药理学问答题及参考答案

2012药理学PPT后习题及参考答案

1.简述传出神经受体的分类及其作用

M-R—M1:CNS

1）胆碱受体M2: 心脏组织

M3:平滑肌、腺体细胞、虹膜

N-R—N1：神经节细胞膜

N2：骨骼肌细胞膜

α-R—α1：血管、瞳孔开大肌、

2）肾上腺素受体胃肠及膀胱括约肌

α2：NA能N末梢突触前膜

β-R—β1：心脏

β2：支气管、血管

2.简述传出神经系统药物的分类及作用方式

1)拟胆碱药胆碱受体激动药毛果芸香碱

抗胆碱酯酶药新斯的明

2)抗胆碱药：

M受体阻断药：非选择性M受体阻断药阿托品胆碱受体阻断药选择性M1受体阻断药哌仑西平

N受体阻断药：N1受体阻断药六甲双铵

N2受体阻断药琥珀胆碱

胆碱酯酶复活药碘解磷定

3)拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药）

α受体激动药α1α2受体激动药去甲肾上腺素

α1受体激动药去氧肾上腺素

α2受体激动药可乐定

α、β受体激动药肾上腺素

β受体激动药：β1β2受体激动药异丙肾上腺素

β1受体激动药多巴酚丁胺

β2受体激动药沙丁胺醇

4)抗肾上腺素药（肾上腺素受体阻断药）

α受体阻断药α1，α2受体阻断药短效：酚妥拉明

长效：酚苄明

α1受体阻断药哌唑嗪

β受体阻断药β1β2受体阻断药：普萘洛尔

β1受体阻断药：阿替洛尔

α，β受体阻断药拉贝洛尔

作用方式：直接作用于受体（激动&阻断），影响递质

3.叙述毛果芸香碱对眼的作用和用途

作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛

用途：治疗青光眼、虹膜炎、胆碱受体阻断药中毒

4.简述新斯的明对平滑肌、骨骼肌的作用、用途及禁忌症

作用：兴奋骨骼肌；兴奋胃肠和膀胱平滑肌，M、N-R阻断药作用

用途：减轻术后肠胀气、尿潴留，肌松药筒箭毒碱中毒、阿托品中毒的外周症状，治疗重症肌无力，阵发性室上性心动过速

禁忌症：机械性肠或泌尿道梗阻病人，禁用于支气管哮喘。

5.叙述阿托品的作用、用途及禁忌症

药理作用：1）腺体（抑制腺体分泌，对唾液腺及汗腺的作用最敏感）；2）眼（扩瞳、眼内压升高、调节麻痹）；3）平滑肌（平滑肌松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著）；4）心脏（主要作用为加快心率，促进房室传导）；5）血管与血压（外周血管扩张和血压下降）；6）中枢神经系统（治疗量的阿托品可轻度兴奋延髓和大脑，持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，有余中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭）

临床应用：1）解除平滑肌痉挛2）抑制腺体分泌——唾液腺、汗腺、呼吸道腺体3)眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹4）解除迷走神经对心脏抑制 5. 扩张血管、改善微循环6)拮抗Ach 7）较大剂量兴奋中枢（毒理学意义）

禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者是因为阿托品可能加重排尿困难。

6.比较阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点

山莨菪碱：外周作用与阿托品相似而较弱，对中枢、腺体、眼的作用弱

用于代替阿托品治疗感染性休克、胃肠绞痛

东莨菪碱：外周作用同阿托品，抑制CNS作用强（镇静催眠）；用于麻醉前给药优于阿托品，晕动病、对抗锥体外系症状和抗帕金森病（中枢抗胆碱作用）

7.过敏性休克首选何药？为什么？

肾上腺素原因：α（+）血压、毛细血管通透性；β（+）改善心功能、缓解气道阻塞、减少过敏介质释放

8.简述酚妥拉明的作用和用途？

药理作用

1）扩张血管：阻断α1受体，扩张血管

2）兴奋心脏：反射性；阻断α2受体，使NA释放增加

3）拟胆碱和组胺样作用：胃肠道平滑肌收缩，胃酸分泌增加

临床用途

（1）外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病

（2）对抗去甲肾上腺素外漏

（3）肾上腺嗜铬细胞瘤诊治，诊断；手术前准备

（4）抗休克（外周阻力降低，组织血流量增加，但应补足血容量后给药）

（5）急性心肌梗死和顽固性心力衰竭（降低心脏后负荷，增加心输出量）

（6）药物性高血压（肾上腺素等拟交感胺类引起的高血压）

9.简述麻黄碱和间羟胺的作用特点？

麻黄碱药理作用：促进NA释放，激动α1、α2、β1、β2受体

特点：性质稳定，可以口服；拟肾上腺素作用弱而持久；中枢兴奋作用明显；易产生快速耐受性

间羟胺：直接兴奋α受体，间接促进NA释放，短时间连续使用产生快速耐受性作用较NA弱而持久，对肾血管作用弱

作为NA的代用品用于各种休克早期，手术或麻醉后休克

10.比较肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的作用特点和用途？

肾上腺素异丙肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺

激动受体α、β受体Β受体α受体α、β受体

作用特点兴奋心脏、扩血

管、扩张支气管、

治疗剂量时，收

缩压增高，舒张

压不变或下降、

增强代谢兴奋心脏、扩血

管、收缩压增高，

舒张压降低、扩

张支气管、增强

代谢

缩血管、抑制NE

继续释放微弱的

直接兴奋作用，

反射性抑制占主

导收缩压增高，

舒张压增高、

兴奋心脏、扩血

管、肾血管扩张，

肾血流增加，肾

小球

滤过增加，排钠

利尿、

用途心脏骤停、过敏

性休克、支气管

哮喘、与局麻药

配伍及局部止

血、治疗青光眼支气管哮喘：

房室传导阻滞：

II、III度

心脏骤停

感染性休克：低

排出量型

休克、药物中毒

性低血压、上消

化道大出血

抗休克、急性肾

功能衰竭

11.普萘洛尔（β受体阻断药）的用途和禁忌症？

临床用途：（1）心律失常：室上性，交感神经兴奋有关者（2）心绞痛和心肌梗死（3）高血压（4）慢性心力衰竭：慎用于某些类型，改善预后（5）甲状腺功能亢进的症状控制

禁忌症：（1）心脏抑制，禁用于心力衰竭、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓（2）诱发支气管哮喘，禁用或慎用于支气管哮喘病人（3）反跳现象：与受体上调有关（4）加重外周血管痉挛性疾病，禁用于此类病人（5）其他：中枢抑制、低血糖

12.叙述地西泮的药理作用和用途

药理作用：1、抗焦虑作用；2、镇静催眠作用；3、抗惊厥、抗癫痫作用；4、中枢性肌肉松弛作用；5其它，如暂时性记忆缺失；

临床作用：1、抗焦虑症；2、缩短入睡时间，延长睡眠持续时间；3、治疗破伤风、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥（地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药）；4、缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直；5、心脏电击复律及各种内窥镜检查前用药。

13.苯二氮卓类为何在镇静催眠方面取代了巴比妥类？

苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。特点为安全，有效，而副作用、耐受性及成瘾性小，对REM影响小，反跳现象轻。也可使NREM-S的2期延长，4期缩短而减少夜惊和夜游。