蓬莱中心卫生院2014年基本公共卫生服务项目督导、考核操作表

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重性精神病患者健康管理档案是否真实 ①真实 ②不真实
Baidu Nhomakorabea存在问题：
被督导人签字： 督导或评估人员签字： 督导或评估时间：
2.4 重性精神病体检记录是否规范 ①规范 ②不规范
3 重性精神病患者健康管理档案规范性核查
3.1 记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均 视为不规范）①达到《规范2013》要求的次数 ②没有达到《规范 2013》要求次数 ③没有随访 3.2 此次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多 选，2项及以上空项、漏项或错项，或危险性评估未填视为不规范） ①随访日期 ②危险性 ③症状 ④自知力 ⑤睡眠、饮食情况 ⑥社会 功能情况 ⑦患者对家庭社会的影响 ⑧关锁情况 ⑨服药依从性 ⑩ 用药情况 ⑾转诊 ⑿此次随访分类 ⒀随访医生签名 3.3 最近一次随访是否稳定 ①是 ②否 3.4 健康管理档案是否存在逻辑错误 ①是（视为不规范）②否 3.5 糖尿病患者健康管理档案是否规范 ①规范 ②不规范
蓬莱中心卫生院2014年基本公共卫生服务项目督导、考核操作表（重性精神病患者健康管理核查表）
村卫生室名称： 人员姓名：
说明：1.随机抽取重性精神病患者健康管理档案核查。第一步：核查记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合《 国家规范2013版》要求。每位医生核查10份不失访健康管理档案。2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符 合《国家规范2013版》要求。
内
1.1 档案编号 1.2 姓名 1.3 性别 ①男 1.4 联系方式 ②女
容
档案1 档案2 档案3 档案4 档案5 档案6 档案7 档案8 档案9 档案10
2 重性精神病患者健康管理档案真实性核查
2.1 健康管理档案相应表单是否符合《规范2013》要求：①个人基 本信息表 ②重性精神疾病患者个人信息补充表 ③精神病专科诊断 资料或记录 ④参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 ⑤健康 体检表 ⑥重性精神疾病患者随访服务记录表 无其中任意一项视为 不规范 （③可根据情况除外） 2.2 是否有健康体检中的辅助检查化验单（原件或复印件）①有 ② 没有 ③有，说明未体检情况并签字 2.3 健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及 以上空项漏项或错项，或血压、空腹血糖任意一项未填，视为不规 范）①症状 ②血压 ③身高、体重 ④生活方式 ⑤视力、听力和运 动功能 ⑥心、肺、腹部检查 ⑦血常规（含白细胞分类） ⑧空腹血 糖 ⑨转氨酶 ⑩心电图 ⑾主要用药情况 ⑿健康评价 ⒀健康指导