人工全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形的1年随访观察

人工全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形的1年随访观察

摘要目的观察人工全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的远期疗效。方法30例37膝关节内翻畸形患者均行人工全膝关节置换术治疗，随访1年观察患者膝关节活动度、膝关节功能（HSS）评分以及内翻角度。结果术后1年的HSS评分为（79.22±6.69）分，明显高于术前（50.26±8.63）分，内翻角度为（1.19±1.59）°，明显低于术前（12.06±7.14）°，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论人工全膝关节置换术可矫正膝关节内翻畸形，提高膝关节活动功能。

关键词膝关节内翻畸形；人工全膝关节置换术；膝关节活动度；膝关节功能评分

对于屈曲内翻畸形晚期骨关节炎、创伤性关节常见的合并症状，人工全膝关节置换术是临床治疗该疾病的常用方式，可有效改善关节畸形症状，提高关节膝关节稳定性。本文研究了人工全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的远期疗效，以探讨其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2011年7月～2013年7月收治的30例37膝关节内翻畸形患者作为对象，男9例11膝，女21例26膝，年龄51～80岁，平均年龄（69.36±

2.64）岁。患者入院期主诉膝关节疼痛，30例均存在不同程度的活动受限症状。原发疾病：13例类风湿关节炎，17例骨性关节炎。患者均了解并自愿签署知情同意书。

1. 2 治疗方法术前行X线检查，行疾病评估，若存在糖尿病、高血压等疾病，遵医嘱取药物治疗，待基础疾病得到有效控制后再行手术治疗。辅助患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，与膝关节前正中部位取手术切口经髌骨内侧缘暴露膝关节，观察是否存在滑膜、骨赘、髌下脂肪垫等，并予以清除；对股骨行髓内定位行截骨治疗，截骨外翻角度为3～5°，内旋角度为5～7°，截除平台行髓内固定，并行远端骨切除，截骨骨面呈5°后倾状，行胫骨平台切除，并行试调，尽量恢复软骨组织平衡、肌力线以及屈伸角度等，取合适假体置入并清理残余骨水泥，术后留置引流管，加压缝合手术切口。引流管于术后24～48 h拔出，遵医嘱应用抗生素治疗，尽早辅助患者进行早期功能训练。

1. 3 观察指标随访1年，观察手术前后膝关节活动度、膝关节功能（HSS）评分以及内翻角度的变化情况。膝关节功能标准：评估内容包屈曲畸形（10分）、活动范围（18分）、疼痛（30分）、不稳定（10分）、功能（22分）、肌力（10分）6个因子，总分为0～100分，分值与膝关节功能呈正相关关系。膝关节内翻角度标准：正常股胫角呈外翻5°，胫骨平台角90°，以此为标准将正常股胫角-5°作为膝内翻角度。

1. 4 统计学方法将文中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析。

计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术前和术后1年膝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05），术后1年的HSS评分为（79.22±6.69）分，明显高于术前（50.26±8.63）分，内翻角度为（1.19±1.59）°，明显低于术前（12.06±7.14）°，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

膝关节内翻畸形是临床常见的疾病，可能引发疼痛、活动功能障碍，甚至诱发残疾。有研究表明，骨骼磨损、骨质增生导致韧带紧张、骨蹋陷等均可能诱发膝关节内翻急性发作[1]。人工膝关节置换术是临床治疗膝关节内翻畸形的常用方式，有利于提高患者的膝关节活动功能。

本文30例膝关节内翻畸形患者均行人工膝关节置换术治疗，发现术后1年的HSS评分为（79.22±6.69）分明显高于术前，内翻角度为（1.19±1.59）°明显低于术前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，人工膝关节置换术可作为临床治疗膝关节内翻畸形的有效手段。潘文杰等[2]指出，人工膝关节置换术可保留完整活动度，可减少手术对患者关节活动度的影响，本研究结果与其相符。行人工膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形时，可对畸形关节进行矫正，恢复下肌力线。膝关节内翻畸形与屈曲挛缩呈正相关关系，屈曲挛缩越明显，患者膝关节内翻畸形程度越重。冯灿林等[3]认为，韧带挛缩是诱发膝关节内翻畸形的主要原因之一，行人工膝关节置换术治疗期间，能够有效纠正韧带挛缩症状，缓解膝关节疼痛症状。

综上所述，人工膝关节置换术是临床治疗膝关节内翻的有效方式，可提高膝关节稳定性，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 严贤科，洪潇，唐本森，等.人工全膝关节置换治疗膝屈曲内翻畸形疗效观察.现代中西医结合杂志，2013，22（15）：1663-1664.

[2] 潘文杰，刑科，贺艳，等.膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的早期疗效.中国骨与关节损伤杂志，2011，26（7）：595-597.

[3] 冯灿林，黎泽森，黎霭云，等.膝关节置换在膝关节内翻畸形中的应用研究.重庆医学，2013，42（11）：1229-1230.