农村留守儿童花名册

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留守儿童档案登记表7.2

留守儿童档案登记表7.2
留守儿童基本情况表 姓名 赵迎 性 民 父外出时间 母外出时间 出生年月 年级 父姓名 母姓名 别 族 地点 地点 女 2001.2.14 7.2 汉 赵来喜 刘艳玲 2015.1广州 2014.11广州 2015.1上海 父联系 电话 与学 母联系 监护人 生关 地址 电话 1姓名 系 刘艳玲 母女 苗庄村贾庄 王华强 父子 唐庄乡尚庄 鲁兆桂 爷孙 苗庄村贾庄 鲁存如 母子 苗庄村贾庄 2005广州 张运来 爷孙 唐庄乡官营 张建锐 母子 唐庄乡段寨 王长春 母子 唐庄乡楝庄 徐艳荣 母女 郭楼村袁庄 张青之 母女 苗庄村圈里 董振兰 母女 唐庄乡东吉洼13837793345 韩桂玲 母子 唐庄乡董庄 张玉增 爷孙 唐庄乡边庄 杨秀敏 母子 唐庄乡沙河 2015广州 刘更银 爷孙 城郊乡李林庄 张海燕 母女 陌陂乡赵油篓 2013广州 2006广州 陈凡生 爷孙 唐庄乡小王庄村 李中蛟 爷孙 唐庄乡郭楼 胡军英 母女 唐庄乡圈里 2015河北 梁安义 父子 唐庄乡后八村 赵国平 爷孙 唐庄乡圈里 高雪兰 母女 唐庄乡李湾 13525651302 13633778708 13193818025 13838796220 15837712834 18530691665 15539918233 15514118098 15237139954 15137792134 13623779385 15838707403 18238100469 13462535944 电话 15537791523 13419928822 与学 监护人 生关 地址 2姓名 系
2002.11 7.2 汉 王玉停 王长春 2015.4内蒙古 2002.7 7.2 汉 夏东晓 徐艳荣 2015福建 2002.9 7.2 汉 周付胜 张青之 2015北京 2002.9 7.2 汉 赵新军 董振兰 2010上海 2002.9 7.2 汉 赵国选 韩桂玲 2014杭州 2002.2 7.2 汉 张青山 郭海芳 2014广州 2001.6 7.2 汉 宋海亮 杨秀敏 2015郑州 2000.9 7.2 汉 刘宝庆 孔凡红 2005广州 2002.1 7.2 汉 赵建营 张海燕 2015广州 2001.6 7.2 汉 陈书平 余海平 2013广州 2002.1 7.2 汉 李质瑞 李萍萍 2003泰国 2002.1 7.2 汉 李万林 胡军英 2014广州 2002.1 7.2 汉 梁安义 曹艳峰 2002.8 7.2 汉 赵宝申 吕明先 2013广州 2002.3 7.2 汉 李文勇 高雪兰 2015北京

一(2)留守儿童花名册

一(2)留守儿童花名册

王太波 岑立庄
莫敏思雨女 布 卢海卓 蒙宏帅 黄怡馨 莫缓固 王定涛 岑振鑫 男 男 女 男 男 男
茂兰洞流
覃彩令
江苏 外出打工 外出打工 广东 外出打工 外出打工 广东
欧运粘
江苏 尧朝村岩家组 奶奶 外出打工 茂兰场坝 姐姐 奶奶
1.312E+10 1.377E+10 1.36E+10 1.391E+10
潘贵珍
周利逢
外出 打工 茂兰尧朝
欧秀忍 潘贵珍
外出打工 长寨二组
外出打工 水庆村八组 茂兰洞英
爷爷 奶奶 外婆 父亲 外婆 外婆
1.509E+10 1.389E+10 1.527E+10
欧仲娇 福建 福建 卢泽准 欧泽胆
外出打工 福建 福建
茂兰尧朝 茂兰场坝 茂兰场坝
1.512E+10 1.377E+10
5 6 7 8 9 10
李知偲 吴永贵 周梦轩
女 男 男
布பைடு நூலகம்水 壮 水 布 水 布 布 瑶 布
尧朝村岩家组 覃彩令 茂兰场坝 覃彩令 茂兰场坝 覃彩令 茂兰拉伙 覃彩令 长寨二组 覃彩令 水庆村八组 覃彩令 贵州省镇远县 覃彩令 茂兰尧朝 覃彩令
覃彩令 立化村韦老组
李志坚 吴魁让 周志林 莫泽界 卢汝能 蒙永善 黄水平 莫壮铁

留守儿童四个一批台账

留守儿童四个一批台账

附件2
贵州省农村阳光儿童机构临时管护照料花名册
填报单位:(盖章)填报时间:
单位负责人(签字):复核人(签字):填表人(签字):备注:1.就学情况填写内容分为8类:A.学龄前未入园、B.幼儿园、C.小学、D.中学、E.高中、F.中职、G.辍学、H.不在学(指身体原因不适学),填写相应字母。

2.健康状况填写内容分为3类:A.健康、B.残疾、C.患病(指患有重大疾病),填写相对应字母;
3.监护情况填报内容分为4类:(外)祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力,在对应选项下打“√”
4.生活主要来源填写内容分为5类:A.打工、B.种养殖业、C.政府救助、D.亲朋接济 、E. 其他,填写相对应字母;
5.政府救助情况填写内容包括5项:享受低保、临时救助、 医疗救助、住房救助、其他救助,在对应选项下打“√”(同时享受多项救助的、应一并填报)。

6.父、母务工地点填写到XXX省(区、市)XX市。

留守儿童统计表

留守儿童统计表

是否 在校 备注 住宿 是 是 是 否 否 否
1 2 3 4 5 6
王海娇 女 魏 彤 男 男
20050709 20031125 20050414 20050715 2006110号 皋兰县什川镇下泥湾村171 号 皋兰县什川镇下泥湾村91 号 皋兰县什川镇长坡村
皋兰县义务教育阶段留守儿童基本情况统计表
学校:
序号 姓名 性 别
什川中学
出生年月 班级
2017-2018学年度
父亲 户口簿地址 姓名
工作单位及联系电话
填表人: 魏公桥
母亲 姓名 梁小燕
工作单位及联系电话 金城管家家政公司 13619346348
代理家长 姓名 梁永万 许佩秀 工作单位 及联系电话
什川镇下泥湾村务农 什川镇下泥湾村务农 15293128361 什川镇下泥湾村务农 什川镇长坡村务农 什川镇上车村务农 18394133173
王学贵 魏立明 陈连虎 魏云峰
18293160949
兰州市碧桂园 15769414518 兰州市焦家湾送货 13919006667 京东送货员 13099222862
陈禹锦
达朝英 杨文娟
兰州市兰大二院食堂务工 13038762117
魏至花 魏至玉 魏永成
魏文琪 男 魏珲 男
七二 皋兰县什川镇上车村338号1 魏立一 七三
什川镇南庄村
赵继唐 男 2005.03.16
赵得忠 白银市 15693255950 唐丽娟 什川镇南庄村 18293179120

留守儿童花名册

留守儿童花名册

507075327
170151989
979731458
387868133
270689903
170723762
770730689
097316451
970747405
879437816
766362801
079732319
083946806
286335388
538790976
296738658
011781584
979728086
477078413
767739742
711862785
576795047
918482691
319182961
898411158
698072852
177762110
070741615 779759862 479776573 270013979 180212053 450789591 868638276 180291509
小学2012级1班 赣州市信丰县崇仙乡 钟东阳 陈明莲18720801878,13698072852 小学2012级1班 赣州市信丰县崇仙乡 钟立荣 张连珍13177762110,13177762110
32 33 34 35 36 37 38 39
钟妍媛 邱芳林 张国芳 钟润玫 赖俊豪 张晓杰 陈丽萍 钟小伟
崇仙乡
小学
年级
班留守儿童花名册
年 月
联系电话 留守情况 父亲 母亲
序号
姓名 1 张靖 2 张冉宝 3 叶振春 4 钟江盈 5 张祥鑫 6 张俊杰 7 张天民 8 张聪明 9 邱路珍 10 钟家美 11 刘定鹏 12 张忠涛 13 钟家瑛 14 刘明帅 15 邱靓颖 16 李学城 17 张俊财 18 张慧帆 19 钟泽阳 20 夏永达 21 赖圆圆 22 朱国杰 23 钟晓旭 24 曾丽雯 25 邱宇华 26 叶学文 27 张妍妍 28 朱锦鹏 29 钟飞英 30 钟林斌 31 钟晓婷

上报的留守儿童信息表

上报的留守儿童信息表

1 1
1
1 1
1
1 1 1 1
1
1 1 1 1 1
朱行照 杨婷婷 张海燕 谢若楠 杨健童 郑误亿 小 计
女 女 女 女 男 男
1 1 1 1 1 29(人) 19(人) 1 2(人) (人) (人)
合肥市留守儿童有关数据信息表(三)
长丰县庄墓初级中学(章) 填表人: 陈太林 .
合肥市留守儿童有关数据信息表(三)
长丰县庄墓初级中学(章) 填表人: 陈太林 .
七_年级_4_班级,计50人,其中男生_25 人、女生_25_人。
留守类型 姓名 孟云龙 张海弟 蒋飞樊 孟飞 张凯 谢克武 顾有继 王瑞 鲍玉科 鲁东 杨书鹏 鲍伟祥 王东升 王涛 谢道李 樊恒涛 杨孟 张宇 杨程 孟祥礼 孟靓 顾其铭 张南南 樊群 杨玉莹 李杏 樊琦琦 孟盈盈 袁莹 孙沛沛 孙红 王玉芳 朱君君 何雪静 樊玉环 孟娇 李玲玲 邓玲 孟亚静 孟博玲 黄娜 叶红梅 孟珍珍 孟冉 性别 父(或母) 监护 男 男 男 男 1 男 1 男 男 男 1 男 1 男 男 1 男 1 男 1 男 1 男 1 男 男 男 1 男 1 男 1 男 男 1 男 1 女 1 女 1 女 1 女 1 女 1 女 女 女 1 女 女 女 1 女 1 女 女 1 女 1 女 女 女 女 女 1 女 祖辈监护 1 1 1 亲戚监护 独自生活 寄宿在学校 在家居住
合肥市留守儿童有关数据信息表(三)
长丰县庄墓初级中学(章) 填表人: 陈太林 .
_七_年级_1_班级,计55人,其中男生_32_人、女生_23_人。
留守类型 姓名 杨甄煜 张艮保 张为康 袁军田 朱双双 张勇 樊铜铜 袁伟民 李安 李豪 孟成 鲍正金 李正 鲍迎春 樊远满 叶强强 甄胜海 朱志扬 顾亚飞 冯玉波 朱高峰 叶礼朋 叶琦 朱文举 叶凡李 孟先进 杨飞 王磊 孟玉杰 顾明涛 张鹤 樊秀环 谢长月 刘家苗 鲍海宁 樊敏 谢雅丽 李永君 叶春苗 鲍旭宁 鲍正娜 夏冬梅 樊倩倩 朱荣荣 性别 父(或母) 监护 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 祖辈监护 亲戚监护 独自生活 寄宿在学校 在家居住

龙井民族小学2016春留守儿童花名册汇总表

龙井民族小学2016春留守儿童花名册汇总表

年回家 次 数 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次 每年一次
罗传超 罗佳林 罗 坤
王守梅 方定基 方璇 田丹丹 方洋明 方政 刘贵川 罗阳 王永秀 严秀 代传红 严国福 严国亮 严青山 游万军 钟志英

周正军 陈仕堂 陈仕堂 陈仕堂 陈仕堂 陈仕堂
18286674748 15985632571 15985632571 15985632571 15985632571 15985632571
附件3:
贵州省农村留守儿童花名册(教育)
填报单位:(盖章) 序 姓名 号 罗晓林 唐世杰 罗 张 斌 玉 父母外出情况 性别 民族 出生日期 户籍地 现居住地 就学情况 健康状况 外出地点 男 男 男 女 女 男 女 女 女 男 男 女 男 男 男 男 女 男 男 女 女 女 女 蒋广兵 梁 梅 方 丹 王 跃 方定钦 唐青山 罗香宇 周念 方青 周其顺 杨佳琪 罗嘉文 方学念 冯宇航 梁永杰 方 岭 男 女 女 男 男 男 女 女 男 男 女 男 男 男 男 男 男 男 男 女 男 女 女 男 男 男 男 女 女 女 男 男 男 男 女 侗 仡佬 侗 仡佬 侗 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 侗族 汉 汉 侗 侗 侗 仡佬 壮 壮 仡佬 侗 侗族 侗 汉族 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 汉族 侗族 仡佬 侗族 侗族 汉族 侗族 汉族 侗族 侗族 侗族 仡佬 仡佬 汉族 侗族 汉族 汉族 仡佬 侗族 仡佬 汉族 侗族 仡佬 仡佬 仡佬 仡佬 侗族 2004.03 2003.01 2003.02 2002.9 2003.08 2004.12 2005.5 2006.8 2006.4 2006.7 2006.11 2007。2 2005.12 2006.12 2007.1 2005.12 2006.8 2006.9 2007.5 2006.9 2006.9 2006.07 2006.8 2008.4 2007、9、21 2007、5、15 2007、2、5 2008、4、22 2008、6、8 2009.1 2008.12 2009.6 2009.05 2008.3 2007.12 2008.1 2008.6 2008.7 2005.3 2005.5 2005.11 2005.2 2004.11 2002.9.6 2004.9 2004.7 2004.2 2001.12 2003.1 2003.4 2003.6 2003.12 2004.1 2004.1 2003.8 2003.1 2003.11 2004.5 克麻场村猫寨三组 克麻场村玉坪山组 克麻场村院子组 人群村石笋沟 克麻场高家坳组 克麻村坪坎屯组 克麻场分水岭 人群村石笋沟组 柏杨寨分水岭 克麻场村大土坪组 龙井居委会 克麻场村窝坨组 克麻场村翁琴河组 龙井乡克麻场村青坪组 龙井乡克麻场村马家山组 龙井乡克麻场村枫香坪村 龙井乡克麻场村街上组 龙井乡人群村田坝组 龙井乡克麻场村周家组 广西濑湍镇板兰村 广西濑湍镇板兰村 龙井乡克麻场村水洞组 龙井乡人群村石笋沟组 人群村陈山组 龙井克麻场土桥 龙井克麻场村三丘田 龙井克麻场安上组 龙井克麻场青平 龙井克麻场玉坪山 龙井乡克麻场村土桥组 龙井乡克麻场村周家组 龙井乡克麻场村柏杨寨组 龙井乡人群村群石笋沟组 龙井、人群、蔡家山 龙井克麻场、下寨 龙井乡克麻场、马家山 龙井、三丘田 龙井乡克麻场、马家山 克麻场村三丘田 柏杨寨、高家坳 猫寨村中组 沙坪村、沙坪组 狗湾坝、安下 龙井、青坪 龙井青坪 龙井、二塘 柏杨寨苗家组 克麻场村马家山组 克麻场村街上组 克麻场村岩上组 克麻场村安上组 克麻场村桐子湾组 人群核桃垱组 克麻场村水洞组 克麻场村水洞组 克麻场村桐梓湾组 克麻场村丁家湾组 克麻场村钟家组 克麻场村猫寨三组 克麻场村玉坪山组 克麻场村院子组 人群村石笋沟 克麻场高家坳组 克麻村坪坎屯组 克麻场分水岭 人群村石笋沟组 柏杨寨分水岭 克麻场村大土坪组 龙井居委会 克麻场村窝坨组 克麻场村翁琴河组 龙井乡克麻场村青坪组 龙井乡克麻场村马家山组 龙井乡克麻场村枫香坪村 龙井乡克麻场村街上组 龙井乡人群村田坝组 龙井乡克麻场村周家组 龙井乡克麻场村马家山组 龙井乡克麻场村马家山组 龙井乡克麻场村水洞组 龙井乡人群村石笋沟组 人群村陈山组 龙井克麻场土桥 龙井克麻场村三丘田 龙井克麻场安上组 龙井克麻场青平 龙井克麻场玉坪山 龙井乡克麻场村土桥组 龙井乡克麻场村周家组 龙井乡克麻场村柏杨寨组 龙井乡人群村群石笋沟组 龙井、人群、蔡家山 龙井克麻场、下寨 龙井乡克麻场、马家山 龙井、三丘田 龙井乡克麻场、马家山 克麻场村三丘田 柏杨寨、高家坳 猫寨村中组 沙坪村、沙坪组 狗湾坝、安下 龙井、青坪 龙井青坪 龙井、二塘 柏杨寨苗家组 克麻场村马家山组 克麻场村街上组 克麻场村岩上组 克麻场村安上组 克麻场村桐子湾组 人群核桃垱组 克麻场村水洞组 克麻场村水洞组 克麻场村桐梓湾组 克麻场村丁家湾组 克麻场村钟家组 六(3)就读 六(3)就读 六(3)就读 六(3)就读 六(3)就读 六(3)就读 三(1) 三(1) 三(1) 三(1) 三(1) 三(1) 三(1) 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 三(2)就读 一(2)

留守儿童花名册

留守儿童花名册

三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中 班级: 班主任:。

农村留守儿童调查表

农村留守儿童调查表

农村留守儿童情况汇总表
填报单位:(
注:1、农村留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡,由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

2、此表有学校组织填写(一式三份)。

农村留守儿童情况汇总表
填报单位:
注:1、农村留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡,由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。

2、此表有学校组织填写(一式三份)。

农村留守儿童情况汇总表填报单位:
适龄儿童少年。

2、此表有学校组织填写(一式三份)。

农村留守儿童情况汇总表填报单位:(
适龄儿童少年。

2、此表有学校组织填写(一式三份)。

适龄儿童少年。

2、此表有学校组织填写(一式三份)。

农村留守儿童情况汇总表
填报单位:(。

2018秋季留守儿童花名册

2018秋季留守儿童花名册

1 张赛苗 2 薛9 刘伊凡 10 李智鑫 11 刘凌晗 12 梁欣妍 13 赵雨彤
15030414865 肥乡县元固乡袁庄村 15128885692 18303338085 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡西彭固村
14 刘子莜 15 刘子嘉 16 17 18 19 20 刘子苗 范依佳 袁奥迎 袁子哲
张紫璇
女 女 女 女 女 女 女
2009.9 2010.5 2007.08 2007.11 2007.04 2009.11
2010.06
三二 三二 五二 五二 五二 三一 三一
刘振龙 刘少坡 刘振龙 范敬峰 袁曹军 袁丽涛 张校卫
乔永利 赵小微 石伟兰 李艳如 尚素玲 吕瑞华 胡延沙
15033895828 15733083338 15033895818 15630096180
肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡胡庄村 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡东屯庄村
北京 天津 北京 北京 山东 北京 北京
刘社中 刘延军 程希秀 范庆海 袁张银 袁玉所 张秀平
13739666912 肥乡县元固乡袁庄村
15544738181 元固乡袁庄村249号 元固乡西彭固村321号
13784227056
邯郸市肥乡区义务教育阶段留守儿童花名册
学 序 号 校:彭固小学 家长姓名 姓名 性别 出生年月 所在班级 父 女 男 男 男 男 女 男 男 女 男 男 女 女 2006.9 2007.5 200712 200710 200709 200712 200810 200905 200906 200902 2009.3 2009.8 2008.9 六 六 五一 五一 五一 五一 四一 四一 四一 四一 四二 四二 四二 张军雷 薛雁雷 翟江涛 温昌松 袁丽涛 袁延强 张小亮 刘泳涛 刘社雷 李现兵 刘延军 梁冰雷 赵家杰 李红娜 李红桥 赵素玲 乔丽燕 母 赵丽娟 张素红 高咏梅 王双霞 吕瑞华 许永丽 郭彩红 15832010103 15232819243 13623107258 13521443272 15632074314 15028052813 15232826291 15831054800 13739601400 15033001263 肥乡县元固乡西屯庄村 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡袁庄村 肥乡县元固乡袁庄村 肥乡县元固乡袁庄村 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡西彭固村 肥乡县元固乡西彭固村 北京 北京 北京 北京 北京 廊坊 天津 天津 天津 北京 天津 北京 北京 北京 张五保 薛二岗 翟付所 王爱民 袁玉所 刘美容 张保林 刘金相 刘如明 李俊生 刘志安 梁东海 赵云城 联系电话 家庭住址 家长去向 委托监护人 年 月

留守儿童花名册

留守儿童花名册


5.2 刘金又
泌阳县郭集镇苏庄村委何台
33 罗艺涵

34 龚亦晨

35 王新茹

36 刘妍

37 李垒

38 张聪聪

39 吴丹丹

40 董月月

41 刘金淼

5.2 罗保国 5.2 李中平 5.2 王春锁 5.2 刘全献 5.2 李喜宗 5.2 张军营 5.2 吴松坡 5.2 董运前 5.2 刘全闯
18 刘瑞

5.2 刘长坡
泌阳县郭集镇马庄村委高店
19 张文琪

5.2 张新业
泌阳县郭集镇马庄村委高店
20 王蔚

5.2 王世龙
泌阳县郭集镇郭集村委
21 张琪宏

5.2 张拴堂
泌阳县郭集镇丁庄村委罗店
22 苏航

5.2 苏大成
泌阳县郭集镇郭集村委一组
23 李世杰

5.2 李松
泌阳县郭集镇
24 唐英杰
12 刘朝生

5.2 刘群才
泌阳县郭集镇丁庄村委李朝良
13 张景峰

5.2 张新闯
泌阳县郭集镇马庄村委高店
14 张本礼

5.2 张新起
泌阳县郭集镇郭集村委
15 刘家威

5.2 刘学广
泌阳县郭集镇西马庄村委高店
16 李磊

17 郑宇

5.2 李清林 5.2 郑兰兵
泌阳县郭集镇郭集村委 泌阳县郭集镇郭集村委
留守儿童花名册
学校(加章):泌阳县郭集中心小 学
填表日期: 14 年 10 月 14 日
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注:1.就学情况填报内容分为7类:学龄前未入园、幼儿园、小学、中学、高中、中职、辍学、不在学;
2.健康状况填报内容分为3类:健康、残疾、患病(指患有重大疾病);
3.监护情况填报内容分为4类:(外)祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力、在对应选项下打“√”。
4.父、母务工地点填写到XXX省(区、市)XXX市。精心搜集整理,只为你的需要
附件2
农村留守儿童花名册
填报单位:(盖章)填报时户籍地
是否登记户口
父亲务工地点
母亲务工地点
就学情况
寄宿情况
健康状况
实际监护情况
村(居)委会联系人
备注
(外)祖父母监护
亲朋监护
无人监护
父或母无监护能力
姓名
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

单位负责人(签字):复核人(签字):填表人(签字):
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