标本采集,检验记录和核对制度.

检验血液标本的采集工作是实验室质量管理的一个重要组成部分, 合格的血液标本是获得准确的检验结果的先决条件, 准确的检验结果是疾病诊治的重要依据。在护理人员所承担的所有工作中, 检验血液标本的采集相对于其他操作而言, 工作量虽然不大, 但相当重要。影响这方面工作的因素有多种, 完全消除虽不可能, 但经过努力, 尽量减少是可以做到的。本文将针对这方面的工作,通过初步的调查分析,谈谈一点体会。

1 资料收集检验血液标本采集后送达检验科等实验部门,由该部门的工作人员做验收认定, 不合格的标本注明原因后退回。本文收集近年来退回的部分不合格标本的相关资料, 根据不同的原因进行分类。近年来, 标本的容器大多采用真空的试管, 不同检验目的标本, 所使用的试管不同,要求也各有差异,不合格标本在这方面占多数。总共收集 926例。

2 结果所收集到的不合格标本约占总送检量的 8%,以需要抗凝的 (如血常规、凝血功能标本为主。按照量不准、凝固、溶血、其他等情况进行分类,各项所占的比例。

属于“其他” 部分的, 包括:患者资料不符合、检验目的与标本要求 (抗凝或不抗凝不相符、需隔绝空气的标本 (如血气分析混入空气等。

3 讨论

3.1 不合格标本对检验结果的影响 (1量不准:如血常规和凝血功能试验的标本, 因试管中均含有一定量的抗凝剂, 要求与一定量的血液成比例的混匀。血液过多时会因为抗凝物质不足而使抗凝效果不佳,只要有微弱的凝集 (肉眼看不到 ,便明显的影响检验的质量,如使血常规的血小板等细胞计数结果减少,凝血功能试验的 PT(凝血酶原时间延长等。血液过少则无形中使血液被稀释,造成与以上相似的不良结果。 (2凝固:不同的检验项目要求使用不同性质的标本, 如血清、血浆或全血。血浆或全血的标本均需要抗凝, 而凝固的标本显然已无做相关检验项目的价值。 (3

溶血:溶血指部分红细胞被破坏,此时的标本中增加的红细胞碎片和红细胞内容物均可影响检验结果。如血常规标本溶血,既会使红细胞的结果降低, 又会使白细胞的分

类受影响。有多种成分其红细胞内高于血浆中, 如钾离子, 红细胞内约高于血浆中20倍。因此,溶血标本会使血清 (或血浆的钾离子以及一些酶类的测定结果偏高。另外, 不少项目测定的方法为比色法, 则溶血的标本会影响仪器对测定终点的判定, 得到不真实的结果。