长程视频脑电图在癫痫诊断及临床实践中的应用

1.2 方法
对200 例 患 者 进 行 VEEG 检 测， 而 在 VEEG 检 测 之 前 均 要先进行 EEG 的初步检测。 此次研究中所采用的 VEEG 检 测仪器是美国 bio-logic32 导视频脑电图仪。 导联的安放顺序 位置务必要遵循国际10-20 的放置法， 在监测过程中， 最好有 监护人或直系亲属全程陪同， 可以有效区别监测过程中的发 作情况和平时是否有类似， 对于假性发作者可以适当采取诱 发试验来保证监测的顺利完成。
癫痫是临床上常见的中枢神经系统疾病， 癫痫的种类多 样， 具有发作性、 短暂性、 重复性、 禁止性等共同的特征， 在临 床上的诊断需要依据出现癫痫的临床症状以及脑电图上出 现痫样放电， 在实际临床工作中癫痫的临床分类相对较难， 很多患者难以确定其临床类型。 癫痫是由于脑部神经元高度 同步化异常放电引起。 发作迅速， 发作病程持续的时间短， 发 作后患者全身的肌肉强直， 因此在临床上出现严重的损害， 严重者危及患者的生命 [1]。 癫痫的记录的时间很长， 是一种 很古老的疾病。 但在脑电图发现之前， 该病的诊断技术发展 缓慢， 随着脑电图的问世， 历史性地改变了人们对于癫痫的 认识， 并从根本上改变了癫痫的诊断及治疗方法。 目前， 长程 视频脑电图是研究的热门， 人们逐渐认识到长程视频脑电图 在癫痫诊断中的实际应用价值。 为了探究长程视频脑电监测 （VEEG）应用在癫痫诊断及临床实践中的应用价值， 并观察 其在临床中的运用疗效。 特行以下研究， 现将结果报告如下：
癫痫是一种反复发作的神经系统疾病， 发作时出现脑局 部病灶神经元阵发性异常高频放电， 并向周围扩散， 导致大 脑功能短暂失调 [2]。 作为神经内科常见的疾病， 长期以来一直 对患者的生活、 工作学习造成极大困扰， 也对患者的家庭和 社会形成了巨大的经济压力。 很多患者因为得不到及时的诊 断而延误了病情， 因此及早的诊断极为重要， 是改善预后和 提高治疗效果的关键之一。 以往对癫痫的诊断主要依靠传统 的脑电图， 但由于当时技术的局限性， 每次脑电图检查只能 记录30min 左右， 因此不具备足够的诊断依据， 导致检出率低 下。 随着技术的日益发展， VEEG 应运而生。 相比传统的脑电 图， VEEG 的优势在于持续的监测， 能够通过录像对监测期 间的临床表现有一个相对直观的观察， 同时能够在临床发作 和脑电图之间建立有效的联系， 进而大幅提高了癫痫的检出 率。 综上所述， VEEG 由于自身的优势， 能够明显提高癫痫的 检出率。 其在癫痫的诊断中能准确、 及时地配合临床。 当发作 性患者拟诊为癫痫后应立即行视频脑电监测， 可以对癫痫患 者的预防治疗起到积极作用， 有利于癫痫患者及时实行治疗 措施， 提高其生活质量。
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 85 期
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长程视频脑电图在癫痫诊断及临床实践中的应用
祁秀峰
（河北省邯郸市第一医院神经内科，河北 邯郸）
·临wk.baidu.com研究·
摘要： 目的： 探讨长程视频脑电监测 （VEEG） 应用在癫痫诊断及临床实践中的应用价值， 并观察其在临床中的运用疗效。 方法： 选取 2014 年 1 月 -2016 年 1 月在本院行长程视频脑电图监测的 200 例患者作为研究对象， 对患者 3、 8、 15、 24h 的脑电图 监测结果进行分析， 了解临床发作和癫痫样异常放电的关联。 结果： 200 患者中， 共监测到 130 例出现临床发作现象， 120 例 诊断为癫痫， 65 例无法明确诊断是否属于癫痫， 另 15 例诊断为非癫痫患者。 70 例无临床发作的患者中， 发作间期异常放电 45 例， 癫痫不能排除； 余下 25 例始终无异常放电， 不能诊断是否为癫痫。 根据监测时相发现 3h 时相和 8h 时相的临床发作率 比较， 差异有统计学意义 （P<0.05） 。8h 时相和 15h 时相的临床发作率比较， 差异有统计学意义 （P<0.05） 。8h 时相和 24h 时相的临床发作率比较， 差异无统计学意义 （P>0.05） 。 四个时相的异常放电率比较， 差异无统计学意义 （P>0.05） 。 结论： 相 比传统的脑电图 （EEG） 监测， VEEG 优势更加显著， 能够显著提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率， 帮助临床 医师确诊癫痫、 明确分型， 值得临床推广应用。 关键词： 长程视频脑电监测； 癫痫； 时相； 异常放电 中图分类号： R742.1 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.049
0 引言
的患者中， 发作间期有异常放电45 例， 癫痫不能排除； 余下 25 例整个监测期间始终无异常放电， 因此不能诊断是否为 癫痫。
2.2 监测时相和发作率、放电率关联的比较
200 例确诊患者发作前均有异常脑电图改变， 同时根据 监测时相发现， 3h 时相和8h 时相的临床发作率比较， 差异有 统计学意义 （ P <0.05） 。8h 时相和125h 时相的临床发作率比 较， 差异有统计学意义 （ P <0.05） 。8h 时相和24h 时相的临床 发作率比较， 差异无统计学意义 （ P >0.05） 。 四个时相的异常 放电率比较， 差异无统计学意义 （ P >0.05） 。
2 结果
参考文献
[1] 吴菡 , 赵泽仙 , 汤业磊 , 等 . VEEG 在误诊为癫痫的发作性疾病中 的应用价值 [J]. 浙江临床医学 , 2014, 37(12): 1896-1897. [2] Noe KH, Drazkowski JF. Safety of long -term video -electroencephalographic monitoring for evaluation ofepilepsy[J]. Mayo Clin Proc, 2009, 26(12): 495-500.
3 讨论
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 择2014 年1 月 -2016 年1 月 在 我 院 行 长 程 VEEG 的 200 例患者作为研究对象。 纳入标准： ①均出现不同程度的临 床症状； ②神经科医师根据患者病史、 体格检查表示有进行 VEEG 检查的必要； ③患者或患者家属自愿参与并签署知情 同意书。