败血症

败血症护理常规

一.观察要点

1．毒血症症状，寒战与高热，发热多为弛张型或间歇型，少数呈稽留热或不规则热。伴全身不适、头痛、关节酸痛、软弱无力。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。

2．皮疹以淤点为多见，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔黏膜等处，常为数不多。亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等，以球菌感染多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。

3．关节症状表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液、积脓。 4．肝、脾肿大一般仅轻度肿大，可出现黄疸。

5．原发感染灶原发感染灶的特点为所在部位红、肿、热、痛和功能障碍，常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等。可并发心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和血管栓塞症状。

6.感染性休克约见于1/5～1/3败血症患者，表现为烦燥不安，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤花斑，尿量减少及血压下降等，且可发生DIC，系严重毒血症所致

二.护理措施

（一）.一般护理

1.提供适宜的环境：阳光，空气，适度，温度，安静，清洁，舒适

2.避免交叉感染

3.准确协助采集各种标本

4.密切观察病情

5.做好心里护理

(二)对症护理

1.维持体温稳定

（1）调节环境温度湿度，督促多饮温开水，温水擦浴，冰块降温

（2）保暖，集中护理操作

（3）监测：体温波动大时1-2小时监测一次并及时处理，降温后半小时复测体温，体温平稳后4小时一次，病情平稳后每日两次

2.保证营养供应

给予易消化营养丰富食物必要时静脉营养

3.加强皮肤护理

皮疹，感染灶护理

4.预防化脑及肺炎护理

5.预防感染性休克的护理

三.健康教育

1.讲解本病的预防和护理知识，保持皮肤黏膜和口腔的清洁，预防交叉感染。

2.皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就医。

3. 指导养成正确合理的生活方式。