规范收治急诊住院病人的规定

关于规范收治急诊住院病人得规定

各科室：

急诊科就是医院提供紧急医疗服务得前沿窗口,担负着各种急危重病人得接诊与救治任务。近年来,随着急诊科设施、设备了得改进，建立健全了一整套得急诊规章制度。但就是,随着医院得发展,各专业科室越分越细,进一步强化专病专治管理,保障医疗质量与医疗安全,确保病人得到最佳得专科治疗,成为医院管理得重要内容。根据医院工作实际,特对收治急诊病人作如下规定:

(一)病人收治基本要求

1、对专科性不强得疾病，可根据临床专科得技术力量与设备条件收治病人到相应专科；

２、患者如有多种疾病并存时,以主要疾病确定收治科室;

3、由原发病引起得并发症，而并发症就是当前治疗得主要对象时,则以并发症确定收治科室;

4、同一种疾病内、外科均可收治时,则以有无手术指征确定收治科室；

5、如病人所患疾病多科均可收治,但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全得前提下,尊重病人得选择；

6、对暂时诊断不清得病人,一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;

7、在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治得原则,不得以任何理由拒收急、危重症病人。

(二）各专科病人得收治

1、内科病人:按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命得主要疾病收治相关科室,分心血管内科、老年保健科、神经内科、血液内科、内分泌风湿科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤科、感染科、儿内科(包括新生儿科）等。

2、外科病人:

（1)儿外科、心胸外科、神经外科(一、二)病区(按单双数收住)、泌尿外科及男科按相关疾病收治到相关科室。

(2)普通外科疾病

（3）骨科疾病按:烧伤整形收住烧伤科;手外伤及断肢(断趾）再植收治手足外科;关节疾病与损伤、脊柱及脊髓相关疾病、其她创伤性骨科疾病收治骨科(一、二)病区。

3、其它科室:当急诊科医师遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时,由急诊科引导员引导病人直接到各专科就诊,或紧急情况下在完善初步检查后,请专科医

师到急诊科瞧病人。

4、急诊科病区收治病人得范围:

（１)各种中毒患者；

(２)电击伤无外科特殊处理得患者；

(3)心脑血管疾病进展期不宜搬动需要就地抢救得患者;

(4)各种急、危重症需要做生命体征支持治疗得患者。对病情稳定得患者根据情况合理分流到相关专科。

(５)对收治诊断不明得病人，需及时申请组织全院会诊,明确后再转入相关科室。

5、重症医学科收治病人得范围及收治程序

(1)收治范围

急性、可逆、已经危及生命得器官或者系统功能衰竭,经过严密监护与加强治疗短期内可得到恢复得患者

存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过严密监护与有效治疗可能减少死亡风险得患者

在慢性器官或者系统功能不全得基础上,出现急性加重危及生命,经过严密监护与治疗可能恢复到原来或接近原来状态得患者。

其她适合在重症医学科进行监护与治疗得患者,如重大手术后需要密切监护与复苏,如心血管手术后,需行呼吸循环支持者,高龄半有并发症患者术后监护等。

(2)收治程序

转入收入ICU得患者,原则上需根据ICU得收治标准,经主管医师会诊同意后收入,节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。

从院内其她科室经会诊后转入得患者,应由原科室医护人员陪送入ＩCU,且做好交接班,IＣU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由IＣU科主任会诊同意后收治入。

(3）转出标准及程序

３、１转出标准ﻫ第一优先权转出条件:当患者不需要加强监护治疗,或者当治疗失败具短期预后差，经过持续加强监护治疗恢复或好转可能性小。后者如患者包括三个或者更多器官衰竭,经进一步处理无反应得患者。

第二优先权转出条件:当突然需要加强治疗得可能性减少者。ﻫ第三优先权转出病人:当加强治疗得需要已不存在时，必须转出,但经过持续加强治疗其恢复或好转可能性小者,也许提前转出。例如:后者或许包括患者伴有晚期疾病(如慢性肺部疾病,末期心脏或肝脏疾病,广泛转移得肿瘤等）。

3、2转出程序

患者转出ＩCU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断,电解质,血常规及血气分析情况,目前治疗原则与用药情况,现有液体得成分与浓度,有无特殊用药及剂量,浓度，有无并发症,需特别注意观察与处理得问题,进一步治疗与护理得问题得等,并将上述内容写入转科记录中。

患者得转出应由ＩCU主管医生及科主任决定,少数患者可直接出院。

（三)质控考核

为保证急诊科对急、危重病人合理收治,医院将严格考核急诊科收治住院病人得情况。

1、医务处根据信息统计科提供得急诊科收治病人汇总情况进行考核。对不按专科病种收治病人得医务人员提出通报批评,每月跨科收治病人数超过其收治病人总数10%得医务人员将根据情节轻重给予100~5０0元得处罚。连续两次出现上述问题得医务人员予以待岗1个月处罚。门诊部加强对急诊留观病人得考核。

2、各临床科室应充分信任急诊科医师,不得干扰急诊医师得诊疗活动。

3、各临床科室应保证相关医务人员及时参加急诊抢救与会诊工作。急诊实行首诊负责制,不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。

4、急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范得要求,在规定时间内完成急救诊疗工作,确保急诊救治及时完成。

5、严禁临床科室给急诊科医务人员收治病人好处费;否则,医院将对双方分别处以两倍罚金,并给予通报批评。