刺络放血

一、解 表
当外邪在表未定之时，刺络放血可 起祛邪解表之效，如《素问· 离合真邪 论》说：“此邪新客，溶溶未有定处 也……刺出其血，其病立已。”张从正 《儒门事亲· 目疾头风出血最急说》亦 认为：“出血之与发汗，名虽异而实 同。” 大椎穴
二、泻 热
治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲 阳穴放血以泄热。如《素问· 刺疟》曰： “疟发身方热，刺跗上动脉，开其空， 出其血，立寒。”
4．挑刺法

用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤， 使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤 1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤， 使之出少量血液或少量粘液。也有再刺 人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖 轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然 后出针，覆盖敷料。
适用范围
点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽 喉肿痛（井穴）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局 部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神 经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支 气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）
四、镇 静
刺络放血有镇静安神作用，临床 观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、 癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效 果。这种作用可能是通过理血调气、 通达经络，使脏腑气血和调，而恢复 正常的生理功能。
五、消
肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限，多因气滞血瘀、经 络壅塞所致。刺络放血可以疏通经 络中壅滞的气血、“宛陈则除之”， 使局部伤处气血畅通，则肿痛自可 消除。根据临床观察，无论新伤、 旧伤，针刺放血治疗效果均佳。Fra bibliotek三、止痛
运用刺血疗法可治疗神经性 头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、 结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎 腹痛等病症，针刺放血后疼痛均 可明显减轻或消失。 坐骨神经痛：15—17时，膀胱经 开合，至阴穴
中医认为“痛则不通”，如果 气血运行失常，发生气滞血瘀，经 络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。 针刺放血可以疏通经络中壅滞的气 血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则 不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消 除。
1、点刺法


即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按， 使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、 食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进 快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方 法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血 液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
刺络放血疗法
胡宁宁 2017.5.29
刺络放血的概念
根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体 的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或 淋巴液，以治疗疾病的外治方法。也称为刺 络、刺血络。

此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常是 立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他针法 所不能达到的显著疗效。
中药补气血调阴阳，灸法补阳气，针刺调气 机阴阳失调，刺络放血调血瘀血热。
刺络放血法的针具
1）古代 锋针、铍针 《灵枢· 九针论》：“锋针……主痈热 出血。” 2）现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手 术尖头刀、注射针等

持针姿势

一般以右手持针，用拇、食两指捏住针 柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露 出针尖2～3mm。
操作方法
1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法




汉代：华佗刺络治疗红丝疔； 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕； 郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。
作用机理
刺血络治病机理是调整阴阳、 疏通经络、调和气血，改变经络 中气血运行不畅的病理变化，从 而达到调整脏腑气血功能的作用.

八、化瘀消癥
积聚是腹内结块、或胀或痛的 一种病症。癥瘕积聚的病理变化实 质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通 经络，调畅气血，使气滞血瘀的病 理变化减轻或消失，而起到活血化 瘀消癥的作用。乳腺肿块，腱鞘囊 肿。
现代研究
近年来研究表明：放血疗法直接把富含致 痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血 液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善 了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响 血流剪应力而调节内皮细胞，引起复杂的生理 病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管， 可刺激血管平滑肌上的自主神经，引起细胞复 杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间、血 管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制 的逐步阐明，刺络放血的机制将会得到科学的 验证。

刺络放血法临床运用举例
1、急症 中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于 曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法， 每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻 热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血 2～5ml。

2、感染性疾病

咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴 位法使每穴出血10～20滴。
3、外伤,劳损
陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。 操作时采用散刺法连续10～20针，并加 火罐拔吸，出血10～20ml。 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中 穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使 每侧出血10～20ml。

出血量多少

中医放血没有规定要放多少毫升，但有一个标准， 就是 血变则止
注意事项
1、术前作好解释工作。 2、必须无菌操作，以防感染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其 穴，勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅 适宜，针尖以中营为度。
六、急救开窍
刺络放血的急救作用，向为古 代医家所重视，民间流传也较普遍。 如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压 升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放 血治疗后，险情常可立即解除。 中风偏瘫可用十宣放血通络开窍
七、解 毒

刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急 性乳腺炎、丹毒、疖肿等，针刺放血治疗可以促 使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在 红肿处针砭出血，使毒邪随血排出．毒蛇咬伤者 立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒 症状． 如《素问· 长刺节论》说：“治腐肿者刺腐上，视 痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”
2、刺络法

视皮肤表面有细小曲张的小络脉，是此处寒凝 气结血瘀阻塞的表现。一般对比侧躯体无此小 络脉。可选取络脉颜色最深暗处刺络，待血自 行流出，血色变浅。
3、散刺法

此法是在病变局部及其周围进行连续点 刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根 据病变部位的大小，可连续垂直点刺 10～20针以上，由病变外缘环行向中心 点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。

4、目赤肿痛

选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴 出血2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤 出血液10～20滴。
6、毒蛇咬伤

选取伤口及其周围。操作时尽快采用散 刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局 部毒液和血液一同拔出。
谢谢！

历史源流

《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；
《素问· 血气形志》指出：“凡治病必先去其 血……泻有余，补不足。” 《灵枢· 九针十二原》提出了“宛陈则除之”的 治疗原则。 《素问· 调经论》“病在脉，调之血；病在血，调 之络” 《素问· 针解》 “菀陈则除之者，去恶血也”
历代医家利用刺络疗法

6、为了提高疗效，应保证出血量，出针 后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、 泻血法宜1次/5～7日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿， 以无菌干棉球按压局部止血。 9、治疗过程中须注意患者体位要舒适， 谨防晕针。 10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲 张者禁用。