《产后出血预防与处理指南(草案)》(2009)及《产后出血预防与处理指南(2014年版)》解读

㊃标准㊃建议㊃指南㊃

‘产后出血预防与处理指南(草案)“(2009)

及‘产后出血预防与处理指南(2014年版)

“解读刘兴会㊀张力㊀张静

㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀产后出血迄今仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一㊂笔者拟就产后出血的定义㊁病因㊁诊断和治疗,以及对‘产后出血预防与处理指南(草案)(2009)及‘产后出血预防与处理指南(2014年版)“进行详细解读,旨在指导妇产科临床医师对产后出血早期识别㊁早期诊断及积极处理产后出血,降低孕产妇死亡率㊂

ʌ关键词ɔ㊀产后出血;㊀临床指南;㊀病因;㊀诊断;㊀综合疗法

Inter p retation of Guideline on the Pro p h y laxis and Treatment o f Post p artum Hemorrha g e (2009and 2014)

㊀Liu Xin g hui ,Zhan g Li ,Zhan g J in g .De p artment o f Obstetrics and G y necolo g y ,West China Second

Universit y Hos p ital ,Sichuan Universit y ,Chen g du 610041,Sichuan Province ,China

Corres p ondin g author :Liu Xin g hui ,Email :xin g huiliu @ ʌAbstract ɔ㊀U p to now p ost p artum hemorrha g e is still the ma j or reason for maternal death.This p a p er focuses on definition ,etiolo gy ,dia g nosis and treatment of p ost p artum hemorrha g e accordin g to the

Guideline on the Pro p h y laxis and Treatment o f Post p artum H emorrha g e 2009and 2014,to hel p gy necolo gy and obsterics clinicians reco g nizin g ,dia g nosin g and treatin g p ost p artum hemorrha g e timel y ,in order to reduce the maternal mortalit y .ʌKe y words ɔ㊀Post p artum hemorrha g e ;㊀Practice g uideline ;㊀Etiolo g ical factor ;㊀Dia g nosis ;㊀Combined modalit y thera py

∗Pro j ect No.201002013,su pp orted b y Standardization and Promotion for the Dia g nosis and

Treatment of Post p artum Hemorrha g e ㊃S p ecial Pro j ect on Scientific Research in Healthcare Industr y in China

㊀㊀产后出血(p ost p artum hemorrha g e )

一直是导致全球孕产妇死亡的首要原因,而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡,是由于诊断和处理延误所致㊂2014年‘

全国妇幼卫生监测报告“显示:我国孕产妇主要死因构成情况,见表1㊂虽然十多年产科出血(超过

80%系产后出血)

所致孕产妇死亡呈下降趋势,但产科出血仍然一直在孕产妇死因排位中高居榜首㊂鉴于此,我国产科学界历时2年,于2009年制定了我国首部产后出血指南,即‘产后出血预防与处理指南(草

案)“(2009)(以下简称为‘2009草案“

)[1]

,旨在规范表1㊀2000-2012年我国孕产妇主要死因构成比(%)

Table 1㊀Pro p ortional mortalit y rates of maternal death from 2000to 2012in China (%)

年份

(年)产科出血妊娠期

高血压疾病

羊水栓塞产褥感染心脏病肝病血栓栓

塞症其他不详合计200040.514.910.8

5.1

8.5

5.1

0.014.8

0.3

100.0

200249.012.09.5 3.7 6.7 2.50.515.80.8100.0200445.211.310.01.39.6 2.2 2.017.8 2.6100.0200637.011.013.00.87.5 3.51.627.2-100.0200834.28.713.20.810.1 3.8 4.924.3-100.0200928.110.314.71.58.1 4.4 5.129.3-100.0201027.812.39.21.210.9 3.1 3.132.4-100.0201128.611.111.40.610.2 5.17.525.5-100.02012

27.0

8.0

12.0

1.4

10.9

3.2

5.2

32.3

0.0

100.0

㊀㊀注:其他:是指除前述7项原因之外的导致孕产妇死亡原因;不详:是指导致孕产妇死亡原因不明;-:

表示未统计㊂本组数据均来源于2014年‘全国妇幼卫生监测报告“

DOI :10.3877/cma.j .

issn.1673-5250.2015.04.002基金项目:国家卫生行业科研专项㊃产后出血诊疗的规范化与推广(201002013)作者单位:610041成都,四川大学华西第二医院妇产科通信作者:刘兴会,Email :xin g huiliu @