
17
❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒霖 降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL精选版
18
❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
精选版
19
责任护士： 管床护士： 查房日期：
精选版
1
查房目的
❖ 典型病例患者的护理
精选版
2
病例资料
❖ 病区： ❖ 床号： ❖ 性别： ❖ 入院日期： ❖ 主诉：因“
姓名： 年龄：
”入院。
精选版
3
病程介绍
（例如以下描述）
患者于8月26日受凉后出现乏力，测体温38.0℃，伴咳嗽， 少痰，伴咽痛，无寒颤，气促、胸闷、胸痛、肌肉酸痛。 后复测体温39.0℃，遂至北京大学深圳医院就诊，胸片提 示“双肺炎”，给予吸氧，“舒普深”抗感染，“氨溴索” 化痰。入院2小时后患者小便后出现呼吸急促，呼吸频率40 次/分，不能平卧，无血压下降，遂转入该院ICU行气管插 管机械通气，多次痰培养提示非白念珠菌感染，给予“美 平”+“莫西沙星”+“伏立康唑”加强抗感染，及对症支 持治疗。经治疗患者8月29日开始体温正常，但氧合无明显 改善，不能脱离机械通气治疗，9月8日复查胸片提示左肺 病灶较前吸收，右肺病变较前进展并新见右上肺部分实变 可能。为加强治疗今日转入我院。
停留左股动脉导管接PICCO监测，穿刺口无 渗血。
精选版
17
❖ 内分泌系统：
血糖监测Q4H，波动在 mmol/L，予甘舒霖 降糖治疗。
9-10风湿三项：
抗链球菌溶血素O:491.0IU/mL，C反应蛋 白:7.42mg/dL，类风湿因子:22.4IU/mL
9-14血管炎两项：
蛋白酶3抗体:149.76U/mL，髓过氧化物酶抗
体:21.80U/mL精选版
18
❖ 皮肤：
骶尾部皮肤潮红伴脱屑，背部受压皮肤潮红， 压之褪色；会阴部潮湿。
精选版
19
护理查房ppt
④睡眠型态紊乱采取的措施
• •
•
安排有助于休息、睡眠的环境。 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 关闭门窗，拉上窗帘。 病室内温度适宜，被子 厚薄适度。 尽量不开床头灯，可以使用地灯。 帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式。 尽量安排能共处的病友同室。 有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 在病人休息期间减少不必要的 护理活动。 让病人对预期的干扰有心理准备。 提供促进睡眠的措施和方法： 减少睡 前的活动量。 睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 听轻音乐，给予娱乐性的 读物。 热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌 肉放松等。
2、并发症的观察 心律失常 低血压
急性脑缺血发作 血管痉挛
血栓形成和斑块脱落 穿刺点并发症
2、并发症的观察
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.1心律失常：由于支架或球囊对迷走神经的刺激，术中可能出现心率下降，因此扩张 前或支架释放前如心率低于60次/分，需先静脉推注阿托品0.5mg—1mg，预防由于刺 激颈动脉窦引起的迷走神经兴奋性增高，心率下降，对于阿托品治疗无效者，可请心 内科会诊。
一例双侧椎动脉支架植入术的护理查房
重庆三峡中心医院神经内科 梁先菊
•
病史汇报
病人的基本情况：冉仕均， 43床，男，77岁，入院前3天患者无明诱因 出现头痛，为后枕部隐痛，呈持续性，与体位改变无关，无眩晕，无视物模 糊，自行服用散利痛、病毒灵及黄连素后感好转，6小时前因少量饮酒后出现 枕部锥刺放电样疼痛，数秒钟发作一次，在服用药物后无缓解，病后送到我 院急诊科就诊，完善CT后以“头痛待查”于2012-11-2 03:09收入我科。患 者既往有特发性震颤4年，胃溃疡1年，1989年阑尾切除术，2001年跟骨植骨 术。入院时T：36.1º C、P63次/分、R18次/分，BP172/70mmhg,神志清楚， 痛苦表情，查体合作，自主体位，步态正常。入院后给予:1、神经内科护理 常规，二级护理，监测血压；2、洛芬待因加巴喷丁天麻素头痛宁止痛、谷红 改善循环、甲钴胺营养神经、奥美拉唑抑酸；3、完善相关检查.于2012-11-4 治疗上相继加用阿司匹林、泰嘉抗血小板，阿伐托他叮降血脂治疗，以及给 予一清胶囊口服保持大小便通畅，于2011-11-7在局部麻醉下行双侧椎动脉支 架植入术，术中顺利，返回监护室给予抗凝治疗并加用低分子肝素纳，2天后 转出监护室治疗，目前患者精神食欲尚可。
相关主题
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.15.来自16.17.
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谢 谢！
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No Image
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No Image
谢谢您的观看！
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专科护理查房-病人姓名
汇 报 人：贺娟梅 带教老师：刘洪景 汇报日期：2018-9-26
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1
主要内容
➢病情汇报 ➢查体 ➢辅助检查 ➢评估 ➢护理问题及措施
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2
病情汇报—基本资料
姓名： 杨晟东
性别：男
年龄： 29岁
职业：职员
干体重： 72Kg
身高：174cm
血管通路：内瘘
首次透析日期：2018-6-5
经济状况：医保
个人史及家族史：家族史，母亲患有尿毒症。
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3
病情汇报—既往病史
➢ 患者于2017年2月因受凉后出现发热，最高体温达38度，有 排泡沫尿，伴有腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无解肉眼血尿， 无恶心、呕吐，无腰痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气 促，无口腔溃疡，无关节痛，自行口服感冒药后体温下降， 腰痛较前好转，仍有泡沫尿。遂入院，查肌酐206umol/L，尿 酸592umol/L，尿常规尿蛋白3+，尿隐血1+，红细胞17.1/HPF， 门诊拟“慢性肾脏病4期慢性肾小球肾炎”收入院治疗。