医学EV三产品介绍颈动脉课件
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(参考课件)颈动脉支架和保护伞
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
9
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
10
输送导管
手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一 端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
11
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝 直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
3
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
4
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用 通丝管，输送导管，捕 捞滤伞，回收导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDIC1AL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
2
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
5
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
6
病例(08/11/2004)
颈动脉超声ppt课件
2、3类斑块，是由脂肪细胞、胶原纤维和弹 性纤维包裹而沉积的脂肪所形成，钙化后， 其后伴声影。
42
4 混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回 声、中等回声及低、无回声混合存在。 形态极不规则，范围较大，常常造成 局部管腔高度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的，无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡，斑块内可见无回声，破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
27
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩
期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张
期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。
28
临床意义： 影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、
血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。
MAX：主要受两个因素影响，即心脏射 血力及颅内外脑动脉的阻床处于低阻状态，保 证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑 部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及
8
9
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧 一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉
分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
10
11
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉
51
临床表现
眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴 耳鸣、耳聋等周围性病变症状。
视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧 视野缺损，或短暂失明（数分种） 头痛：为常见症状，较其他症状持久， 也可单独出现，以后枕部跳痛为特点， 弯腰用力时头痛加剧。
42
4 混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回 声、中等回声及低、无回声混合存在。 形态极不规则，范围较大，常常造成 局部管腔高度狭窄或堵塞。
这是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细 胞碎片组成的，无回声为内部坏死出血所致。混 合斑常伴有内出血溃疡，斑块内可见无回声，破 裂后为血栓形成是最大的危险因素。
27
血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩
期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张
期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络 线沿一个心动周期的频谱勾划。
28
临床意义： 影响血流速度的因素：心输出量、心搏力、
血管形状、血管壁弹性、管径粗细等。
MAX：主要受两个因素影响，即心脏射 血力及颅内外脑动脉的阻床处于低阻状态，保 证了血管在舒张期仍有低流速的血流向脑 部流动。因而，MIN主要受主动脉弹性及
8
9
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧 一、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉
分叉处及颈内、颈外动脉
颈外动脉位于前内侧
颈内动脉位于后外侧
10
11
二、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉
51
临床表现
眩晕：多数，表现为旋转性，但多不伴 耳鸣、耳聋等周围性病变症状。
视力障碍：突然视力模糊或复视，同侧 视野缺损，或短暂失明（数分种） 头痛：为常见症状，较其他症状持久， 也可单独出现，以后枕部跳痛为特点， 弯腰用力时头痛加剧。
颈动脉课件
周围血管图像调节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节
医学-Ev3颈动脉支架和保护伞
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2019)
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2019)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换 滤伞网孔 穿越外径 规格 兼容指引导管
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
输送导管
手术演示步骤
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2019)
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2019)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换 滤伞网孔 穿越外径 规格 兼容指引导管
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远 端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
输送导管
手术演示步骤
雅培颈动脉系统课件
4 个铂钨弹簧圈
圆周镍钛骨架
导丝腔
Emboshield NAV6 Filter 尺寸选择 血管直径 (mm) 2.5 – 4.8 4.0 – 7.0 滤伞直径 (mm) 5.0 7.2
11
滤伞长度 (cm)
11
1.9 2.3
通过外径 (Fr) 2.8 3.2
滤伞孔径/滤伞网孔数量/剪切力的相互关系
雅培颈动脉系统
雅培颈动脉产品系列
Emboshield NAV6
Embolic Protection System
Xact
Carotid Stent System
RX Accunet
Embolic Protection System
RX Acculink
Carotid Stent System
Emboshield NAV6 远端保护装置
Distal Access
Fully Deployed Workhorse BareWire
Support
Fixed Wire Telescope Fully Captured
Navigation导引
路
5
Visibility可视
BareWire 导丝技术
• BareWire裸导丝特点 :
No. of Holes
Model assumes Laminar Flow and Newtonian Fluid (ref Abbott internal report TR 840) 12
有效栓子捕获
优秀血管贴壁性能
100 95 91.2 90 85 81.5 80 75 70
90 100 96.5 95 88.8 86.6 85
99.5
颈动脉支架和保护伞
Baló n 5/20mm
Post-dilatació n
Captura y recuperació n del filtro
手术演示
ACII
ACII Stent
ACCI
ACCI
Pre
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent ACII Stent
ACCI
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统 保护装置方便，快捷， 滤伞贴壁性好，捕捞性 好，使患者远离危险处 境 • Proté gé 颈动脉专用支 架在颈总动脉和颈内动 脉构筑了完美支撑
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Baló n 4.0/40mm Pre-dilatació n Stent 6-8/40mm
手术演示步骤
造影 11
Filtro
造影 12
Stent ACII Stent
ACCI
手术演示步骤
造影图 13
造影图 14
手术演示步骤
造影图 1
造影图 2
狭窄
ACII
导丝 0.014”Suport 输送导管 指引导管 7F 导丝 0.014”Suport 指引导管 7F
造影 4
手术演示步骤
造影 5
输送滤伞应 选用绿色一 端
造影6
输送导管
回撤导丝 0.014”
滤伞
手术演示步骤
Filtro
一件装产品 捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中， 回收时使用同一导管的另一端蓝色
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
颈动脉超声检查-PPT
✓ 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
ev3产品介绍(颈动脉)
Protégé® Rx 主要特点
• 支架释放定位精确 • 适合解剖形态设计 • 操作简便
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护 器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
135 cm • 支架系统
– EX.P.R.T.解脱系统无前跳 – GPS 不同射线标记 – 在输送导管上在支架直径开始变大处有标记指示 – 没有短缩 – 良好的柔顺性 – 良好的径向支撑力
Protégé® Rx 支架系统概况
Protégé® Rx 产品规格
• 支架设计 • 兼容导丝 • 兼容鞘 • 支架直径 (mm) • 支架长度 (mm) • 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
• 激光切割保证与支架设计一致 • 微爆破去除表面和边缘的不平整 • 电镀打磨使表面更光滑 • 表面钝化加强防腐能力 • 标记是嵌入的，而非胶合或焊接的，使表面更加平整
Protégé® Rx 设计特点总结
支架
• 直形和锥形支架设计 • GPS标记具有良好可视性 • 零短缩 • 边缘无外翻
输送系统
• 无前跳 • 快速交换系统易于释放 • 独特标记指示支架直径开始变大 • 外径小，兼容6F鞘
直形
锥形
0.014”
0.014”
6F
6F
6, 7, 8, 9, 10 8-6 & 10-7
20, 30, 40, 60 30 & 40
3.1F
3.1F
135cm
135cm
颈动脉CTAppt课件
.
38
动脉瘤
.
39
病例
刘XX,男，72岁，发现结肠癌1月，发现右 侧颈部囊性变，彩超怀疑右侧颈部淋巴结 囊变
.
40
病例
右侧颈总动脉远端动脉硬化基础
上的真性动脉瘤，血栓为主。
.
41
大动脉炎
大动脉炎是一种非特异性动脉疾病，阶 段性侵犯主动脉以及主要分支和肺动脉， 好发青壮年，女性多发，以主动脉分支 开口多见，好发部位依次为锁骨下动脉， 颈动脉，椎动脉，肾动脉
.
14
.
15
颈部动脉血管的解剖和变异
.
16
临床应用
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 动脉瘤 大动脉炎 颈动脉体瘤 颈动脉夹层 颈部肿瘤与颈动脉关系
.
17
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
颈部动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄或闭塞是 引起缺血性脑卒中的重要原因，颈动脉粥样斑 块脱落可导致一过性脑缺血发作和脑质的低灌 注改变，高龄；高血压；糖尿病；血脂代谢异 常；不良生活习惯，遗传因素等是颈动脉粥样 硬化的危险因素。 组织学上，动脉粥样硬化斑块分为4类：粥样组 织，富含胶原组织，内皮增生，血栓样组织。
.
18
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭 塞
颈动脉狭窄的危害
60%以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。
长期慢性缺血造成脑损害，引起头昏、视力 下降、智力下降等；
TIA——头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，四 肢发麻无力，言语不清，口角歪斜等，常于 24小时内恢复
急性脑梗塞——引起永久性的偏瘫、偏身感 觉障碍、偏盲及语言功能的障碍等。
.
3
颈部CTA后处理技术
右侧颈动脉曲面 重组图像
最大密度投影 MIP
颈部血管PPT课件
颈部血管的解剖结构
颈总动脉
是颈部最大的动脉，分为颈内动 脉和颈外动脉。
颈内动脉
是大脑的主要供血动脉之一，分为 眼动脉、后交通动脉和大脑前、中 动脉。
颈外动脉
供应头面部的血液，分支包括甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉等。
颈部血管的生理作用
01
02
03
维持大脑供血
颈部血管通过向大脑输送 血液，维持大脑的正常功 能。
其他诊断方法
要点一
总结词
其他诊断方法包括数字减影血管造影、核磁共振血管成像 等，这些方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的检 查方法。
要点二
详细描述
数字减影血管造影是一种有创的检查方法，通过注射造影 剂并利用数字化成像技术显示血管情况，对于诊断血管狭 窄和动脉瘤等病变具有较高的准确性，但存在一定的创伤 性和风险。核磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲技术进 行无创的血管成像，能够检测血管狭窄和动脉粥样硬化斑 块等病变，但检查费用较高，且对某些人群存在禁忌症。
险。
感谢观看
THANKS
详细描述
超声检查利用高频声波显示血管的形态和血流情况，能够检 测血管狭窄、动脉粥样硬化斑块等病变，具有无创、无痛、 无辐射的优点，适用于各个年龄段的人群。
颈部血管CTA检查
总结词
一种较为先进的影像学检查方法，可 以清晰地显示血管的三维结构，对于 诊断血管狭窄和动脉瘤等病变具有较 高的准确性。
详细描述
CTA检查通过注射造影剂并利用多层 螺旋CT进行扫描，能够重建出血管的 三维图像，对于诊断血管狭窄和动脉 瘤等病变具有较高的准确性，但存在 一定的辐射损伤。
颈部血管MRA检查
总结词
一种无创的影像学检查方法，利用磁场和射频脉冲显示血管情况，适用于检测血管狭窄和动脉粥样硬 化斑块等病变。
颈动脉硬化的科普知识PPT课件
颈动脉硬化的科普知识 PPT课件
目录 简介 病因 症状 预防 治疗
简介
简介
颈动脉硬化是一种常见的血管疾病，主 要发生在颈动脉 本课件将向大家介绍颈动脉硬化的相关 知识，包括病因、症状、预防和治疗等 方面内容
病因
病因
高血压：长期的高血压会导致血管壁损 伤，促进颈动脉硬化的形成
高血脂：血液中的胆固醇水平升高会促 进颈动脉内壁的斑块形成
病因
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，加速 颈动脉硬化的进程
症状
症状
早期症状：轻度头痛、耳鸣、记忆减退 等
进展期症状：头晕、视力模糊、肢体乏 力等
症状
严重症状：中风、短暂性脑缺血发作等
预防
预防
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食 有助于预防颈动脉硬化
积极锻炼：适量运动能够促进血液循环 ，减少颈动脉的压力
ห้องสมุดไป่ตู้防
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于 降低颈动脉硬化的风险
治疗
治疗
药物治疗：包括降压药、降脂药、抗血 小板药等，根据患者的情况进行个体化 治疗
手术治疗：如颈动脉内膜剥离术、支架 植入术等，在一些复杂病例中可以采用 手术治疗
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目录 简介 病因 症状 预防 治疗
简介
简介
颈动脉硬化是一种常见的血管疾病，主 要发生在颈动脉 本课件将向大家介绍颈动脉硬化的相关 知识，包括病因、症状、预防和治疗等 方面内容
病因
病因
高血压：长期的高血压会导致血管壁损 伤，促进颈动脉硬化的形成
高血脂：血液中的胆固醇水平升高会促 进颈动脉内壁的斑块形成
病因
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，加速 颈动脉硬化的进程
症状
症状
早期症状：轻度头痛、耳鸣、记忆减退 等
进展期症状：头晕、视力模糊、肢体乏 力等
症状
严重症状：中风、短暂性脑缺血发作等
预防
预防
健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食 有助于预防颈动脉硬化
积极锻炼：适量运动能够促进血液循环 ，减少颈动脉的压力
ห้องสมุดไป่ตู้防
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于 降低颈动脉硬化的风险
治疗
治疗
药物治疗：包括降压药、降脂药、抗血 小板药等，根据患者的情况进行个体化 治疗
手术治疗：如颈动脉内膜剥离术、支架 植入术等，在一些复杂病例中可以采用 手术治疗
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颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片共138页文档
颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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The SpiderFX 栓塞保护装置
• 导丝的选择 (0.014” - 0.018”) • 兼容6Fr导引导管/5Fr鞘 • 快速交换系统 • 包装盒内配有的抓捕导丝 (190cm or
320cm两种长度) • 白色标记在导引导丝出口处 • 带有冲洗针头
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•EV三产品 介绍颈动脉
ev3
Ev3 is one part of Covidien
2
ev3产品线: 神经介入和外周介入
•颅内动脉 •颈动脉
•产品系列
栓塞弹簧圈 Onyx 液态栓塞系统
•神经介入领域
•
• •动脉瘤
栓塞弹簧圈 •栓塞装置 液态栓塞系统
Solitaire 颅内支架
导管/导丝
23% 77% 64%
•*1185 patients evaluated; 1998-2003
颈内/颈总动脉直径的差异
4-7mm 6-10mm •Protégétapered 7-10 mm
Protégé® Rx 设计特点— 独特标记指示支架直径开始变大
Protégé® Rx 设计特点— 支架边缘无外翻
•球
ProtégéRX 外周支架 囊
• •颅内支架 导管, 导丝
Spider FX栓塞保护器
•肾动脉 •髂动脉 •股浅动脉 •胫/下肢动脉
Paramount Mini GPS支架系统
ProtégéGPS自膨 式支架系统
Everflex自膨式外周 支架系统
Spider FX栓塞保护 器
Protégé® Rx 设计特点-- 零短缩
Protégé支架在释放时不会缩短 零短缩使放置更加准确且覆盖指定的内腔 使误放置的可能性最小化
Protégé® Rx 设计特点– 锥形支架
符合解剖学的锥形支架设计
可以按照解剖需要选择支架 整个支架都能很好的贴血管壁 独特的过渡锥形非常适合分叉部
– 激光切割保证与支架设计一致 – 微爆破去除表面和边缘的不平整 – 电镀打磨使表面更光滑 – 表面钝化加强防腐能力 – 标记是嵌入的，而非胶合或焊接的，使表面更加平整
Protégé® Rx 设计特点总结
支架
• 直形和锥形支架设计 • GPS标记具有良好可视性 • 零短缩 • 边缘无外翻
输送系统
• 无前跳 • 快速交换系统易于释放 • 独特标记指示支架直径开始变大 • 外径小，兼容6F鞘
135 cm • 支架系统
– EX.P.R.T.解脱系统无前跳 – GPS 不同射线标记 – 在输送导管上在支架直径开始变大处有标记指示 – 没有短缩 – 良好的柔顺性 – 良好的径向支撑力
Protégé® Rx 支架系统概况
Protégé® Rx 产品规格
• 支架设计 • 兼容导丝 • 兼容鞘 • 支架直径 (mm) • 支架长度 (mm) • 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
血管
支架尺寸
10-7 & 8-6 mm 直径 30 & 40 mm 长
不同的网格长度设计
长网格
短网格
为什么选择锥形支架?
更适合ICA到CCA部位的解剖特点 更均一的血管壁覆盖--达到支架与血管比例一
致性
分叉部位支架术比例
•放置在颈内动脉支架 •放置在颈内-颈总分叉部位支架 •颈内/颈总动脉直径差别> 2mm
Protégé® Rx 主要特点
• 支架释放定位精确 • 适合解剖形态设计 • 操作简便
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护 器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
SilverHawk外周斑块 切除系统
SilverHawk外周 斑块切除系统
鹅颈式抓捕器套件
•外周介入领域
•外周支架
• 外周斑块切除
•栓塞保护装置
•球囊
•抓捕器
Protégé® Rx 自膨式快速交换 颈动脉支架系统
量体裁衣的支架系统
Protégé® Rx 产品特点
• 镍钛合金，开环设计，直形/锥形支架 • 兼容6 Fr鞘， .014” 导丝，快速交换系统，导管工作长度
在释放时容易前跳
• EX.P.R.T支架释放系统在释放过程中
使支架前跳最小化
近端标记确保支架不会前跳
Protégé® Rx 设计特点— GPS 不透光标记
GPS 不透光标记
• 钽标记可视性佳 • 帮助达到精确的释放 • 6-9mm的直形支架两端各5个标记 • 10mm的直形支架两端各6个标记 • 锥形支架近端3个标记，远端6个标记
支架边缘无外翻
• 外翻的边缘对于防止支架移位没有 意义
• PROTÉGÉRX依靠良好的径向支 撑力定位
• 外翻的边缘可能造成血管损伤 • 超出支架的GPS标记的长度最小化
以达到支架边缘径向支撑力最大化
Protégé® Rx -支架表面的精加工生产流程
• 不是所有的支架都有打磨工艺 • 打磨工艺确保支架光滑的表面
•更重要的是，易于操作。
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•关键的卖点
• 使用方便: 冲洗,通过,释放 • 多种导丝的选择 • 出众的柔顺性&可追踪性 • 可靠的稳定性
•“卓越的通过性”
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
• 尼龙和PTFE内层减少释放摩擦力 • 快速交换口在距离远端28cm处 • Y阀开关防止提早释放 • 简单的输送释放系统
P放系统
EX.P.R.T.™ 精确释放技术
• 把支架固定在导管上，支架不会移动
直到外鞘完全收回
• 直径大而且较短的支架如果没有保护
直形
锥形
0.014”
0.014”
6F
6F
6, 7, 8, 9, 10 8-6 & 10-7
20, 30, 40, 60 30 & 40
3.1F
3.1F
135cm
135cm
快速交换 – 导丝出口距离头端28cm
自膨式
镍钛合金
零短缩
0.0088”
Protégé® Rx 设计特点--快速交换系统
快速交换导管