叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响
叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ Ｃ ａ ｌ ｏ ｍｉ ｄ ｅ — Ｍｅ ｏ ｎ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｈ
胺， 尤其是二者联用， 可有效降低 Ｈ型原发性高血压肾病患者血浆 Ｈ ｅ ｙ 水平 ， 并在一定程度上减少尿蛋白的排泄。
保 护肾脏功能 。
【 关键 词 】 高血压性 肾病 ；同型半胱氨 酸；甲钴 胺 ； 叶酸 【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ １ — ２ １ — ０ ３
．
治疗后各组 间 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗后各组 ２ ４ ｈ Ｕ — Ｐ ｒ ｏ 较治 疗前 显 著降低 （ Ｐ＜ Ｏ０ ５） ．
叶酸片和甲钴胺联合治疗H型高血压疗效分析
血管事件 的危险性 ， 从而使得患者 生命 安全受 到威胁＿ ＿ １ ］ 。本
文重点在于分析叶酸片和 甲钴胺联合 治疗 Ｈ 型高血 压患者
疗效 ， 现将报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ ０ ｍｍＨｇ ， 但 已降至正常范 围 ， 并 且通 过检 查 Ｈｃ ｙ含 量改 善
为有 效 ； 以患者 治疗 ２个 月舒 张压 和 Ｈｃ ｙ含量 无改 善为 无 效 。以显效率 与有效率 之和为治疗总有效率 。 １ ． ４ 指标 分 析 （ １ ） 分 析 两组 患 者 治 疗 前 与治 疗 ２个 月 Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｓ Ｂ Ｐ变化 ； （ ２ ） 分析两组患者 治疗前 与治疗 ２个月 血 浆 Ｈｃ ｙ含量变化 ， 于治疗前 和治疗 ２ 个 月分别采 集患者 ３ ｍｌ 外周静脉 血 ， 分离血浆 ， 测定 Ｈｃ ｙ 含量 。 １ ． ５ 统计 学分 析 将本 文数 据统 一 录入 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软件 ， 使 用 统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０进行相 关统计 分析 ， 计数 资料 采用 百 分数 （ ） 表示 ， 两者计 数资料 比较采用 ． ） ｆ 检验 ， 两者计量 资
收稿 日期 ２ ０ １ ６ － １ ２ － ２ ９
（ 编辑
苏沐 ）
叶酸片和 甲钴胺联合治疗 Ｈ 型高血压疗效分析
陈东华 湖南省新化县 中医医院 ４ １ ７ ６ ０ ０
摘要 目的： 分析叶酸 片和甲钴胺联合治疗 Ｈ 型高血压疗效 。方法 ： ８ ｏ例 Ｈ 型高血压 患者随机分 为实 验组与对 照 组， 各４ Ｏ 例 。对照组患者采用常规治疗 ， 实验组在此基础上给予叶酸片和 甲钻胺联合治疗 。两组患者均 以治疗 ２ 个 月为治疗疗 程。观察两组治疗效 果。结果 ： 实验 组治疗 总有 效率 明显高 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 ２个月 ， 实验组
叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响
叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响[摘要] 目的探讨叶酸、甲钴胺对h型原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响。
方法原发性高血压患者94 例，将患者随机分为：叶酸治疗组（n=30）、甲钴胺治疗组（n=31）、叶酸+甲钴胺治疗组（n=33）。
入选病例均在常规降压基础上，给予相应药物治疗3个月，治疗前后分别测定血压、血浆同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量。
结果（1）经治疗后，叶酸治疗组、甲钴胺治疗组及联合治疗组与治疗前相比hcy均有不同程度下降（p0.05）；治疗后各组24hu-pro较治疗前显著降低（p0.5 g，肾损害参照王海燕主编的《肾脏病学》诊断标准[6]，血浆hcy>10μmol/l。
排除如下情况：（1）肝功能衰竭；（2）正在或3个月内服用过影响测定结果的药物；（3）原发性肾脏疾病、继发性高血压及糖尿病等可引起尿蛋白的其他疾病。
1.2 分组及治疗方法入选病例均在常规降压基础上[血管紧张素转换酶抑制剂（acei）类，必要时加用钙离子拮抗剂（左旋氨氯地平）、β受体阻滞剂]，随机分为：叶酸治疗组[予叶酸（北京北大药业有限公司，h10970079）2.5 mg/d口服，n=30]、甲钴胺治疗组[予甲钴胺（沈阳澳华制药有限公司，h20041195）1.5 mg/d口服，n=31]和叶酸+甲钴胺治疗组（予叶酸2.5 mg/d联合甲钴胺1.5 mg/d口服，n=33），疗程3个月，用药期间调查患者的用药依从性，对患者进行健康教育，保证患者用药依从性达95%以上。
1.3 检测方法治疗前和治疗后，进行如下检测，所有研究对象采血前1日即禁食高蛋白饮食，晚20：00后禁食，次晨6：00抽取空腹静脉血5 ml，检测血浆hcy、bun、scr；同时留取24 h尿检测24hu-pro。
1.4 统计学处理应用spss13.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，三组间比较用one-way anova，两组间比较采用t检验，以p0.05）。
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察
甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察摘要】目的观察甲钴胺联合叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的疗效。
方法入选106例，随机分为治疗组54例，对照组52例。
对照组给予拜阿司匹林100mg口服，1次/d，疗程4周；治疗组在对照组基础上给予叶酸片，5mg，3次/d，疗程4周。
治疗前后分别测定血浆同型半胱氨酸浓度。
结果治疗组血浆同型半胱氨酸浓度较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论叶酸联合甲钴胺能有效降低血同型半胱氨酸水平，从而显著降低脑梗死发生风险。
【关键词】叶酸甲钴胺同型半胱氨酸脑梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0214-01同型半胱氨酸（HomocysteineHcy）是一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，它是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。
叶酸和维生素B12是Hcy代谢的辅酶，这些物质的缺乏会直接导致血浆Hcy水平升高。
而高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinaemia，HHcy）则是缺血性脑血管病的独立危险因素之一。
临床研究证明，补充叶酸及维生素B12能降低血浆Hcy水平[1]，从而显著降低脑卒中分险。
本文加用叶酸、甲钴胺治疗患有HHcy血症的脑梗死患者，以观察其临床疗效，从而对脑梗死的防治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月至2013年12月于我院治疗的106例合并HHcy的脑梗死患者，男59例，女47例；年龄58-79岁，平均（64.3±5.1）岁；诊断符合全国第四届脑血管会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，血浆Hcy浓度均>15umol/L。
排除标准：巨幼细胞性贫血，排除近1月内使用过影响血浆Hcy药物（避孕药、抗癫痫药、多巴胺类药物、叶酸和维生素B12）的患者。
排除明显肝肾功能障碍、严重心脏及消化道疾病、恶性肿瘤、滥用酒精及药物。
叶酸与甲钴胺对h型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响
２０２０年１月第２期临床用药论坛叶酸与甲钴胺对Ｈ型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响邢晓娟，毛中圆庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000【摘要】目的：研究叶酸与甲钴胺对H 型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响。
方法：选取2018年7月～2019年7月我院收治的180例H 型高血压患者，根据治疗方法不同将患者分为实验组组和对照组，每组各90例。
对照组和实验组患者均接受常规治疗和护理，对照组患者采用甲钴胺注射液进行治疗，实验组患者在对照组患者基础上利用叶酸进行治疗，对比两组患者的治疗后血管内皮功能指标，记录对比患者的NO(一氧化氮)、ET -1(血管内皮素-1)及PAG(血小板聚集率)等指标水平的相关数据。
观察并记录两组组患者治疗前后血浆Hcy(同型半胱氨酸)水平。
结果：实验结果显示，实验组患者血清中NO 水平明显高于对照组患者，实验组患者ET -1和PAG 水平明显低于对照组患者，且数据差异较大，差异具有统计学意义(P <0.05)。
实验组患者治疗后半胱氨酸血含量明显低于对照组患者，且差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论：叶酸联合甲钴胺对H 型高血压患者进行治疗，可以有效改善患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能情况，具有一定的推广和应用意义。
【关键词】血浆同型半胱氨酸；叶酸；甲钴胺；血管内皮功能；H 型高血压[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)02-0091-02随着我国生活和物质水平不断提高，我国人口老龄化不断加速，根据相关数据分析，我国心血管疾病和脑血管疾病发病率有着逐步上升的趋势[1]。
H 型高血压患者主要为成年人，我国较快的生活节奏和方式导致其发病率较高，该疾病对患者健康危害较大，严重影响了患者的生活水平[2]。
本次研究旨在研究叶酸与甲钴胺对H 型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响。
甲钴胺对H型高血压脑梗死患者预后影响观察
甲钴胺对H型高血压脑梗死患者预后影响观察目的观察甲钴铵对H型高血压脑梗死患者预后影响及血中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。
方法选取在江苏省泰兴市人民医院神经内科住院的56例H型高血压急性脑梗死患者，分为干预组和常规组，均给予常规脑梗死治疗，干预组在常规治疗基础之上给予甲钴胺1 mg，每天静脉注射，连用8周。
分别在住院第2天、治疗4、8周后检测两组患者血浆Hcy水平，并采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和日常生活Barthel指数（BI）评价患者神经功能缺损程度及日常生活能力。
结果治疗8周后，干预组血浆Hcy水平[（16.6±6.6）μmol/L]较常规组[（25.8±9.5）μmol/L]明显降低（P 16.0 μmol/L（正常值为5.9～16.0 μmol/L）；均为24 h内发病的有明确诊断的急性脑梗死患者；在1个月内均未服用影响Hcy代谢的药物；所有患者符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[3]，经头部CT或MRI明确诊断为脑梗死。
将患者分为两组，常规组28例，男16例，女12例，年龄46～77岁，平均（59±13）岁；干预组28例，男15例，女13例，年龄50～78岁，平均（61±11）岁。
两组一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均常规给予抑制血小板聚集、他汀类药物稳定和缩小斑块、扩张脑血管、改善脑循环等治疗。
干预组在常规治疗的同时予以甲钴胺针劑（日本卫材株式会社制造，批号：111068），每日1次，每次1.0 mg，静脉注射，连用8周。
1.3 实验室检查所有患者均在住院第2天、治疗4、8周后（出院患者在门诊检查，做随访记录）上午空腹抽取静脉血3 mL送检Hcy。
1.4 观察指标两组住院第2天、治疗4、8周后血浆Hcy水平；应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和Barthel（BI）指数表，对患者的神经功能缺损程度及日常生活能力进行评分。
2023叶酸联合降压药物治疗H型高血压及并发症
2023叶酸联合降压药物治疗H型高血压及并发症01叶酸+常规降压药物H型高血压患者因血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高，表现出心血管事件发生概率明显增加⑴。
临床治疗结果显示0,H型老年高血压患者在实施常规降压治疗期间，叶酸的应用对于血浆Hcy水平的降低以及心血管事件发生的减少效果显著，最终为H型高血压患者康复加快奠定基础。
用药方法：H型老年高血压患者在常规降压治疗的同时，加用叶酸口服5mg,1次∕d°02不同剂量叶酸+降压药物目前研究明确指出，高HCy血症为动脉粥样硬化、脑卒中的独立风险因素之一。
H型高血压的发生与叶酸缺乏导致的细胞甲基化反应抑制、HCy异常堆积有关，故通过外源性途径补充叶酸有助于调节H型高血患者Hcy水平，但叶酸不同的给药剂量与Hcy改善效果是否有关临床研究较少。
有临床研究结果显示⑶，经24个月随访发现，不论小剂量叶酸(0.8mg∕d)与大剂量叶酸(5mg∕d)联合降压药物均有助于改善H型高血压患者HCy水平，降低脑卒中风险且二者疗效相当，给药剂量高低与Hcy改善效果无明显相关性。
另有研究发现，叶酸的代谢缺陷通常与患者的基因遗传密切相关，不同MTHFR基因分型的H型高血压患者对叶酸的需求量不同，因此，根据患者的具体基因分型给予针对性的叶酸治疗具有重要的作用。
临床治疗结果显示⑷，H型高血压患者中,CC.CT x TT三种基因分型H型高血压患者治疗后，血压及血清Hcy水平均优于治疗前，且TT基因分型患者的血压及血清HCy水平改善最优，差异均有统计学意义(P<0.05)o用药方法：按照基因分型，在常规降血压治疗的基础上给予患者叶酸片治疗，其中，CC型和CT型患者的服用剂量为0.4mg∕d,TT型患者的服用剂量为0.8mg∕d,服药治疗1个疗程后，比较患者的血压水平及血清Hcy水平。
03叶酸十苯磺酸氨氯地平目前研究表明叶酸可明显降低高血压患者Hcy水平，显著降低心肌缺血、梗死的发生概率以及首次中风风险。
叶酸、甲钴胺干预早期糖尿病肾病患者的临床研究
叶酸、甲钴胺干预早期糖尿病肾病患者的临床研究目的了解甲钴胺、叶酸对2型糖尿病（T2DM）肾病（DN）患者的干预效果。
方法将T2DM肾病患者随机分为三组，分别给予叶酸、甲钴胺和叶酸+甲钴胺治疗，对照组为健康人。
对比观察各组的血Hcy、尿蛋白、叶酸和VitB12水平。
结果干预前血浆Hcy与VitB12、叶酸均呈负相关。
叶酸组、甲钴胺组和叶酸+甲钴胺组的Hcy、尿蛋白水平干预后低于干预前及对照组（P＜0.05）。
结论叶酸与甲钴胺治疗可降低DN患者血中Hcy水平及尿蛋白（UAER及24H U-Pro）水平。
标签：糖尿病肾病；叶酸；维生素B12研究显示高Hcy有可能参与了糖尿病患者血管并发症的发生和发展[1]。
因此，加强对血浆Hcy水平的控制对于预防或延缓糖尿病慢性血管病变的发生、发展可能具有重要价值。
本研究旨在了解叶酸、甲钴胺对2型糖尿病（T2DM）肾病（DN）患者的干预效果。
资料与方法一般资料：选择2011年7月～2012年6月住院患者。
入组标准：糖尿病依据WHO诊断标准[2]；尿微量白蛋白排泄率（UAER）20～200μg/min或UAE30～300mg/24h为DN3期，UAER>200μg/min或24 h尿蛋白定量>0.5g为DN4期。
入组：T2DM肾病3期患者60例（男31例，女29例），年龄29～77 岁，T2DM 肾病4期患者60例（男29例，女31例），年龄31～69 岁，随机分为叶酸组、甲钴胺组、叶酸+甲钴胺组各20例；对照组40例（男20例，女20例）。
方法：叶酸组给予叶酸片口服，5mg/次，1次/d；甲钴胺组给予甲钴胺片口服，500μg/次，3次/d；叶酸+甲钴胺组同时给予叶酸和甲钴胺口服，剂量与前两组相同。
对照组无上述干预措施。
疗程12周。
观察各组治疗前、后的血浆Hcy、叶酸、VitB12及尿蛋白水平。
统计学处理：采用SPSS 13.0软件。
计数资料组间差异分析采用t检验或方差分析，组间两两比较采用LSD法。
H型高血压的流行病调查及叶酸、维生素B6联合甲钴胺干预效果研究
H型高血压的流行病调查及叶酸、维生素B6联合甲钴胺干预效果研究【摘要】目的：探讨H型高血压的流行病调查及叶酸、维生素B6联合甲钴胺的干预效果。
方法：选择2011年10月至2013年2月我院收治的H型高血压患者136例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各68例。
对照组给予安慰剂，观察组给予叶酸、维生素B6联合甲钴胺，对两组患者治疗前后的同型半胱氨酸的水平、脑卒中发生率及死亡率进行比较。
结果：(1) 治疗后观察组的同型半胱氨酸的水平明显低于治疗前和对照组，具有显著性差异(P<0.05)。
(2) 治疗后观察组的脑卒中发生率(4.4％)明显低于对照组(30.9％)，具有显著性差异(P<0.05)。
结论：叶酸、维生素B6联合甲钴胺在治疗H型高血压中，可有效降低同型半胱氨酸的水平和脑卒中发生率，值得临床推广与应用。
【关键词】H型高血压；叶酸；维生素B6；甲钴胺【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0150-01 Study on epidemiological investigation and intervention effect offolic acid, vitamin B6 combined with mecobalaminin patients with H hypertension【Abstract】Objective：To explore epidemiological investigation and intervention effect of folic acid, vitamin B6 combined with mecobalamin in patients with H hypertension. Methods：Totally 136 cases of patients with H hypertension in our hospital from October 2011 to February 2013 were randomly divided into observation group and control group, with 68 cases in each group. Control group was given placebo, while observation group was given folic acid, vitamin B6 combined with mecobalamin. Homocysteine, stroke incidence and mortality of patients in two groups were compared. Results：(1) Homocysteine of patients in observation group after treatment was significantly lower than before treatment and control group, the difference was statistically significant (P<0.05). (2) Stroke incidence of patients in observation group (4.4％) after treatment was significantly lower than that in control group (30.9％), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion：Folic acid, vitamin B6 combined with mecobalamin in treatment of H hypertension can effectively reduce the level of homocysteine and stroke incidence. It is worthy of clinical application.【Key words】H hypertension; folic acid; vitamin B6; mecobalamin高血压是一种慢性终身性疾病，特别是对于老年患者而言，其严重影响了患者自身的生命及其家庭的生活质量，需要长期持续的进行治疗。
甲钴胺联合叶酸对伴H型高血压缺血性脑卒中患者的影响
甲钴胺联合叶酸对伴H型高血压缺血性脑卒中患者的影响乐永平;冯晴;周梁国;徐长玉;陈延国【摘要】目的探讨甲钴胺联合叶酸对伴H型高血压的缺血性脑卒中患者的早期干预效果.方法筛选128例诊断为伴H型高血压的缺血性脑卒中患者,随机分为干预组68例和对照组60例,对照组予以规范化降压、改善微循环及脑保护等治疗;干预组在对照组基础上加用甲钴胺、叶酸口服,定期复查血清同型半胱氨酸(Hcy).比较两组治疗前、后血清的Hcy的变化及神经功能缺损程度.结果联合干预组治疗后的血清Hcy水平较治疗前及对照组显著降低(P<0.05).对照组治疗前、后的血清Hcy水平无变化(P>0.05).干预组NIHSS评分明显低于对照组.结论对于H型高血压的缺血性脑卒中患者,早期予以补充甲钴胺、叶酸干预后可以降低Hcy水平,改善患者的预后.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)035【总页数】2页(P82-83)【关键词】甲钴胺;叶酸;H型高血压;缺血性脑卒中【作者】乐永平;冯晴;周梁国;徐长玉;陈延国【作者单位】东台市人民医院神经内科,江苏东台 224200;东台市人民医院神经内科,江苏东台 224200;东台市人民医院神经内科,江苏东台 224200;东台市人民医院神经内科,江苏东台 224200;东台市人民医院神经内科,江苏东台 224200【正文语种】中文【中图分类】R743目前伴同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压，即“H型”高血压不断增多，约占我国成年高血压患者的75%[1]，且两者之间具有强烈的协同作用。
我国脑卒中亚型中以急性缺血性脑卒中为主。
合理控制高血压及高Hcy血症，是有效控制我国脑卒中高发的重要手段。
高血压与高Hcy血症的协同作用，加重了脑细胞缺血缺氧程度，进一步加剧缺血局部脑组织的炎性反应和氧化应激，从而导致脑细胞代谢和功能紊乱等，使急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损更为严重，复发的风险更高。
叶酸、维生素B6和甲钴胺降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸的效果评价
叶酸、维生素B6和甲钴胺降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸的效果评价发表时间：2016-05-18T15:58:39.343Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：夏锋张静奚齐红陶海琦孙丽艳[导读] 上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心上海 200072）我国约有2亿高血压患者[1]，75%伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平升高[2]，被定义为"H型高血压"。
夏锋张静奚齐红陶海琦孙丽艳（上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心上海 200072）【摘要】目的：比较叶酸、维生素B6和甲钴胺降低H型高血压患者同型半胱氨酸的有效性和安全性差异，探讨更安全有效的预防H型高血压并发症的方案。
方法：将252名H型高血压患者随机分为3组，每组84例，分别应用叶酸、维生素B6和甲钴胺治疗6个月，比较3组间同型半胱氨酸降低的差异。
结果：有效性方面，叶酸组和甲钴胺组有效率分别为88.89%和86.71%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），维生素B6组有效率为69.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；安全性方面，叶酸组、甲钴胺组、维生素B6组不良反应发生率分别为0%、6.75%和16.27%，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：从有效性、安全性和社会经济性综合分析，叶酸降低H型高血压患者同型半胱氨酸效果优于维生素B6和甲钴胺。
【关键词】叶酸；维生素B6；甲钴胺；H型高血压；同型半胱氨酸；效果分析【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0188-02Comparison among vitamin therapy ( folic acid, vitamin B12, and B6) on lowering plasmahomocysteinein patients with H-type hypertension XIA Feng,ZHANG Jing, XI Qihong,TAO Haiqi, SUN Liyan Pengpu town community health service center of Zhabei District,Shanghai200072,China【Abstract】Objective Comparing the differences in efficacy and safety among folic acid, vitamin B6, and vitamin B12 reduced the level of homocysteine of the patients with H-type hypertension,to explore the safer and more effective treatment of H-type hypertension.Methods 252 patients with H-type hypertension were randomly divided into 3 groups, each group of 84 cases were observed among the three groups respectively using folic acid, vitamin B6 and Mecobalamine Injection to reduce the effect of homocysteine.Results effectiveness, folic acid group and Mecobalamin group rate was 88.89% and 86.71% respectively, the difference between the two groups no significant (P>0.05), vitamin B6, efficiency is 69.44%, the difference was statistically significant (P < 0.05); safety, folic acid group, Mecobalamin group, vitamin B6 adverse reactions of the two groups occurred rate of 0%, 6.75% and 16.27% respectively, the difference among the three groups have statistical significance (P<0.05).Conclusion comprehensive analysis From the perspective of the effectiveness, safety and social economy, folic acid to reduce the level of cysteine of patients with H-type hypertension is better than that of vitamin B6 and Mecobalamin.【Key words】Folicacid;vitaminB6;methylcobalamin;H-typehypertension;homocysteine; Evaluation of the effect我国约有2亿高血压患者[1]，75%伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平升高[2]，被定义为"H型高血压"。
叶酸治疗对高血压患者血清尿酸水平、新发蛋白尿及蛋白尿相关死亡的影响
叶酸治疗对高血压患者血清尿酸水平、新发蛋白尿及蛋白尿相关死亡的影响背景我国是高血压大国,慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是高血压最常见的并发症之一,两者互为因果,相互促进;高尿酸血症不仅与痛风密切相关,而且是高血压、慢性肾脏疾病及心脑血管疾病的主要危险因素。
我国当前高血压、慢性肾脏疾病及高尿酸血症患者分别达到约3亿、1.2亿和1.7亿。
因而,从我国人群特征出发,进一步寻求安全、有效地降低我国高血压患者慢性肾脏疾病及高尿酸血症的新的治疗策略,具有重大的临床和公共卫生价值。
由于叶酸摄入不足,我国约75%高血压人群合并有血同型半胱氨酸水平升高(≥10μmol/L);这是我国高血压人群的主要临床特征之一。
既往研究提示,同型半胱氨酸水平升高与高尿酸血症、蛋白尿和肾功能下降密切相关;叶酸治疗不仅可以降低同型半胱氨酸水平,同时具有抗氧化、保护内皮细胞功能和抑制黄嘌呤氧化酶等作用,从而可能具有降低血尿酸水平、减少蛋白尿和保护肾功能的效应。
但上述假设尚未在临床研究中得以证实。
本课题通过系列随机、对照临床研究及其相关分析探讨叶酸治疗对高血压患者血清尿酸水平、新发蛋白尿及蛋白尿相关死亡风险的影响。
方法本课题主要基于中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)。
CSPPT是一项随机、双盲、对照临床研究,从2008年5月至2013年8月在中国江苏和安徽的32个临床研究中心进行,共入组20,702例45-75岁基线无心脑血管病史的高血压受试者。
分为三部分阐述。
第一部分:探讨叶酸治疗对高血压患者尿酸水平的影响。
15,364例基线尿酸数据完整且未服降尿酸药物的CSPPT受试者被随机分配至每天服用依那普利10mg(依那普利组,n=7,679)或依那普利10mg+叶酸0.8 mg(依叶组,n=7,685)。
主要终点是血清尿酸的改变,定义为出组血清尿酸水平-基线血清尿酸水平。
次要终点包括:(1)高尿酸血症的控制;(2)新发高尿酸血症。
依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压脑卒中患者预后及血栓前状态的影响
依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压脑卒中患者预后及血栓前状态的影响张桂芳;王骐;曾军燕【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2018(13)2【摘要】目的:探讨依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压脑卒中患者预后及血栓前状态(PTS)的影响.方法:H型高血压脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组(甲钴胺治疗)和联合组(依那普利叶酸联合甲钻胺治疗)组,各60例.比较2组治疗前、后各量表评分、血生化及PTS指标差异.结果:2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组Hcy、FIB、TM、D-二聚体、GMP-140及CIMT 低于对照组(P＜0.05);mRS评分、mRS＜3分例数高于对照组(P＜0.05).结论:依那普利叶酸联合甲钴胺治疗有助于改善H型高血压脑卒中患者PTS,改善患者预后.【总页数】3页(P92-94)【作者】张桂芳;王骐;曾军燕【作者单位】延安大学咸阳医院神经内科陕西咸阳 712000;延安大学咸阳医院神经内科陕西咸阳 712000;延安大学咸阳医院神经内科陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.05;R743【相关文献】1.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血栓前状态的影响 [J], 岳颖;李乃达;王璟2.急性脑梗死患者采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗对血栓前状态及预后的影响 [J], 齐艳春3.急性脑梗死患者采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗对血栓前状态及预后的影响 [J], 蔡文隽;薛冰;丁东新;沈琪;缪以颖4.马来酸依那普利叶酸片对 H型高血压患者血栓前状态的影响研究 [J], 宋志芳;郑泽琪5.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者凝血因子和血栓前状态及血压的影响[J], 唐惠;秦浩歌;朱红欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响
甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响李东风【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)013【摘要】目的探讨甲钴胺、叶酸治疗对老年H型高血压病人血浆同型半胱氨酸、一氧化氮及血压的影响.方法将120例老年H型高血压病人分为4组,每组30例,A组:无干预对照组;B组:给予叶酸 5 mg口服,1次/日;C组:给予甲钻胺500 μg 口服,1次/日;D组:给予叶酸5 mg和甲钴胺500μg,1次/日.各组均治疗12周.结果B组、C组、D组血清Hcy 浓度及血压较治疗前均显著下降(P<0.05);一氧化氮(NO)水平较治疗前均明显升高(P<0.05).B组、C组治疗后比较,Hcy 浓度及血压差异均无统计学意义(P>0.05);D组分别与B组、C组治疗后比较,血清Hcy、NO及血压差异均有统计学意义(P<0.05).结论老年H型高血压病人甲钴胺、叶酸单独治疗均可迅速、有效降低血浆Hcy,提高NO水平,改善血压,两者联合治疗作用显著优于单独用药.【总页数】2页(P1601-1602)【作者】李东风【作者单位】山西省武乡县人民医院山西武乡046300【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3【相关文献】1.叶酸、维生素B12对老年高血压伴高同型半胱氨酸血症患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮、血压水平的影响 [J], 张军;齐晓勇;李英肖;党懿;孟存良;赵炳朕;朱安军;袁华兵2.叶酸及日光浴对老年H型高血压患者血清同型半胱氨酸和血压水平的影响 [J], 钟剑文;胡森安;艾红红;叶雪莲;区婉玲3.甲钴胺联合应用叶酸对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的影响 [J], 张宝福4.叶酸与甲钴胺对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响[J], 邢晓娟; 毛中圆5.叶酸与甲钴胺对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响[J], 邢晓娟; 毛中圆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
叶酸对H型高血压患者血压控制及同型半胱氨酸血清水平的影响
叶酸对H型高血压患者血压控制及同型半胱氨酸血清水平的影响成光胜【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨叶酸对H型高血压患者血压控制及同型半胱氨酸(Hcy)血清水平的影响。
方法将120例H型高血压患者按数字表法随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予系统降压方案治疗,观察组在对照组基础上联合叶酸治疗,2个疗程后对比两组血压控制情况及Hcy血清水平。
结果两组治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均明显下降,观察组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05), Hcy血清水平对照组较治疗前稍下降,差异无统计学意义(P>0.05),观察组较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论叶酸可降低H型高血压患者Hcy血清水平,利于血压控制,建议临床合理选用。
【总页数】2页(P90-91)【作者】成光胜【作者单位】458000 河南省鹤壁市人民医院老年病科【正文语种】中文【相关文献】1.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸的影响 [J], 段军仓;王有鹏;邹楠;张照伟2.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片对H型高血压患者血压控制及血清Hcy、CysC水平变化的影响 [J], 邹玲;闫振明;张磊3.MTHFR C677T基因多态性对H型高血压患者叶酸降低同型半胱氨酸治疗的影响 [J], 张云飞; 徐炳欣; 赵艳; 吴帆; 杨琼琼4.叶酸与甲钴胺对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响[J], 邢晓娟; 毛中圆5.叶酸与甲钴胺对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响[J], 邢晓娟; 毛中圆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
叶酸片辅治对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白的影响
叶酸片辅治对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白的影响陈刚
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)29
【摘要】目的观察叶酸片对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白的影响。
方法选取高同型半胱氨酸并存在尿微量蛋白升高的高血压病患者124例,随机分为观察组和对照组各62例,对照组常规降压治疗,观察组在常规降压治疗的基础上加服叶酸片5mg/d;比较2组治疗前及治疗3个月后尿微量蛋白变化。
结果治疗后2组尿微量蛋白均较治疗前下降,且观察组的尿微量蛋白下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论叶酸片辅治对高同型半胱氨酸高血压病患者尿微量蛋白有明显的降低作用。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】陈刚
【作者单位】河南省平顶山市平煤神马集团一矿医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544
【相关文献】
1.社区高同型半胱氨酸糖尿病患者叶酸干预与尿微量清蛋白相关性研究
2.益肾消痰通脉汤对高血压早期肾损伤患者尿微量白蛋白/肌酐比值及血清胱抑素C同型半胱氨酸的影响
3.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对高血压
肾病早期的诊断价值4.血清同型半胱氨酸、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合尿微量白蛋白对妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的诊断价值5.同型半胱氨酸、载脂蛋白B/载脂蛋白A比值及尿微量白蛋白/肌酐比值的变化与高血压早期肾损伤的关系研究
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甲钴胺副作用
甲钴胺副作用
甲钴胺是一种常用的治疗各种贫血症状的药物，它能够通过促进红细胞生成来提高血红蛋白含量。
虽然甲钴胺在治疗贫血方面有着显著的效果，但它也有一些副作用需要我们注意。
首先，甲钴胺可能会引起消化系统的不适。
在服用甲钴胺后，一些患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
严重的患者甚至可能出现消化道溃疡和出血，需要立即停用药物并就医。
其次，甲钴胺还可能对神经系统产生一定的影响。
部分患者在服用该药物后会出现神经功能障碍，表现为头晕、头痛、嗜睡甚至昏迷等症状。
这些症状往往会随着药物的停用而逐渐消失，但如果出现严重的神经功能损害，应该及时就医。
此外，甲钴胺还可能引起一些过敏反应。
一些患者在用药后会出现皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏症状，甚至可能出现严重的过敏性休克。
如果出现过敏反应，应该立即停用药物并就医。
最后，长期大剂量使用甲钴胺还可能导致一些不良反应。
例如，甲钴胺在体内代谢时会产生一些毒性代谢产物，长期累积可能导致肝肾功能损害。
此外，过量的甲钴胺可能会对心血管系统产生一定的影响，如心律失常、血压升高等。
总的来说，甲钴胺作为治疗贫血的药物，在使用过程中可能出现一些副作用。
因此，在使用甲钴胺前应该全面了解其副作用，并遵医嘱合理用药。
如果出现副作用，应及时停药并咨询医生
的建议。
此外，对于存在特殊身体情况的患者，如孕妇、哺乳期妇女和肝肾功能不全的患者，应谨慎使用甲钴胺。
甲钴胺叶酸组合治疗Hhcy预防心血管事件85例
甲钴胺叶酸组合治疗Hhcy预防心血管事件85例
付凌寒
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】目的：探讨甲钴胺联合叶酸、维生素B6促进同型半胱氨酸（Hcy）代谢降低高同型半胱氨酸血症（Hhcy），对减少心血管事件发生率的效果。
方法将心血管内科门诊观察治疗的170例心电图提示有心肌供血不足、血液检测有高同型半胱氨酸血症的患者，分别给予常规心血管事件预防对症治疗（对照组）与心血管事件预防联合甲钴胺、叶酸、维生素B6治疗（观察组），观察2组预防心血管事件发生效果的差异。
结果观察组心血管事件发生率为17.6%，而对照组心血管事件发生率为41.2%，观察组明显优于对照组（P<0.01）。
结论心血管预防联合甲钴胺、叶酸、维生素B6能够明显减少其发生，起到预警作用，为心血管疾病患者提供更为恰当的治疗方案。
【总页数】2页(P1407-1408)
【作者】付凌寒
【作者单位】河津市人民医院，山西河津 043300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭合并HHcy患者的治疗效果
2.马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭合并HHcy患者的治疗效果
3.叶酸、维生素B6、甲钴铵联合门冬胰岛素治疗GDM合并HHcy患者的效果及对围产儿并发症
的影响4.BHMT rs3733890基因多态性与叶酸治疗河南汉族HHcy患者效果的前瞻性队列研究5.马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭合并HHcy患者的治疗效果
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叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响
作者：薛雨
来源：《中国医药科学》2013年第01期
[摘要] 目的探讨叶酸、甲钴胺对H型原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响。
方法原发性高血压患者94 例，将患者随机分为：叶酸治疗组（n=30）、甲钴胺治疗组（n=31）、叶酸+甲钴胺治疗组（n=33）。
入选病例均在常规降压基础上，给予相应药物治疗3个月，治疗前后分别测定血压、血浆同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量。
结果（1）经治疗后，叶酸治疗组、甲钴胺治疗组及联合治疗组与治疗前相比Hcy均有不同程度下降
（P0.05）；治疗后各组24hU-Pro较治疗前显著降低（P
[关键词] 高血压性肾病；同型半胱氨酸；甲钴胺；叶酸
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）01-21-03
高血压肾病是临床常见疾病高血压病的严重并发症之一[1]。
高血压病主要通过动脉粥样硬化引起肾小球及肾小管病理改变对肾脏造成损害，表现为尿微量白蛋白、血微球蛋白增加及血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）增高，进一步发展可引起氮质血症、尿毒症[2]。
大量研究证实，血浆Hcy水平升高与动脉粥样硬化相关，基因突变所致的亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸合成酶及胱硫醚B合酶等酶活性改变，可影响Hcy合成和代谢，叶酸、维生素B12和维生素B6的缺乏等亦可影响Hcy代谢致其水平升高[3]，当血浆Hcy水平超过10μmol/L则称为高同型半胱氨酸血症[4]，合并Hcy升高的高血压称为“H型”高血压[5]，被认为是冠心病等多种血管疾病的危险因素。
本研究旨在探讨在对“H型”高血压肾病患者常规降压的基础上，应用叶酸、甲钴胺对Hcy及肾功的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年7月～2011年7月笔者所在医院收治的高血压患者94例，其中男48例，女46例；平均年龄（63.38±11.42）岁，均符合1999年WHO诊断标准，高血压病程5～15年，平均（11.5±4.0）年，目前血压水平控制在正常范围内，24 h尿蛋白定量（24hU-Pro）>0.5 g，肾损害参照王海燕主编的《肾脏病学》诊断标准[6]，血浆Hcy>10μmol/L。
排除如下情况：（1）肝功能衰竭；（2）正在或3个月内服用过影响测定结果的药物；（3）原发性肾脏疾病、继发性高血压及糖尿病等可引起尿蛋白的其他疾病。
1.2 分组及治疗方法
入选病例均在常规降压基础上[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，必要时加用钙离子拮抗剂（左旋氨氯地平）、β受体阻滞剂]，随机分为：叶酸治疗组[予叶酸（北京北大药业有限公司，H10970079）2.5 mg/d口服，n=30]、甲钴胺治疗组[予甲钴胺（沈阳澳华制药有限公司，H20041195）1.5 mg/d口服，n=31]和叶酸+甲钴胺治疗组（予叶酸2.5 mg/d联合甲钴胺1.5 mg/d口服，n=33），疗程3个月，用药期间调查患者的用药依从性，对患者进行健康教育，保证患者用药依从性达95%以上。
1.3 检测方法
治疗前和治疗后，进行如下检测，所有研究对象采血前1日即禁食高蛋白饮食，晚20：00后禁食，次晨6：00抽取空腹静脉血5 mL，检测血浆Hcy、BUN、SCr；同时留取24 h尿检测24hU-Pro。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，三组间比较用One-way ANOVA，两组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 各组患者治疗前后血压水平的变化
应用叶酸和（或）甲钴胺治疗3个月后，各组患者血压水平较治疗前均有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2.2 各组治疗前后Hcy变化
治疗3个月后，单独应用叶酸治疗组血浆Hcy，26例降至正常，4例未降至正常，治疗前后差异有统计学意义（P
2.3 治疗前后肾功能情况
治疗后各组患者BUN、SCr虽有改善，但是治疗前后和治疗后各组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各组患者24hU-Pro较治疗前显著降低（P
3 讨论
Hcy是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物，在人体血浆中的水平随年龄增长而上升，男性Hcy水平明显高于女性，肾功能不全时也会增高。
Wald 等[7]研究表明，高Hcy血症与UAER 有关，认为Hcy是独立于高血压、DM、蛋白摄入和肾功能之外的影响UAER的因素。
因此本
研究在对“H型”原发性高血压肾病的防治中，在常规降压治疗基础上，同时对高同型半胱氨酸血症进行干预，以探索防止“H型”原发性高血压肾病发生、延缓其进展的干预性治疗新方法。
Hcy在体内主要经由两种途径代谢：（1）再甲基化途径：在蛋氨酸合成酶及辅酶维生素B12参与下，Hcy与5-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸，；Hcy亦可以甜菜碱为甲基供体，经甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶再甲基化为蛋氨酸。
（2）转硫化途径：Hcy在维生素B6依赖的胱硫醚B合酶催下转变为半胱氨酸。
补充叶酸是目前降低Hcy最安全有效的方法，也可同时联用或不联用维生素B12和（或）维生素B6。
研究表明[8]，没有强化补充叶酸的人群中，补充叶酸可将血浆总Hcy水平降低23%，如联用维生素B12，则可将血浆总Hcy水平降低30%。
在维生素B12中央钴分子上结合一个甲基基团则衍生为甲钴胺。
本研究在应用ACEI类等降压药物常规控制血压的基础上，分别应用叶酸、甲钴胺、叶酸+甲钴胺干预“H型”原发性高血压肾病患者的高同型半胱氨酸血症，结果显示：治疗后，叶酸治疗组、甲钴胺组及联合治疗组患者血压无明显差异，叶酸治疗组、甲钴胺组及联合治疗组与治疗前相比Hcy均有不同程度下降（P0.05）；治疗后各组24hU-Pro较治疗前显著降低（P
[参考文献]
[1] 蔡建生，彭志坚，黄俊益，等.阿托伐他汀对老年性高血压并高血压肾病的影响[J].广东医学，2006，27（5）：754-755.
[2] 贾宝山，王小燕，徐德华.阿托伐他汀联合益肾颗粒治疗高血压肾病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2008，8（6）：7-8.
[3] 张岩，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压-“H型”高血压[J].心血管病学进展，2011，32（1）：3-6.
[4] Sacco RL，Adams R，Albers G，et al.Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack：a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke：co-sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology. and Intervention：the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline[J].Circulation，2006，113（10）：e409-449.
[5] 胡大一，徐希平.有效控制“H”型高血压-预防卒中的新思路[J].中华内科杂志，2008，47（12）：976-977.
[6] 许贤文，潘缉圣，王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996：1144-1156.
[7] Wald DS，Law M，Morris J. Serum homocysteine and the severity of coronary artery disease[J].Thromb Res，2003，111（1-2）：55-71.
[8] Homocysteine Lowering Trialists' Collaboration.Dose-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine：a meta-analysis of the randomized trials[J].Am J Clin Nutr，2005，82（4）：806-812.
（收稿日期：2012-09-10）。