急诊病人的输液护理体会

急诊病人的输液护理体会
【摘要】随着医学模式的转变和人们精神需求的提高，护理工作已不再是单纯简单的技术操作，”以人为本”的护理理念更是贯穿于整个护理过程。

门诊输液室是医院的一个形象窗口，并且由于输液病人多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人员少等诸多不便因素，因此，如何提高门诊护理质量是长期以来非常重要的课题。

【关键词】急诊病人；输液
输液又名打点滴或者挂水。

是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药在100ml以上)注射液。

通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。

使用时通过输液器调整滴速，持续而稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。

笔者总结多年来的门诊护理经历，供同行交流。

1输液前病人的心理护理
创造良好的清洁的输液环境，会带给病人轻松、愉快的心情和家庭般的温暖，从而缓解病人紧张情绪。

积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候,对伤害性刺激的敏感性降低,痛阈增高。

卫生员打扫输液室卫生，用湿拖把清洁地面，用湿布擦拭桌面，应尽力避免尘土飞扬。

如地面有水、垃圾等应及时清理，以营造一个良好的、舒适的输液环境。

及时主动地与病人适当交谈，消除恐惧心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。

对于大多数患儿怕针头、怕痛，不配合治疗，可以通过调动家长的积极因素,保持患儿最佳的心理状态以尽快配合穿刺。

帮助病人正确认识输液，护理人员首先要给病人以心理安慰,并主动交流,仔细询问病情,态度热情、耐心、和蔼,使用通俗易懂的医学用语,讲明病情,介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项,这样可以提高病人在输液治疗时的信心，在心理上获得了满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。

2输液过程中的心理、生理护理
作为一名护士必须掌握常用药的药理知识，注意配伍禁忌,尽可能避免过多药物联合静脉输注,以减少输液反应的发生。

有条件的医院，护士应在计算机输入每组组合输液药物,运用计算机系统对该组输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。

为病人实施“输液前输液中输液后”连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的健康教育。

正确选择穿刺静脉，熟练掌握穿刺技术，提高成功率，是减少病人疼痛和心理顾虑的关键。

目前药物使用经常推陈出新,短期内频繁更换,而且药物名称多样，护士应对新药的规格、剂量、性质和应用等完全掌握,按性质、病人特殊情况调节滴速。

护士在输液时在病人床边通过询问病人的治疗、护理及生活情况等转移病人的注意力。

在穿刺时，灵活运用希望法、注意转移法、遮挡法、开导法和鼓励法，使病人放松紧张情绪，消除恐惧心理。

切忌拿起针才开始做心理护理。

穿刺成功后
调节好滴速，并且应主动向病人解释药物输液时间、间隔时间以及滴速快慢的影响，使病人或家属配合输液。

输液过程中要经常巡视,对于婴幼儿及心力衰竭患儿要严格控制输液速度,如有异常及时通知医生给予相应的对症处理,并严密监测生命体征。

做好整体护理，对输入青霉素类药物的病人及无家属陪伴的老年人应重点巡视。

3输液反应及预防
3.1发热反应
原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

主要表现发冷、寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

防治方法：反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。

重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

输液器必须做好除去热原的处理。

3.2预防心力衰竭、肺水肿
原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

防治方法：输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。

对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％~30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5~10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

3.3静脉炎的预防
原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

防治方法：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。

用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。

超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。