动脉血栓的护理查房

5、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合理安排运动时间和 控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突 然受到寒冷刺激而发病。
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有益食物
1、洋葱可预防心血管疾病是近年发现的。它含能刺激血溶纤维蛋白活性成 分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩张血管、降低外围血 管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排 泄等作用。据实验，一般冠心病患者，每日食用50一70克洋葱，其作用比降 血脂药还要强。 2、胡萝卜除含有丰富的维生素A及多种营养物质外，还含有槲皮素、山奈酚 等，临床医学已证明它能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合 成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。 3、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等，具有健 胃、利尿、降压、镇静等作用。 4、其余还有：玉米,燕麦,大豆,甘薯,大蒜,生姜,茄子,韭莱,山楂,茶叶,菇 类,藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等等。
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护理措施
⑤皮温过低
注意对双下肢保暖，勿热敷。
⑥营养不良
少吃多餐，饮食清淡，适当运动，但禁止给双下肢揉捏。
⑦感染
清除坏死组织,保持皮肤的清洁干燥。
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动脉血栓的定义
动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速 度高，所以即使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶， 只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏 附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶
使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。动脉粥样硬化除了与一些
先天性因素相关外，大多与饮食生活习惯有关。饮食结构不合理，大 量摄入高脂肪、高糖食物会增加患病几率。另外，吸烟、酗酒、缺乏
运动也是动脉血栓形成的重要因素。
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发病原因
血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物质形成的栓塞。大的栓塞可来源于大的 动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物，脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇 结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。 医源性。近年来由于广泛开展心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器、 动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，大动脉反搏气囊导管应用，都可 能引起动脉栓塞。 心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自心脏病者占94%，其中 77%伴有心房颤动。动脉硬化性的冠状动脉心脏病，包括心肌梗塞、房颤、充血性心力 衰竭和室壁动脉瘤约占60%，风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病， 二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中，尤其是二尖瓣狭窄时，心房内血流 滞缓加上内膜的风温病变，血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病，特 别当心肌塞，左心室扩大，收缩乏力，血液不能排空时，更易发生血栓形成。
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以上是动脉血栓的护理全部内容
谢谢！
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• ④皮肤完整性受损
1、睡气垫床或骶尾部垫气圈或海绵垫。 2、用樟脑酒精或红花酒精按摩受压部位，每天2-3次，促进血液循环。 3、做好晨、晚间护理，保持病人肌肤清爽、舒适。 4、保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。
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4、为病人提供适合就餐的体位。
5、协助病人擦澡、更衣，夏季每天1次，冬季每周1次。 6、协助病人进行晨、晚间护理。 7、对病人进行心理疏导，使其在接受治疗的同时，主动发挥自我护理的 能力，做些力所能及的事情。
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护理措施
• ③睡眠紊乱
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护理问题
①疼痛 ②自理缺陷 ③睡眠紊乱 ④皮肤完整性受损 ⑤皮温过低 ⑥营养不良 ⑦感染
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护理措施
• ①疼痛
1、观察疼痛的性质、持续时间和程度。 2、嘱病人卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力，勿揉 捏。 3、按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法，并观察病情变化。 4、每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并 进行记录。
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患病人群
中老年人。
高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人。
冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人
是高发动脉栓塞人群
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冬季预防
1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可 能导致栓塞，要十分注意保暖。 2、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起 时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发动脉栓塞，冬季应该注意这个问 题。 3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进 补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发动脉栓塞，因此冬季进补一定要 根据个人的体质进行。 4、保持平衡心态。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀， 不要让情绪起伏太大。
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早期表现
一、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期



表现。 二、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常 需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称 之为“间歇性跛行”。 三、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最 为明显。 四、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还 会产生溃疡和坏死。 五、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引起，因为当动脉 发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就 不能被及时带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。 另外，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊 乱而致疼痛抽筋。
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临床症状
疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出 现症状是麻木，而疼痛并不明显。 皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚 少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展，肌肉可 僵直，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部 分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞 者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大 腿中部，腘动脉约在小腿下部。 动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉，如摸不到 搏动，再触诊腘动脉，最后是股动脉。 麻木，运动障碍。患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引 起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺 样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。
1、提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 2、各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。 3、卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛 减轻。 4、做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除病人的紧张心理，使 病人能够进行自我调节，解除其精神困扰。 5、告诉病人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放 松，促进睡眠。 6、按医嘱使用镇静、催眠药，并观察其疗效。
5、每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方 案提供参考资料。
6、同情、关心病人，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分 散注意力，减轻对疼痛的感觉。
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护理措施
• ②自理缺陷
1、常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及 的地方。 2、指导病人床上使用大小便器。 3、便后协助病人做好会阴部及肛周的清洗工作。
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动脉血栓的护理
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护理查房
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主讲人：苏晶、支春梅
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病情介绍
• • 姓名：张明定 性别：男性
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年龄：78岁
主 诉:双下肢肿胀伴坏死1月余。 患者家人代诉于入院前1月余，无明确诱因出现双足部肿胀，伴疼痛不适，后双足趾跖 部皮肤颜色逐步变暗变黑，大片皮肤组织缺失，双足活动受限，破溃处无活动性出血， 且肿胀逐步向近心端扩展，，来我院门诊行血管超声等检查考虑为下肢静脉血栓形 成，，行心脏、血管超声示：下肢动脉血栓，冠心病-左心功能不全改变。患者家属拒 绝行进一步手术及相关治疗，转回我院，，经多学科会诊及反复与患者家属沟通后， 于2014-3-19 12:15以“双下肢动脉血栓形成”收治我科。平素身体一般，发现"冠心 病"病史一年余，间断服用地高辛等药物治疗（具体剂量不详），查体：恶病质，肺气 肿体征，双肺呼吸音粗，闻及少量湿罗音，双侧膝关节以下皮温低，肿胀明显，双足 趾、跖皮肤发黑，渗出较多，部分皮肤组织缺失，痛、温觉减退，双足部活动受限。