剖宫产正面清单引医学伦理热议
剖宫产术个案选题理由
剖宫产术个案选题理由一、剖宫产术的背景和现状剖宫产术是一种常见的产科手术，用于解决分娩过程中的困难和危险。
在过去的几十年里，随着医疗技术的进步和社会观念的转变，剖宫产术在全球范围内的使用率逐渐上升。
然而，这也引发了一系列关于剖宫产术过度使用和潜在风险的争议。
二、剖宫产术的风险和并发症尽管剖宫产术在拯救母婴生命方面发挥了重要作用，但手术本身存在一定的风险和并发症。
这些风险包括出血、感染、脏器损伤、麻醉意外等。
此外，剖宫产术还可能导致产妇术后疼痛、恢复缓慢、瘢痕等问题。
三、剖宫产术的适应症和禁忌症剖宫产术适用于分娩过程中出现难产、胎儿缺氧、产妇出血等情况。
然而，并非所有这些情况都需要进行剖宫产术。
医生会在充分评估产妇和胎儿状况的基础上，权衡利弊，决定是否实施剖宫产。
同时，存在严重内外科疾病、产前出血、胎位不正等禁忌症的产妇，不适合进行剖宫产术。
四、剖宫产术的术前准备和术后护理为确保剖宫产术的安全和顺利，术前准备工作至关重要。
产妇需进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以评估胎儿和产妇状况。
术后护理同样重要，包括观察生命体征、妥善固定伤口、预防感染、早期活动等。
五、剖宫产术的替代方案和预防措施为了避免不必要的剖宫产术，产妇和医生应共同努力，关注孕期保健，及时发现并处理高危妊娠因素。
替代方案包括顺产、产钳助产、胎头吸引等。
此外，预防措施如正确面对分娩恐惧、加强产前教育、普及自然分娩知识等，也有助于降低剖宫产率。
六、剖宫产术的案例分析与讨论本部分将通过具体案例，分析剖宫产术的实施过程、原因、结果及可能带来的影响。
案例讨论将涉及产妇年龄、产次、分娩过程、手术指征、术后并发症等方面。
通过深入剖析这些案例，我们可以更好地了解剖宫产术的利弊，为产妇和医生在分娩过程中的决策提供参考。
总之，剖宫产术是一种挽救母婴生命的产科手术，但过度使用和潜在风险不容忽视。
产妇和医生应共同关注孕期保健，合理选择分娩方式，降低不必要的剖宫产率。
《护理伦理与法规》案例分析
《护理伦理与法规》案例分析一、2岁多的男性患儿，被开水烫伤，面积约13％，部分为浅2度烫伤，部分为1度烫伤。
在住院期间，一天，护士为其换药，当棉球涂在伤口时，患儿突然凄厉地哭叫起来，家长提醒护士是否上错药，护士不理，继续上药，其父再次提醒护士，此护士大怒，干脆将一瓶药都倒在伤口上，此时，患儿两眼发直，再也苦不出声了。
接着出现休克，经抢救无效死亡，后来发现护士给患儿上的是剧毒药品煤酚皂溶液。
伦理分析：值班护士首先是违反规章制度，不认真执行查对制度造成医疗事故。
病儿父亲多次提醒值班护士均未引起重视，而且态度极其恶劣，严重地违反了护理伦理的道德要求。
此案例已经构成严重医疗事故，应按有关规定处理。
二、某女性病人，35岁，由于胎位不正，行剖腹产，顺利产下一男婴，术后发热不退，腹痛明显，经抗炎治疗无效，并出现弥漫性腹膜炎症状。
再次行剖腹探术，发现腹腔有一块四层厚大纱布留在腹腔中，取出经抗炎治疗病人痊愈出院。
伦理分析：1、卫生部发布的《医院工作制度、医院工作人员职责》（试行草案）关于查对制度中有明确规定：“凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块、纱布（棉花）球和器械数。
”这是手术室护士必须严格遵守的，医护人员严重地违反了规章制度。
2、忽视查对制度，无视规章制度和操作常规对医疗工作的保证作用，就必然出错，也严重地违反医护道德要求。
3、符合《医疗事故处理条例》的按条例要求处理。
三、赵女士，今年34岁，患有结核性缩窄性心包炎，准备手术。
经抢救病情稳定，术后第三天，晚班医生甲于下午5点钟打电话给白班医生乙，说自己有事晚点到，有事请骨科医生丙照顾一下，医生乙下班前告诉护士如果病情不好，脉搏120次/分，护士给西地兰0.2mg,有事就找医生丙，晚近6点半，病人自觉心慌，脉搏100次/分，护士给西地兰0.2mg静脉推注。
晚7点半病人病情加重，护士又给西地兰0.2mg，晚9点半症状进一步加重，护士又给西地兰0.4mg，并请医生抢救。
剖宫产术个案选题理由
剖宫产术个案选题理由摘要：1.剖宫产术的背景和现状2.剖宫产术个案的研究意义3.剖宫产术的安全性和并发症4.剖宫产术的适应症和禁忌症5.剖宫产术的术前准备和术后护理6.案例分享与讨论正文：一、剖宫产术的背景和现状剖宫产术（Cesarean section）是一种常见的妇产科手术，指在分娩过程中，因各种原因采取的人工切开子宫取出胎儿的分娩方式。
近年来，我国剖宫产率呈上升趋势，这与多种因素有关，如社会因素、医疗因素等。
尽管剖宫产术在挽救母婴生命方面发挥了重要作用，但过度剖宫产现象也带来了诸多负面影响，如增加并发症风险、影响母婴健康等。
二、剖宫产术个案的研究意义针对剖宫产术个案的研究，有助于深入了解和掌握剖宫产术的适应症、禁忌症、手术过程及术后护理等方面的知识。
通过对个案的研究，可以为孕妇和医生在面临分娩选择时提供更多、更全面的资讯，以便做出更合理的决策。
同时，个案研究还有助于发现剖宫产术中存在的问题，为改进医疗服务提供依据。
三、剖宫产术的安全性和并发症剖宫产术虽然具有一定的风险，但在合格的医疗机构和专业的医生操作下，安全性较高。
然而，任何手术都可能出现并发症，剖宫产术也不例外。
常见的并发症包括术后出血、感染、脏器损伤、血栓形成等。
因此，在选择剖宫产术时，孕妇和医生需充分评估风险，以确保母婴安全。
四、剖宫产术的适应症和禁忌症1.适应症：胎儿窘迫、产程异常、孕妇存在严重疾病、多次分娩史、生殖道畸形等。
2.禁忌症：孕妇存在严重心肺功能不全、出血性疾病、感染性疾病等。
五、剖宫产术的术前准备和术后护理1.术前准备：详细了解孕妇的病史、家族史、孕期检查结果等，进行相关检查，评估手术风险。
2.术后护理：观察出血情况、注意体温变化、保持伤口清洁、加强营养摄入、早期下床活动等。
六、案例分享与讨论在本篇内容中，我们将分享一个剖宫产术的案例，并对其进行讨论。
通过案例分析，可以帮助读者更好地了解剖宫产术的实际应用和注意事项。
剖宫产手术专家共识2023(最新版) - 副本
建议剖宫产术终止妊 娠 （推荐和证据等级： 2B）
4-4 前置胎盘或 前置血管：
对于前置胎盘和前置 血管者，建议剖宫产 术终止妊娠 （推荐和证据等级 1B）
4-9 子宫肌层损 伤性手术，
如子宫肌瘤切除术以 及子宫先天性畸形的 重建修复手术，需在 个体化评估的基础上 选择剖宫产术终止妊 娠 （推荐和证据等级1C）
目前关于妊娠合并 各种内外科疾病的 适宜分娩方式的研 究和证据仍有限， 建议在充分评估个 体情况后选择分娩 方式（推荐和证据 等级：1C）
中华妇产科杂志
4-2 臀位或横位：
建议就分娩方式与孕 妇进行充分沟通，妊 娠 37 周后可行外倒转 术。不宜外倒转或外 倒转失败者，建议剖 宫产术终止妊娠 （推荐和证据等级： 1A）
Chin J Obstet Gynecol
《剖宫产手术专家共识（2023）》的推荐条目
4-2 臀位或横位： 建议就分娩方式与孕妇进行充分沟通，妊娠 37 周后可行外倒转术。不宜外倒转或外倒 转失败者，建议剖宫产术终止妊娠 （推荐和证据等级：1A）
中华妇产科杂志
Chin J Obstet Gynecol
4-7 阴道分娩存 在机械性梗阻因 素，
如巨大子宫肌瘤、严 重移位的骨盆畸形、 软产道畸形等阻碍胎 头下降，建议剖宫产 术终止妊娠 （推荐和证据等级： 1C）
4-3 多胎妊娠：
对于双羊膜囊双胎 妊娠者，若第一胎 儿非头位，建议剖 宫产术终止妊娠。 对于单羊膜囊双胎 妊娠以及三胎及以 上的多胎妊娠者， 建议剖宫产术终止 妊娠（推荐和证据 等级：1C）
4-5 妊娠并发症：
存在妊娠期高血压疾 病、妊娠期糖尿病或 糖尿病合并妊娠、妊 娠期急性脂肪肝、胎 盘早剥或脐带脱垂等 并发症者，建议详细 参考相关指南或证据， 个体化评估后决定分 娩方式（推荐和证据 等级：1C）
“全面二孩”政策实施前后剖宫产指征分析
“全面二孩”政策实施前后剖宫产指征分析“全面二孩”政策的实施对剖宫产指征的影响是一个备受关注的话题。
在政策实施之前，我国的剖宫产率已经居高不下，这主要是由于人口政策、社会文化因素以及医疗技术的发展等多方面因素所致。
然而，随着“全面二孩”政策的实施，剖宫产率是否会进一步增加，成为了人们关注的焦点。
首先，我们需要了解剖宫产的指征是什么。
剖宫产，即通过腹部切口将胎儿和胎盘从母体中取出的手术，通常是在自然分娩无法进行或不安全的情况下进行的。
剖宫产的指征主要包括胎儿生命危险、产妇生命危险、胎盘早期剥离等情况。
在“全面二孩”政策实施之前，我国的剖宫产率已经逐年增加。
这主要是由于人们生育观念的变化，越来越多的夫妇选择剖宫产来避免分娩过程的痛苦和不确定性。
同时，医疗技术的进步也使得剖宫产变得更加安全和可靠。
然而，剖宫产的风险和并发症也逐渐显现出来，包括感染、出血、子宫瘢痕等问题。
因此，需要审慎选择剖宫产的指征，避免不必要的手术风险。
随着“全面二孩”政策的实施，一些人担心剖宫产率会进一步增加。
因为夫妇们生育二胎的压力增加，一些怀孕妇女可能会选择剖宫产来避免过长的分娩时间和不确定的自然分娩过程。
此外，年龄偏大、孕期合并疾病、胎儿异常等因素也可能增加剖宫产的风险。
然而，需要指出的是，“全面二孩”政策的实施并不是直接导致剖宫产率上升的唯一因素。
实际上，剖宫产率的增加与一系列因素的综合作用有关，如社会文化因素、医疗技术水平、医疗制度、孕产妇营养状况等。
因此，要全面分析剖宫产率的变化，不能仅仅归咎于“全面二孩”政策的实施，还需要考虑更多的相关因素。
在“全面二孩”政策实施后，应当加强宣传和教育，引导夫妇们正确对待生育问题，遵循医学原则选择生产方式。
医疗机构也应当严格遵循剖宫产的指征，减少不必要的手术风险。
同时，加强孕产妇的健康管理和护理，提高分娩的安全性和成功率，尽可能减少剖宫产的发生。
综上所述，“全面二孩”政策的实施会对剖宫产率产生一定的影响，但并非唯一决定因素。
中国剖宫产现状与思考
中国剖宫产现状与思考剖宫产（Cesarean section）是一种通过手术在母体腹部和子宫壁上进行切口，将婴儿取出的分娩方式。
它曾经被视为一种危险的生产方式，仅在严重情况下进行。
然而，随着医疗技术的进步和社会观念的改变，剖宫产逐渐成为一种常见的分娩方式。
在中国，剖宫产的现状引发了人们对于该问题的关注与思考。
首先，剖宫产的现状。
据统计，中国的剖宫产率在近几十年里持续上升，已经接近了世界上最高的水平。
据中国卫生部数据显示，中国的剖宫产率已经超过50%，远高于世界卫生组织（WHO）推荐的15%的剖宫产率标准。
剖宫产率的不断上升可能与以下几个因素有关。
首先，医学技术的进步是剖宫产率上升的主要原因之一、随着现代医疗技术的不断发展，剖宫产的手术技术得到了显著改善，手术风险大大降低，这使得剖宫产成为了一种相对安全的分娩方式。
其次，剖宫产也被一些家庭视为更加方便和安全的选择。
剖宫产具有一定的时间控制性，可以选择合适的时间进行手术，避免分娩过程中的风险和不确定性。
此外，由于快节奏的现代生活方式和家庭条件的改变，部分家庭也更倾向于选择剖宫产，以保证对母亲和婴儿照顾的全面和优质。
然而，剖宫产率过高也引发了一系列问题和反思。
首先，剖宫产作为一种手术操作，与自然分娩相比，存在一定的风险。
剖宫产手术需要麻醉，切口会破坏母体的防御屏障，增加感染和术后疼痛的风险。
此外，剖宫产的术后恢复时间较长，对于母亲的身体健康和产后护理提出了更高的要求。
其次，剖宫产对医疗资源的消耗也是一个问题。
随着剖宫产率的上升，医疗机构的床位和手术资源面临较大压力，可能导致其他病患的就医困难。
同时，由于剖宫产手术费用较高，对家庭经济负担也会产生一定压力。
针对剖宫产率过高的问题，我们需要采取一系列措施进行改善。
首先，加强宣传和教育，提高孕妇对于自然分娩的认识和意愿。
同时，鼓励医生和医疗机构严格按照世界卫生组织的标准进行剖宫产操作，避免滥用剖宫产等医疗手段。
全国首个剖宫产管理清单出台15种情况才能剖宫产
全国首个剖宫产管理清单出台15种情况才能剖宫产生孩子，究竟是选择顺产还是剖宫产呢？在一些父母的眼中，为了让孩子出生在良辰吉日，他们宁愿放弃顺产选择剖宫产。
这样的做法是否合适呢？近日，安徽省卫计委公布了“剖宫产手术管理清单”，并提出符合相应条件的产妇才能剖宫产，这也是全国首个有关剖宫产手术的“管理清单”。
那么，安徽省为何要出台这份清单？它又能够起到怎样的效果呢？符合以下15种情况才能实施剖宫产在安徽省卫计委公布的这份“剖宫产手术的管理清单”中，详细列出了15项剖宫产手术的实施指征，其中，前14项为医学指征，而最后一项为孕妇要求的非医学指征。
这14项需要实施剖宫产手术的医学指征分别为：胎儿窘迫；头盆不称；产道异常；瘢痕子宫；前置胎盘及前置血管；胎盘早剥；胎位异常；巨大儿；双胎或多胎妊娠；孕妇存在严重合并症和并发症；生殖道严重的感染性疾病；妊娠合并肿瘤；脐带脱垂；羊水过少。
而除了这14项医学指征之外，另外的一项就是在无医学指征的情况下，孕妇要求的剖宫产。
安徽省卫计委要求，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上应当予以拒绝。
对于态度反映强烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应附医护人员详细告知剖宫产手术分娩与引导分娩相比的整体利弊和风险，并提供心理咨询的书面材料，要有孕妇和主治医师的签名。
安徽省卫生和计划生育委员会妇幼健康服务处处长王海表示，在此之前，由于具体的实施指征没有明确和细化，是否实施剖宫产主要由各级助产机构自行掌握，这就容易出现把控不严，医务人员违反原则满足家属要求的情况，而这也是造成剖宫产手术被过度使用的原因。
新闻链接：什么是剖宫产手术？从医学来看，剖宫产手术是帮助产妇解决难产和高症高危妊娠等积极情况的必要分娩手段，剖宫产手术本身也会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生，应当合理使用。
剖宫产手术后，因为瘢痕子宫，再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等情形。
剖宫产手术的过度使用，已经严重影响母婴安全、健康，成为增加生育经济负担的重大公共卫生问题。
孕妇生产的伦理观
去理性的病人或家属，错失剖腹产抢救手术的最佳时机，置病人或胎儿的健康利益于不顾。
科学合理的生产方式，以求最大限度地保障母婴的生命健康利益和生活幸福。
Dilemma in Delivery Mode Selection and Ethical PrinciplesYANG Xuan ZHOU Huan(1 Teaching Department ofMaxism，Hebei University，Baoding 071000，China;2Affiliated Hospital ofHebei University，Baoding 071000，China) Abstract：This article summarizes three ethical problems in selecting delivery modes.The abuse of caesareansection and difficuh labour resulting to maternal death are also analyzed from the perspective of medical ethics。
con.cluding that the puerpera"s condition should be rationally analyzed and treated under the guidance of the ethicalprinciples of benefit and respecting patients dignity，with scientific delivery mode provided and advised，in order tomaximize the protection of maternal and child health and welfare.Keywords：Caesarean Section;Spontaneous Labor;Independent Right of Selection;Benefit Principle;Principieof Respect and Rationalityl 关于剖腹产手术引发的伦理难题1.1 不符合剖腹产手术指征的产妇选择手术而引发的伦理难题措施，现在已渐成社会公共卫生问题。
产科临床中无医学指征剖宫产的伦理学思考
妇产 科 医师学 会 （ Ｏ ） １８ 年建 议 手术至胎 儿 ＡＣ Ｇ 于 ９ ９ 娩 出 的时间 间隔 （ｅｉｏ ｅｗ ｒ ｔ ｖ ｌ Ｄ ） ｄｃ ｉ ｔ ｄｌ ｅｙｉ ｅ ａ， Ｉ不 ｓｎｏ ｉ ｎｒ Ｄ
等 ９ 亚洲 国家 的调 查发 现 ， ２０年 １月至２０年 个 在 ０７ ０ ０８
‘ ０‘ ４
第 ２ 卷 第 １ 期 ３ １ ２１ ０ ０年 １ 月 １
医Hale Waihona Puke 学与社会
Ｖｏ ． ３Ｎｏ １ １２ ． １ ＮＯ ． ０ ０ Ｖ２ １
Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｏ ｉｔ ｄ ｃ ｎ ｎ Ｓ ｃｅ ｙ
产 科 临床 中无 医学 指 征剖 宫 产 的伦 理 学思 考
曹 蓉 潘 玉红
Ｋ ｅ ｗｏ ｄｓ Ｍ ｅ ｉａ ｔ ｃ ； ａｅｎｉ Ｃｅ ａ ｅ ｎｓ ｃ ｉｎ ｙ ｒ ｄｃ １ ｈｉｓ Ｍ ｔ ｒ ｔ ｅ ｙ； ｓｒ ａ ｅ ｔｏ
２ １年２ ， 界卫生 组织在 医 学权威期 刊 《 ００ 月 世 柳 叶刀》 发布报 告称 ， 对 中国 、 针 印度 、 日本 、 越南 、 国 泰
ｉｇｍｅ ｉａ ｓｉｎ ｅｓｐ ｏｔｙ ｔｍ，ｍｐｅ ｎ ｄｃ ｌ ｒｎ ｉｌ， ａｉｅｔｅｕ ｉｃ ｔ ｎｏ ｈ ｍａ ｉｉ ｐｒｔ ｎ ｃｅ ｔ ｃｓｉｔ ｎ ｄｃ ｌｃｅ ｃ ｕ ｐ ｒ ｓｓｅ ｉ ｌｍｅ ｔ ｍｅ ｉａ ｉｃｐｅ ｅ ｌ ｎｆ ａｉ ｆ ｕ ｎｓ ｃｓｉ ｄｓ ｉｎｉ ｐｒ ． ｐ ｒ ｚ ｈ ｉ ｏ ｔ ｉａ ｉ ｆ ｉ
５ 中国剖宫产率 高达４ ．％， 月， ６ ２ 是世 界卫 生组 织推荐 上 限 的３ 以上 ， 别 医 院甚 至超 过 了８ ％， 远高 倍 个 ０ 远 于 世界 卫生组 织推荐 的 ｌ ％的上 限 。其 中 ，未 出现 ５ 剖宫产手 术指 征就进行 手术 的 比例 占全 部剖 宫产 案 例 的 ｌ． １ ％ 。我 国每 年有 ２ ０ 万名 新生 儿 出生 ， ７ ００ 这 就 意味着 每年 大约新 增 １０ 万 名剖 宫产 儿 ， 中， ００ 其 无 医 学指 征 剖 宫产 儿大 约２ ５ 。对 剖 宫产 的偏 好 已 ３万
中国产科的焦点问题——剖宫产
学术 团队 一直 在 呼 吁 降低 剖 宫 产 率 ，主 要 就 是 针 对 无 医学 指征 的剖 宫 产 ，但 这 项 工程 的艰 难性 超
印度 、 日本等 ９个 亚洲 国家 的分娩 方式 调 查报 告 ， 平 均 剖 宫 产 率 为 ２ ０％ ，中 国最 高 ，达 ４ ．％ ， ７ ６２
相 比之下 ，发 达 国家 日本仅 １％．显 然 ， 中国 已 ９ 成 为全球 剖宫 产率 最高 的同家 之一 ，但 遗 憾 的是 ， 母 婴 结局 却 不 是世 界 上 最好 的 国家 ！中 国 急剧 升 高 的 剖宫 产 率 已 引起 国际社 会 和 我 国政 府及 学 术
界 的广泛 关注 ．
业 内人 士 普遍 认 为 ，我 国剖 宫 产 率 可 能普 遍 在 ５ ％ 以 上 ，远 远 高 于 ＷＨＯ 推 荐 的合 理 水 平 ０
一
１ ％上 限 ． 国 内一 些 内部 调查 显示 ，某 些 大 城 市 ５
加 ．产 妇 害 怕 出 问题 就选 择 剖 宫 产 ，医生 也 怕 担
访 问 教授 ． 近 十 余 年 来 访 多 国著 名 医 学 院 校 、医 学 研 究 中心 进 行 学 术 交 流 ，数 次 在 国 际
学术 交流大会上发言．作为项 目第一负责人承担 国家级 、省级重大课题多项 ，以第一作者
或 通 讯作 者 在 国 内及 罔外 多 种 核 心 期 刊 发 表 论 文 ５ 余 篇 ，Ｓ Ｉ 录 ４篇 ． 参 编 、参 译 学 术 ０ Ｃ收 著作 和 全 围 高 等 院 校 教 材 共 ７部 ，主 译 一 部 ． 担 任 国 内多 家 核 心 期 刊 编 委 ，中 华 同产 医学 会 委 员 、中华 妇 产 科 学 会 产 科 分组 委员 、中华 医 学 会 妇 产 科 学 分会 妊娠 高 血 压 学 科组 委员 ，
剖宫产术个案选题理由
剖宫产术个案选题理由摘要：一、剖宫产术的定义与背景1.剖宫产术的定义2.剖宫产术在我国的应用背景二、剖宫产术的分类及适应症1.剖宫产术的分类2.剖宫产术的适应症三、剖宫产术的优缺点分析1.剖宫产术的优点2.剖宫产术的缺点四、剖宫产术的风险与预防措施1.剖宫产术的风险2.剖宫产术的预防措施五、结论1.剖宫产术在特定情况下的必要性2.我国在剖宫产术方面的政策导向与实践成果正文：剖宫产术个案选题理由剖宫产术，作为一种在特定情况下挽救母婴生命的手术，在我国的应用越来越广泛。
本文将详细介绍剖宫产术的定义、分类、适应症、优缺点分析以及风险与预防措施，旨在为读者提供一个全面了解剖宫产术的机会。
首先，我们来了解剖宫产术的定义。
剖宫产术，又称剖腹产，是指在母体腹壁上切开一个切口，将子宫切开，将胎儿从子宫内取出的手术。
这种手术在挽救母婴生命、保障新生儿健康方面具有重要意义。
在我国，剖宫产术的应用背景主要有以下几点：随着我国经济发展和医疗水平的提高，人们对生活质量的要求逐渐提高，对于分娩方式的选择也更加多样化；同时，我国人口老龄化问题日益严重，高龄产妇数量逐年增加，导致剖宫产术的需求也在不断上升。
剖宫产术根据手术方式的不同，可以分为三种：古典式剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外剖宫产术。
每种手术方式都有其特定的适应症，如古典式剖宫产术适用于胎儿窘迫、子宫破裂等情况，子宫下段剖宫产术适用于骨盆狭窄、胎儿过大等情况，腹膜外剖宫产术适用于前置胎盘、胎盘早剥等情况。
剖宫产术虽然在挽救母婴生命方面具有明显优势，但也存在一定的缺点，如手术风险较高、术后恢复较慢等。
因此，在选择剖宫产术时，医生和产妇需要充分沟通，权衡利弊，选择最合适的分娩方式。
为降低剖宫产术的风险，我国在政策导向和实践方面也取得了一定的成果。
例如，推广无痛分娩、加强剖宫产术前评估和术后护理等。
此外，加强对剖宫产术的科学研究，提高手术技术水平，也是降低剖宫产术风险的重要途径。
剖宫产术个案选题理由
剖宫产术个案选题理由（最新版）目录一、剖宫产术概述二、剖宫产术的个案选题理由三、剖宫产术的操作流程四、剖宫产术的注意事项五、剖宫产术的术后护理六、剖宫产术的优缺点分析正文一、剖宫产术概述剖宫产术，也被称为剖腹产，是一种产科手术，通过在孕妇的腹部进行手术，将胎儿从子宫内取出。
这种手术通常在孕妇无法自然分娩或出现严重并发症时进行。
剖宫产术是一种常见的手术，对于无法自然分娩的孕妇和胎儿来说，它可能是救命的手术。
二、剖宫产术的个案选题理由剖宫产术的个案选题理由主要包括以下几点：首先，剖宫产术是一种常见的手术，对于孕妇和胎儿的健康有着重要的影响。
其次，剖宫产术的操作流程和注意事项需要严格掌握，以确保手术的安全和顺利进行。
最后，剖宫产术的术后护理和优缺点分析对于孕妇的康复和选择分娩方式非常重要。
三、剖宫产术的操作流程剖宫产术的操作流程主要包括术前准备、手术操作和术后处理三个步骤。
术前准备包括孕妇的体检、实验室检查、麻醉和手术器械的准备等。
手术操作包括消毒、切口、切开子宫、取出胎儿、缝合子宫和关闭切口等步骤。
术后处理包括术后护理、疼痛管理、饮食和活动等。
四、剖宫产术的注意事项剖宫产术的注意事项包括以下几点：首先，手术前需要进行全面的体检和实验室检查，以确保孕妇和胎儿的健康。
其次，手术需要严格的无菌操作，以避免感染的发生。
最后，手术后需要密切观察孕妇的生命体征和伤口情况，及时处理可能出现的并发症。
五、剖宫产术的术后护理剖宫产术的术后护理包括以下几点：首先，需要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
其次，需要密切观察孕妇的生命体征和伤口情况，及时处理可能出现的并发症。
最后，需要适当的活动和饮食，以促进孕妇的康复。
六、剖宫产术的优缺点分析剖宫产术的优点包括以下几点：首先，剖宫产术可以避免分娩过程中的疼痛和困难，减少孕妇和胎儿的风险。
其次，剖宫产术可以缩短分娩时间，减少孕妇的体力消耗和痛苦。
最后，剖宫产术可以避免分娩过程中的并发症，如难产、产伤等。
为什么不做剖宫产
为什么不做剖宫产作者：王玉玲来源：《健康博览》 2015年第2期文/王玉玲上海市黄浦区妇幼保健院副主任医师阴道分娩是上帝造人时为了人类繁衍而创造的分娩方式。
但是由于近年社会上流传着剖宫产更安全、孩子更聪明、产后性生活受影响更小、可以减少分娩疼痛的观点，所以很多孕妇以及家属，从确定怀孕那天起就打定主意坚决剖宫产。
错误的观念已经深植人心，影响的不仅仅是普通孕妇，也包括医务工作者，包括从事妇产科工作的医生、护士、助产士。
在这个观念的推动下，自上世纪90年代开始，剖宫产率逐年升高，尤其在当下的中国，个别地区、个别医院剖宫产率已经达到80%~90%。
这是个令人震惊的数字，甚至惊动了世界卫生组织。
世界卫生组织已经对中国提出了警告。
因此中国积极推动阴道分娩，要求各地各医院要降低剖宫产率。
剖宫产不安全降低剖宫产率，首先要转变的是观念———剖宫产没有想象的那么安全、那么舒适，今天就来科普下剖宫产为什么不安全。
剖宫产出血更多最顺利的剖宫产手术也要平均比阴道分娩多出500毫升血。
我们的每一滴血都是珍贵的，如果出血过多，可能休克、可能危及生命，同时也需要输血，输血的危害更多，可能会输入不洁净的血，从而患上慢性疾病比如乙肝、丙肝、艾滋病等。
这些都是曾经发生过的，而且可能在输血几年后才发现。
产后大出血还会患上一种叫做席汉氏综合征的疾病。
由于出血过多，孕期增大的脑垂体供血不足而坏死，从而导致内分泌失调。
典型表现为：在产后大出血后长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。
阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。
多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。
严重的患者可能需要终身用药物替代治疗。
轻微的症状不典型，没有急性症状，被中医误认为月子病。
剖宫产影响再次妊娠由于计划生育政策的逐渐放开，很多人会多次生育，即便你只想生一个宝宝，但也可能你不小心再次怀孕了。
医伦案例分析
医伦作业——案例分析沈祉培2006715016案例回放：11月21日下午4点左右，孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。
面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，医生与护士束手无策，在抢救了3个小时后，孕妇因抢救无效死亡。
事实分析：纵观整个事件，事件的关键点在于病人的丈夫拒绝在病人的剖腹产手术单上签字。
病人在术前签写手术同意书是一个法定程序，其目的是明确医患双方各自的权利和义务，属于医患关系的技术方面。
我国的《医疗机构管理条例》中33条规定，医疗机构为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗应当征得患者家属或者关系人的同意并且签字。
生命权至高无上，垂危中的病人有获得生命保护的权利，也有知情同意和自由选择治疗方法的权利。
从这方面讲，在丈夫没有签订手术同意书的情况下，医院似乎确实不应该为孕妇李丽云实施手术。
如此看该为孕妇与未出生的孩子的死亡负责的应该是那位固执的丈夫。
但是若是丈夫拒绝在手术单上签字，医院和医生就真的可以不进行手术了吗？错！在本事件中，孕妇是丈夫的妻子，但他们毕竟是两个人。
虽然丈夫不愿履行签字这一义务，但是并不意味着患者本人就放弃了自己求生的权利。
在丈夫拒绝签字的情况下，医院及医生应当果断应用特殊干涉权。
特殊干涉权明确医生可以在特定情况下，限制患者的自主权利，已达到对患者应尽责任的目的，例如，在以行善为原则的前提下，医生可以使用特殊干涉权，强迫那些拒绝治疗的患者继续治疗。
在本事件中，虽然病人丈夫拒绝为手术治疗签字。
但是医生也应该在明知病人如果不进行手术治疗必然会危及生命的情况下，强制对其进行手术治疗。
相信对于特殊干涉权，事件中的医生并不会不知道。
只是采用这种方法，很可能引起医患纠纷：医院未经病人家属同意，对病人实施手术，甚至存在法律问题。
而近年来，医患关系愈加紧张，在这种情况下，也使得医院在治疗程序上更加谨小慎微，在“守法”与“救死扶伤”两难选择之间，选择了前者。
产科临床无医学指征剖宫产的伦理学思考
国内外剖宫产率对比
世界卫生组织（WHO）日前在一份调查报告中指出，超过46%的 中国孕妇选择剖腹产，其中25%没必要。剖腹产率为全球第一。 西方剖腹产率普遍低于15% 剖腹产率的高低，也是衡量一个国家 和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织对剖 腹产率设置了警戒线：必须低于15%。像英国、瑞典、挪威等国 的剖腹产率都在警戒线以下，我们的邻国日本仅为7%~8%。
产科临床中无医学 指征剖宫产的 伦理学思考
资料搜集： PPT制作： 演讲人：
文献综述
目的 方法 结果 思考
从论理学角度探讨无医学指征剖宫产的成因和预防对策
结合近十年相关的文献描述分析 产生无医学指征剖宫产的重要原因总述 遏制无医学指征剖宫产的发生
问卷调查
1
访谈
病例对照
剖宫产手术指征
胎儿宫内出现危急情ห้องสมุดไป่ตู้况，如胎儿窘迫、宫 内缺氧、脐带脱垂等 前置胎盘、胎盘 早剥 产前大出血、妊 娠期高血压疾病
医护人员怕担风 险 产妇身心状况
社会舆论
家庭压力
思考
方法 1 方法 2
抓好优生宣教，实现医 患信息对称
大力推广分娩镇痛技术， 提高医疗技术水平 贯彻医学原则，实现精 神与科学精神统一
方法 3
谢谢各位！
胎儿过大、产妇骨 盆过小或胎位不正
合并其它严重 疾病
潜在危害
术后伤口感染 01
02 04
邻近器官损伤 产后大出血
腹腔粘连 03 其它并发症 05
06 子宫内膜异位症
1
产科临床中无医学指征剖宫产的伦理学思考
在住院前就已经决定剖宫产的孕妇有240例，占无指征剖宫产总数的 74．07％，入院后临时决定剖宫产的孕妇人数84例，占无指征剖宫产 总数的23．93％，通过上述数据分析，约64．2％的孕产妇因为过度 担心产妇和胎儿安全不愿试产，选择了剖宫产。
孕妇生产的伦理观
[摘要)在产妇生产方式中，一方面不符合手术指征却滥用剖腹产手术现状令人堪忧;另一方面在低收入与文化水平较低家庭中由于经济与传统观念等因素影响，产妇难产却因拒绝剖腹产术而导致死亡现象也在一定程度存在。
总结了产妇生产中医生面临三种伦理难题，指出临床医生既不能无视剖腹产手术风险与危害滥施剖腹产手术。
也不能盲目迁就失去理性病人或家属，错失剖腹产抢救手术最正确时机，置病人或胎儿安康利益于不顾。
而应在有利无伤、尊重患方理性医学伦理学原那么指导下，理性地分析产妇情况，为其提供科学合理生产方式，以求最大限度地保障母婴生命安康利益与生活幸福。
[关键词]剖腹产手术;自然分娩;自主选择权;有利原那么;尊重理性原那么Dilemma in Delivery Mode Selection and Ethical PrinciplesYANG Xuan ZHOU Huan(1 Teaching Department ofMaxism，Hebei University，Baoding 071000，China;2 Affiliated Hospital ofHebei University，Baoding 071000，China)Abstract：This article summarizes three ethical problems in selecting delivery modes.The abuse of caesareansectionand difficuh labour resulting to maternal death are also analyzed from the perspective of medical ethics。
con.cluding that the puerpera"s condition should be rationally analyzed and treated under the guidance of the ethicalprinciples of benefit and respecting patients dignity，with scientific delivery mode provided and advised，in order tomaximize the protection of maternal and child health and welfare.Keywords：Caesarean Section;SpontaneousLabor;Independent Right of Selection;BenefitPrinciple;Principieof Respect and Rationalityl 关于剖腹产手术引发伦理难题1.1 不符合剖腹产手术指征产妇选择手术而引发伦理难题逐年增多剖腹产手术说明，在中国，原本是难产等特殊情况下使用一项应急性医疗措施，现在已渐成社会公共卫生问题。
医学伦理学经典案例分析
案例一:2007年11月21日下午4点左右，孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。
面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，而面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（19点20分）,医生宣布孕妇抢救无效死亡。
分析:手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意,然后才能实施手术。
手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。
肖志军作为丈夫，妻子手术有决定签字的权利,丈夫拒签字孕妻身亡，是否这是一个不可规避的结局———医生遵守法律，就只能生生眼看着患者死亡。
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施.手术同意书有效的保障了患者的知情同意权，但同时也部分限制了医生治病救人的权利。
在家属比医生拥有更多手术决定权的法律语境下，会使得医生对患者即使有明确诊断，也不敢贸然违背家属的意愿给患者做手术。
医务人员的义务包含了为病人治疗疾病，消除病痛的义务，病人有接受医生治疗的义务，在此案例中，这些都没有见到。
这就显示了社会伦理道德的缺失.医生和肖志军都应该遭到伦理道德的谴责。
案例二：某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学.他的理由：1·当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。
２·他本人年近４６岁,在４０岁时全身浮肿,确诊为慢性肾炎、肾功能不全。
目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。
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剖宫产“正面清单”引医学伦理热议
来源于:健康界
8月25日，安徽省卫生计生委传出消息：为降低非理性剖宫产率，制订15条剖宫产手术实施指征。
这一话题引起多方热议。
8月25日，安徽省卫生计生委传出消息：为降低非理性剖宫产率，制订15条剖宫产手术实施指征（试行）。
其中14条医学指征包括胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫等；第15条则属非医学指征，即足月单胎、无医学指征的产妇有强烈要求者，在知晓风险前提下，经过自身、主治医师等签字可行剖宫产。
为剖宫产设定界限，引起热议。
申城产科专家表示：目前本市尚无相关行政发文，但多年来，产科临床路径的规定与此次安徽省出台的剖宫产医学指征基本一致。
既要尊重医学权威，又要让患者知情选择，剖宫产面临伦理挑战。
给产妇知情参与选择权
据统计，目前申城剖宫产率近50%，远高于世卫组织建议的15%。
过高剖宫产率，已是国内多个城市面临的现状。
原上海市危重孕产妇会诊抢救中心主任蒋佩茹介绍，剖宫产会为母婴带来诸多健康隐患，产妇术后因疤痕子宫、再次妊娠可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等；未经产道挤压的新生儿，免疫与抗感染能力也有所下降。
控制剖宫产率，成为医疗技术发展亟待解决的问题。
专家表示，目前申城虽无行政规定控制剖宫产率，但临床检查过程中，上级单位会对所有医疗机构剖宫产率进行排名，排名靠前者给予警告，以此来尽可能控制剖宫产率。
复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东表示，15条剖宫产手术正面清单，让更多患者有知情、选择、甚至参与的权利，这是现代医学所提倡的理念。
此外，白纸黑字明文规定，对控制剖宫产率具有一定积极作用。
不过也有专家认为，前14条医学指征并无异议，非医学指征的第15条却使临床惯例合理化，或会为医生坚持医学原则带来障碍。
例如，产妇在分娩过程中可能因宫内窘迫等问题而改为剖宫产，医生了解其中道理，患者及家属却可能认为受到两次伤害，由此为医疗纠纷埋下隐患，让医生承担更多风险。
不该忽视医生权威意见
针对有争议的第15条，有专家表示，国外也有类似尊重产妇意愿的选择，不过前提条件更为苛刻，即满39周孕妇、无剖宫产指征、却有强烈意愿者，经主治医师等签字，可行剖宫产。
程海东说，大多数人认为足月即满37周
；然而，医学上的足月一般指39周，39周后胎儿大脑皮层沟回等发育较为健全，剖宫产后新生儿健康风险相对较小。
在讲求知情、参与之时，强调医学的科学性、权威性同样不可或缺。
既要尊重医学科学、又要满足患者需求，产科医患关系之微妙可见一斑。
专家建议，确立剖宫产“正面清单”至关重要，但明晰“负面清单”亦不可少。
蒋佩茹说，所谓“负面清单”，可以理解为，设定门槛禁止不符合指征者剖宫产。
通过科普、协议的形式，广泛传递剖宫产存在风险。
如此一来，向患者普及了知识，产科医生也可遵循医学原则，避免在医患纠纷处理过程中处于相对劣势地位，为医生行医增添更多保障。
推广自然分娩软件要跟上
程海东说，近年来，一个可喜的苗头已然出现。
随着二胎政策放开、健康意识普及等，剖宫产率较前几年有所下滑。
专家一致认为，控制剖宫产率，行政命令固然重要，但归根结底还应配套相关政策，从源头引导产妇自然分娩。
部分产妇倾向选择剖宫产，怕疼、怕风险是两大主因。
蒋佩茹说，如果有的放矢解决这两个问题，尽可能化解产妇的顾虑，剖宫产率或许能真正回落。
28岁的周小姐有一次痛苦分娩经历：胎儿头部大，瘦小的她顺产后持续尿潴留，导致身体虚弱、久久不能恢复。
产后，周小姐逢人便劝“千万不要选择顺产，受苦受罪”。
专家表示，推广自然分娩需要软件及时跟上。
首先，医务人员应提升自身医疗技术水平，包括处理难产技术、改善助产技术等；其次
，配套政策必不可少。
目前，导乐、无痛分娩、水中分娩等提倡自然分娩的相关服务尚无明确定价，为推广普及带来难度。
（原文标题：剖宫产“正面清单”引医学伦理热议）
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内容来源:健康界
发布时间:2015年08月26日 11时08分06秒
生成时间:2018年08月20日 10时40分04秒
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