极低出生体重儿的肠道喂养
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ｍｇ 预 提高， 中 营养 条 件 的改 善起 重 要 作 １ 。 防 出血 。 其
Ｎ ｃ的发病无 明显相关 。 Ｅ
ＶＬ Ｗ １ 道 喂 养 方 Ｂ 肠
用。ＶＬ Ｗ１ Ｂ 需摄入足够的热量和 蛋 白
生后最 大 体 重丢 失为 １ ％． ２ ３ 喂 养 方 法 ４３ ８ｄ ．
达 质才能 保证正常的生长发育． 尤其 是脑 恢 复 出 生 体 重 ． 全 肠 道 喂 养 时 间 为 法常用的有以下几种 ：
维普资讯
小 儿 盎 菽压 学 ２（ ０１ ２月 ９卷 第 １ ２年 期
・பைடு நூலகம்
急诊专 家诊室 ・
极 低 出生体 重儿 的肠 道喂 养
薛辛 东。 芦 惠
１０ ０ ） １１ ４ １ （ 中国医科 大学第二临床学院 ， 辽宁 沈 阳 中圈分粪号； ７２ ６ Ｒ ５ ． Ｒ ２ ． ； ４９ ３ 文献标识码 ： Ｂ
单 位 推 广 。而 且 可 出现 胆 朴 撒 积 、 谢 十二 指肠 喂 养 ． 管 耐 间 培 ｄ 无 呕 吐 、 代 插 ，
和呼吸暂 停的发生． 因而倾 向于选择 经 持续 性 胃管法 ： 间歇性 胃管 法对于
该患儿 生 后 ｌ ． 即采 用持 续 鼻 口 胃管 喂 养 。 ３ ５ｈ
２ （ ｇ ｄ 增 加 ， 至 ２０ｍ／ ｋ ２ 讨论 ５】 ｋ ・ ） 直 ０ ｌ（ ｇ・ ｄ／ 右 。 ）左 ２ Ｌ 营养 目标 ． 营 养 目标 是 早 产 儿 营
受的方法 ． 尤其是 出生体 重低于 ｉ ５ ２ ０ｇ
的 早 产 Ｊ 最 好 的 喂 养方 法 。
过幽 门喂养（ 经鼻十二指肠 或鼻空
发育， Ｖ Ｂ 吸吮能力差． 而 Ｌ Ｗ１ 难以摄入 ２ ，鼻 饲 奶 时 间 ２ ．身 长 增 加 ３ ｄ ７ ｄ
间歇性 胃管法 ： 常 用． 经鼻 和 最 分
足够的奶量。 虽然 垒肠道外营 养（ｏａ ０９ ｎ ｗ． 围增长为０ ８ ｍ， ｔｔ ．７ ｒ／ 头 ｌ ｃ ．２ ｃ ｗ。共 经 口两 种 经 鼻 喂 养使 通 气 减 步 ． 气道 ｐｒｎｅａ ｎ ｔｔ ｎＴ Ｎ） ａｅｔ ｌ ｕｒ ｉ ， Ｐ 可提供较充足 住院４ ， ￣ ｉｏ ７ 自行哺乳６ ｍｌ次． ｄ ０ ／ 体重增至 阻力和呼吸功增 加． 易导致 周期性 呼吸 的热盈 和蛋 白质 ． 但价 格 昂贵． 插管 等 ２ ２ （ ｉ ／ ） ５ｇ２ ｄ ｏ ０ ｇ 技术复杂． 要求 条件较 高， 不便 在基 层
等 并 发 症发 生 ． 出 现 一 过 性 腹 胀 ． 仅 经 生。插管方法 同前 ， 胃管体外墙 与输 液 患儿 ． ， 龄 ２ 男 胎 ８周 ¨。 母 亲 患 人工 排 便 后 很 快 缓 解 。 为 促 进 瞄道 激 器相连。 困 再接 上 消毒 的奶瓶 ． 瓶距耍 扔 重度 妊 高征 行 剖 官产 ． 生 体重 １ １ ． 素的分泌渐过渡到鼻 胃管喂养 ． 出 ５ｇ ０ 为进一 儿 １ 远 。每天 的奶量 均匀滴入 。８ｈ ｍ 身 长３ 头 围２ ７ｃ ｍ． ５锄 ， 后 ｉ ｍｉ转 入 步哺乳奠定基础 为 了保证热能 供给． 换一次 奶 瓶．４ｈ 生 ０ ｎ ２ 更换一 次输 液器。此
文章编号 ； ０ 一 ９ ２ ０ ） １ ０ ｌ ２ １ ７ ０ ５ （ ０ ２ ＿ ． ５ 一 ００ ０
随着 围生 医学及新 生儿急 救技 术 维生索 ２ ０ ０Ｕ． ５ 每周 １ 出院前肌 早期喂养 的 Ｖ Ｂ 较 少发生 低血糖 、 次， Ｌ Ｗ１ 的发展． 极低出生体重儿（ｅ ｌ ｉｈ 注维生 索 ｌ ｖ ｏ ｂｒ ｗ ｔ ５万 ｕ；２ｄ 服维 生索 脱水 、 胆红素血症 、 １ 起 高 氟质血症 ； 早期搬 喂 ｗ 堰 ｔｎａｔ． Ｌ Ｗ１ 的存 活率 逐年 Ｅ 每 日 ｉ ｌｌ 周 注 射 维 生 索 Ｋ１ 量 喂 养 与 吸 入 性 肺 炎、 养 不 耐 受、 ｅ ｈ ｆ ｓ Ｖ Ｂ ） ｉ ｎ ， ０ｒ 每 ／ ｇ
ＮＩＵｏ予 常 规 治疗， 液 量 第 １天 同耐应 用部分 肠道外 营养 ． 该 Ｖ Ｂ 法 一 直沿 用 至 今 ． 为 ＶＬ Ｗ１ 以耐 Ｃ 入 使 Ｌ — 成 Ｂ 可 ６ （ ｇ・ ） 根 据 当 日的 体 重 按 Ｗ １ 到 理 想 的 生 长 指标 ， 利 出院 。 ０ｍ ｋ ｄ ． 达 顺
性 骨病 、 染 、 感 出血 、 塞 等 并 发 症 。 因 胃内 残 留 、 栓 坏死 性 小 肠 结 肠 炎 （ ｅｒｔ — Ｖ Ｂ 来说常 出 现腹胀 、 内残 留和 ｎ ｃ ｉ Ｌ Ｗ１ ｏｚ 胃
此 Ｖ Ｂ 经肠道 喂养 日益受到关注 。 ｉｇｅ ｔ ｏｏ ￣ｓＮ Ｃ） Ｌ Ｗ１ ｎ ｎｅ ｃｌ ｉ Ｅ 及十 二指萌穿孔 误嗳等。 是 持 续 性 胃管 法 便应运 而 ｒ ｔ． 于 １ 病饲爰评析
肠道 外 营养 ： 后 ｉ 通 过外 周静 养中最基本的问题． 生 ｈ ： 尚没有一 十统一 的 肠） 是早 产 儿不经 过 胃的第 一十肠道 脉插管， 套管针 保 留的方法， 脉输 注 标准 被普遍接受． 静 目前认为 理想的营养 喂养方法 ． 解决 了ＶＬ Ｗ１胃排空 整、 Ｂ 返 ５ ％葡 萄 糖 溶 液 ． ６ｈ ６ 分 别 给 予 目标包 括 ： 达 到 近 期 生长 发育 标 准 流、 ３ 、 ０ｈ ① 误吸等问腰 ． 与经 胃喂 养比较． 进奶 ６９ ． ％复方氨基 酸溶 液 （５ ． ０ １ ）２ ％脂肪 （ 参考眙儿机 体构成 ． 近宫 内生 长 曲 量增加． 接 体重增长明显。但在二十世纪 乳注射液（ 由输液泵维持２ 输入 ）剂 线）＠预防与喂养有关的疾病（ ４ｈ ， ； 喂养不 七十年代 中后期有 报道称 经 幽门喂养 量由 ０５ｇ （ｇ— ） 分别 增 至 ２ ０ ／ 耐受 、 Ｅ 、 ． ／ ｋ ｄ 起 ． ｇ Ｎ Ｃ 病毒感 染等 ） ０ 达到最 好 可引起十 二 指骑穿 孔、 ； 十二 指肠狭 窄、
Ｎ ｃ的发病无 明显相关 。 Ｅ
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间歇性 胃管法 ： 常 用． 经鼻 和 最 分
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此 Ｖ Ｂ 经肠道 喂养 日益受到关注 。 ｉｇｅ ｔ ｏｏ ￣ｓＮ Ｃ） Ｌ Ｗ１ ｎ ｎｅ ｃｌ ｉ Ｅ 及十 二指萌穿孔 误嗳等。 是 持 续 性 胃管 法 便应运 而 ｒ ｔ． 于 １ 病饲爰评析
肠道 外 营养 ： 后 ｉ 通 过外 周静 养中最基本的问题． 生 ｈ ： 尚没有一 十统一 的 肠） 是早 产 儿不经 过 胃的第 一十肠道 脉插管， 套管针 保 留的方法， 脉输 注 标准 被普遍接受． 静 目前认为 理想的营养 喂养方法 ． 解决 了ＶＬ Ｗ１胃排空 整、 Ｂ 返 ５ ％葡 萄 糖 溶 液 ． ６ｈ ６ 分 别 给 予 目标包 括 ： 达 到 近 期 生长 发育 标 准 流、 ３ 、 ０ｈ ① 误吸等问腰 ． 与经 胃喂 养比较． 进奶 ６９ ． ％复方氨基 酸溶 液 （５ ． ０ １ ）２ ％脂肪 （ 参考眙儿机 体构成 ． 近宫 内生 长 曲 量增加． 接 体重增长明显。但在二十世纪 乳注射液（ 由输液泵维持２ 输入 ）剂 线）＠预防与喂养有关的疾病（ ４ｈ ， ； 喂养不 七十年代 中后期有 报道称 经 幽门喂养 量由 ０５ｇ （ｇ— ） 分别 增 至 ２ ０ ／ 耐受 、 Ｅ 、 ． ／ ｋ ｄ 起 ． ｇ Ｎ Ｃ 病毒感 染等 ） ０ 达到最 好 可引起十 二 指骑穿 孔、 ； 十二 指肠狭 窄、