白血病基础知识PPT课件

白血病细胞
自我更新增强、增殖失控、 分化障碍、凋亡受阻
在骨髓和其他造血组织中 大量增殖
正常造血受抑制并浸润其 他器官和组织
白血病基础知识
分类
根据白血病细胞的分化成 熟程度和自然病程。分为 急性（AL）和慢性（CL） 两大类。AL的细胞分化停 滞在较早阶段，多为原始 细胞及早期幼稚细胞，病 程发展迅速，自然病程仅 几个月。CL的细胞分化停 滞在较晚的阶段，多为教 成熟幼稚细胞和成熟细胞， 病情发展缓慢，自然病程 为数年。
双吗啉具有极强的致白血病作用；某些抗肿瘤药（烷化剂和拓扑 异构酶II抑制剂）有致白血病作用。以AML为多。 （四）遗传因素：家族白血病占白血病的0.7%；同卵孪生，一人 有白血病，另一人患病率为20%；唐氏综合征、先天性AA等患者 白血病发病率高。
（五）其他血液病：MDS、淋巴瘤、MM等血液病最终可能发展 为白血病。
血液学基础知识
血清是由凝固的血中分离出来 的液体，其中已无纤维蛋白原。 与血浆相比，血清中少了很多 的凝血因子，多了很多的凝血产物。
血液学基础知识
血液
血浆
血细胞
血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素 代谢产物、营养物、无机盐等
水
血小板 白细胞 红细胞
嗜酸性 粒细胞
嗜碱性 粒细胞
中性性 粒细胞
单核 粒细胞
5：我国白血病发病率与亚洲其他国家相近，低于欧美国家。尤其 CLL不足白血病的5%，而在欧美国家则占25%-30%。
图中数据来自美国国立肿 瘤研究所关于癌症五年总 体生存率比较图。从上而 下分别是预后最好的前列 腺癌、其次是甲状腺癌， 睾丸癌，黑色素瘤，女性 的乳腺癌，霍奇金淋巴瘤， 子宫体癌，膀胱癌，卡珀 斯肉瘤子宫颈癌、肾癌、 非霍奇金淋巴瘤、直肠癌、 结肠癌、口腔喉部癌、喉 癌、白血病、卵巢癌、骨 髓瘤、脑胶质瘤和中枢系 统肿瘤、倒数几个预后差 的是胃癌，食管癌，肺癌 支气管癌，肝癌和肝内胆 管癌，间皮瘤，胰腺癌。
• 一、血液学基础知识 • 二、白血病基本知识 • 三、白血病流行病学 • 四、各个亚型临床用药治疗情况 • 五、血液样本取样要求
血液学基础知识
血液是在循环系统中，心脏和血管腔内循环流动的一种组 织
由血浆和血细胞组成
血液学基础知识
血浆内含血浆蛋白（白蛋白、 球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等 各种营养成分以及无机盐、氧、激 素、酶、抗体和细胞代谢产物等。 血细胞有红血球、白血球和血小 板。
演示标题
分类
根据主要受累的细胞系列 可将AL分为急性淋巴细胞 白血病（ALL）和急性髓 系白血病（AML）。CL则 分为慢性粒细胞白血病 （CML）和慢性淋巴细胞 白血病（CLL）及少见类 型的白血病，如毛细胞白 血病、幼淋巴细胞白血病 等。
白血病发病来自百度文库况（流行病学）
演示标题
1：我国白血病发病率约3-4/10万。 2：恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男）和第7位 （女）；儿童及35岁以下成人中则居第1位。 3：AL比CL多见（5.5：1），其中AML最多（1.62/10万），其次 ALL（0.69/10万），CML（0.39/10万），CLL少见（0.05/10万）。 男性发病率略高于女性（1.81：1）。成人AL中以AML多见，儿童 以ALL多见。 4：CML随年龄增长而发病率逐渐升高。CLL在50岁以后发病率才 明显增多。
淋巴细胞
血液学基础知识
血常规分析参数
白细胞 WBC
红细胞 RBC
血小板 PLT
红细胞压积 HCT
血红蛋白 HGB
血液学基础知识
红细胞（RBC）
★特征：血红蛋白 ★大小：6-9um ★含量：3.5-5.5×1012/L
★作用：运输氧气、凝集功能
血液学基础知识
血红蛋白（HGB）
参考范围：110～160 ×g/L 临床意义：
AML的FAB分型（M0-M7）
• M0：急性髓细胞白血病微分化型：骨髓原始细胞＞30%、MPO＜3% • M1：急粒未分化型：原粒≥90% • M2：急粒部分分化型：原粒占30-89% • M3：急性早幼粒细胞白血病：早幼粒≥30% • M4：急粒-单核细胞白血病：原始非红系＞30%，单核＞20%（M4EO） • M5：急单：原幼及成熟单核≥80% • M6：红白血病：幼红≥50%，非红原始≥30% • M7：急性巨核细胞白血病：原巨核≥30% • 各个亚型的发病率不尽相同。
急性髓系白血病微分化型（M0型）
①临床：多见于老年人，化疗不敏感，生存期短。 ② PB：白细胞计数减低或增加； ③ BM：原始细胞＞ 30%；红系、巨核系增生减低 ④化学染色：POX及SBB染色阳性率＜3%。PAS及 CE（±) ⑤免疫学检验：CD13、CD33阳性，CD7、TdT阳性 ⑥ 电镜：MPO阳性
白血病发病机制（尚不完全清楚）
演示标题
（一）生物因素：主要是病毒感染和免疫功能异常。eg、人类T淋 巴细胞病毒I型HTLV-I导致成人T细胞白血病/淋巴瘤。 （二）物理因素：X射线、γ射线等电力辐射。日本原子弹爆炸幸 存者中，AL和CML患病率是正常人群的30倍和17倍。
（三）化学因素：多年接触苯或者苯溶剂与白血病发生有关；乙
白血病基础知识
（Acute Leukemia）
AL概述
一：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆 性疾患;
二：发病时骨髓中异常的原始细胞（白 血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、 组织，正常造血受抑制;
三：主要表现为贫血、出血、感染和浸 润等症。
AL分类
临床上使用FAB（英法美）分型和WHO（世界卫生组织）分 型。
➢ 贫血诊断及贫血程度的判断
血液学基础知识
血小板（PLT）
特征：细胞碎片 大小： 2-4um 含量：100-300×109/L 作用：凝血功能、血栓
血液学基础知识
白细胞（WBC）
大小：6-20um 含量：4-10×109/L 作用：机体防御、免疫功能
血液学基础知识
白细胞分类
BASO 嗜碱性粒细胞
单核细胞
MON
白细胞
LYM
淋巴细胞
嗜酸性粒细胞 EOS
NEU 中性粒细胞
白血病基础知识
概述
白血病是一类造血干祖细 胞的恶性克隆性疾病，因 白血病细胞自我更新增强、 增殖失控、分化障碍、凋 亡受阻，而停止在细胞发 育的不同阶段。在骨髓和 其他造血组织中，白血病 细胞大量增生累积，使正 常造血受抑制并浸润其他 器官和组织