胆囊切除术的护理查房
腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
然后慢呼气3-5秒。有效咳嗽:在深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾, 从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或 用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。 7. 完善术前检查:向病人讲解检查的意义及注意事项,并协助其完成检查。 8. 向病人介绍手术的目的及必要性,手术方式,术后可能引起的不适,可 能留置的管道等。 。
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术后护理问题
p1舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关 P2尿排反尿射模有式关的改变-- 保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排 P3 营养失调:低于机体需要量 与肝功能损害,蛋白质
摄入受限,消化吸收功能障碍有关。
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职业:退休
婚姻:已婚
主诉:右上腹间断性疼痛半年,加重一天
诊断:1、胆囊息肉班急性胆囊炎
2、高血压病
3、冠心病
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4
四史
现病史:患者两年前无明显诱因出现间断左下腹隐痛,伴下坠感,多于行经
期间出现,月经量多,疼痛明显,夹有血块,自行购买布洛芬缓释片口服,止 痛效果可,未行系统治疗;一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽,遂至我院妇产 科给予口服中药治疗,效果不明显,后至郑州妇幼保健院入院治疗,行宫腔镜 检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生,给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止 血,输注同型压积红细胞4U纠正贫血,妇科千金片清热除湿,益气化瘀止痛, 后好转出院。半月前患者再次出现腹痛,为求进一步诊治遂至我院就诊,门诊 以“腹痛原因待查”收治入院,经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。
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术后密切观察
术后密切观察患者生命体征,及 时发现出血迹象,采取相应措施
。
感染防控策略及处理方法
严格执行无菌操作
合理使用抗生素
手术过程中,医护人员需严格执行无 菌操作,降低感染风险。
根据患者病情,合理使用抗生素,预 防感染发生。
术后伤口护理
术后定期更换敷料,保持伤口清洁干 燥,预防感染。
其他潜在并发症预防措施
手术器械准备
准备胆囊切除所需的基本 器械,如电凝钩、分离钳 、钛夹等,并确保其性能 良好。
急救物品准备
备齐急救药品、除颤仪等 急救物品,以备不时之需 。
巡回护士与洗手护士职责划分
巡回护士职责
核对患者信息、建立静脉通道、 协助麻醉医生进行麻醉诱导和维 持、密切观察患者生命体征变化 等。
洗手护士职责
提前洗手上台,整理无菌操作台 ,传递手术器械,协助医生完成 手术操作,并在术后清点手术器 械和敷料等物品。
手术室环境准备
温度与湿度调节
保持手术室温度在22-24℃,相 对湿度在50%-60%,确保患者舒
适。
层流净化系统
术前30分钟开启层流净化系统,降 低空气中细菌含量,减少感染风险 。
无菌操作台准备
确保手术器械、敷料等物品在无菌 操作台上整齐摆放,方便取用。
器械与物品准备
01
02
03
腹腔镜系统检查
检查腹腔镜镜头、光纤、 气腹机等设备是否完好, 确保手术顺利进行。
03 术后护理措施及观察要点
生命体征监测与记录
心电监护
术后24小时内持续心电 监护,密切观察心率、
心律变化。
血压监测
每15-30分钟测量一次 血压,平稳后改为每小
胆囊切除术的护理查房PPT
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性状和量, 及时记录异常情况。
拔管指征
根据患者病情和引流情况,遵医嘱及 时拔除引流管。拔管后注意观察伤口 有无渗液、出血等情况。
饮食调整与营养支持方案
01
饮食调整
术后早期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主,逐渐过渡到普食。
避免油腻、辛辣等刺激性食物。
麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉,根据患者情况和医 生建议选择。
手术步骤
游离胆囊管、胆囊动脉,切除胆囊,妥善 处理创面。
术后恢复情况观察
生命体征监测
定期测量患者体温、 脉搏、呼吸、血压等 生命体征,及时发现
异常情况。
伤口情况观察
检查手术切口是否干 燥、清洁,有无红肿 、渗出等感染迹象。
疼痛评估
询问患者疼痛程度, 根据需要给予止痛措
THANKS
感谢观看
建立家属与患者之间的沟 通渠道,促进家庭内部的 互相理解和支持。
指导家属学习简单的护理 技能,如更换敷料、协助 患者翻身等。
长期随访和健康教育推广
对患者进行长期随访,了解其康复情况和生活质量。
定期举办健康教育讲座或活动,向患者和家属普及胆囊疾病相关知识及预防措施。
提供个性化的健康指导建议,帮助患者改善生活方式和饮食习惯,降低疾病复发风 险。
防感染。
伤口清洁
保持伤口清洁干燥,避免污染。根据 伤口情况,遵医嘱进行伤口换药和消 毒。
健康宣教
指导患者保持个人卫生,避免用手触 摸伤口。告知患者如出现发热、伤口 红肿等感染症状时应及时就医。
引流管护理和注意事项
引流管固定
妥善固定引流管,避免扭曲、受压或 脱出。
引流管通畅
腹腔镜胆囊切除术护理查房
康复锻炼
根据患者的恢复情况,指导患 者进行适当的康复锻炼,以促 进肌肉力量的恢复和身体协调
性的提高。
04
并发症及防治
出血
原因
术中胆囊动脉出血处理不当或术后止血不彻底,以及术中损伤血 管未及时发现。
症状
术后引流液呈鲜红色,并逐渐增多,严重者出现血压下降、脉搏 细速等休克症状。
处理
立即报告医生,遵医嘱采取止血措施,如应用止血药物、输血等。 同时密切观察生命体征,记录引流液颜色、量和性质。
注意事项
确保患者的体位舒适,避免因检查腹腔镜系统 及手术器械是否处于正常工作 状态,确保摄像系统、光源系 统、气腹机、电刀等设备正常
运行。
术中配合
器械护士在手术过程中负责传递 手术器械,保持器械台整洁有序 ,同时密切关注手术进展,确保 手术顺利进行。
特殊准备
术前检查
进行必要的术前检查,如心电图、血常规、尿常规等,以评估患者的身体状 况,确保手术的安全性。
术前用药
根据医嘱,按时给予患者术前用药,如镇静剂、抗生素等,以减轻患者的焦 虑情绪和预防感染。
02
手术中护理
患者体位
患者体位
患者应取仰卧位,头部稍高,手术部位常规消毒,铺巾后将 患者的四肢妥善固定于手术床的两侧。
胆漏
01
原因
术中胆囊管处理不当或胆囊管损伤未及时发现,以及术中使用的电凝
、超声刀等能量器械造成胆管损伤。
02
症状
术后引流液呈黄绿色,并逐渐增多,可出现腹痛、发热、黄疸等表现
。
03
处理
立即报告医生,遵医嘱采取引流措施,如放置引流管、冲洗等。同时
密切观察生命体征和引流情况,根据需要进行营养支持、抗感染等治
胆囊切除术后护理查房
责任护士汇报病例:3床,刘秀英,女,83岁。
患者因上腹痛3天于2019 ·3·17入住外一科,疼痛呈持续性胀痛,以右上腹为重,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。
伴寒战发热。
肝胆胰脾彩超示:胆囊大小形态正常,壁毛糙,于腔内探及2.5*1.0cm强回声聚焦区,后伴声影。
初步诊断胆囊结石伴急性胆囊炎。
3.18 14:00MRCP检查示:肝总管、胆囊管及胆总管不同程度扩张,胆囊体积增大,胆总管下端见类圆形低信号充盈缺损,直径约1.5cm。
患者因胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石于2019/3/18 16:19在气管内插管全麻静脉复合麻醉下行胆囊切除术+胆管探查切开取石+T管引流术。
于18:29由手术室转入我科治疗,患者神志清,双侧瞳孔等大形圆,直径约2mm,对光反射灵敏。
由手术室带入胃管一根接负压器,T管、腹腔引流管各一根,尿管一根,一路静脉通路,各管路持续通畅且固定良好,敷料清洁固定,腹带外固定。
入科T:36.3℃,P:101次/分,BP:92/57mmhg.spo2:99%。
遵医嘱给予保肝、补液等对症治疗。
3月19日患者术后第一天,护士A接化验室刘素珍电话报告危急值,血常规示:白细胞26.38x109/L,登记并上报宋春国副主任医师,遵医嘱给予抗炎处理。
病人存在的护理问题1.疼痛:与术前疾病本身因素及术后创伤有关。
2.营养失调:低于机体需要量:与术前术后禁饮食有关。
3.知识缺乏:与疼痛及治疗知识不足有关。
4.潜在并发症:出血、胆漏、伤口感染、腹泻。
护士长:病人术后的护理常规护士B:(1)密切观察病人神志、生命体征、尿量及黄疸的变化。
(2)观察腹部症状、体征变化。
记录腹腔引流管的性状和量。
以判断有无胆汁渗漏及出血的发生。
(3)观察伤口予平卧位6小时,如生命体征平稳可改半卧位,以利于引流;做好心理护理,消除患者焦虑、紧张、不安、烦躁的情绪。
(4)禁食期间,给予静脉输液。
(5)维持水电解质平衡;(6)停留胃管,保持胃管通畅,观察引流液性质并记录量,术后2-3天肠蠕动恢复正常,可拔除胃管,进食流质,以后逐渐改为低值半流,注意病人进食后反应。
腹腔镜胆囊切除术手术室护理查房ppt课件
5ห้องสมุดไป่ตู้
一般资料
1.1病史介绍 病人:文德义 性别:男 床号:23床
年龄:54岁 住院号:384876
患者于2016年体检时B超提示胆囊结石,2017年2 月18日14:00进食后出现右上腹疼痛,呈持续性胀 痛,疼痛固定向右肩背部放射,伴恶心,无呕吐。 入院时生命体征:T:36.5℃ P:80次/分 R:18次/ 分 BP:120/80mmHg 1992年当地医院行阑尾切除术。患者无过敏史、 慢性和遗传病史。 6
4
术前访视
(一)
术 前 访 视
查看病历:了解患者手术方式、部位, 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
访视病人:给予病人一定心理护理,解 释说明手术室环境麻醉方式及配合,手术 步骤,术前准备等,缓解紧张情绪。
特安 殊排 器手 械术 及间 用, 物准 。备 所 需
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腹腔镜手术的优点
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快
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住院时间短
腹腔镜胆囊切除术(LC) 是指在电视腹腔镜窥视 下,通过腹壁的3-4个小戳孔,将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。
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腹腔镜的组成
1 腹腔镜设备的组成 摄像显示系统:(1) 内窥镜;(2)全数码 摄像机及电子或光学摄 像头;(3)氙灯冷光 源及纤维光缆;(4) 监视器;(5)全自动 气腹机;(6)高频电 刀;(7)多功能冲洗 泵。
3
查房目的
结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器 械准备、麻醉及手术体位要求等。 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合 是确保手术成功的重要环节。 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键,通 过查房使全科护士得以及时掌握腹腔镜胆囊切除 手术的专科护理新知识,使重大手术得以顺利开 展。
腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件
有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通,及时解答疑问,消除 疑虑,建立信任关系。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持,减轻患者的心 理压力。
手术器械与物品准备
器械准备
根据手术需要准备腹腔镜 器械、胆囊切除器械等, 确保器械性能良好。
物品准备
准备手术敷料、药品、一 次性用品等,确保手术过 程中所需物品齐全。
术中护理
在手术过程中,密切观察患者的生命体征,及时发现并处理异常情况。
仪器设备的使用与保养
使用规范
严格按照仪器设备的操作规范进 行使用,确保手术的顺利进行。
保养维护
定期对仪器设备进行保养和维护 ,保证设备的正常运行和使用效 果。
04
术后护理重点
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度, 了解疼痛的性质、位置和持续时 间,以便采取相应的护理措施。
所有患者均成功接受了腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均为1小时, 出血量少,术后恢复良好。
护理措施
术前进行了详细的评估和准备,术后进行了严密的监测和护理,包 括疼痛管理、饮食指导、活动指导等。
经验分享与交流
经验总结
通过本次护理查房,我们总结了腹腔 镜胆囊切除术的护理经验,包括术前 评估、术中配合、术后护理等方面的 经验和技巧。
消毒与灭菌
确保手术器械和物品经过 严格的消毒与灭菌处理, 预防感染。
03
术中护理配合
患者体位与安全
患者体位
患者应取平卧位,头部稍低,以便于手术操作和 保持呼吸道通畅。
安全防护
在患者的身体周围设置安全防护措施,防止患者 在手术过程中意外受伤。
手术流程与护理要点
手术前准备
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体格检查
2019/11/22
各种辅助检查
超声提示: 1、轻度脂肪肝。 2、胆囊多发结石(充满型) 3、胰腺、脾未见异常
心电图提示:正常心电图
血常规:白细胞4.3*10*9/L,中性细胞百分比: 56.6%,淋巴细胞比率:36.1%,红细胞: 5.11*10*12/L,血红蛋白:148g/L,血小板: 222*10*9/L,血型:A型 RH(+)
2019/11/22
病史汇报
病程中患者未诉发热, 黄疸,无慢性咳嗽,咳痰, 无咯血,胸闷,无呼吸困难, 无呕血,黑便,无腹胀,腹 泻,无心慌,冷汗,无尿频, 尿急,尿痛;精神可,饮食, 睡眠可,大小便未见明显异 常,体重近期内未见明显增
减。
T36.2℃ P68次/分 R 20次/分 BP 121/80mmHg
• 2.卧床期间物品放置可取位置,与家属配合生活照护,满足病人生理 需求
• 3. 术后早期下床活动
•
护理措施(五)
• 术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力,以供机体所需,向患者解释 补液的必要性。
• 进食流质饮食,以低脂高蛋白、高维生素饮食为主,少食多餐,渐增 为普食
出院指导
• 术后饮食:术后饮食至出院时基本已恢复正常,近期应多食易消化,富含膳食 纤维饮食,以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类,以增加营养,促 进身体恢复
• --胆囊切除术+胆总管探查术
• 非手术治疗
• --合并严重心血管疾病不能耐受手术的
•
老年人,可采用溶石或排石疗法
•接下来请看 • 病例介绍
腹腔镜胆囊切除术后护理查房ppt
术后护理的常见问题与处理
出血
术后出血是常见并发症 ,需密切观察并及时处
理。
感染
保持伤口清洁,定期更 换敷料,预防感染。
疼痛
根据疼痛程度,采取适 当的止痛措施。
恶心、呕吐
术后恶心、呕吐是常见 现象,一般会自行缓解 ,严重者可给予药物治
疗。
03
术后护理的具体措施
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度, 记录疼痛部位、性质和持续时间
患者自我管理与健康指导
自我管理
指导患者保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等;同时,告知患者注意观察病情 变化,如有异常及时就医。
健康指导
向患者普及胆囊切除后的健康知识,如胆道系统的生理功能、常见并发症及预防措施等;鼓励患者保 持积极心态,参与社会活动和康复锻炼。
THANKS
感谢观看
腹腔镜胆囊切除术后护理查 房
汇报人:可编辑
2024-01-11
• 腹腔镜胆囊切除术介绍 • 术后护理的重要性 • 术后护理的具体措施 • 术后并发症的预防与处理 • 术后随访与复查
01
腹腔镜胆囊切除术介绍
手术原理与过程
手术原理
腹腔镜胆囊切除术是通过在腹部 开几个小孔,插入腹腔镜和其他 手术器械,在电视监控下完成胆 囊切除的手术。
年龄与健康状况
年龄越大或健康状况较差 的患者可能需要更长时间 的恢复。
生活习惯
饮食、运动等生活习惯对 术后恢复也有一定影响。
术后护理的目标与原则
减轻疼痛
通过药物、物理治疗等方 式减轻患者的疼痛感。
促进康复
协助患者进行适当的活动 ,促进身体康复。
预防并发症
胆囊切除术后综合征护理查房PPT
提高患者满意度:通过持续改进, 提高护理质量,使患者更加满意, 提高医院的声誉和口碑。
添加标题
添加标题
添加标题
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改进措施:针对存在的问题和不 足,提出具体的改进措施,包括 加强护理人员的培训、完善护理 流程、加强与患者的沟通等。
持续改进的重要性:持续改进是 医院护理工作的重要环节,只有 不断总结经验,不断改进,才能 不断提高护理质量,为患者提供 更好的服务。
呼吸监测:观察 患者呼吸频率、 深度等指标,判 断是否存在肺部 感染等并发症
血压监测:评估 患者血压情况, 及时发现高血压、 低血压等异常情 况
疼痛评估:观 察患者疼痛部 位、性质、程 度和持续时间, 采取相应护理
措施。
恶心评估:了 解患者恶心发 生的时间、频 率和程度,采 取相应护理措
施。
呕吐评估:观 察患者呕吐物 性质、量和次 数,采取相应
其他并发症预防:加强患者心理护理,减轻焦虑情绪,促进术后恢复。
护理问题分析与干预措施:针对术后可能出现的并发症进行分析,制定相应的护理干预措施, 提高护理质量。
症状缓解程度:通过观察患者的临床表现,评估胆囊切除术后综合征症状的缓解程度。 生活质量改善:了解患者术后生活质量的变化,包括饮食、睡眠、活动等方面。 护理措施的有效性:评价所采取的护理措施是否有效,包括疼痛管理、饮食调整、康复训练等。 患者满意度:调查患者对护理工作的满意度,了解护理过程中存在的问题和不足。
分析评估:根据收集的资料, 分析患者病情和护理需求
制定计划:根据分析结果, 制定详细的护理计划
实施护理:按照计划,对患 者进行全面的护理
收集资料:了解患者病史、 检查结果等信息
效果评价:对护理效果进行 评价,及时调整护理计划