下肢粉碎性骨折手术治疗论文
粉碎性骨折论文术后治疗论文
粉碎性骨折论文术后治疗论文肱骨髁间粉碎性骨折术后中医治疗的疗效分析[摘要]目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折术后康复治疗的有效方法和疗效。
方法52例经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者，治疗组采用中药熏洗配合手法按摩及功能锻炼进行康复治疗，共36例；对照组术后仅进行单纯功能锻炼，共16例。
4周后采用改良的Cassebaum评分系统评定疗效。
结果中西医结合治疗组优良率88.89%，明显高于对照组，差异有显著性（Ｐ＜0.05）。
结论经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，术后采用中西医结合康复治疗，可以有效改善和恢复关节功能。
关键词：肱骨髁间粉碎性骨折术后中医治疗肱骨髁间骨折属关节内骨折，多为高能量损伤，粉碎程度高，显露困难，复位固定不易，现临床上采用经尺骨鹰嘴截骨入路进行手术治疗，暴露充分，固定牢靠，但术后肘关节功能障碍并非少见。
2004年1月-2008年12月，我院对54例肱骨髁间粉碎骨折患者行经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折，术后采用中西医结合进行康复治疗，其中52例得到随访，效果满意。
1 一般资料经本法治疗患者共54例，52例得到随访，其中男36例，女16例；年龄16—58岁，平均35．8岁。
左侧28例，右侧24例；闭合性骨折43例，开放性骨折9例。
按AO／ASIF分类：C2型33例，C3型19例，受伤至手术时间为3小时-14天。
所有患者均行经尺骨鹰嘴截骨入路并应用相应钢板、松质骨螺钉结合张力带钢丝固定。
治疗组采用中药熏洗配合手法按摩及功能锻炼进行康复治疗，共36例；对照组术后仅进行单纯功能锻炼，共16例。
两组患者性别、年龄、骨折类型等资料全部经χ2检验，差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
2 治疗方法2.1 中药熏洗选方挫伤活血汤：当归20g防风15g钩藤30g牛膝15g乳香10g 没药10g三棱10g莪术10g牛蒡子30g地骨皮12g姜黄15g海藻15g 昆布15g骨碎补20g，用纱布包装成袋，加3000-4000 ml水煎煮，加热煮沸后再煎20分钟左右，将患肢关节置于容器上，用热气熏蒸，也可以用文火持续加热并再患处加盖浴巾，使热气能保持一定的热度。
骨折论文 (11)
分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折作者：周伟刘阳王效东闫宇光朱玉杰作者单位：西安市红十字会医院骨科，陕西西安710054【摘要】目的探讨分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用。
方法选取自2003年12月至2007年12月94 例胫骨中上段粉碎性骨折患者，其中合并开放伤70 例，均采用分阶段微创方法治疗。
结果随访6～13个月，94 例骨折均在术后2～6个月愈合，患肢功能根据Johner2wruhs关节功能评定标准进行评价，优63 例，良25 例，可6 例，优良率93.6％。
结论分阶段微创治疗胫骨近段粉碎性骨折，尤其合并开放伤者，疗效满意。
【关键词】骨牵引微创内固定系统胫骨骨折粉碎性骨折Staged Less Invasive Methods for Treatment of Comminute Fracture at Proximal Tibia ZHOU Wei，LIU Yang，W ANG Xiao2dong，et al (Department of Orthopaedics，Xi′an Red Cross Hospital，Xi′an 710054，China)Abstract：Objective To explore clinical application of staged less invasive methods for treatment of comminuted fracture at proximal tibia.Methods From December 2003 to December 2007，94 cases of comininuted fracture at proximal tibia，including 70 cases with open wound，were treated with staged less invasive methods and followed up 6 to 13 months.Results 94 cases achieved solid osseous unions from 2 months to 6 months postoperativly.The results were excellent in 63 cases，good in 25 cases and fair in 6 cases according to Johner2wruhs knee scoring.The functions of knee joints was excellent and good at the ratio of 93.6％.Conclusion The effect of staged less invasive treatment of comminuted fracture at proximal tibia were excellent，especially with open wound.Key words：skeletal traction；less invasive stabilization systems；proximal tibia；comminuted fracture胫骨近段受到较大暴力后多形成长节段粉碎骨折，稳定性极差，出血较多，常常伴有严重的开放伤及软组织挫伤，并可继发张力性水疱，在临床治疗中较为棘手［1］。
骨科下肢手术后不同镇痛方法应用论文比较
内蒙古中医药关键词：骨科下肢手术；镇痛方法中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0096-02２骨科下肢手术后不同镇痛方法的应用比较马晓娟*王美英**平度市人民医院麻醉科（266700）2012年9月11日收稿碎骨片移位及椎管狭窄等，但显示能力有差异性。
3讨论3.1脊柱三柱概念：根据Denis 的三柱学说[2]，将脊柱分为前、中、后三柱。
前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3；中柱包括椎体及纤维环和椎间盘的后1/3、后纵韧带；后柱为脊椎骨附件，骨性结构包括椎弓根、椎板、横突、关节突和棘突，软组织为椎间关节的关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带。
3.2脊柱骨折分型及CT 表现：按损伤机制的不同分为压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带骨折及骨折-脱位[1]。
压缩或楔形骨折以胸腰椎最常见，原因是脊柱过屈，引起前柱的压缩，CT 主要表现为椎体楔形变，椎体前缘骨皮质连续性中断，见不规则骨折线，而后柱正常。
爆裂骨折表现为骨折线累及椎体后壁，前中柱都受累，并可见碎骨片突入椎管，后柱也可受累。
安全带骨折是上部躯干以安全带为支点前屈，后柱和中柱受到牵张力而破裂，CT 表现为棘突间距离增宽，骨折线累及后柱。
骨折-脱位主要表现为双边征，椎体脱位、关节突骨折、脱位及椎管狭窄。
3.3多层螺旋CT 对脊柱骨折的价值：脊柱骨折，特别是爆裂骨折是一种复杂的骨折，主要是椎体轴向压缩，使髓核挤入椎体内导致压力骤升而断裂，并可见碎骨片突入椎管，导致椎管狭窄合并神经损伤。
爆裂骨折累及三柱中的两柱或以上，一般是不稳定骨折。
本组45例，累计受损73个椎节，两柱或以上受累的椎节32个（43.8%），均有碎骨片突入椎管、椎管狭窄等征像，术前螺旋CT 轴位图像结合MPR 、VR 重建图像都明确了骨折的程度及范围，对指导手术方案有重要意义。
一直以来，常规X 线平片应用普及、价廉、辐射剂量小，是脊柱骨折的首选检查方法，但其图像重叠多，而且脊柱解剖结构复查，往往对椎体后部、椎弓及椎管的受累情况显示不清，不能准确、全面地做出诊断，对临床治疗方案的选择帮助有限。
手术治疗39例胫骨远端粉碎性骨折临床体会
不 良的情况下 ， 可导致瓣膜关 闭不全 ， 产生 血流反流 。血 流反 流 可引起静 脉增 长增粗 ， 出现 静脉 曲张。静脉 曲张可使 大量纤 维 蛋白堆积 ， 阻碍了毛细血管与周 围组 织间 的交换 ， 可导致皮肤 和
［ ３ ］柯希煌 ， 翟文亮 ， 练克俭 ． 有 限切开解剖 型钢板 固定 治疗胫 骨下 段 Ｃ型 骨折 ［ Ｊ ］ ． 中国 骨 与关 节 损伤 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １
（ ４ ： ） ： ３ １ ８
［ ４ ］ 陈孝平． 外科 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ７ ９ １ ．
性 加 压 钢 板 内 固定 术 ， 术 后 随访 ８～ ２ ５个 月 ， 疗 效满 意 ， 现 报 道 如下 。 １ 资 料 与 方 法
高患肢 。功能锻炼需要根据患者的骨折分型 、 固定稳定程 度 、 骨 折愈合情况等进行 。遵从早活动 、 晚负重 的原则 ， 为患者制订 个 体化康复计划 。
术后随访 ８～ ２ ５个月 ， 平均 （ １ ６ ． ８±１ ． ５ ） 个月 ， 均获骨性愈 合 ， 平 均愈 合时 间（ ５ ． ２±１ ． ８ ） 个 月。按 照踝
分析 的患者临床资料 。结果
关节功能评分标准 ： 优 ３例 ， 良３ ０例 ， 可 ５例 ， 差１ 例， 优 良率 ８ ４ ． ６ ％。未出现切 口感染 、 皮肤 坏死 和骨不愈合等严重并发症 。结论
・
９ ４・
可南 外科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ９卷 第 ３期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｙ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
下肢粉碎性骨折的手术治疗分析
下肢粉碎性骨折的手术治疗分析作者：刘勇来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R683. 2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0084－01下肢关节粉碎性骨折是一种严重创伤，患者常伴有多发伤及并发症，其伤情复杂、此类骨折多因高能量损伤所致，由于骨折位于干骺端或波及关节面，术后容易发生膝关节功能障碍，目前仍是骨折治疗的难题之一。
我们自2007年1月—2011年1月共收治40例下肢粉碎性骨折患者，治疗效果基本满意，现将处理情况及体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料：本组患者40例，男30例，女10例；最大年龄50岁，最小18岁,平均33．9岁。
致伤原因：汽车肇事32例，摩托车6例，拖拉机2例。
骨折部位：髋关节8例10髋，膝关节22例，踝关节10例。
骨折类型：髋关节粉碎性骨折，其中合并中心性脱位4例6髋，后脱位4例。
膝关节：股骨髁骨折伴胫骨平台粉碎性骨折6例，股骨双髁粉碎骨折伴胫骨髁间棘及胫骨平台撕脱骨折6例，胫骨平台粉碎性骨折10例，胫骨下端关节面粉碎性骨折6例，内外踝骨折瞳伴距骨骨折4例。
合并伤：股骨头中心性脱位4例6髋，后脱位4例；膝关节骨折合并后交叉韧带断裂4例；合并股骨骨折6例，胫骨骨折4例，骨盆骨折6例，肋骨骨折2例，锁骨骨折2例，腓总神经损伤2例，颅脑损伤6例，肠管破裂重例。
1．2 治疗方法：髋关节骨牵引6例8髋，切开复位内固定2例，膝关节切开复位骨栓固定6例，钢板固定4例，克氏针固定6例，螺丝钉固定4例，牵引治疗2例，修复后交叉韧带6例，前交叉韧带4例。
10例踝关节损伤，手法整复后石膏固定6例，手术切开螺丝钉、克氏针固定4例。
1．3 评定标准及治疗效果：参照美国矫形外科研究院标准。
优：无痛，步态正常，关节至少为正常活动范围；75％X 光照片无明显关节或轻度关节间隙狭窄，有骨赘形成；可：中度疼痛或轻度跛行，关节活动范围小于正常的50％，X光片示可见有明显的关节间隙狭窄，关节面硬化和骨赘形成；差：显著疼痛，明显跛行关节僵硬并伴有明显畸形，X光片所见有明显骨关节改变，股骨头髋臼中心明显移位，2、结果本组全部病例获得随访，平均随访时间14.5个月(12～36个月)。
内外固定结合治疗论文胫腓骨远端粉碎性骨折论文：内外固定结合治疗21例胫腓骨远端粉碎性骨折
内外固定结合治疗论文胫腓骨远端粉碎性骨折论文：内外固定结合治疗21例胫腓骨远端粉碎性骨折【摘要】目的探讨对于高能量损伤导致严重骨折的治疗方法。
方法对21例高能量损伤导致的胫腓骨远端粉碎性骨折，进行了外固定架同内固定结合的治疗疗效分析总结。
结果术后21例骨折病人骨折完全愈合，术后并发症少，骨折愈合时间短。
结论外固定架同有限内固定结合治疗高能量损伤导致的骨折有很好疗效，具有创伤小，组织损伤小，骨折愈合时间短，病人痛苦小的优点。
随着交通事故，厂矿的工伤等多发，高能量损伤骨折病人不断增加，胫骨远端的粉碎性骨折治疗有时给临床医生带来难度，单纯的切开复位内固定是经常采用的方法，胫骨远端的粉碎骨折后局部皮肤条件差,过多剥离软组织后局部损伤大，骨折端血运破坏大，影响骨折愈合，容易出现皮肤坏死，内固定物外露，延长骨折愈合时间。
采取外固定架与内固定结合治疗，将复位困难的骨折采用切开复位有限内固定后，外固定架结合的方法，减少了手术副损伤，缩短手术时间，缩短了骨折愈合时间，临床治疗取得了很好疗效。
1 临床资料1.1 本组病例25人胫腓骨远端粉碎性骨折21例，其中女性3例，男性18例，年龄19-56岁，受伤机制为高速车祸，矿井砸伤高能量损伤，胫腓骨远端骨折有15例为开放性粉碎性骨折，骨折损伤严重。
并伴有不同程度软组织损伤和皮肤缺损。
软组织污染严重。
其中6例为闭合性粉碎性。
1.2 术前准备胫腓骨远端骨折术前常规放射线片，对于涉及踝关节面骨折，术前常规行关节三位ct检查，确定骨折块位置，决定术中应该复位的固定的骨折处。
对于闭合骨折软组织肿胀严重的，有张力性水泡，骨折有明显移位骨折要常规做跟骨牵引术，调整骨牵引重量，达到骨折在牵引下的最好复位状态，在7到10天左右行手术治疗。
1.3 手术方法对于胫腓骨远端骨折粉碎性骨折，开放性骨折急诊手术治疗，我们根据骨折出现的位置，采用不同切口，但原则是采取最小切口，对于开放性骨折，我们在开放处适当延长切口，彻底清创，骨折段软组织剥离最少的原则，能够将移位骨折块手法复位，以单钉，克氏针将骨折块固定，可以不达到坚强固定，腓骨骨折以钢板内固定，在此基础上，采用单臂万向外固定架固定骨折远近端，胫骨远端可以固定钉时可以直接固定在胫骨远端，骨折严重不能固定的可以超关节固定在跟骨上，等待胫骨远端骨折愈合牢固后，在将外固定架固定钉移到胫骨远端。
骨折论文 (22)
股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折作者：王钧，李亚明作者单位：武汉市十一医院骨科，湖北武汉430070【摘要】目的观察应用锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折的手术疗效。
方法应用间接复位技术，采用锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折20 例。
结果所有患者随访3～12个月，平均10.6个月。
均无骨折延迟愈合及不愈合，无感染及内固定失败等并发症。
结论锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点，具有良好的临床应用价值。
【关键词】股骨转子下骨折；锁定加压钢板；内固定股骨转子下骨折是指发生在小转子下缘平面以远5 cm区内的骨折，占所有髋部骨折的10％～34％［1］。
动力髁螺钉(dynitic condylar screw，DCS)和Gamma钉常用于股骨转子下骨折的固定，但常规手术治疗粉碎性股骨转子下骨折损伤大、出血多。
自2007年1月至2008年3月，武汉市十一医院骨科笔者用有限切开结合股骨近端锁定加压钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折20 例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20 例，男13 例，女7 例；年龄27～72 岁，平均47 岁。
受伤原因：跌倒伤7 例，车祸伤6 例，高处坠落伤3 例，重物压伤4 例。
均为闭合伤。
采用Seinsheimer分型［2］，ⅢA型6 例，ⅢB型4 例，Ⅳ型10 例。
1.2 治疗方法患者入院后均行胫骨结节骨钉牵引7～10 d，重量5 kg，同时完成必要的术前检查。
患者取仰卧位，采用硬膜外持续麻醉或全身麻醉。
于骨科牵引床上先行骨折复位，C型臂X线机下观察满意后，取外侧自大转子向下纵行切口，长约3～5 cm，暴露大转子外侧及转子下1～2 cm。
选择合适长度的钢板，确保骨折近端有4枚螺钉固定。
将钢板从近端切口骨膜外插入，在相应股骨远端再作一纵形切口暴露远端的股骨及钢板，同时使钢板远近两端与股骨相服帖。
先用1枚普通螺钉单皮质固定钢板，然后打入远端螺钉。
骨折后如何快速消肿获奖科研报告论文
骨折后如何快速消肿获奖科研报告论文骨折是生活中最为常见的骨科疾病，这其中要属四肢骨折最为典型。
导致骨折的原因有很多，骨折后的软组织肿胀也是一个相对急性的过程。
在手术治疗之前，必须要对患者的骨折部位进行消肿。
随着相关研究的不断深入，现代临床医学对骨折后的软组织肿胀也有了新认识，在明确其肿胀原因的前提下探索快速消肿方法才能够达到事半功倍的效果。
对患者来说，在骨折之后也应当学习相应的消肿技巧，以缓解骨折部位因为肿胀而造成的不适感。
以下笔者结合临床经验，对此类问题进行了分析探究。
一、骨折后肿胀的原因骨折是现代人日常生活中经常会遇到的问题。
通常情况下，骨折主要分为粉碎性骨折以及普通性骨折两种类型。
如果人体出现骨折，那么骨折部位很容易会因为血液流通不畅以及软组织水肿而出现肿胀。
目前对于骨折的治疗主要有西医手术治疗、保守治疗以及中西医结合治疗三种方法，其中手术治疗是治疗效果最好的方法，但必须要在骨折肿胀组织消退时进行手术。
因此做好骨折后的快速消肿将直接影响到患者的后续治疗，而在研究消肿方法之前首先应明确其肿胀原因：1、中医理论中医理论主张，患者出现骨折后筋脉也会受损，所以无法运气行血。
“血不循经，溢于脉外”，加之血道不通、气血两伤，使水湿津液停滞不行并导致外渗，聚集于肌肉之间，最终引发机体肿胀。
簡单来说，中医理论中的骨折后肿胀属于“水肿”或“淤血”的一种，我们可以用“气滞血凝”来概括其主要的病理改变模式。
2、西医理论西医理论认为，人体在受到外伤之后，损伤部位的组织会处于缺氧状态，其能量代谢同样会发生障碍。
此时细胞色素氧化酶已经没有办法将氧还原成水，原本无害的氧也会变为具有杀伤力的活性氧自由基。
它会对人体内的非细胞结构造成伤害，并破坏血管壁上的黏合剂。
原先完整、密封的血管会在上述破坏作用下变得“千疮百孔”，从而发生漏血、渗液等一系列症状。
这就是骨折受伤后骨折部位发生肿胀的主要原因。
当然，在受到伤害的同时，人体也会立刻产生自我保护性反应，此时各系统会发生一系列变化并转入“防御状态”。
下肢多发性骨折40例手术治疗体会
月收 治下肢 多发性骨折 患者 ４ Ｏ例 ， 男２ ８ 例， 女１ ２例 ， 年龄 １ ８—５ ８岁 ， 平均 ３ １岁。
左下肢损 伤 ２ ４例 ， 右 下肢 损伤 １ ６例 ， 均
为交通事故损 伤 ； 伤 后 ８小 时 内人 院诊 治
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，
论著 ・ 临床论坛
ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ｏ ０ Ｃ Ｔ Ｏ 张 ｓ
下 肢 多发性 骨折 ４ ０例手术治疗体会
罗 小 端
方法 ： ４ ０例 患 者均 采 取 开放 复 位 内 固定 ， 股 骨干骨折复位后采 取 Ａ Ｏ加压钢
板或梅花针或骨 圆针交叉 内固定 ， 股骨踝 骨折在复位后 用骨栓 或松 质骨 螺钉 或角
全 身并发症的发 生。
关键词
体会
下肢 多发性 骨折
手 术 治 疗
结 果
术后 患 者病 情 恢 复 良好 ， 无 一 例感
随着社会 的进 步交 通运 输和 建筑 业
的发展 ， 创伤 口趋 增多 、 严 重 和复 杂。下 肢多发性骨折 比较 常见 ， 是指股骨 或胫 腓 骨多段骨折 ， 或 同侧 股骨 、 胫腓 骨 同时 骨 折。２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ２ ０ １ １年 ５月 收治下 肢 多发性骨折 患者 ４ ０例 ， 均 采用 开放 复 位 内固定 ， 获 得 了较 满 意疗 效 。现 报告 如
炼， 这 些均 是手 术 后 成 功 不应 忽 视 的 。
资料 与 方 法
一
般 资料 ： ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ ０ １ １年 ５
基于胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗分析
湖 北省 应 城 市 中 医 医 院 （ ４ ３ ２ ４ ０ ０ ）徐 德 世
摘 要 ： 目的 分析 研 究 胫 腓 骨 下 段 粉 碎 性 长 为６ ｅ ｍ，平均 为４ ． ２ ｅ ｍ。患者 的骨折 依据 于 向于 正 常 。 良 ：患 者 的踝 关 节伴 有 轻 微 疼 骨 折 的 手 术 治 疗 和 临 床 疗 效 。 方 法 回顾 Ａ Ｏ 进 行分 类 ，其 中２ ０ ￣ ｌ Ｊ （ ２ ０ ％） 为Ｂ １ 型 ，１ ５ 痛 ，步 态 基 本 正 常 。 可 ：患 者踝 关 节 常伴 性 分 析 我 院 于２ Ｏ ｌ ２ 年８ 月 ～２ ０ １ ３ ４８ 月 收 治 例 （ １ ５ ％） 为Ｂ ２ 型 ，２ ５ 例 （ ２ ＾ ５ ％） 为Ｂ ３ 型 ，１ ８ 有 疼 痛 ，步 态 颤 抖 。 差 ：患 者踝 关 节 无 任
用 胫 骨 远 端 外侧 解 剖 型 钢 板 内 固定 、延 期 （ ４ ０ ０ ， ／ ０ ）为腓骨 中下 段骨折 ，２ Ｏ 例 （ ２ Ｏ ％） 为
我院对 １ Ｏ Ｏ 例胫腓骨下段 粉碎性骨折 患 者 术 后 进行 ５ ～ ３ ５ 个 月 的随 访 ，平 均 随访
切 开 复位 以 及 预 防 性植 骨 等 。结 果 １ ０ ０ 例 腓 骨上端骨折 。
８ ． ２ 个 月 ，所 有 患 者 伤 口一 期 全 部 愈 合 ， 胫 腓 骨 下 段粉 碎 性 骨 折 患者 术后 进 行 ５ ～３ ５ １ ． ２ 治疗方法 ５ Ｏ 例 开 放 性 骨 折 患 者 急 诊 １ 个 月 的 随访 ，平 均 随访 １ ８ ． ２ 个 月 ， 所有 患 的 时 候 ，对 伤 后 进 行清 创 缝 合 处 理 ，并 进 １ ０ ０ 例 患 者 均 获 得 骨 性 愈 合 ，最 短 愈 合 时 ０ 例 闭合 ｆ 生 骨 间 为４ ． ２ 个 月 ，最 长 愈 合 时 间 为 ７ ． ５ 个月 ， 者 伤 口一 期全 部 愈合 ， １ ０ ０ 例 患 者均 获得 骨 行 皮瓣 转移 对创 面进 行覆 盖 。５ ． ７ 个 月 。 依 据 Ｍａ ｚ ｕ ｒ ｉ 评分 性愈合 ，最短愈合时间为４ ． ２ 个月，最长愈 折 患者 采取 石膏 外 固定方 法 ，将患 者的 患肢 平 均 愈 合 时 间 为５ 合 时间为７ ． ５ 个 月 ，平 均 愈 合 时 间为 ５ ． ７ 个 太 高 ，对患 者应 用抗 生 素和脱 水消 肿治疗 。 月 。结论 胫腓 骨下段 粉 碎 性骨 折 患者 采取 对 患者 的伤 口进 行 观察 ，一旦 患者 的伤 口出 标 准 ，４ ０ 例 （ ４ ０ ％ ）为优 ，４ ７ 例 （ ４ ７ ％ ）为
胫骨下段粉碎性骨折手术治疗的选择与现状
胫骨下段粉碎性骨折手术治疗的选择与现状在临床上，胫骨下段粉碎性骨折是一种较为多见的骨科疾病，通常是因为交通事故、高空坠落以及重物砸伤等所引起的。
若在对其进行治疗的过程中处理不当，极易引起各种并发症，例如骨折延迟愈合、皮肤坏死以及创口感染等。
因而，必须对其采取切实有效的治疗手段，临床上一般采取手术方式予以治疗。
基于此，文章将对胫骨下段粉碎性骨折的手术治疗方法及其使用现状进行探讨。
标签：胫骨下段粉碎性骨折；手术治疗；选择与现状近些年来，伴随着建筑事业的飞速发展，社会交通运输的不断进步，高空坠落伤、交通事故伤等的发生率越来越高，胫骨下段粉碎性骨折的发生率也呈现增高的态势。
临床上对于胫骨下段粉碎性骨折的治疗，一般采取手术方法；而常见的手术治疗方法主要有：解剖钢板固定、有限内固定结合外固定支架、胫骨锁定加压钢板（LCP）等[1]。
虽然，手术治疗方法在不断的优化与优化，但是依然存在一些问题，例如伤残率高，并发症发生率高等。
现就胫骨下段粉碎性骨折的手术治疗方法进行综述。
1.胫骨下段粉碎性骨折的损伤机制各种形式的下肢创伤，都可能造成胫骨下段粉碎性骨折，例如交通事故、高空坠落、运动以及工业事故等等，对其损伤机制进行归纳总结，可得出两种结论，即（1）因低能量暴力所引起的，通常为运动伤，具体表现为扭转暴力，致使胫骨远端骨折呈现螺旋状，损伤程度较小，关节面破损不大；（2）高能量暴力所引起的，这种情况较为多见，通常是高空坠落、交通事故等所引起的，具体表现为轴向暴力，损伤比较严重，关节面损伤也比较严重，且预后效果不佳[2]。
2.手术治疗2.1解剖钢板固定对胫骨下段粉碎性骨折采取解剖钢板固定进行治疗，具有一定的优势，即能够将骨折充分暴露出来，特别是塌陷、移位较为明显的关节面骨折，可以在直视下对其进行解剖复位，骨折缺损处同样能够得到充分的植骨；在放置钢板之后，经由螺钉对钢板加压，可保证其稳定性。
但是这种手术方法同样有一定的缺陷，即因为高能量胫骨下段骨折往往会并发严重的软组织损伤，将骨折部位充分暴露可能加剧创伤，继而引发血肿；软组织损伤亦能引起各种并发症，例如软组织坏死、内固定外露以及伤口裂开等。
四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略
四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略摘要：目的分析对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特征以及手术治疗的临床效果。
方法实验选取2019年1月至2020年1月期间在我院就诊的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者作为试验对象，共计选取60例。
根据患者的疾病情况给予其不同的治疗方式，将患者分为观察组和对照组，每组30例。
其中对照组患者采用钢板内固定治疗，而观察组患者则采用交锁髓内钉治疗。
对比两组患者的治疗效果。
结果由数据分析，观察组患者的愈合率28（93.33%）要显著优于对照组22（73.33%），观察组患者的畸形愈合率2（6.67%）要显著低于对照组8（26.66%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用交锁髓内钉对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的手术治具有较高的效果，愈合率高畸形愈合率低，可在临床当中进行广泛推广。
关键词：手术治疗；四肢创伤；粉碎性骨折伴随着人们生活水平的提高，交通、建设、以及其他工作均得到了快速的发展，同时伴随而来的也有一定的危险，在医院当中因为交通事故、外物砸伤以及摔伤所导致的四肢创伤开放性并粉碎性骨折的发生率一直居高不下。
正因为在人们的日常生活当中因为一些不可抗拒因素的影响导致出现四肢创伤开放性并粉碎性骨折，对于该疾病的治疗目前主要以外科手术治疗为主[1]。
对于该疾病在进行手术治疗的过程当中应当根据患者的具体情况来指定相应的治疗方案一次确保患者手术之后机体功能的恢复，秉承科学治疗的合理性。
本实验将选取在我院就诊的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者作为试验对象，分析对于四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特征以及手术治疗的临床效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本实验选取2019年1月至2020年1月期间在我院就诊的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者作为试验对象，共计选取60例。
根据患者的疾病情况给予其不同的治疗方式，将患者分为观察组和对照组，每组30例。
股骨下端粉碎性骨折的临床治疗研究
股骨下端粉碎性骨折的临床治疗研究【摘要】目的：本文的目的在于通过对本院一部分股骨下端粉碎性骨折患者的状况以及临床治疗效果进行研究分析，从而得出最利于临床治疗的方法，减轻患者的痛苦。
方法：选择本院收治的80例股骨下端粉碎性骨折的患者，随机分为两组，每组40人。
观察组患者采用多种固定物联合应用的治疗方法，对照组采用髁支撑钢板治疗方法。
对两组患者的治疗效果进行比较。
结果：对两组患者的治疗都有一定的成效，但是效果有所不同。
观察组患者中治疗效果有效36例，无效的4例，有效率为96%，对照组患者中治疗效果为有效的是28例，无效的是12例，有效率为70%。
观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。
结论：通过两组患者的治疗效果对比中可以看出，在对股骨下端粉碎性骨折的临床治疗中，采用多种固定联合应用的治疗方法比髁支撑钢板治疗方法效果更显著，在临床上值得进行推广使用。
【关键词】股骨下端；粉碎性骨折；临床治疗Clinical study of comminuted fracture of femur【Abstract】Objective: The purpose of this article is to study the status of the patients with comminuted fractures of the lower part of the femur and the clinical therapeutic effect, so as to obtain the most beneficial methods of clinical treatment and relieve the pain of the patients. Methods: Eighty patients with comminuted fractures of femur were randomly divided into two groups, 40 in each group. The patients in the observation group were treated with a variety of fixation and the control group was treated with the condylar plate. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The treatment of both groups of patients have some effect,but the effect is different. In the observation group, 36 cases were effective, 4 cases were ineffective, the effective rate was 96%. In the control group, 28 cases were effective, 12 cases were ineffective, and the effective rate was 70%. The effective rate of treatment group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion: The treatment effect of two groups of patients can be seen in the clinical treatment of comminuted fractures ofthe femur, the use of a variety of fixed combination of treatment than the treatment of condyle plate treatment is more significant, clinically worthwhile To promote the use.【Key words】lower femur; comminuted fracture; clinical treatment【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-097-02想要对股骨下端粉碎性骨折患者进行有效治疗，首先要具体了解这一疾病的患病原因以及一些特性。
胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗体会
胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗体会摘要胫腓骨远端粉碎性骨折涉及的关节面较广，波及到胫距关节面，并且对踝关节稳定结构造成一定程度的破坏，在治疗上比较棘手，在治疗方式上常常采取切开复位内固定手术进行治疗。
本文总结了采用切开复位内固定手术治疗胫腓骨远端粉碎性骨折治疗体会。
关键词粉碎性骨折；胫骨骨折；腓骨骨折；复位内固定手术胫腓骨骨折是胫骨骨折与腓骨骨折的合称，临床较为常见。
由于胫骨与腓骨的生理位置相对较近，一旦出现骨折，则两者会病发，所以常合并称之为胫腓骨骨折［1］。
这类骨折一般在10 岁以下儿童较为常见，一般的临床表现为：骨折部位有局限性的疼痛和压痛，局部出现肿胀和瘀斑等症状，肢体功能完全或部分丧失［2］。
随着切开复位内固定手术的发展，在治疗胫腓骨远端粉碎性骨折中，应用越来越广泛。
本文总结了采用切开复位内固定手术治疗胫腓骨远端粉碎性骨折治疗体会，现报告如下。
1 治疗方法在手术之前，摄患者正侧位X 线片，对于开放性骨折在急诊清创后就开始内固定手术。
对于闭合性骨折若软组织肿胀并不是很严重，也可以进行急诊手术；若肢体肿胀较为严重时，应通过牵引制动并抬高患肢，之后进行为期7 天至10天的肿胀消退、软组织修复，完成之后再进行手术［3］。
手术时，先行腓骨远端后外侧切口，使骨折显露并复位，后用1/3 管状接骨板或重建骨板固定，后沿着胫骨嵴外侧做切口，使积血得以清除。
直视下严重粉碎性骨折应该采取逐渐靠拢的原则，使骨折块能够全部复位，在必要的情况下，可利用克氏针、螺钉等器械对骨折块进行固定，从而形成一个完整的整体。
术中要对下胫腓联合的稳定性进行检查，如果下胫腓联合不稳定，则应对其进行固定。
2 治疗体会2.1CT 三维重建图像的应用在手术开始之前，要拍摄患者踝关节的正侧位X 线片，必要时可以拍摄外旋45°位及双侧踝关节对比X 线片。
外旋45°位摄片能够显示出胫骨内侧和后外侧关节面，并能够将后踝骨折情况清晰地显示出来；侧踝关节X 线片，一方面可以作为复位的模板，另一方面能够有效排除可能存在的骨折［4］。
开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗临床研究
开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗临床研究摘要】目的：探讨开放性粉碎性胫腓骨骨折治疗的临床效果。
方法：选取近年来我院治疗的22例开放性粉碎性胫腓骨骨折患者作为研究对象。
全部患者均行外固定支架固定手术治疗，部分结合有限内固定，并于术后进行早期功能恢复锻炼，随访复查观察患者治疗效果。
结果：22例患者全部完成随访复查，随访率为100%；患者复查X线显示对位结线情况较好。
骨性愈合时间为（4.9±0.8）个月；有20例患者骨折痊愈，占90.9%；有18例患者术后功能恢复良好，占81.8%。
患者出现3例（占13.6%）并发症。
结论：采取外固定支架固定手术并结合有限内固定对开放性粉碎性胫腓骨骨折进行治疗，固定可靠，利于早期功能恢复锻炼，从而达到提高疗效的目的。
【关键词】胫腓骨骨折开放性粉碎性外固定支架内固定手术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0174-02胫腓骨骨折是四肢骨折中常见类型，通常指小腿部位的胫腓骨骨干因直接性或间接性暴力导致骨折。
直接性暴力引起的骨折其骨折线通常呈横断型或粉碎型，由于胫骨的特殊位置，胫腓骨骨折时极易发生骨折端穿破皮肤的情况，形成开放性骨折[1]。
开放性粉碎性胫腓骨骨折属于重度伤害，临床治疗棘手，难以达到满意效果。
本文通过采取外固定支架固定手术并结合有限内固定对开放性粉碎性胫腓骨骨折进行治疗，取得良好效果，现总结如下：1 对象与方法1.1研究对象选取2009年1月到2011年12月在本院治疗的22例开放性粉碎性胫腓骨骨折患者作为研究对象，均为新鲜伤患者。
其中男14例，女8例；年龄16～59岁，平均年龄（34.7±9.2）岁；共计27侧骨折，其中双侧5例。
造成骨折的原因：车祸伤害5例，塌方伤害4例，重物砸伤4例，高空坠落3例，机器碾压2例，其他损伤5例。
骨折类型：胫腓骨上段骨折9例，胫腓骨中段骨折6例，胫腓骨下段骨折7例；其中双段骨折3例，中下段骨折2例。
四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗
四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗摘要】目的探究和分析两种四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床治疗方法及效果。
方法选取我院近几年来收治的其中50例作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将患者分为对照组和观察组各25例；对照组实施外固定支架治疗，观察组实施髓内钉内固定术治疗；比较两组患者的临床总有效率、疼痛程度和日常生活活动能力。
结果观察组与对照组两组患者的临床总有效率分别为96%和80%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的VAS疼痛评分比对照组低，ADL日常生活活动能力评分比对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论采用髓内钉内固定术进行四肢创伤开放性并粉碎性骨折的治疗，能够显著提高临床疗效，改善患者的日常生活活动能力，减轻患者的疼痛，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】四肢创伤；开放性并粉碎性骨折；髓内钉内固定术；临床疗效四肢创伤开放性并粉碎性骨折与其他普通骨折相比，病情严重很多，一旦没有及时采取有效治疗，会导致患者可能发生肢体僵硬、骨不连扥并发症，严重者甚至需要截肢。
为了能够提高四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗效果，改善患者的日常生活活动能力，减少患者手术后的疼痛，本文对50例患者分别实施外固定支架与髓内钉内固定术治疗的临床效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院近几年来收治的其中50例作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将患者分为对照组和观察组各25例；所有患者均经过CT影像学检查确诊为四肢创伤开放性并粉碎性骨折；所有患者均符合相关临床手术指征；排除合并有凝血功能障碍的患者；排除精神疾病和意识障碍患者[1]。
在对照组的25例患者中，男14例，女11例，年龄在43-72岁之间，平均（59.74±8.43）岁；在观察组的25例患者中，男15例，女10例，年龄在45-71岁，平均（60.23±7.94）岁。
对照组与观察组两组在患者性别和年龄资料方面没有显著的对比差异，P＞0.05，具有可比性。
髌骨下极粉碎性骨折手术治疗4例体会
髌骨下极粉碎性骨折手术治疗4例体会徐建华【摘要】目的:探究髌骨下极粉碎性骨折手术的治疗效果.方法:回顾2009年5月-2011年6月4例因交通事故致髌骨下级粉碎性骨折行镍钛记忆合金聚髌器内固定的患者,男2例,女2例,平均年龄35岁,其中2例为髌骨下级3个骨折块,另2例为4个.结果:术后随访患者10～24个月,都没有出现骨块移位,器械松动以及韧带断裂等情况.4～12周时,所有患者的患侧膝关节均能正常屈伸,与健侧相同;4～5个月时,骨折已达愈合标准;12～16个月取器后,骨折处愈合显著.结论:髌骨下极粉碎性骨折应用镍钛记忆合金聚髌器内固定并结合早期功能锻炼进行治疗,效果显著.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)012【总页数】2页(P1470-1471)【关键词】髌骨骨折;髌骨下级;内固定;修复【作者】徐建华【作者单位】江苏省苏州工业园区唯亭镇卫生院外科,215121【正文语种】中文【中图分类】R683.42髌骨骨折一般分为横型、垂直型、粉碎型、边缘型。
而髌骨下极粉碎性骨折非常少见，主要是由于间接强大暴力传至髌骨下级造成髌骨下及韧带损伤［1，2］。
回顾2009年5月－2011年6月，髌骨下极粉碎性骨折应用镍钛记忆合金聚髌器内固定进行治疗，现报告如下。
1 一般资料4例因交通事故致髌骨下级粉碎性骨折行镍钛记忆合金聚髌器内固定的患者，男2例，女2例，平均年龄35岁，其中2例为髌骨下级3个骨折块，2例为4个骨折块。
膝关节X－ray检查示髌骨下极粉碎性骨折，并伴有韧带损伤。
2 手术方法及术后处理在髌骨内侧远端纵弧形切一个1cm左右的切口，将骨折区域完全暴露出来，仔细观察后用布巾钳整复骨折处并维持复位。
根据骨折情况选择相适应的镍钛合金聚髌器，将其放入0～4℃冰水4～6min，因为镍钛记忆合金在低温下易塑形，根据其特点，充分展开髌底、髌尖爪枝和腰部，将髌尖爪枝在距髌骨下极0.3～0.5mm 处刺入髌韧带，把粉碎骨块对称地钩抱住，最后嵌入髌底枝的钩尖至髌底骨质。
下肢严重多节段粉碎骨折治疗方法的探讨(附14例报告)
下肢严重多节段粉碎骨折治疗方法的探讨(附14例报告)胡晓亮;丁菊红;苟三怀;厉国定;沈建华
【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2004(19)2
【总页数】3页(P129-131)
【关键词】下肢严重多节段粉碎骨折;治疗;预后;休克
【作者】胡晓亮;丁菊红;苟三怀;厉国定;沈建华
【作者单位】上海市浦东新区人民医院骨科;第二军医大学附属长征医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.下颌骨粉碎性骨折治疗方法的探讨——附28例报告 [J], 朱根定
2.单纯丝线缝合治疗髌骨严重粉碎骨折(附7例报告) [J], 张相恒
3.可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折(附9例报告) [J], 王新伟;赵定麟;陈德玉;赵杰
4.半环槽式外固定器治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折(附23例报告) [J], 张哉炯;施国强;温荣彬;王光华
5.有限切开复位内固定结合外固定支架治疗下肢多节段超长粉碎性骨折 [J], 夏先强
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下肢粉碎性骨折的手术治疗分析
【中图分类号】r683. 2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0084－01
下肢关节粉碎性骨折是一种严重创伤，患者常伴有多发伤及并发症，其伤情复杂、此类骨折多因高能量损伤所致，由于骨折位于干骺端或波及关节面，术后容易发生膝关节功能障碍，目前仍是骨折治疗的难题之一。
我们自2007年1月—2011年1月共收治40例下肢粉碎性骨折患者，治疗效果基本满意，现将处理情况及体会报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组患者40例，男30例，女10例；最大年龄50岁，最小18岁,平均33．9岁。
致伤原因：汽车肇事32例，摩托车6例，拖拉机2例。
骨折部位：髋关节8例10髋，膝关节22例，踝关节10例。
骨折类型：髋关节粉碎性骨折，其中合并中心性脱位4例6髋，后脱位4例。
膝关节：股骨髁骨折伴胫骨平台粉碎性骨折6例，股骨双髁粉碎骨折伴胫骨髁间棘及胫骨平台撕脱骨折6例，胫骨平台粉碎性骨折10例，胫骨下端关节面粉碎性骨折6例，内外踝骨折瞳伴距骨骨折4例。
合并伤：股骨头中心性脱位4例6髋，后脱位4例；膝关节骨折合并后交叉韧带断裂4例；合并股骨骨折6例，胫骨骨折4例，骨盆骨折6例，肋骨骨折2例，锁骨骨折2例，腓总神经损伤2例，颅脑损伤6例，肠管破裂重例。
1．2 治疗方法：髋关节骨牵引6例8髋，切开复位内固定2
例，膝关节切开复位骨栓固定6例，钢板固定4例，克氏针固定6例，螺丝钉固定4例，牵引治疗2例，修复后交叉韧带6例，前交叉韧带4例。
10例踝关节损伤，手法整复后石膏固定6例，手术切开螺丝钉、克氏针固定4例。
1．3 评定标准及治疗效果：参照美国矫形外科研究院标准。
优：无痛，步态正常，关节至少为正常活动范围；75％x 光照片无明显关节或轻度关节间隙狭窄，有骨赘形成；可：中度疼痛或轻度跛行，关节活动范围小于正常的50％，x光片示可见有明显的关节间隙狭窄，关节面硬化和骨赘形成；差：显著疼痛，明显跛行关节僵硬并伴有明显畸形，x光片所见有明显骨关节改变，股骨头髋臼中心明显移位，
2、结果本组全部病例获得随访，平均随访时间14.5个月(12～36个月)。
术后伤口均ⅰ期愈合，无感染、皮肤坏死、化脓性关节炎和钉板断裂等并发症发生优占35％，可占20％，差占20％。
3 讨论
3．1 大关节损伤的诊断不难，一般根据临床检查及x光片表现可及时确诊，关键在于发现合并伤，除关节内韧带损伤外，重点查清有无血管神经损伤，有无颅脑、胸部、腹部脏器损伤。
在伤情允许的情况下，尽可能按系统全面检查，尤其查清休克的原因极为重要。
3．2 早期有效的抗休克。
大关节损伤是一种严重的创伤，常与合并伤同时存在，休克发生率很高，特别的血容量尤为重要。
一般
根据血压、贫血情况、血红蛋白测定，初步估计血量。
在血源一时不能到来的情况下，快速输入晶胶液体。
掌握输液量是失血量的3倍。
输入的原则是先晶后胶，晶胶比例一般为3：1。
输入方法是快速多管道同时输入。
20-30分钟可输入2000-3000ml，首先给大量平衡液，每给2000-4000ml，给全血500ml。
液体的选择以平衡液为主，大量的生理盐水可引起高氯血症，低血容量休克不宜多辅糖，否则糖不能充分利用。
同时注意纠酸，利尿及输液过量的处理。
3.3 liss钢板固定特点及适应证
liss是带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合的一种新的微创固定系统［1，2］。
其特点有：（1）设计独特，通过多枚成角稳定型螺钉与接骨板的锁定，使整个内固定系统形成一种类似建筑中的框架结构，从而获得了固定后的即刻稳定性；(2)它不像传统的钢板需借助钢板和骨皮质之间的摩擦力才能获得稳定。
虽然其固定杆非常贴近骨面，但对骨外膜并不造成压迫，所以liss
钢板较少破坏骨折断端的血供，更符合bo的生物学固定理念；(3)由于多枚锁定螺钉能有效地将骨折断端的应力均匀地分布到系统
的各个组件上，加之合金钛板的低弹性模量能有效地减少骨折断端的应力遮挡，所以liss钢板更有利于老年性骨质疏松者的骨折治疗。
目前国内外学者普遍认为［3，4］liss-df的适应证为：股骨远端干部骨折，股骨髁上骨折，股骨远端关节内骨折；liss-plt适用于胫骨近端干部和干骺端骨折，胫骨近端关节内骨折。
cole［７］根据ao／ota分类则是41a2、a3、c1～3和近端的42以及schatzker
ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折。
3．4 处理好合并伤，如脑、胸、腹脏器伤及血管伤，常危及生命应首先处理，多科合作。
3．5 关节伤的处理：关节伤的手术治疗，常在合并伤的处理后进行，或在伤情稳定的情况下实施。
一般先做牵引，骨牵3-5天后再次摄片，如骨折复位不满意，再考虑手术切开复位，要做好充分的术前准备，但严重粉碎性骨折，尤以骨缺损者，手术复位也难以恢复形态，对此也可考虑一期关节融合术。
本组1例属此种情况，双股骨髁严重粉碎伴骨缺损，已无法修复，二期处理也较困难，故行一期确定性融合治疗，做好康复期的功能锻炼，关节骨折，很容易遗留不同程度的功能障碍，在伤情允许的情况下尽可能早行功能锻炼，要有周密的锻练计划，辅以理疗、中草药熏洗等。
参考文献
［1］刘璠，茹江英，顾永强，等．微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折的近期疗效［j］.中华创伤骨科杂志，2005，7：1015-1020．
［2］ frigg r，appenzeller a，christengen r，et al．the development of the distal femur less invasive stabilization system(liss)［j］．injury，2001,32：24-31．
［3］袁天祥，马宝通，张铁良．股骨远端、胫骨近端微创固定系统［j］．中国中西医结合外科杂志，2006，4：429-431．［4］ cole pa，zlowodzki m，kregor pj.less invasive
stabilization system(liss) for fractures of the proximal tibia：indications，surgical technique and preliminary results of the umc clinical trial［j］．injury，2003，34：16-29。