小儿肺炎支原体感染80例临床分析
80例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析
【 关键词】 肺炎支原体肺炎 儿童
临床
并发症 分析
比较 ） 血沉增高 １ ， ４例 ， Ｃ反 应蛋白阳性 ８例（ 轻度增高 ） 血小板 ，
肺炎为危 害我 国儿 童身体健康 四大 多发病 、 常见病 之一 ， 中肺 其
炎支原体 （ ｙｏｌ ｍ ｎｕ ｏｉｅ ＭＰ 感染 占有重要 比例… ， ｍ ｅｐａ ａｐ ｅｍ ｎａ ， ） ｓ 由 于Ｍ Ｐ感染临床病 程长 、 呼吸道 症状重 ， 并且 可 以引起严重 的并 发症 ， 应予 以重视 ， 现将我 院收治 的 ８ 均有肺外 并发症 的肺 炎 ０例 支原体肺 炎（ ｙｏｌｓ ａｐ ｅｍ ｎａ ｎｕ ｏｉ， Ｐ 临床 、 ｍ ｃｐ ｍ ｎ ｕ ｏ ｉ ｐｅ ｍ ｎａ ＭＰ ） ａ ｅ 辅助 检查 以及肺外并 发症特点 总结报告如 下。
（４ 外周血 白细胞总数正常 ， 红蛋 白低 于正 常值 ２ ８ ％） 血 ２例 ， 全部 病例均 有肺 外并发 症 ，４例静 脉使 用红 霉素 ， 改 阿奇霉素 口服 治 ６ 后 疗 ，０例痊愈。结论 ４ Ｍ Ｐ好发学龄前及学龄儿童 ， Ｐ 其肺 外并发 症常见 ， 红霉素 、 阿奇霉素序贯治疗安全 、 疗效满意。
１ 资 料 和 方 法
增高 ６例 ， 血小 板降低 ５例 。
２２ 肺外并发症 ．
２ ２ １ 消化系统 ２ ．． ４例
异常 １ 。 例
主要表 现呕 吐 、 泻 、 痛、 腹 腹 腹胀 同时伴
肝脏肿大 ， 出现谷丙转氨 酶异常 （＞正常值 ２倍 ） ８例 ， 总胆 红素 ２ ２ ２ 泌尿系统 ２ ．． ０例 主要 表 现血尿 、 白尿 、 蛋 肾功能均无 异
１１ 一般资料 ，
采用 回顾性调查方 法 ， 取我 院 ２ ０ 选 ０ ２年 １月 ～
小儿肺炎支原体感染临床检验分析
小儿肺炎支原体感染临床检验分析摘要：目的:探究小儿肺炎支原体感染临床检验成效。
方法:选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。
将接受咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法的结果进行对比分析。
结果:在接受检验的患者中，化学发光免疫分析法阳性检验率（44%）明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.01），采用Kappa检验得出一致性检验值为0.566（P＜0.01）。
结论:对于患有小儿肺炎支原体感染疾病的患者采取咽拭子肺炎支原体-DNA检测和化学发光免疫分析法，可以对患者的病情准确的进行判断，其中化学发光免疫分析法检验准确率要更胜一筹。
在实际应用的过程中，需要严格把握标本取样部位和检验的时机。
关键词：小儿肺炎支原体感染;临床检验;分析结果引言肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, Mp)是一种介于病毒和细菌之间的原核细胞型微生物，主要引起人类社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)。
Mp感染时，除了造成呼吸道局部损伤，引起支气管炎、咳嗽咳痰、气喘、发热等症状外[1]，还可累及心血管、神经、消化、血液、肌肉骨骼等多个系统[2], 甚至威胁患者生命。
由于Mp感染引起的临床症状不典型，缺乏特征性，难以与病毒性和细菌性呼吸道感染相鉴别[3]，因此其诊断常采取实验室检查方法，主要分血清学检测和病原学检测两大类[4]。
如肺炎支原体-DNA检测、化学发光免疫分析法（chemiluminescentimmunoassay，CLIA）等。
传统分离培养检验方法实验要求高，花费时间较长，容易影响到诊断效果，延误治疗时间[5]。
为此，本文将在收治的患儿中应用肺炎支原体-DNA检测和CLIA两种检验方法进行分析，针对其诊断价值做出以下详细的研究报告。
一、资料与方法1.1一般资料选取2021年8月至2021年10月在我院就诊并且接受治疗的100例小儿肺炎支原体感染的患者作为研究对象。
儿童支原体肺炎80例临床诊治论文
儿童支原体肺炎80例临床诊治分析摘要：目的:分析并探讨儿童支原体肺炎临床诊断以及治疗方法。
方法: 选取2008年7月-2010年6月我院收治的支原体肺炎患儿80例，年龄均小于14岁。
对其临床资料进行回顾性分析。
结果: 经过3周治疗后，80例患儿中77例痊愈，痊愈率97.5%，其中≤3岁痊愈率为100%，＞3岁痊愈率95.45%,平均退热时间为（9.21±2.43）天，平均肺部症状消失时间为（11.09±2.65）天，治疗期间有4例患儿出现轻微胃肠道反应，经对症处理后适症状均消失。
结论: 大部分儿童支原体肺炎均会出现肺部体征，但不明显，可采用血清学mp-igm结合胸部x线检查进行诊断，使用大环内酯类药物-阿奇霉素并针对患儿的具体病情进行对症治疗,可以取得比较理想的治疗效果。
关键词：儿童；支原体肺炎；诊断；治疗【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0070-01支原体肺炎是临床上儿科常见的一种肺炎，约占小儿肺炎的20%，由肺炎支原体（mp）所引起，在儿童的各个年龄组均可发病，多见于年龄稍大的儿童[1]。
其临床主要表现为咳嗽，刚开始为干咳，之后逐渐发展为顽固性剧烈咳嗽，常有黏液痰液，一般可持续1-4周，且可伴随发热，少数患者可出现类似百日咳样的阵咳，胸部x线检查表现呈现多样化[2]。
有文献[3]报道5-15岁儿童感染支原体肺炎30%以上可引发肺炎，18%的病例需住院治疗。
为进一步研究儿童支原体肺炎临床诊断以及治疗方法，我院选取收治的肺炎支原体肺炎患儿80例，对其临床资料进行回顾性分析，以为临床诊治提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年7月-2010年6月我院收治的支原体肺炎患儿80例，其中男41例,女39例,年龄1-13岁，平均年龄(5.4±1.4)岁；其中≤3岁36例，＞3岁44例。
其中13例合并急性呼吸窘迫综合症，11例合并慢性阻塞性肺病，7例合并支气管哮喘。
小儿支原体肺炎81例临床诊治论文
小儿支原体肺炎81例临床诊治分析473005河南南阳市中医院儿二科摘要目的：探讨小儿支原体肺炎（mp）的临床特征及诊治规律。
方法：回顾性分析81例小儿支原体肺炎的临床资料，对其临床特征、辅助检查及治疗效果进行总结和分析。
结果：疗程2～3周，治愈率91.4%，临床好转率8.6%，肺外并发症发生率30.8%。
结论：小儿mp起病急，肺外器官损害多见，应早期诊断、早期干预治疗，缩短病程、减少并发症。
关键词支原体肺炎感染治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.050对2008年7月～2009年10月收治的小儿mp患儿81例的临床资料进行分析，现报告如下。
资料与方法2008年7月～2009年10月收治小儿支原体肺炎患儿81例，男50例，女31例；年龄3～14岁，平均年龄8岁。
小儿支原体肺炎诊断标准参考第7版《实用儿科学》：①临床特征：发热，持续剧烈咳嗽，x线所见远较体征显著；②白细胞大多正常或稍增高；③青霉素或头孢类抗生素治疗无效；④肺炎支原体特异性抗体（mp-igm）阳性或冷凝集素igm阳性。
临床表现：大部分患儿有发热、咳嗽，病初多为较剧烈干咳，部分患儿出现喘息，少数患儿有胸痛，体温多为中高热，无明显肺部体征，少数可出现局限性水泡音，肺部体征与其胸片及临床表现不一致，这是与细菌性肺炎的区别之一。
辅助检查：入院后患儿均进行血常规、血沉、crp、肝肾功能、心肌酶等检查，并做x线胸片、心电图检查，本组均采用酶联免疫吸附法检测血清特异性mp-igm抗体均为阳性。
治疗方法：所有患儿在入院后均给予抗感染治疗，在病原学未确定之前予羟苄青霉素、先锋霉素等治疗,效果不佳。
病原学明确后采用阿奇霉素10mg/（kg·日）或红霉素20～30mg/kg，序贯治疗2～3周，采用静脉用药后体温恢复正常，病情好转或稳定，改为口服治疗。
同时予口服止咳、化痰药物，痰多黏稠或有喘息的患儿应用沐舒坦或喘乐宁雾化吸入化痰止喘，并根据不同并发症行保肝、营养心肌及支持治疗。
80例小儿支原体肺炎临床分析
80例小儿支原体肺炎临床分析■黄露敏(辽宁省辽阳市辽阳县中心医院 111200)【摘要】目的:探讨小儿支原体肺炎的临床特点,以做到早诊断、早治疗。
方法:回顾性地对我院2006年12月～2008年1月收治的支原体肺炎病历资料进行分析,结果80例小儿支原体肺炎,主要症状有咳嗽、喘息、发热、个别病例呼吸困难,肺部体征有不同程度的水泡音或喘鸣音,肺外表现也较多见,伴有呕吐的占17%(14/80),腹泻的占30%(24/80),伴有心肌酶谱增高的占80%。
检测血清支原体(I M P —Ig M )均为阳性,采取阿奇霉素或红霉素治疗取得良好疗效。
结论:小儿支原体肺炎与病毒性肺炎有相似之处,喘促明显对氨茶碱及糖皮质激素反应敏感,血白细胞正常或高于正常。
【关键词】肺炎支原体;肺炎【中图分类号】R375+12 【文献标识码】A1 临床资料111 一般资料:2006年12月———2008年1月,我院儿科收治的80例肺炎支原体肺炎患者,均符合支原体肺炎诊断标准[1],男46例,女34例,～6月4例,～12月6例,～2岁8例,～3岁12例,～5岁20例,～8岁15例,～10岁4例,～12岁10例,～14岁1例,年龄最小515月,最大年龄14岁。
112 临床表现:以咳嗽发热为主要症状,多数病例喘息及呼吸困难,个别病例轻咳,有痰咳不出,体征,大多数双肺病呼吸音粗糙,闻及水泡音25例,闻及喘鸣音46例,喘促30例,呼吸困难12例,呕吐14例,腹泻24例,心音低下6例,肝大1例,关节肿痛1例,腹痛3例,头痛1例。
113 实验室检查:血常规:WBC510×109/L ～1516×109/L ,N0150～0178,L0120～0150,CRP (C 反应蛋白),011～014mg/dl 51例,014～210m g/dl 29例(参考值011～014m g/dl ),采用E L IS A 间接法,检测血清支原体抗体IG M 抗体(M P -Ig M )阳性80例,参考值(1:40),心肌酶谱AST 64例升高,均小于80/L 参考值(0-40/L ),CK 20例升高,195～410/L (参考值24～195/L ),CK 2MB 10例升高25-60/L ,(参考值0～24/L),HBDH 46例升高200-350/L,(参考值72～182/L ),LDH 36例,250-510I U /L,(参考值110～240/L ),肝功能ALT 25例,增高(参考值0～40/L )。
小儿肺炎支原体肺炎80例临床分析
血 液 系 统 ７ ，表 现 为贫 血 、黄 疸 、 出血 斑 点 等 ；皮肤 损 害 例 １ 例 ，表 现 为 多 形 性 红 斑 、丘 疹 性 荨 麻 疹 等 ；颈 部 淋 巴 结 Ｏ
肿 大 ４例 ；泌 尿 系 统 ２ ，表 现 为 血 尿 、蛋 白尿 、眼 睑 和 颜 例
面浮肿等。
１ ３ 辅 助 检 查 ：肺 炎 支 原 体 抗 体 测 定 采 用 日本 富 士 瑞 必 欧 ． 株 式 会 社 生产 的赛 乐 迪 亚一 可 Ⅱ试 剂 盒 ，用 特 异 性 免 疫 凝 麦
集 试 验 检 测 血 清 肺 炎 支 原 体 抗 体 （ －ｇ ） ＭＰＩＭ ，滴 度 ≥ １：
１０为 阳性 ，提 示 近期 肺 炎 支 原 体 感 染 。本 组 所 有 病 例 检 测 ６ ＭＰ ＩＭ 均 阳性 。 外周 血 ＷＢ ＜ ４ ０ １。 Ｌ ８例 ，≥ １ －ｇ Ｃ ． × ０／ Ｏ×
菌 、病 毒 感 染解 释 ，常 规 治 疗 效 果欠 佳 时 ，应想 到肺 炎 支 原
体 感 染 的 可 能 。肺 炎 支 原 体 致 肺 外 各 系统 损 害 的 发病 机 制 尚 不 完 全 清 楚 ，多 倾 向 于与 自身 免 疫 有关 。肺 炎 支 原体 抗 原 与 人 体 心 、肺 、肝 、脑 、肾 及 平 滑 肌 组 织 存 在 部 分 共 同抗 原 ，
１ Ｌ ２ Ｏ ／ ６例 ， （ ～ １ ） ×１ 。 Ｌ ４ ４ ０ ０ ／ ６例 ；血 沉 ≥ ２ ｍ／ ０ ０ｍ ｈ３
１ １ 一 般 资料 ：本 组 ８ 均 符 合 《 用 儿 科 学 》 临 床 诊 断 ． Ｏ例 实 标 准 及肺 炎 支 原 体 感 染 的 诊 断 标 准 。 其 中 男 ４ ］ ４例 ，女 ３ ６ 例 ；３ 月 ～ １岁 ５例 ， ～３岁 １ 例 ，～ ６ ２ 例 ，～ １ 个 ６ 岁 ｌ ３岁
小儿支原体肺炎临床特点分析
小儿支原体肺炎临床特点分析【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎的临床特点及诊治方法。
方法：回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为对象。
分析其临床特点并总结诊断和治疗方法。
结果：小儿支原体肺炎主要临床特点为顽固性剧烈咳嗽，一部分可出现肺外并发症，红霉素治疗有效。
结论：肺炎支原体肺炎病程时间长，确诊的患儿给予大环内酯类抗生素足疗程治疗，治愈效果良好。
【关键词】肺炎支原体；小儿；红霉素【中图分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0287-02肺炎支原体（mp）是最常见的致病病原，可引起呼吸道感染，近几年肺炎支原体感染的发病率明显增加且有上升趋势，据资料统计肺炎支原体占小儿肺炎的20%左右[1]，肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的主要病原之一。
临床表现多种多样，可表现为顽固性剧烈咳嗽，还可累及全身多个器官，与小儿哮喘的发病也有密切关系，特别是有并发症的重症mp肺炎，常病情复杂、病程迁延甚至导致死亡。
及时了解该病的治疗进展对于临床医生具有重要意义。
回顾我院过去两年收治的96例确诊肺炎支原体肺炎治疗资料，现报道分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月至2012年1月收住院的肺炎支原体肺炎患儿96例，其中男54例，女42例，年龄分布：0～1岁4例，～3岁18例，～5岁48例，～14岁26例，以上病例均符合第7版临床诊断标准[2]。
所有患儿均待病程达一周后抽静脉血检测肺炎支原体mp-igm抗体，抗体滴度>1：80为阳性。
作为临床诊断肺炎支原体肺炎的依据。
1.2 临床特点96例患儿mp-igm均阳性，其中发热65例（占67%），咳嗽72例（占75%），喘憋15例（占15%），肺部听诊可闻及湿啰音58例（占60%），可闻及哮鸣音24例，（占25%）；血常规化验白细胞总数正常75例（占78%）.升高14例（占14%），降低7例（占7%）；合并心肌损害35例，支原体脑炎1例。
小儿肺炎支原体感染临床分析
小儿肺炎支原体感染临床分析[摘要] 目的对肺炎支原体感染患儿进行临床分析，为临床治疗提供参考依据。
方法选取笔者所在医院2010年4月～2012年4月收治的87例由于肺炎支原体感染住院的患儿，对87例患儿的采集样本进行检验，对咽喉壁的脱落细胞进行采集，然后进行mp-dna检验；同时进行抽血，采取elisa法做抗体检验；采取金标法对患儿血清进行mp-igm检测。
结果 87例患儿当中，有72例患儿发热，占到82.76%，均有咳嗽症状。
15例患儿没有明显阳性体征。
0～3岁患儿人数与4～8岁患儿人数比较差异有统计学意义（p1.3?观察指标观察患儿的主要症状、实验室检查结果、发病年龄以及发病时间。
1.4?统计学处理采用spss15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果2.1?主要症状72例发热患儿均属于不规则的发热，热程为4～12 d，平均8 d；其中热程≤8 d有63例，8 d以上有9例。
87例患儿均有咳嗽症状，其中17例患儿是顽固性的剧咳，5例患儿有喘憋症状，16例患儿可以闻及湿啰音，10例患儿肺部没有异常，45例患儿可以闻及干鸣音。
2.2?实验室检查结果对于发热的患儿均进行了血清mp-igm阳性试验以及血清冷凝集素试验，其中64例患儿血清mp-igm检测呈阳性，有7例患儿双份血清抗体的检测滴度升高4倍；有59例患儿通过血清冷凝集素试验发现结果呈阳性，其中有4例患儿滴度升高4倍。
87例患儿当中，外周血白细胞在正常范围之内的有77例，白细胞总数表现升高的有5例，5例白细胞总数降低。
2.3?发病年龄及发病时间通过对87例患儿回顾性分析得出，0～1岁患儿有32例，2～3岁患儿有35例，4～5岁患儿有13例，6～8岁患儿有7例。
由此可以看出0～3岁患儿有67例，占77.01%，而4～8岁患儿有20例，占22.99%。
0～3岁患儿人数与4～8岁患儿人数比较差异有统计学意义（p<0.01）。
研究儿童肺炎支原体感染的临床分析
研究儿童肺炎支原体感染的临床分析摘要：目的：对76例肺炎支原体（mp）感染所致的急性下呼吸道感染（alri）患儿临床特点进行回顾性分析。
方法：选择2010～2012年儿科收治的住院患儿，采用明胶颗粒凝集试验检测血清mp-igm，对76例mp-igm检测为阳性的患儿临床特点进行汇总分析。
结果：76例病例患儿临床均以咳嗽为首发症状，伴发热49例，以低中度为主，热程1～2周；伴胸痛者24例、腹痛12例、恶心呕吐等消化道症状11例、喘息8例、头痛14例、皮疹3例。
肺部闻及湿啰音34例，哮鸣音15例，同时听到湿啰音和哮鸣音者6例，无啰音21例。
胸片提示肺内见斑片状密度增高影24例、肺间质病变4例、肺门区炎变3例、胸腔积液3例、肺纹理增粗39例、无明显改变者3例。
76名病例血清mp-igm滴度均≥1：80，其中伴肝功能异常7例，心肌酶异常4例，肾功能异常4例。
选用大环内酯类抗生素药物，部分病例加用三代头孢菌素，辅以对症和支持疗法，所有患儿治愈出院。
结论：儿童呼吸道mp感染临床无特异性，常伴肺外器官、系统损害表现，要重视病原学检测依据，合理诊治。
关键词：儿童；alri；血清；mp-igm；临床【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0089-01mp是儿童alri非典型病原体感染中最常见的病原，该类病原对大环内酯类抗生素敏感而对β内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素无效[1]，因此儿科临床医师应高度重视明确病原合理用药的重要性，现对我院收治的76例alri患儿临床特点进行回顾性分析，报道如下。
1 资料和方法1.1 病例选择：选择2010～2012年我院儿科收治的alri患儿，符合急性支气管炎、支气管肺炎诊断标准[2]、血清mp-igm检测为阳性的76例住院患儿。
1.2 方法：入选病例于入院后当天或次日抽取静脉血2ml，采用明胶颗粒凝集试验检测血清mp-igm，滴度≥1：80判定为阳性，mp-igm明胶颗粒凝集试剂由日本富士必欧株式会社提供（serodia-mycoⅱ）试剂盒，标本检测严格按说明书操作。
以消化系统症状为首发肺炎支原体感染80例临床论文
以消化系统症状为首发的肺炎支原体感染80例临床分析【摘要】目的对以消化系统为首发症状的肺炎支原体感染患者的临床认识和诊疗水平进行提高。
方法对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊及住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料回顾性分析。
结果两年的肺炎支原体感染占就诊总病人的4.62%（1000/21600），具有消化症状的mp患儿占mp感染总人数的30.2%（302/1000），其中以消化系统为首发表现的mp 占26.49%（80/302）。
在临床上的主要表现为3岁以下的患儿出现呕吐、腹泻，3岁以上的出现单纯纳差、呕吐等。
结论由于在儿科门诊中肺炎支原体感染的比例较高，经常伴有消化系统的症状，所以在注意不能误诊，减小误诊率，检测mp-igm有利于诊断和治疗。
【关键词】消化系统疾病；肺炎；支原体肺炎支原体感染在小儿感染性疾病中的重要的病原体。
在近几年的研究中发现，mp不仅能够导致呼吸系统受到侵害，同时能够导致多种脏器和组织的损伤，对疾病的预后产生严重的影响[1]。
而小儿消化系统疾病主要与微生物的感染及饮食不洁等多种因素有关。
使用大环内酯类的药物对消化系统有副作用，所以不作为首选药物[2]。
如果是mp导致的消化系统感染经常会被忽略，从而误诊，错过治疗最佳时期。
本文对2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊活住院期间以消化症状为首发的80例支原体肺炎患儿的临床资料回顾性分析，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年12月来自我院儿科门诊或住院病人共21600例，其中由于支原体的感染治病的患者1000例，伴有消化系统疾病的患者302例，以消化系统疾病为首发的患儿80例。
其中302例小儿支原体肺炎均符合临床诊断标准。
对患者病程7-10天时使用金标渗滤法肺炎支原体抗体速测试剂盒对血清中的mp-igm检测。
如果igm第一次大于1：80则确定为支原体感染。
对所有的病例都做血、粪、尿常规检查，根据患者的临床症状和体征不同选择性的做心电图、肝功能、胸片、心肌酶、肾功能的相关检查。
小儿支原体肺炎80例临床分析
２ ３ 治疗结果 ．
８ ０例 确 诊 为 ＭＰ肺 炎 的 患 儿 ， ５ 男 ２例 ， 女
４ ８例患儿 阿奇霉素治疗 ３～ ５ｄ左右体温下
降， 咳嗽减轻 ； 对体温持续不退合并 细菌感 染者 ， 加用头 孢类
抗 生 素 治 疗 。２ 例 在 治 疗 ７ ｄ左 右 体 温 下 降 ， 嗽 减 轻 ； １ 咳 对 全 身 中 毒症 状 较 重 合 并 严 重 肺 外 并 发 症 的 １ １例 患 儿 ， 发 在 病后 １ 左右使用激 素 ， 塞米松 ０２ｍ／ ｋ ｄ 静滴 ， 周 地 ， ｇ （ ｇ・ ） 或 丙 种 球 蛋 白治 疗 ３ ；０例 均 在 治 疗 ７～１ —５ｄ ８ ０ｄ复查 胸 片 ， 吸 收好 转 后 出 院 门 诊 随 访 ， 均 住 院 ８ｄ 除 ｌ例 复 发 ， 均 预 平 ， 余
ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ８ ｈ ｌ ｒ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ Ｐ ｗ ｒ ｕ ｈ ｅ ｅ ｆｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ａａ ｏ ０ ｃ ｉｄ ｅ ａｉ ｔ ｔ ＭＰ ｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｎ ｎ － ｎ ｅ ｈ ｒ ｄ ａ ｄ ａ ａ ｚ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｓ ｈ ｏ ｇ ｓｔ ｅ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｏ ｔ ｅ ｌ ｎ ｉｅ ｓ ， Ｐ ｃ ｕ ｄ ｃ ｕ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｙｅ． ｓｌ ｓ ｃ ｏ ｌａ ｅｗａ ｈ ｇ ｆ ｓ ｔ ｈ ｌ ｅ ． ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｔ ｈ ｕ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ＭＰ ｏ ｌ ａ ｓ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｍ－ ｏ ｉ ｄ ｉ ｐ ｉ ａｉ ｎ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｍｙ ｏ ｌ ｓ ｎ ｕ ｎ ａ Ｏ Ｃ ｒ ｎ ｓ ｈ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｃ ｐ ａ ｍａ ｐ ｅ ｍｏ ｉ Ｃ Ｕ ｉ ｃ ｏ ｌ～ａ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ． ｎ ｈ ｓ ｓ ｇ ｈ ｌ ｅ ａ ｄ ｃ ｅ ｔｘ—ｒ ｙ ｄ ｔ ｃｉ ｎ Ｍｐ—Ｉ Ｍ ｏ ｉ ｄ ａ ｅｅ ｔ ｏ ｇ ｐ ｓ—
小儿肺炎支原体感染80例分析及文献总结
势 。 文章 结 合 文献 报 道 总结 了ＭＰ 感染 引 起 的 呼吸 道 疾病 与相 关 并 发症 及诊 断方 法 。现报 告如 下 。
久 后遗 症 （ 力语 言 障碍 １ 、运动 障碍 １ 、癫 痫发 作 ｌ ）。 智 例 例 例
４ 参考文献 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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［ 收稿 日期 ：２ １—３０ 编 校 ：郑英 善］ ０２０ －７
霉素２ ～ ０ （ｇ ） ０ ３ ｍ ｋ・ 静脉滴注 １ ｄ 周后改 罗红霉 素５ １ｎ （ ｇ ） — ｏ ｋ ・ ｄ 口服２ 周 ，结合 休 息对症 治疗 均治 愈 。 ～３
２ ． 血管 系 统 ：８ 例 中８ （ ０ ）伴心 血管 系 统损 害 ，占 ． ３心 ２ ０ 例 占１％
肺 炎 支 原体 （ ＭＰ） 引 起 儿童 呼 吸道 感 染 的常 见病 原 体 之 是
一
失 调 、克 匿格 氏征 和布 氏征 阳性 ，Ｃ反 应 蛋 白均升 高 Ⅲ 。 。脑脊 液
，
可造 成 多 系统 、多 器 官损 害 ，近年 来 ＭＰ 染 逐 年增 加 的 趋 感
外 观 清 亮 ，压 力 升 高 ，细 胞数 轻 度 升 高 ，糖 、蛋 白 、氯 化 物 均 正 常 。用 阿奇 霉 素 、地 塞米 松 、静脉 丙球 冲击 治疗 ，１ 自动 出 例
小儿肺炎支原体肺炎80例临床特点分析
小儿肺炎支原体肺炎80例临床特点分析摘要目的：了解小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，提高诊断治疗水平。
方法：收治肺炎支原体肺炎患儿80例，分析其临床特点并总结诊断和治疗方法。
结果：肺炎支原体肺炎主要临床特点为顽固性咳嗽，肺部改变，部分可以出现肺外并发症，检测肺炎支原体抗体有助于诊断，大环类酯类抗生素治疗有效。
结论：肺炎支原体肺炎病程长，经合理治疗可治愈。
关键词肺炎支原体肺炎小儿并发症doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.047近几年肺炎支原体肺炎的发病率明显增加，且有上升趋势，肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的主要病源之一，它既可以引发肺部炎性改变，还可引起其他系统病变，临床表现多种多样，2008年8月～2010年8月收治肺炎支原体肺炎患儿80例，诊断及治疗资料，报告如下。
资料与方法2008年8月～2010年8月收治肺炎支原体肺炎患儿80例，男46例，女34例，年龄0.5～1岁7例，1～3岁15例，3～5岁25例，>5岁33例。
方法：肺炎支原体肺炎诊断均符合临床诊断标准，用颗粒凝集法检测血清igm抗体1：160阳性69例，igm 1：80 11例，患儿都做了双份血清标本检测，而且其抗体滴度均上升>4倍，同时送检血常规血沉、c-反应蛋白、肝功、心肌酶检查。
临床表现：①症状：80例患儿的表现为持续性发热，伴咳嗽，60例为中度发热，11例为弛张高热，72例患儿咳嗽，其中曾刺激性干咳48例，伴白色和黄色黏痰24例。
②肺部体征：肺部可闻及细小水泡音40例（50%），闻及干湿啰音14例（17.5%），呼吸音低26例（32.5%）。
③胸部x线表现：右下肺片状模糊影47例，左下肺片状模糊影29例，双侧片状模糊影4例，合并胸腔积液5例。
④肺外病例改变：本组80例支原体肺炎有28例有肺外改变，其中胸腔积液5例，心肌酶ckmb增高6例，肝功ast增高10例，腹泻7例，过敏性紫癫1例，中耳炎1例。
小儿肺炎支原体感染80例临床分析
肺 炎 支原 体 是一 种 介 于细 菌 与病 毒之 间 ， 已知 最 小 的非
采 用 Ｅ ＩＡ 试 剂 盒 定 性 检 测 患 儿 血 清 中 特 异 性 ＭＰ ＬＳ —
ＩＭ 抗体 ，Ｏ例均 为 阳性 。 ｇ ８
１ ． 断 标 准 ３诊
活性生长的致病微生物 ， 但其 具有细菌的某些特性 ： ①不需 要宿主细胞生存 ， 可在无细胞培养基上生长 ； ②能分裂繁殖 ， 具有 Ｒ Ａ和 Ｄ Ａ； Ｎ Ｎ ③对抗生素敏感 。但它又与细菌不同： 没 有 细胞 壁 。 目前 ， 般 认为 Ｍ 一 Ｐ致 病 机制 为 直 接侵 犯 与 免疫
损 伤二 者 皆有 。ＭＰ进 人 呼 吸道后 在 黏膜 表面 与 呼 吸道上 皮 细胞 紧密 附着 ， 同时释放 代谢 产 物 氨 、 氧化 氢 、 白酶及 神 过 蛋 经 毒等 ， 成相 应 黏膜 上皮 的破 坏 。免 疫 损伤 则 与体 液免 疫 造
① 呼吸道症状 和（ 体征 ； 或） ②ｘ线胸片不同程度的肺 部 炎症表现； ￣ＭＰ ＩＭ阳性 ； —ｇ ④大环 内并发 症 ； 阿奇 霉素
冲 图分 类 号】Ｒ ２ ７５
【 献标 识 码】Ａ 文
【 文章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）２ ｂ 一 ４ － １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （）０ ３ ０
２５ 治 疗 与 转 归 ．
肺 炎支 原体 （ Ｐ）是／ Ｊ 感染 性 疾 病重 要 的病 原体 之 Ｍ ］Ｌ ， ＭＰ不 仅侵 袭 呼吸 道 ， 可导 致多 系统 、 还 多器 官 损害 ， 已越 来越 引 起 临床重 视 。现将 我科 诊 断 ＭＰ感 染患 儿 临床 资料 总
１ ． ４统计 学 方法 统 计学 处 理采 用 Ｘ 检验 。
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小 儿 肺 炎 支 原 体 （ ） 引 起 儿 童 呼 吸 道 感 染 的 常 见 病 ＭＰ 是 原体 之 一 ， 年 来 ＭＰ 感 染 有 逐 年 增 多 的 趋 势 ， 对 我 科 近 现 ２０ ０４年 １ ￣ ２ ０ 月 ０ ６年 ８月 收 治 入 院 的 ８ Ｏ例 小 儿 ＭＰ感 染 的 临床 资 料 做 回顾 性 分 析 。
与人体某些组织如心 、 、 、 、 肺 肝 脑 肾及 平 滑 肌 存 在 着 部 分 共 同 抗原， 当支 原 体 感 染 人 体 后 ， 产 生 相 应 的 自身 抗 体 ， 成 免 可 形 疫 复合物 ， 致 多系统免疫损 伤 ， 而 出现多种 肺外并 发症 ， 导 继
例 ，～ ３岁 ８ ， ～ ６岁 ２ １ 例 ４ ９例 ， ～ １ ７ ４岁 ４ ３例 。最 小 年 龄 ５
２６ 肺 炎 支原体 感 染的早 期诊 断 ． １先 用青 霉 素类 或 头 孢类 抗 ）
１２２ 肺外症状 ．．
１ 消 化 系 统 ：９例 ， ２ ． ， 现 为 恶 ） １ 占 ３８ 表
心， 吐， 呕 腹泻 ， 脏 肿 大 ， 清 转 氨 酶 升 高 。 其 中 肝 脏 肿 大 ３ 肝 血
亦不少见 。
●
２２‘ 炎 支 原 体 肺 炎一 般起 病 较 缓 慢 ， 程 长 ， 续 性 高 热 ， ． 肺 病 持 刺 激 性 干 咳 ， 长儿 肺 部 体 征 不 明 显 ， 线 片 以大 片 或 节 段 性 年 Ｘ 高 密 度 影 为 主 ， 现 为症 状 与 体 征 、 征 与 Ｘ 线 表 现 不 一 致 。 表 体 婴幼儿以支气管肺炎为特点 ， 闻及喘鸣音 。 偶 ２ ３ 肺 炎 支 原 体 是 介 于 细 菌 和 病 毒 之 间 的 一 种 微 生 物 ， 是 ． 它 目前 唯 一 能 在 无 生 命 的培 养 基 上 繁 殖 的 最 小 微 生 物 ， 原 体 支
例。２心血管 系统 ： ， ８ ８ ， ） ７例 占 ． 表现 为胸 闷， 心悸 ， 力 ， 乏
１ 资科 和 方法 １１ 对 象 ． ２０ ０ ４年 １ ￣２ ０ 月 ０ ６年 ８月 在 我科 住 院 的 ＭＰ感 染者 ８ Ｏ例 ． 中 男 性 ４ 其 ５例 ， 性 ３ 女 ５例 ， 中年 龄 ０ １岁 ３ 其 ～
２ 讨 论
２ １ 肺 炎 支 原 体 感 染 一 年 四 季 均 发 病 ， 家 庭 或 地 区小 流 ． 有 行 ， 组 ３ 有 密 切 接 触 患 病 史 。 以往 认 为 支 原 体 感 染 多 发 本 ２例 于 ５岁 以上 年 长 儿 ， 病 情 相 对 较 重 ， 年来 发 现 婴 幼 儿 发 病 且 近
性 分 析 方 法 对本 院 收住 的 ８ Ｏ例 小 儿 ＭＰ感 染 进 行 临 床 分 析 。结 果 小 儿 ＭＰ感 染 十 分 常 见 ， 呼 吸 道 除
症状 外 ， 可 以 出现 肺 外 表 现 。结 论 尚
【 关键 词】 肺 炎 支原 体 感 染
小儿 ＭＰ感 染 临床 表 现 多样 性 ， 过 早 期 诊 断 与 治 疗 ， 后 良好 。 经 预
２ ４ 治 疗 首 选 大 环 内 酯 类 抗 生 素 。 对 于 大 环 内酯 类 耐 药 的 ．
处又发生新的病变 。
可改 用 利 福 平 。对 于 重 症 支 原 体 肺 炎 ， 环 内 酯 类 不 敏 感 ， 大 目 前 认 为 除 了 肺 炎 支 原 体 直 接 侵 犯 组 织 致 病 外 ， 与 其 激 发 的 还 免 疫 反 应 有 关 ， 用 肾上 腺 皮 质激 素 ， 收 到 满 意 效 果 Ｄ 。 加 可 ］ ２ ５ 预 后 良好 ． 然 病 程 有 时 较 长 ， 大 多 数 可 完 全 恢 复 ， ． 虽 但 很 少 出现并发症嘲 。
阴 影 ４ 例 ， 腔 积 液 ２例 ， 纹 理 增 强 ２ ３ 胸 肺 ６例 ， 片 正 常 者 ３ 胸 例 。胸 片 表 现 多数 呈不 整 齐 点 片 状 阴 影 ； 数 为 大 叶 性 实 变 少
影 ｝ 见肺 不 张 ｌ 的 呈 间质 性 肺 炎 表 现 ； 的 一 处 消 散 而 另 可 有 有
一
使 病 情 复 杂 ， 易 误 诊 。肺 外 损 害 表 现 中 ， 功 能 受 损 、 肌 容 肝 心 酶谱 改 变 及 神 经 系 统 损 害 较 多 见 ， 治 疗 ， 期 内 （ ～ ２ 左 经 短 １ 周 右 ） 速 恢 复 。 因而 对 ＭＰ感 染 ， 及 早 诊 断 与 治 疗 ， 极 控 迅 应 积 制体 温 ， 免肺外脏器损 害。 避
个 月 。采 用 Ｅ ＩＥ法 检 测 血 清 中 ＭＰ ＩＭ 均 为 阳 性 。 ＬＳ — ｇ
１ ２ 临床 表 现 ．
１ ２ １ 呼吸系统症状 发热 、 ．． 咳嗽为主要症状 ７ （ ９ ． ４例 占 ２ ５ ） 热 型 多 为 驰 张 热 ， 热 时 问 ０ ７天 ４ ， 发 ～ Ｏ例 ， ～ １ ７ ４天 ２ ９
例 ，４ 以上 ５例 。咳 嗽 主 要 为 阵 发 性 咳 或 连 声 干 咳 ， 少 １天 痰 或无痰 ， 部听诊两 肺可 闻及 湿性 哕音 ２ 肺 １例 ， ２ ． ， 占 ６ ３ 闻
及哮鸣音 ｌ ， Ｏ例 呼吸音低 ４例 ， 吸音粗糙 ｌ 例 ，Ｏ例肺部 呼 ５ ２ 无 阳性 表 现 ， ２． 。Ｘ 线 检 查 为 两 肺 纹 理 模 糊 及 点 片 状 占 ５０
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ ９ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９． ．１ ｅ
小儿肺炎支原体感染 ８ ０例 临床 分 析 要 】 目 的 了解 小 儿 支 原体 （ ） 染 的 临 床 特 点 ， 高 其 诊 断 与 治 疗水 平 。方 法 摘 ＭＰ 感 提