慢性阻塞性肺气肿护理查房PPT
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(精选课件)慢性阻塞性肺气肿的护理PPT幻灯片
7
病因
病因：引起慢支的多种因素如吸烟、 感染、大气污染、有害气体和职业性粉 尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气 肿。
8
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁，失去正常结构。 B.吸烟使氧自由基增多，诱导中性粒释放弹性
蛋白酶。 C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分
解酶，损伤肺组织和肺泡壁，致多个肺大疱 形成。 D.肺泡毛细血管受压，肺组织血供减少，促进 肺气肿的发生。
37
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式
有多种多样，如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者，鼓励病人进行床 边活动，注意做好防护工作。锻炼应以病人不 感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、 耐力和抵抗力。
38
39
40
41
42
(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人 生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸 氧（氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%），每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
支气管炎型，又称B型，BB型、紫肿型，多见于 肥胖体型，发病年龄较早，以呼吸道反复感染为 主要表现，咳嗽重、脓性痰，发绀，呼吸困难相 对较轻。动脉PaO2明显降低，较早出现呼衰和 右心衰。
20
辅助检查
一、X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变 平，膈肌下降，两肺透亮度高，肺纹理：外带 纤细，内带增粗紊乱。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等 药物。
(4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神
经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
34
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动，可 改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然 后给予具体的辅导和纠正。
病因
病因：引起慢支的多种因素如吸烟、 感染、大气污染、有害气体和职业性粉 尘的吸入、过敏等均可导致阻塞性肺气 肿。
8
发病机制
A.慢性炎症破坏小支气管壁，失去正常结构。 B.吸烟使氧自由基增多，诱导中性粒释放弹性
蛋白酶。 C.慢性炎症引起白细胞和巨噬细胞释放蛋白分
解酶，损伤肺组织和肺泡壁，致多个肺大疱 形成。 D.肺泡毛细血管受压，肺组织血供减少，促进 肺气肿的发生。
37
(5)体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式
有多种多样，如散步、太极拳、体操、上下楼、 骑自行车等。对病情较重者，鼓励病人进行床 边活动，注意做好防护工作。锻炼应以病人不 感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、 耐力和抵抗力。
38
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40
41
42
(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人 生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸 氧（氧流量1-2L/m或氧浓度25%29%），每日10-15h。 维持Pa02在 60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也 可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
支气管炎型，又称B型，BB型、紫肿型，多见于 肥胖体型，发病年龄较早，以呼吸道反复感染为 主要表现，咳嗽重、脓性痰，发绀，呼吸困难相 对较轻。动脉PaO2明显降低，较早出现呼衰和 右心衰。
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辅助检查
一、X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变 平，膈肌下降，两肺透亮度高，肺纹理：外带 纤细，内带增粗紊乱。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等 药物。
(4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神
经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
34
1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动，可 改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然 后给予具体的辅导和纠正。
慢阻肺护理查房PPT课件
通过呼吸肌锻炼，增强 呼吸肌力量和耐力，改
善呼吸功能。
营养支持
根据患者的营养状况， 制定合理的饮食计划， 提供足够的热量和蛋白
质等营养素。
心理护理
关注患者的心理状况， 提供心理支持和辅导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者和家属提供慢阻 肺相关知识和健康教育 ，提高自我管理和预防
意识。
06 并发症识别与紧 急处理策略
肺部感染
加强呼吸道护理，避免误吸和 交叉感染，降低肺部感染风险
。
07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次查房重点内容回顾
心力衰竭的预防措施：控制高 血压、冠心病等危险因素，避 免过度劳累和情绪激动。
其他并发症风险评估和干预措施
01
02
03
04
肺性脑病
评估患者意识状态，及时发现 并处理肺性脑病。
酸碱平衡紊乱
监测血气分析，及时发现并纠 正酸碱平衡紊乱。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，穿弹力袜 等预防措施，降低深静脉血栓
风险。
机械通气设备使用指南
机械通气指征
根据患者病情和呼吸衰竭程度，确定是否需要机械通气以及合适的 通气模式。
机械通气设备
选择合适的机械通气设备，如呼吸机、气管插管等，确保通气效果 和安全。
机械通气监测
定期监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，及时调整机械 通气参数。
其他辅助治疗方法介绍
呼吸肌锻炼
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功 能。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动，以免加重呼吸困难和心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
善呼吸功能。
营养支持
根据患者的营养状况， 制定合理的饮食计划， 提供足够的热量和蛋白
质等营养素。
心理护理
关注患者的心理状况， 提供心理支持和辅导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者和家属提供慢阻 肺相关知识和健康教育 ，提高自我管理和预防
意识。
06 并发症识别与紧 急处理策略
肺部感染
加强呼吸道护理，避免误吸和 交叉感染，降低肺部感染风险
。
07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次查房重点内容回顾
心力衰竭的预防措施：控制高 血压、冠心病等危险因素，避 免过度劳累和情绪激动。
其他并发症风险评估和干预措施
01
02
03
04
肺性脑病
评估患者意识状态，及时发现 并处理肺性脑病。
酸碱平衡紊乱
监测血气分析，及时发现并纠 正酸碱平衡紊乱。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，穿弹力袜 等预防措施，降低深静脉血栓
风险。
机械通气设备使用指南
机械通气指征
根据患者病情和呼吸衰竭程度，确定是否需要机械通气以及合适的 通气模式。
机械通气设备
选择合适的机械通气设备，如呼吸机、气管插管等，确保通气效果 和安全。
机械通气监测
定期监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，及时调整机械 通气参数。
其他辅助治疗方法介绍
呼吸肌锻炼
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功 能。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动，以免加重呼吸困难和心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂
慢性阻塞性肺病护理查房 ppt课件
2·如便秘时，指导日饮水量l500～2000ml，多食纤维素多的食物积水 果。
3·良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
七、皮肤完整性受损的可能
1、定时翻身，班班交接。 2、营养支持，给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物及富含多种微量元 素的饮食，必要时给予高营养治疗 3、穿宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁 4、必要时运用气垫床
病史介绍
•饮食：纳差 •睡眠：眠差 •二便：自调 •自理能力：根本生活能自理 •健康意识：知识缺乏 精神状态：差 •心理状态 焦虑 •社交能力 一般 •对疾病认识 能正确面对，配合治疗 •经济状况 居民医保 •家庭关系 和睦
实验室检查
辅助检查:CT：肺气肿
二氧化碳总量〔TCO2〕32mmol/L
〔二〕风热犯肺证：发热。恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠， 舌质红苔薄白或黄，脉滑或脉浮数
〔三〕痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎。量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少， 苔白腻，脉弦滑
〔四〕肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声，平素多忧思抑郁，失眠、心悸，苔薄，脉弦。
慢性阻塞性肺病护理查房(COPD)
内科
一、疾病概念及相关知识 二、病人根本情况 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康教育
概念及相关知识
定义：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可 逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病,与慢性支 气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，那么诊断 为COPD. COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日 常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性.
3·良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
七、皮肤完整性受损的可能
1、定时翻身，班班交接。 2、营养支持，给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物及富含多种微量元 素的饮食，必要时给予高营养治疗 3、穿宽松柔软的衣服，保持皮肤清洁 4、必要时运用气垫床
病史介绍
•饮食：纳差 •睡眠：眠差 •二便：自调 •自理能力：根本生活能自理 •健康意识：知识缺乏 精神状态：差 •心理状态 焦虑 •社交能力 一般 •对疾病认识 能正确面对，配合治疗 •经济状况 居民医保 •家庭关系 和睦
实验室检查
辅助检查:CT：肺气肿
二氧化碳总量〔TCO2〕32mmol/L
〔二〕风热犯肺证：发热。恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠， 舌质红苔薄白或黄，脉滑或脉浮数
〔三〕痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎。量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少， 苔白腻，脉弦滑
〔四〕肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉 中痰鸣不甚，或无痰声，平素多忧思抑郁，失眠、心悸，苔薄，脉弦。
慢性阻塞性肺病护理查房(COPD)
内科
一、疾病概念及相关知识 二、病人根本情况 三、护理诊断 四、护理措施 五、健康教育
概念及相关知识
定义：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可 逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病,与慢性支 气管炎及肺气肿密切相关.当慢性支气管炎及肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，那么诊断 为COPD. COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出现超越日 常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ根底的常规用药, 通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和 〔或〕喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性.
慢性阻塞性肺气肿护理查房 ppt课件
医学课件
14
2012-01-01 16：00 P4睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关
目标：病人三天内睡眠时间较前增加 I4 1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好 排泄问题。 3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干 扰病人睡眠。 4 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理 5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。 6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、 抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 15 医学课件 2012-01-05 16：00 O5 病人夜间睡眠时间约 5h/d
医学课件 20
• • Thank You!
医学课件
21
医学课件
4
症状
• • • • • 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息，胸闷 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身 改变
医学课件 5
体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性啰音。
11
2011-12-30 16：00 P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助 生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不 良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸 01-06 16:00 O1 病人气喘症状较前减轻
相关主题
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良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸 01-06 16:00 O1 病人气喘症状较前减轻
2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
目标：病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患
病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气
温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重
• COPD的特征性病变是气流受限，是小气道 病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏 （肺气肿）共同作用的结果
2011-12-30 16：00 P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助
生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液，多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化
p6焦虑
• COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和 压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度， 关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划， 消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦。
期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼 吸功能锻炼，提高活动耐力。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略 抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。
3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、 烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
• COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的 影响不仅取决于气流受限的程度，还取决 于症状（特别是气促和活动能力的下降） 的严重程度，全身效应以及有无合并症
症状
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难 • 喘息，胸闷 • 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身
改变
体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性啰音。
否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应 01-06 16:00 O2 病人能自主将痰液咳出
2011-12-30 16：00 P3活动无耐力：与心肺功能减退有关
目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动
I3 1休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿
实验室检查
• 肺功能检查 • 影像学检查 • 动脉血气 • 其他 如血液检查，痰培养等
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治 疗应让患者戒烟
• 支气管舒张药 • 化痰药 • 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1～2L/min，
每天15h以上
简要病史
• 患者，男，75岁，因"反复咳嗽，咳痰，气喘20余年，再 发加重11天。”于2013年2月13日入院，体检：神清，精 神差，急性面容，扶入病房，颈软，桶状胸，双肺呼吸音 粗，双下肺可闻及少许干湿啰音，双下肢轻度浮肿，测 T36.2 P89次/分 BP150/82mmHg 舌质红，苔黄，脉数，心 电图示：窦性心律 西医诊断：1 阻塞性肺气肿2 慢支急性 发作 3 肺心病 4 高血压病三级 中医诊断：肺胀。入院后 西医予抗感染，止咳化痰，平喘利尿等对症支持治疗。中 医予清肺化痰，降逆平喘之剂，水煎服 ，一日一剂。
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慢性阻塞性肺气肿护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病定义
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
• 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功 能检查出气流受限并不能完全可逆时，即 可诊断为COPD
2012-01-10 16：00 O3 病人活动耐力逐渐提高
2012-01-01 16：00 P4睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关
目标：病人三天内睡眠时间较前增加
I4 1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好
检验结果
血常规示：WBC 9.9x10/L N 78.7% Hb 170g/ L
生 化 示： 总蛋白(TP) 56.8g/L 白蛋白 (ALB) 27.8g/L 尿素 (BUN)7.5mmol/L
护理诊断
• 气体交换受损 • 清理呼吸道无效 • 活动无耐力 • 有窒息的危险 • 睡眠形态紊乱 • 营养失调 • 有皮肤完整性受损的可能 • 知识缺乏
排泄问题。 3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干
扰病人睡眠。 4 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理 5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。 6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、
抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 2012-01-05 16：00 O5 病人夜间睡眠时间约5h/d
01-01 10：00 P5营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不思饮食有关
目标：病人一周内进食量增加 I51.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、
高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行
2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
目标：病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患
病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气
温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重
• COPD的特征性病变是气流受限，是小气道 病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏 （肺气肿）共同作用的结果
2011-12-30 16：00 P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助
生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液，多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化
p6焦虑
• COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和 压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度， 关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划， 消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦。
期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼 吸功能锻炼，提高活动耐力。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略 抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。
3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、 烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
• COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的 影响不仅取决于气流受限的程度，还取决 于症状（特别是气促和活动能力的下降） 的严重程度，全身效应以及有无合并症
症状
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难 • 喘息，胸闷 • 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身
改变
体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性啰音。
否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应 01-06 16:00 O2 病人能自主将痰液咳出
2011-12-30 16：00 P3活动无耐力：与心肺功能减退有关
目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动
I3 1休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿
实验室检查
• 肺功能检查 • 影像学检查 • 动脉血气 • 其他 如血液检查，痰培养等
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治 疗应让患者戒烟
• 支气管舒张药 • 化痰药 • 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1～2L/min，
每天15h以上
简要病史
• 患者，男，75岁，因"反复咳嗽，咳痰，气喘20余年，再 发加重11天。”于2013年2月13日入院，体检：神清，精 神差，急性面容，扶入病房，颈软，桶状胸，双肺呼吸音 粗，双下肺可闻及少许干湿啰音，双下肢轻度浮肿，测 T36.2 P89次/分 BP150/82mmHg 舌质红，苔黄，脉数，心 电图示：窦性心律 西医诊断：1 阻塞性肺气肿2 慢支急性 发作 3 肺心病 4 高血压病三级 中医诊断：肺胀。入院后 西医予抗感染，止咳化痰，平喘利尿等对症支持治疗。中 医予清肺化痰，降逆平喘之剂，水煎服 ，一日一剂。
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慢性阻塞性肺气肿护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病定义
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
• 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功 能检查出气流受限并不能完全可逆时，即 可诊断为COPD
2012-01-10 16：00 O3 病人活动耐力逐渐提高
2012-01-01 16：00 P4睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关
目标：病人三天内睡眠时间较前增加
I4 1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好
检验结果
血常规示：WBC 9.9x10/L N 78.7% Hb 170g/ L
生 化 示： 总蛋白(TP) 56.8g/L 白蛋白 (ALB) 27.8g/L 尿素 (BUN)7.5mmol/L
护理诊断
• 气体交换受损 • 清理呼吸道无效 • 活动无耐力 • 有窒息的危险 • 睡眠形态紊乱 • 营养失调 • 有皮肤完整性受损的可能 • 知识缺乏
排泄问题。 3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干
扰病人睡眠。 4 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理 5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。 6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、
抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 2012-01-05 16：00 O5 病人夜间睡眠时间约5h/d
01-01 10：00 P5营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不思饮食有关
目标：病人一周内进食量增加 I51.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、
高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行