抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度的定义及计算举例
15.0
10
5.6 g
8.6 g
4424
4439.0
14
13
？
24
如何降低医院抗菌药物使用强度
举例1：
• 某院10月份累计DDDs • 全院10月份出院人数 • 全院10月份平均住院日 28846.3 DDDs 6913 人 10.36 天
全院10月份抗菌药物使用强度 （AUD） 全院10月累计DDDs 100 10月出院人数10月平均住院日 28846 .3 40.28DDD 691310.36
抗菌药物使用强度：指平均每日每百张床位（即每100人天）累 计消耗抗菌药物的DDDs。
如何降低医院抗菌药物使用强度 DDDs（用药频度）
该药物消耗总量（ g) DDDs 该药物的DDD值
DDD（限定日剂量）值固定不变; DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化; 若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该 （类）药的选择倾向性大
举例2：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：
病人甲使用注射用头孢米诺一次2g，一天两次，总共用了6天， 替硝唑注射液一次0.4g，一天两次，总共用了6天；住院天数6天； 病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g，一天两次，总共用了2 天；住院天数11天； 病人丙住院5天，未使用抗生素。 计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。 头孢米诺DDD数=2g*2*6/2.0g 替硝唑DDD数=0.4g*2*6/1.5 头孢呋辛DDD数=1.0g*2*2/3.0g 抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数+替硝唑DDD数+头孢呋 辛DDD数=24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53 总住院天数=6+11+5=22天 抗菌药物使用强度=16.53/22*100=75.14DDD
抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法
抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。
释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。
（defined daily doses , 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。
在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。
然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。
例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。
计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。
头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。
DDD及抗菌药物使用强度定义[1]
![DDD及抗菌药物使用强度定义[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c656e5a7376baf1ffd4fad3c.png)
抗菌药物使用强度定义
1、DDDs（用药频度）
表达方式：
一定时期某药DDDs=该药某一时期销售总量（g）／该药的DDD值。
某药一定时期销售总量：是指对某一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g），最后求和得到该品种消耗的总量（g）。
DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
DDD（defined daily dose）：成人限定日剂量。
2、抗菌药物使用强度
表达方式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。
如何降低科室抗菌药物使用强度：
1、避免超剂量用药；
2、减少不必要联合用药；
3、严格控制出院带药；
4、减少使用人数；减少使用天数；降低用药档次。
卫生部要求：医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
抗菌药物使用强度计算公式举例
抗菌药物使用强度计算公式举例
抗菌药物使用强度可以使用以下公式进行计算：
抗菌药物使用强度 = (每日给药剂量 * 用药天数) / 总患者数
以下是一个示例：
假设某医院有1000名患者，在给药期间内，每天使用抗菌药物的剂量为500mg，治疗持续7天。
根据上述公式，我们可以计算出抗菌药物使用强度：
抗菌药物使用强度 = (500mg * 7天) / 1000 = 3.5 DDD/1000居民/天
这意味着在这个医院中，每1000名患者每天平均使用3.5个抗菌药物疗程。
这个指标可以用来评估医院的抗菌药物使用强度，以便指导合理用药和防止滥用。
抗菌药物使用强度控制指标
抗菌药物使用强度控制指标
抗菌药物使用强度控制指标是用来衡量和控制抗菌药物在医疗机构和社区中的使用程度的指标。
它可以用于监测和评估抗菌药物的使用情况，以确保其合理和有效的使用，减少抗菌药物滥用和抗菌耐药性的发生。
以下是一些常见的抗菌药物使用强度控制指标：
1. 抗菌药物使用率：衡量单位时间内抗菌药物的总使用量与医疗机构或社区的总人次之比。
常用的计量单位为每千人日或每千床日。
通过监测和比较不同时间段的使用率，可以评估抗菌药物使用的趋势和变化。
2. 抗菌药物使用强度：衡量单位时间内抗菌药物使用量与抗菌药物敏感菌株总数之比。
该指标可以反映抗菌药物在治疗菌感染中的使用情况，以及不同菌株对抗菌药物的耐药情况。
3. 平均就诊人次使用抗菌药物种类数：衡量单位时间内就诊人次中使用抗菌药物的不同种类数。
该指标可以反映抗菌药物的多样性和合理性，以及医生的抗菌药物处方行为。
4. 抗菌药物使用量和规范化指数：将不同种类的抗菌药物转化为药物使用强度的统一计量单位，以比较不同抗菌药物的使用情况。
常用的规范化指数有DDDs（Defined Daily Dose）和DDD/1000PD（Defined Daily Dose per 1000 Patient Days）。
5. 抗菌药物使用强度与耐药性关联分析：通过相关性分析和回
归分析等方法，探讨抗菌药物使用强度与抗菌耐药性之间的关系。
这可以为制定抗菌药物使用策略和控制抗菌耐药性提供科学依据。
以上是一些常见的抗菌药物使用强度控制指标，通过监测和评估这些指标，可以有效控制和管理抗菌药物的使用，减少抗菌耐药性的发生。
抗菌药物使用强度计算方法及合理控制
PART 02
监测抗菌药物使用强度的意义
监测抗菌药物使用强度的意义
抗菌药物使用强度能体现住院患者抗菌药物床位使用率、日使 用剂量、使用疗程以及是否联合用药。
某院住院患者抗菌药物使用强度DDD值越高，说明该院住院患 者抗菌药物床位使用率、日使用剂量、使用疗程以及联合用药越多。
PART 03
抗菌药物使用强度的计算方法
例：头孢呋辛的DDD为3g。
4月某病区有两名患者使用，用法分别为：1.5g，q12h，5天；0.75g，q8h，7天。 则：头孢呋辛DDD数= 1.5g ×2×5 0.75g×3×7 =10.25DDD
3
（2）科室抗菌药物DDD数
科室抗菌各种抗菌药物DDD数之和。
例：5月某病区使用两种抗菌药物，A药DDD数为12DDD，B药DDD数为8DDD。
抗菌药物使用强度的计算方法
公式剖析
（2）DDD数（DDDs）：表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映 了抗生素的用药频度，并且可以累加。如表2。
药物名称
表2 不同给药方案DDD数的计算
给药方案
每日消 耗量
DDD值
每日 DDD数
1：1 2g q8h
3g
0.75
头孢哌酮舒巴坦
2：1 3g q8h
1.与抗菌药物用药天数有关：抗菌药物使用的时间越长，累计的DDD数 越大，抗菌药物使用强度就越大。
2.与抗菌药物有无联合用药有关：同一时间内使用的抗菌药物品种数越 多，累计的DDD数越大，抗菌药物使用强度就越大。
3.与抗菌药物使用剂量大小有关：使用的剂量越大，累计的DDD数越大， 抗菌药物使用强度就越大。
则:科室抗菌药物DDD数=12+8=20DDD
抗菌药物使用强度解析
DDD=4g
+ + 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 = 3DDD
1 DDD
1 DDD
1 DDD
8
不同给药方案DDD数的计算
抗菌药物名称
给药方案
头孢哌酮/舒巴坦
1:1 2g q8h
哌拉西林/他唑巴坦
1:1 2g q6h 2:1 3g q8h 2:1 3g q6h 4.5g q8h 4.5g q6h
亚胺培南/西司他丁 0.5g q8h
物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
14
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
用药剂量
影 联合用药
响 因
（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）
素 平均住院日
抽样误差--随机（分层分类）
统计有误（门诊消耗量、出院带药）
15
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析
杨勇 四川省人民医院药剂科临床药学室
；Email：
2020/11/3
1
主要内容
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
二、影响抗菌药物使用强度的因素
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/11/3
2
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
2020/11/3
3
抗菌药物使用强度（DDD）
DDD为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准抗菌药物在医疗机构中被广泛应用于治疗感染性疾病，然而不合理使用抗菌药物易导致细菌耐药性的增加，从而降低治疗效果。
因此，制定并执行科学合理的抗菌药物使用标准对于维护患者的健康至关重要。
1. 抗菌药物使用原则•明确适应症：使用抗菌药物前需明确感染类型及致病微生物。
•个体化用药：根据患者的情况选择合适的抗菌药物种类和剂量。
•限制使用时长：避免长期使用抗菌药物，以防止微生物耐药性的产生。
•监测疗效：定期监测抗菌药物疗效，根据情况调整用药方案。
2. 抗菌药物使用强度评估指标2.1 抗菌药物使用率抗菌药物使用率是评估医院抗菌药物使用情况的重要指标之一。
通常以DDD/1000患者日作为指标，反映单位时间内患者接受抗菌药物的频率。
2.2 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物使用水平的指标。
通常采用药物使用频率、平均使用剂量、使用时长等综合指标来评估。
2.3 定性评价根据抗菌药物使用强度指标的评价结果，可将医院抗菌药物使用情况定性为低、中、高三个等级，以便进一步制定改进措施。
3. 抗菌药物使用强度标准制定3.1 制定标准的必要性制定抗菌药物使用强度标准有利于规范医疗机构的抗菌药物使用行为，降低耐药性发生的风险，提高抗菌药物使用效果。
3.2 制定标准的依据制定抗菌药物使用强度标准应参考国家相关政策法规、国际标准以及医疗机构内部抗菌药物使用的实际情况进行综合考量。
3.3 制定标准的内容标准内容包括抗菌药物使用率、使用强度评估指标、评价等级划分标准等内容，具体细节需根据医疗机构实际情况进行详细制定。
4. 标准执行与监测医疗机构应建立健全的抗菌药物使用管理制度，确保标准的有效执行。
定期对抗菌药物使用数据进行监测和评估，及时发现问题并采取相应措施加以改进。
结语医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准的制定和执行是维护患者健康的重要举措，医务人员应加强对抗菌药物使用的规范和管理，共同努力降低耐药性风险，提高治疗效果。
抗菌药物使用强度
国际合作：各国政府、医疗机 构、制药企业等共同参与
交流平台：国际会议、学术交 流、网络平台等
合作内容：抗菌药物使用强度 监测、研究、培训、推广等
交流成果：分享经验、推广最 佳实践、制定国际标准等
PRT SIX
研发方向：针对耐药菌株开发新型抗菌药物 研发策略：加强基础研究提高药物研发效率 研发目标：提高药物安全性和有效性降低副作用 研发挑战：耐药菌株的变异和传播药物研发成本高
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抗菌药物滥用现象严重导致耐药性 增加
抗菌药物使用强度与医院等级、地 区等因素有关
医生过度依赖抗菌药物 患者对药物的过度需求 抗菌药物的滥用和误用 缺乏有效的监管和指导
细菌耐药性增加：长期使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性影响治疗效果 药物不良反应：抗菌药物使用不当可能导致药物不良反应如过敏反应、肝肾损害等 医疗费用增加：抗菌药物使用强度过高会导致医疗费用增加增加患者负担 公共卫生风险：抗菌药物使用不当可能导致细菌耐药性传播增加公共卫生风险
PRT FIVE
制定抗菌药物使用 指南明确使用原则 和标准
加强抗菌药物使用 监测定期评估使用 强度
建立抗菌药物使用 评价体系对不合理 使用进行干预
加强抗菌药物使用 培训提高医务人员 合理使用意识
培训目标：提高医护人员对抗菌药 物使用强度的认识和重视
培训方式：线上培训、线下培训、 研讨会等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
培训内容：抗菌药物使用强度的定 义、标准、监测方法等
培训效果评估：通过问卷调查、考 试等方式评估培训效果
制定宣传计划：明确宣传目标、内容、方式、时间等 制作宣传材料：包括宣传册、海报、视频等 开展宣传活动：在医院、社区、学校等场所进行宣传 培训医务人员：提高医务人员对抗菌药物使用强度的认识和重视
《抗菌药物使用强度》课件
建立抗菌药物使用强度的监测与评估机制
01
02
03
监测指标
抗菌药物使用强度、使用 量、使用率等。
监测方法
数据收集、统计分析、定 期评估等。
评估结果
针对问题提出改进措施， 促进抗菌药物的合理使用 。
制定抗菌药物使用强度的限制性政策
限制对象
医疗机构、医生、药师等 。
限制内容
抗菌药物的处方权限、使 用量、使用方式等。
《抗菌药物使用 强度》ppt课件
目录
• 抗菌药物使用强度的定义与重要 性
• 抗菌药物使用强度的影响因素 • 抗菌药物使用强度的评价标准与
指标 • 抗菌药物使用强度的管理策略与
措施
目录
• 抗菌药物使用强度与医院感染的 关系
• 抗菌药物使用强度的未来发展趋 势与挑战
01
抗菌药物使用强度的定义 与重要性
04
加强患者教育和宣传， 提高患者对抗菌药物的 认知和合理来 发展趋势与挑战
抗菌药物使用强度的未来发展趋势
1 2
抗菌药物使用强度将逐渐降低
随着医疗技术的进步和公众对抗生素滥用的认识 提高，抗菌药物使用强度将逐渐降低，以减少耐 药性的产生。
个体化治疗将更受重视
针对不同患者的个体差异，制定个性化的抗菌治 疗方案，以提高治疗效果并减少药物滥用。
政策执行
加强监督检查，对违规行 为进行处罚。
加强抗菌药物临床应用的管理和监督
管理内容
抗菌药物的临床应用、处方审核 、用药监测等。
监督方式
定期检查、随机抽查、患者反馈 等。
改进措施
针对问题提出整改意见，促进抗 菌药物的安全有效使用。
05
抗菌药物使用强度与医院 感染的关系
抗菌药物使用强度
抗菌同药期物收消治耗患量者（人累天计D数DD数）100
释义 测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度
抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物 的DDDs
累计DDDs（累计抗菌药物消耗量）＝所有抗菌药物
DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs 某 抗 菌 药 物 的 DDDs(n1DDDs) ＝ 该 抗 菌 药 物 消 耗 量
12
DDD值的确定标准
DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； 确立DDD通常根据药物的维持剂量； DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，
就选择预防剂量； 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其
150mg×10片(分 散)
数量
2.00 盒
实际消 金额 耗量 （元）
3g
15.0
0.5g(粉针)/瓶 28.00 瓶 14 g
4032.0
？
17 g
4047.0
DDDs
10 7 17
15
南京医科大学第一附属医院
主要内容
DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何计算抗菌药物强度
抗菌药物 使用强度
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定 了将DDD作为用药频度分析的单位。
DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单 位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同 药物治疗上的等效剂量。
抗菌药物使用强度计算
抗菌药物使用强度计算抗菌药物的使用强度评估涉及以下几个方面：1.抗菌药物使用率：抗菌药物使用率表示在特定时间段内使用抗菌药物的频率。
通常以每1000人天（PD）或每千克体重（PKG）为单位计算。
抗菌药物使用率的高低反映了抗菌药物的常见使用程度。
2.抗菌药物的临床应用指标：抗菌药物的临床应用指标是对医院、科室或临床领域中特定抗菌药物的使用量的描述。
这可以通过评估每100个住院患者、每100个入住患者或每100次手术手段使用抗菌药物的次数来计算。
3.药物消耗指标：药物消耗指标是衡量抗菌药物使用强度的一个重要指标，通常以每1000患者床天（PCD）或每1000门诊患者来计算。
这可以通过评估抗菌药物在医院或门诊设置中的总使用量来衡量，反映了抗菌治疗活动的强度。
4.药物使用强度指数：药物使用强度指数是通过各种指标（如药物消耗、使用率和临床应用）的组合计算得出的一个综合指标。
该指数可以体现抗菌药物的整体使用强度，有助于评估和跟踪抗菌药物使用情况。
抗菌药物使用强度计算的目的是为了了解抗菌药物的使用情况，评估合理用药与非合理用药之间的平衡，并通过监控抗菌药物使用情况和相应的储量情况，及时采取干预措施，以减少滥用和不必要的使用，减少耐药菌株的出现。
对于评估抗菌药物使用强度应采用多种指标的综合评估方法。
选择合适的指标和计算方法应基于具体需求和实际情况，并在不同场合做出相应调整。
此外，还应考虑与其他数据进行比较，比如与医院、科室或国家平均水平进行比较，以便更好地了解抗菌药物使用情况。
总之，抗菌药物使用强度计算是评估抗菌药物使用情况和合理用药程度的重要方法。
通过定量分析抗菌药物的使用频率和数量，可以及时监控和改进抗菌药物的应用，减少耐药菌株的产生，提高抗菌治疗效果。
在临床实践中，综合考虑多个指标的评估方法能够更全面、准确地评估抗菌药物在特定人群中的使用情况。
抗菌药物使用强度指标 -回复
抗菌药物使用强度指标-回复抗菌药物使用强度指标（Antimicrobial Drug Use Intensity Index）是指通过一系列定量指标来评估抗菌药物的使用情况和强度。
该指标可以帮助监测和管理抗菌药物的使用，以应对抗菌药物滥用和耐药性的问题。
本文将一步一步回答有关抗菌药物使用强度指标的相关问题。
第一步：了解抗菌药物使用强度指标的背景和目的抗菌药物使用强度指标的出现是为了解决全球范围内不合理使用抗菌药物和抗菌药物耐药性的困境。
通过量化和监测抗菌药物的使用强度，可以及时发现和解决可能存在的问题，制定合理的抗菌药物使用政策，并最大程度地减少抗菌药物的滥用。
第二步：了解抗菌药物使用强度指标的计算方法抗菌药物使用强度指标的计算方法通常基于人口单位和药物消耗单位。
其中，人口单位指标常用的计算方式是每1000人/天的抗菌药物使用量，用于衡量人群整体的抗菌药物使用情况。
而药物消耗单位指标则是以药品销售金额或者标准单位（如Defined Daily Dose）等方式进行计算，用于衡量医疗机构或者个体患者的抗菌药物使用情况。
第三步：了解抗菌药物使用强度指标的应用和价值抗菌药物使用强度指标的应用范围广泛，可以用于监测国家或地区的抗菌药物使用趋势，评估不同地区、医院或个体医生的抗菌药物使用水平，制定合理的抗菌药物使用政策和指导医生的临床决策。
通过不同层次抗菌药物使用强度指标的比较，还可以在不同机构之间进行评价和比较，为改善抗菌药物使用提供参考。
第四步：了解抗菌药物使用强度指标的挑战和局限性抗菌药物使用强度指标虽然在临床和管理实践中具有一定的价值，但也存在一些挑战和局限性。
首先，不同国家或地区抗菌药物使用的背景和经济情况差异较大，因此需要进行针对性的调整和比较。
其次，指标的计算方法也可能存在局限，如购买报告数据的准确性和完整性等。
此外，由于十分复杂的使用过程和环境因素的干扰，人口单位指标往往只能作为定性指标的参考。
医学资料—抗菌药物使用强度
医学资料一抗菌药物使用强度抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，引了起全世界高度重视。
一、DDD 值对此，卫生部设定了相关考核指标，力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量（DDD）值。
DDD的定义为抗生素用于主要适应症的成人每日常用剂量，它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定。
需要注意的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位, 它不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。
1）DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部收录和发布。
例：阿奇霉素的DDD值为0.5g,即成人每日的常用剂量为0.5g。
2）给药途径不同，剂量不同，DDD值也有所不同。
例：环丙沙星口服DDD l.Og；环丙沙星注射DDD 0. 5g3）B内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。
例：哌拉西林的DDD为14g,哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。
二、DDD 数（DDDs）DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。
例：头抱哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g, DDD值为4g,则每日DDD数为3：DDDs大,表示对该（类）药的选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。
DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。
不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs 也可以累加。
例：甲医院的头抱地尼胶囊的DDD数为8. 33,注射用头胞西丁钠的DDD数为16. 67,则这两种药物的DDD数之和为8. 33+16. 67二25。
抗菌药物使用强度通用课件
培训指导
组织社区医生参加抗菌药 物使用培训指导，提高医 生合理使用抗菌药物的水平。
监督检查
定期对社区抗菌药物使用 情况进行监督检查，发现 问题及时纠正，确保抗菌 药物合理使用。
抗菌药物使用强度管理效果评估
设立评估指标
设立抗菌药物使用强度评估指标， 包括抗菌药物使用率、使用强度、
病原菌送检率等，评估抗菌药物 使用的合理性。
通过医院信息系统、病历记录、处方 等途径收集数据，同时结合临床实际， 对数据进行清洗、整理和验证，确保 数据的准确性和完整性。
数据质量保证与控制
数据质量评估
对抗菌药物使用数据的真实性、 完整性和准确性进行评估，及时
发现和纠正数据质量问题。
数据质量监控
建立数据质量监控体系，定期对数 据进行核查和校验，确保数据的准 确性和一致性。
针对不同专业和岗位的医务人员，制定相应的培训计划和内容，确保培训效果。
针对公众的宣传教育活动
加强公众对抗菌药物使用强度 的认知和意识，提高公众对抗 菌药物的合理使用和自我保护 能力。
通过媒体、宣传栏、海报等形 式，向公众普及抗菌药物使用 强度的知识和注意事项。
组织专家走进社区、学校等场 所，进行宣传教育活动，提高 公众对抗菌药物使用的认知和 理解。
THANKS
感谢观看
对学校和学生的宣传教育活动
加强学校和学生对抗菌药物使用 强度的认知和意识，提高合理使
用抗菌药物的能力。
在学校开设抗菌药物使用强度的 相关课程和讲座，向学生普及抗 菌药物使用强度的知识和注意事
项。
通过学生带动家庭，让更多的人 对抗菌药物使用强度有更深入的
了解。
06
抗菌药物使用强度未来发 展与挑战
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 环丙沙星 注射 DDD 0.5g
• 庆大霉素 口服 DDD 0.3g
• 庆大霉素 注射 DDD
0.24g
13
与酶抑制剂的组合制剂
• β -内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在 计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不 统计酶抑制剂的量
• 例如：
• 哌拉西林 • 哌拉西林钠他唑巴坦 • 哌拉西林钠舒巴坦 DDD 14.0g DDD 14.0g DDD 14.0g
29
降低抗菌药物使用强度的本质 即减少抗菌药物的使用
抗菌药物使用强度是一个综合性的指标，从医院全局角度，如何控制 DDD数？
– – – –
减少无指征使用抗菌药物（减少使用人数） 减少不必要的联合用药 合理的抗感染疗程（减少使用天数） 避免毒性、二重感染和病原体耐药性
值得强调的是抗菌药物使用强度——每百人天？DDDs只是一个群体样 本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，
Azithromycin Moxifloxacin Linezolid Vancomycin Fluconazole Voriconazole Cefotaxime Ceftazidime cefepime
哌拉西林钠他唑巴坦
阿奇霉素 莫西沙星 利奈唑胺 万古霉素 氟康唑 伏立康唑 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟
亚胺培南/西司他丁
0.5g q8h
0.5g q6h 1.0g q8h 1.0g q6h
1.5g
2.0g 3g 4g
2g
0.75
1.0 1.5 2.0
20
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
DDD数（DDDs）的优势
• 不会受到药品销售价格、包装剂量的影响，较以往单纯的
药品金额和消耗量更合理 • 不受治疗分类、剂型和不同人群的限制 • 不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同 药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 • 不同药物的DDDs可以累加 • 不同部门（科室或医院）的DDDs可以累加 • 可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较
而应根据病情和指南来合理使用药物
30
分科控制抗菌药物使用强度
• “抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下（综合
医院）”是医院抗菌药物使用强度总目标，由于各科室使用
抗菌药物的差异，各科用药强度按一个标准是不适宜的 • 以临床科室为单位分别累计DDDs • 各科抗菌药物使用强度分别由各科DDDs乘以100除以各科同期 患者住院总天数得出 • 调查各科及全院抗菌药物的DDDs，再根据相关数据和要求制 定各科抗菌药物使用强度目标
卫生部抗菌药物临床应用监测网 DDD值制定依据
• • • • 中华人民共和国药典临床用药须知 新编药物学 中国国家处方集 药品说明书（4张）
11
DDD值的确定标准
• DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； • 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； • 确立DDD通常根据药物的维持剂量；
•
–
卫生部颁布了统一的限定日剂量（DDD）值；
2
2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作要求
提高认识，加强领导，明确责任 突出重点，集中治理，务求实效
认真总结，巩固成果，持续改进
——坚决避免出现“反弹”现象；
加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度
3
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
药品 莫西沙星 头孢呋辛 阿奇霉素
用法 0.4 QD
1.5g bid 0.5g qd
ＤＤＤ值 0.4g
3.0g 0.5g
日ＤＤＤs 1个ＤＤＤ 1个ＤＤＤ
治疗方案 单药
合计DDDs １ＤＤＤ
联合 1个ＤＤＤ
2 ＤＤＤ
28
正确认识联合用药
• 如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数。 • 在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者 考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先 考虑控制感染，而不是DDD数的限制。
9
常见抗菌药物的DDD值
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD)
药物名称(英文)
Cefoperazone, combinations
药物名称(中文) 头孢哌酮钠舒巴坦
DDD值 (WHO-ATC)
DDD值(C) 4.0g
给药途径 P
备注 *
Piperacillin and Tazobactam
计算公式
DDDs = 总用药量/DDD
18
• DDD数是一个比值 • 同类药物和不同类药物的DDD数可以进行数值上的 比较 • 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大， 对该药的选择倾向性大 • DDD值体现的是维持剂量，而不是初始剂量 • 根据药物的纯品计算DDD值，不提供不同盐类制 剂的DDD值，如青霉素G钾盐与青霉素G钠盐的D DD值是一样的。
抗菌药物使用强度
前言
2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌
药物临床使用产生了重大影响
-
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
住院患者抗菌药物使用率不超过60% • 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% • 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 • I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； • 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时， • I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
31
各科室抗菌药物目标值—— 强度
科 室 白内障科 产科 耳鼻喉科 放疗科 妇外科 骨科 呼吸内科 基本外科 急救医学科 介入治疗科 康复科 老年病科与全科医学科 泌尿外科 内分泌科 脑外科 皮肤科 青光眼科 神经内科 肾病内科 消化内科 小儿科 斜视与小儿眼科 心血管内科 心血管外科 胸外科 血液内科 眼底病1科 眼底病2科 眼眶病与眼整形科 运动医学与疼痛科 中医科 肿瘤·血液内科 肿瘤生物治疗中心 目标值 1 30 53 7 100 33 110 55 110 45 9 56 72 10 90 75 3 9 30 55 60 6 12 110 110 43 10 8 31 9 16 45 10
它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定的
7
• 定义 • 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：为用 于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量
• 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用 于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况 人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种 用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位
24
抗菌药物使用强度计算举例
• • • • • • 全院6月份累计DDDs 28846.3 DDDs 全院6月份出院人数 6913 人 全院6月份平均住院日 10.36 天
25
主要内容
抗菌药物的DDD与DDDs 抗菌药物强度
பைடு நூலகம்
如何降低抗菌药物强度
26
降低DDDs的措施
该抗菌药物总消耗量 某个抗菌药物的DDD数 = 减少联合用药 缩短疗程 减少无指征用药 DDD值
=
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数 DDD值
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，
但每日DDD数会因为日剂量不同而变化
27
联合用药对DDDs的影响
以治疗CAP为例：临床中的两种治疗方案 1、莫西沙星静脉单药治疗 2、头孢呋辛联合阿奇霉素静脉治疗
抗菌药物品种
50-35 35 35 50 10 40
4
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
主要内容
抗菌药物的DDD与DDDs 抗菌药物强度
如何降低抗菌药物强度
5
明确抗菌药物的范围
纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类， 不含植物成分的（抗细菌药物） 不纳入统计的抗菌药：
非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药
外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备 等的外用药
6
限定日剂量 DDD(defined daily doses)
• DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量
• WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatom
ical therapeutic chemical，ATC)，确定了将DDD作为用药 频度分析的单位 • DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 • DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位，不 能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗 上的等效剂量。
19
抗菌药物名称 头孢哌酮/舒巴坦
给药方案 1:1 2g q8h 1:1 2g q6h
每日消耗量* 3g 4g
DDD值 4g
每日DDD数 0.75 1.0
2:1 3g q8h
2:1 3g q6h 哌拉西林/他唑巴坦 4.5g q8h 4.5g q6h
6g
8g 12g 16g 14g
1.5
2.0 0.86 1.14
21
21
甲医院
头孢地尼胶囊 注射用头孢西丁钠 总计
规格
0.1g×10粒/盒 2g/支
数量
5.00 盒 50.0 支
实际消 金额 耗量 （元）
5 g 100 g 105 g 310.5 2400.0 2710.5
DDDs
8.33 16.67 25
？
规格
150mg×10片(分 散) 0.4g(250ml)/瓶