河南省危险化学品生产经营单位安全评价报告备案申请表.doc

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危险化学品备案登记表

保管人员
单位联系电话
生产、经营、储存剧毒化学品的品名、数量、地点
构成重大危险源的危险化学品品名、数量、地点
专用仓库情况（保卫措施）
相关资质
许可情况
名称
证号
批准机关
批准时间
备注
注：备注档注明单位破产、停业整顿，停产等情况，其危险化学品处置方案报当地治安部门备案
编号：
行业名称
经营地址
经营性质
经营范围
主营
从业人员
男
长住
兼营
女
暂住
安全设施
安全负责人
法
人
代
表
姓名
年龄
性别
职业
身份证号码Biblioteka 住址籍贯经营许可证编号
业
主
姓名（或单位名称）
负责人住址
证件号码
出租时间
租赁年限
备
注
填卡人：时间：年月日
危险化学品从业单位登记表
登记公安机关：登记时间：
单位名称
地址
法定代表人
安全保卫负责人
人员情况
企业
总人数
本县区：人
外地人员：人
技术员：人
领暂住证：人
保安情况
保安负责人
保安员
培训情况
备案书号码
《使用许可证》
号码
发证机关
年月日发
《营业执照》
号码
发证机关
年月日发
备案单位
意见
（公章）
年月日
治安部门
经办人意见
经办人签名：
年月日
局领导审批意见
领导签名：
年月日
备注
XX公安局制
危险化学品行业档案卡

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表

生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
单位名称
中油XXXX销售分公司XX加油站
联系人
XX联系电话XX来自传真电子信箱
法定代表人
XX
资产总额
500万元
行业类型
服务业
从业人数
2人
单位地址
XX县XX乡
邮政编码
XX
XX县安全生产监督管理局：
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的：综合应急演练方案、灭火应急演练方案、油品泄漏演练方案、地震灾害演练方案、河汛、山洪、泥石流、滑坡灾害演练方案、意外人身伤害演练方案、防盗窃、抢劫、诈骗、破坏演练方案、风灾、沙尘暴灾害演练方案、突发恐怖袭击事件演练方案、突发公共卫生事件演练方案、突发质量、计量纠纷演练方案、特种设备事故应急演练方案、成品油保障供应演练方案等14个应急预案上报，请予备案。
（单位公章）
年月日

危险化学品单位安全评价报告备案登记表

申请单位承诺：
根据《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号）第二十二条、第三十二条的规定，本单位向安监部门如实提交了有关备案材料，并对其实质内容的真实性负责。
法定代表人签字：
（单位盖章）
年月日
县级安监部门意见：
申请单位提交的备案材料齐全、符合法定形式，同意备号：
危险化学品单位安全评价报告备案登记表
申请单位
类型
□生产□仓储经营
□带储存经营□使用危险化学品从事生产
地址
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
安全评价报告名称
报告编号
报告
出具日期
评价机构
单位
名称
资质
证书号
法定
代表人
项目
负责人
联系
电话
安全评价报告结论：
安全评价报告整改方案落实情况确认意见：
（评价机构盖章）
年月日

河南省危险化学品企业安全标准化考评办法(试行)

附件四河南省危险化学品企业安全标准化考评办法（试行）根据《国务院安委会办公室关于进一步加强危险化学品安全生产工作的指导意见》（安委办〔2008〕26号，以下简称《指导意见》）和《国家安全监管总局关于进一步加强危险化学品企业安全生产标准化工作指导意见》（安监总管三〔2009〕124号）的要求，2009年底前，所有危险化学品企业必须全面开展安全生产标准化工作。

为切实做好我省安全生产标准化的考核工作，结合实际情况，特制定本办法。

一、申请条件危险化学品企业申请安全生产标准化考核评级应具备的条件为：（一）危险化学品生产、经营企业或者其实行独立核算生产成本并依法取得危险化学品安全生产许可证或危险化学品经营许可证的分公司、子公司或下属单位。

（二）申请前一年没有发生死亡事故或重大泄漏、火灾、爆炸事故。

（三）开展安全生产标准化工作，自评分达到标准要求。

二、实施步骤企业安全生产标准化工作，按以下五个阶段实施：第一阶段：初始状态评审初始状态评审的目的是评审企业现行的安全管理状况，为开展安全标准化提供一个持续改进的起点。

包括以下几方面内容:（一）与企业生产经营活动有关的事故隐患。

（二）过去已发生的生产安全事故、事件。

（三）相关安全生产法律法规的获取与识别以及符合情况。

（四）现行的安全生产管理制度。

（五）安全生产管理现有资源的效率及有效性。

初始状态评审由企业进行现场调查。

在完成初始评审后，出具一份详细的评审报告，包括改进建议，为下一步的工作提供依据。

初始评审的结果将作为管理层、安全生产管理部门及主要人员进行标准化培训教育的重要内容，以及实施标准化工作的责任和义务。

第二阶段：策划及风险分析（一）意识培训由指导人员或企业自己对高层领导、安全生产管理部门及主要人员进行标准化意识培训。

目的是进一步提高企业高层管理人员和主要人员对实施标准化工作的决心和信心。

（二）风险分析培训由指导人员或企业自己进行危害辨识、风险评价培训。

培训对象是安全生产标准化工作小组、各部门、基层单位领导及主要人员，使其有效地掌握采用的评价方法、标准和有关法律法规规定及要求。

14危险化学品建设项目试生产方案备案申请表

14危险化学品建设项目试生产方案备案申请表【申请表】申请单位：（填写单位名称）一、项目概况1.项目名称：（填写项目名称）2.项目性质：（填写项目性质，如新建、扩建、改建等）3.项目位置：（填写项目所在地，包括地理位置、土地面积等）4.项目上级主管部门：（填写项目所隶属的主管部门）5.项目建设规模：（填写项目的投资规模、产能规模等）6.试生产(使用)方案内容：（简要描述试生产(使用)方案的内容，包括试生产(使用)的目的、范围、时间规划等）7.是否已获得相关许可证：（填写项目所需的相关许可证是否已经获得，如环评批复、建设用地手续、安全生产许可证等）二、申请理由1.试生产（使用）目的：（详细描述试生产（使用）的目的，如验证生产工艺、工艺设备的可行性、产品质量等）2.试生产（使用）重要性：（说明试生产（使用）对项目建设进展的重要影响，如对项目投资、生产周期、技术创新等方面的影响）3.试生产（使用）安全措施：（详细描述试生产（使用）期间所采取的安全措施，包括但不限于安全设备配置、培训、应急预案等）4.风险评估及处理措施：（根据项目所涉及的危险化学品的特性，对试生产（使用）过程中可能存在的风险进行评估，并提出相应的处理措施）5.相关许可证件：（列出已获得的相关许可证件，如安全生产许可、环评批复等）三、安全管理措施1.安全责任制：（描述试生产（使用）期间的安全责任划分、各岗位的责任及监管机构）2.安全培训和教育：（说明试生产（使用）期间的安全培训和教育措施，如培训对象、内容、培训频次等）3.应急预案：（描述试生产（使用）期间的应急预案制定情况，包括组织机构、预警、应急救援等）4.安全设备配置：（说明试生产（使用）期间所需的安全设施配置情况，如消防设施、防爆设备等）5.监测和检测手段：（详细描述试生产（使用）期间的监测和检测手段，如对危险化学品的在线监测、采样检测等）四、其他附件1.试生产(使用)方案正文2.项目相关许可证复印件3.其他相关附件：（如风险评估报告、安全设备配置方案等）以上内容如实填写，并请附上相关证明材料和附件，以备备案审核。

危险化学品建设项目试生产(使用)方案备案申请表

□设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件（复制件）。
年月日
监理单位
单位名称
通讯地址
经济类型
联系电话
邮政编码
资质等级
证书编号
业务范围
法定代表人
项目负责人
对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工，施工质量是否合格；是否同意建设项目具备试生产（使用）条件等）：
负责人：（签字）（加盖公章处）
年月日
申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：
（建设项目名称）试生产（使用）方案备案
建设单位
单位名称
通讯地址
邮政编码
电子邮箱
经济类型
联系电话
传真电话
法定代表人安全生Βιβλιοθήκη 负责人企业登记注册机关名称
对建设项目投入试生产（使用）的意见：
负责人：（签字）（加盖公章处）
年月日
建设项目所在单位
单位名称
通讯地址
邮政编码
电子邮箱
经济类型
联系电话
传真电话
主要负责人
安全生产负责人
企业登记注册机关名称
申请试生产（使用）的理由及试生产（使用）准备情况：
主要负责人：（签字）（加盖公章处）
年月日
设计单位
单位名称
通讯地址
经济类型
联系电话
邮政编码
资质等级
证书编号
业务范围
法定代表人
项目负责人
对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工；是否同意建设项目具备试生产（使用）条件等）：
□建设项目施工、监理单位资质证书（复制件）；
□建设项目质量监督手续（复制件）；

危险化学品经营许可证申请表

年月日（章）
省级安全生产监督管理部门意见：
年月日（章）
许可经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油（液化气）
其他危险化学品
品名
规模
用途
品名
规模
用途
品名
规模
用途
批准经营方式
批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 其他：
危险化学品经营许可证
甲种□ 乙种□
发证日期
年月日
有效期年月日至年月日２．申请甲种和乙种经营许可证的单位，应当分别向省级发证机关和市级发证机关提出申请，提交下列材料：第一，《危险化学品经营许可证申请表》；第二，安全评价报告；第三，经营和储存场所建筑物消防安全验收文件的复印件；第四，经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件；第五，单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员专业培训合格证书的复印件；第六，安全管理制度和岗位安全操作规程。
经营许可证分为甲、乙两种。取得甲种经营许可证的单位可经营销售剧毒化学品和其他危险化学品；取得乙种经营许可证的单位只能经营销售除剧毒化学品以外的危险化学品。
甲种经营许可证由省、自治区、直辖市人民政府经济贸易主管部门或其委托的安全生产监督管理部门（以下简称省级发证机关）审批、颁发；乙种经营许可证由设区的市级人民政府负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门（以下简称市级发证机关）审批、颁发。成品油的经营许可纳入甲种经营许可证管理。
其他危险化学品
品名
规模
用途
品名
规模
用途
品名
规模
用途
注：“申请经营范围”可另附表格，但须盖章。
申请经营方式
批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 其他：
经营单位法人代表或负责人意见：

危险化学品备案申请表

危险化学品备案申请表申请单位：_________________________申请人：_________________________地址：_________________________一、申请备案的危险化学品基本信息名称：_________________________CAS号：_________________________分子式：_________________________分子量：_________________________危险性类别：_________________________储存位置：_________________________储存方式：_________________________储存容器：_________________________储存条件：_________________________使用目的：_________________________二、危险化学品使用场所信息1.使用单位：_________________________2.所在省份：_________________________3.所在城市：_________________________4.详细地址：_________________________三、危险化学品的生产、进口、销售及使用情况1.生产情况（仅适用于生产单位）（1）制定的内部安全控制措施和应急预案：______________（2）是否存在突发事件风险：是/否（3）如存在突发事件风险，说明导致风险的可能原因和推测后果：______________（4）已采取的措施降低风险：______________2.进口情况（仅适用于进口单位）（1）进口证明文件编号：_________________________（2）进口日期：_________________________（3）进口口岸：_________________________（4）进口数量：_________________________（5）进口国家（地区）：_________________________3.销售情况（适用于销售单位）（1）销售对象类型：_________________________（2）销售数量：_________________________4.使用情况（适用于使用单位）（1）使用该化学品的具体目的：_________________________（2）使用数量：_________________________（3）使用周期：_________________________四、危险化学品的安全控制措施和应急预案1.安全控制措施（1）储存区域（实验室、仓库等）的设置和规划：_________________________（2）储存容器的选用和检查：_________________________（3）储存条件的控制和监测：_________________________（4）有毒有害气体、液体或固体的排放控制：_________________________（5）防火、防爆设施和措施：_________________________（6）文明生产、正常作业及人员防护措施：_________________________2.应急预案（1）突发事件的分类：_________________________（2）突发事件的预防和控制措施：_________________________（3）突发事件的应急处理和报告要求：_________________________（4）事故后的处理和调查：_________________________（5）突发事件的培训和演练：_________________________五、其他附件（1）危险化学品安全数据表（3）申请单位相关资质证明文件以上所填信息属实，本人保证对其真实性负责，并愿意接受相关部门的检查和监管。

《危险化学品建设项目试生产方案备案申请表》

（建设项目名称）试生产（使用）方案备案申请表单位名称通讯地址邮政编码电子邮箱经济类型建联系电话传真电话设法定代表人安全生产负责人单企业登记注册机关名称位对建设项目投入试生产（使用）的意见：负责人：（签字）（加盖公章处）年月日单位名称通讯地址建电子邮箱邮政编码经济类型设联系电话传真电话项主要负责人安全生产负责人目企业登记注册机关名称所申请试生产（使用）的理由及试生产（使用）准备情况：在单位主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质等级证书编号业务范围法定代表人项目负责人对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设设计全部内容完成施工；是否同意建设项目具备试生产（使用）条计件等）：单位负责人：（签字）（加盖公章处）年月日单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质等级证书编号业务范围法定代表人项目负责人对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设施计全部内容完成施工，施工质量是否合格；是否同意建设项目具工备试生产（使用）条件等）：单位负责人：（签字）（加盖公章处）年月日通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质等级证书编号业务范围法定代表人项目负责人对建设项目投入试生产（使用）的意见（包括建设项目是否按设计全部内容完成施工，施工质量是否合格；是否同意建设项目具备试生产（使用）条件等）：监理单位负责人：（签字）（加盖公章处）年月日申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾）：选一、国家安监总局第45号令第25条规定的文件材料（14项）：□试生产（使用）方案备案表；□试生产（使用）方案；□设计、施工、监理单位对试生产（使用）方案以及是否具备试生产（使用）条件的意见；□专家对试生产（使用）方案的审查意见；□安全设施设计重大变更情况的报告；□施工过程中安全设施设计落实情况的报告；□组织设计漏项、工程质量、工程隐患的检查情况，以及整改措施的落实情况报告；□建设项目施工、监理单位资质证书（复制件）；□建设项目质量监督手续（复制件）；□主要负责人、安全生产管理人员、注册安全工程师资格证书（复制件），以及特种作业人员名单；□从业人员安全教育、培训合格的证明材料；□劳动防护用品配备情况说明；□安全生产责任制文件，安全生产规章制度清单、岗位操作安全规程清单；□设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件（复制件）。

河南省危险化学品经营单位安全评价细则(新)

河南省危险化学品经营单位安全评价细则（试行）一、范围本细则规定了危险化学品经营单位现状安全评价的前提条件、程序、内容和要求。

本细则适用于危险化学品零售经营单位（储存量≤2吨）、有仓储从事批发经营危险化学品单位和没有也不租赁储存场所从事批发业务的危险化学品经营单位的现状安全评价。

本细则不适用于成品油、农药、杀鼠剂经营单位的现状安全评价。

二、规范性引用文件下列文件中的条文通过在本细则的引用而成为本细则的条文。

安全评价时，可根据被评价单位的实际情况，引用未列入的有关法律、法规、规章、标准和规范性文件中的条文。

所有引用条文，其最新版本适用于本细则。

《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国职业病防治法》《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号）《河南省安全生产条例》（河南省人大常务委员会第九次会议通过）《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家经贸委令第36号）《仓库防火安全管理规则》（公安部令第6号）《易燃易爆化学物品消防安全监督管理办法》（公安部令第18号）《劳动防护用品监督管理规定》（国家安监总局令第1号）《安全评价通则》（原国家安监局安监管技字[2004]37号）《危险化学品经营单位安全评价导则》（安监管管字[2003]38号）《爆炸危险场所安全规定》（原劳动部发〔1995〕56号）《关于〈危险化学品经营许可证管理办法〉的实施意见》（安监管管字[2002]103号）《危险化学品事故应急救援预案编制导则（单位版）》（安监管危化字[2004]43号）《关于开展重大危险源监督管理工作的指导意见》（安监管协调字[2004]56号）《关于加强危险化学品经营单位安全监管的通知》(豫安监管危化[2004]223号)《道路危险货物运输管理规定》(中华人民共和国交通部令2005年第9号)《危险化学品名录》（2002年版，国家安全生产监督管理局等）《剧毒化学品目录》（2002年版，国家安全生产监督管理局等）GB 18218-2000《重大危险源辩识》GBJ 16-87（2001年版）《建筑设计防火规范》GB 50160-92（1999年版）《石油化工企业设计防火规范》GB 50058-92《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》GB 50140-2005《建筑灭火器配置设计规范》GB 15603-95《常用化学危险品贮存通则》GB 13690-92《常用危险化学品的分类及标志》GB 17914-99《易燃易爆性商品储藏养护技术条件》GB 17915-99《腐蚀性商品储藏养护技术条件》GB 17916-99《毒害性商品储藏养护技术条件》GB 18265-2000《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》GB 5044-85《职业性接触毒物危害程度分级》GBZ 2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》GB 50057-94（2000年版）《建筑物防雷设计规范》GB 12158-90《防止静电事故通用导则》GB 16483-2000《化学品安全技术说明书编写规定》GB 50315-2005《储罐区防火堤设计规范》GB 50151-92《低倍数泡沫灭火系统设计规范》GB 50196-93《高倍数、中倍数泡沫灭火系统设计规范》GB 2893-82《安全色》GB 2894-96《安全标志》GB 16179-96《安全标志使用导则》GB 5083-99《生产设备安全卫生设计总则》GB 12801-91《生产过程安全卫生要求总则》GB 190-73 《危险货物运输规则》SH 3501-2001《石油化工有毒、可燃介质管道工程的施工及验收规范》三、被评价单位应提供的证明文件和相关资料（1）营业执照或企业名称预先核准通知书；（2）经营和储存场所产权证明或租赁证明文件；（3）经营单位已取得的危险化学品经营许可证；（4）公安消防部门出具的消防验收意见书或消防安全检查意见书；（5）防雷、防静电装置安全检测合格报告；（6）安全生产监督管理部门颁发的主要负责人和安全管理人员安全资格证书；（7）特种作业人员操作证；（8）特种设备使用证和检测检验报告；（9）安全生产责任制；（10）安全管理制度；（11）各岗位操作规程；（12）设立安全管理机构、配备安全管理人员的文件；（13）事故应急救援措施或预案；（14）供货协议及供货方资质证明材料；（15）危险化学品运输资质或委托运输协议及被委托方的资质证明材料；（16）零售单位不超量储存危险化学品的承诺书；（17）无仓储批发单位不储存危险化学品的承诺书；（18）无仓储批发单位委托储存协议及被委托方的资质证明材料。

河南省危险化学品生产经营单位安全评价报告备案申请表.doc

河南省危险化学品生产经营单位安全评价报告备案申请表.doc河南省危险化学品生产经营单位安全评价报告备案申请表对于现状安全评价，本栏不填。

安全评价类别□现状评价□专项评价□验收评价一、申请单位情况单位名称经济类型单位地址邮政编码企业主要负责人电话联系人电话手机单位主要概况：二、建设项目情况﹡项目名称总投资（万元）项目类型项目主要概况：三、安全评价情况评价机构名称法定代表人通讯地址联系电话资质证书号安全评价报告情况评价组组长报告名称报告完成时间年月日危险化学品生产、储存单位转产、停产、停业或者解散处置方案备案申请表企业名称危化品企业类别□危化品生产□危化品储存□使用危化品从事生产企业地址邮政编码法定代表人联系电话联系人联系电话传真电子信箱处置方案类别□转产□停产□停业□解散处置分类□危险化学品生产装置□危险化学品储存设施□库存的危险化学品评价结论：申请单位意见：（盖章）年月日评价机构意见：（盖章）年月日安监部门意见：（盖章）年月日根据《危险化学品安全管理条例》第二十七条、三十二条的规定，现将我单位危险化学品处置方案备案材料一并提交如下（各一式一份）：□危险化学品企业转产、停产、停业或者解散处置方案（须提供处置方案的安全评价报告或者有3名以上的省市安全生产专家出具同意的评审意见）；□工商营业执照或者工商核准文件（复印件）；□危险化学品安全许可证（复印件）；本单位对以上情况和所提交文件、资料的真实性负责。

请予备案。

主要负责人（签名）：（申请单位盖章）年月日危险化学品重大危险源备案申请表法人单位名称填报单位名称填报单位地址邮政编码重大危险源名称重大危险源所在地址（与填报单位地址不同时填写）填报单位负责人姓名电话填报人姓名电话电子邮箱传真单位从业人员数量人占地面积 m2备案申请类型□现有企业初次备案□新、改、扩项目备案□更新备案危险化学品单位类型□生产□储存□使用□经营所在行业重大危险源级别企业类型备案材料清单：□重大危险源辨识、分级记录□重大危险源基本特征表□化学品安全技术说明书□区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设□重大危险源安全管理规章制度及安全操作备表规程清单□安全监测监控系统、措施说明和检测检验结果□事故应急预案、评审意见、演练计划和评□安全评价或评估报告估报告□重大危险源场所安全警示标志的设置情况□重大危险源关键装置、重点部位责任人、□其他文件、资料责任机构名称根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我单位的[重大危险源名称]重大危险源备案材料报上，请予备案。

河南省危险化学品经营单位安全评价细则(新)

河南省危险化学品经营单位安全评价细则（试行）一、范围本细则规定了危险化学品经营单位现状安全评价的前提条件、程序、内容和要求。

本细则不适用于成品油、农药、杀鼠剂经营单位的现状安全评价。

二、规范性引用文件下列文件中的条文通过在本细则的引用而成为本细则的条文。

安全评价时，可根据被评价单位的实际情况，引用未列入的有关法律、法规、规章、标准和规范性文件中的条文。

所有引用条文，其最新版本适用于本细则。

《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国职业病防治法》《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号）《河南省安全生产条例》（河南省人大常务委员会第九次会议通过）《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家经贸委令第36号）《仓库防火安全管理规则》（公安部令第6号）《易燃易爆化学物品消防安全监督管理办法》（公安部令第18号）《劳动防护用品监督管理规定》（国家安监总局令第1号）《安全评价通则》（原国家安监局安监管技字[2004]37号）《危险化学品经营单位安全评价导则》（安监管管字[2003]38号）《爆炸危险场所安全规定》（原劳动部发〔1995〕56号）《关于〈危险化学品经营许可证管理办法〉的实施意见》（安监管管字[2002]103号）《危险化学品事故应急救援预案编制导则（单位版）》（安监管危化字[2004]43号）《关于开展重大危险源监督管理工作的指导意见》（安监管协调字[2004]56号）《关于加强危险化学品经营单位安全监管的通知》(豫安监管危化[2004]223号)《道路危险货物运输管理规定》(中华人民共和国交通部令2005年第9号) 《危险化学品名录》（2002年版，国家安全生产监督管理局等）《剧毒化学品目录》（2002年版，国家安全生产监督管理局等）GB 18218-2000《重大危险源辩识》GBJ 16-87（2001年版）《建筑设计防火规范》GB 50160-92（1999年版）《石油化工企业设计防火规范》GB 50058-92《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》GB 50140-2005《建筑灭火器配置设计规范》GB 15603-95《常用化学危险品贮存通则》GB 13690-92《常用危险化学品的分类及标志》GB 17914-99《易燃易爆性商品储藏养护技术条件》GB 17915-99《腐蚀性商品储藏养护技术条件》GB 17916-99《毒害性商品储藏养护技术条件》GB 18265-2000《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》GB 5044-85《职业性接触毒物危害程度分级》GBZ 2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》GB 50057-94（2000年版）《建筑物防雷设计规范》GB 12158-90《防止静电事故通用导则》GB 16483-2000《化学品安全技术说明书编写规定》GB 50315-2005《储罐区防火堤设计规范》GB 50151-92《低倍数泡沫灭火系统设计规范》GB 50196-93《高倍数、中倍数泡沫灭火系统设计规范》GB 2893-82《安全色》GB 2894-96《安全标志》GB 16179-96《安全标志使用导则》GB 5083-99《生产设备安全卫生设计总则》GB 12801-91《生产过程安全卫生要求总则》GB 190-73 《危险货物运输规则》SH 3501-2001《石油化工有毒、可燃介质管道工程的施工及验收规范》三、被评价单位应提供的证明文件和相关资料（1）营业执照或企业名称预先核准通知书；（2）经营和储存场所产权证明或租赁证明文件；（3）经营单位已取得的危险化学品经营许可证；（4）公安消防部门出具的消防验收意见书或消防安全检查意见书；（5）防雷、防静电装置安全检测合格报告；（6）安全生产监督管理部门颁发的主要负责人和安全管理人员安全资格证书；（7）特种作业人员操作证；（8）特种设备使用证和检测检验报告；（9）安全生产责任制；（10）安全管理制度；（11）各岗位操作规程；（12）设立安全管理机构、配备安全管理人员的文件；（13）事故应急救援措施或预案；（14）供货协议及供货方资质证明材料；（15）危险化学品运输资质或委托运输协议及被委托方的资质证明材料；（16）零售单位不超量储存危险化学品的承诺书；（17）无仓储批发单位不储存危险化学品的承诺书；（18）无仓储批发单位委托储存协议及被委托方的资质证明材料。

生产经营单位安全生产应急预案备案申请表

备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

河南省安全监督备案申请表最新

安备字（  ）第号河南省建设工程安全监督
备案申请表
工程名称：
工程地址：
建设单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
施工单位（盖章）：
河南省住房和城乡建设厅监制
页脚内容
二○ 年月日
填表说明
一、本表由建设单位组织如实填写，填写完毕后由建设单位报送。

二、办理施工安全监督备案时，随本表同时报送以下材料：
．工程项目《建设工程规划许可证》；
．工程项目施工单位、监理单位中标通知书或与建设单位签订的施工、监理合同书；
．工程项目施工单位资质证书、安全生产许可证书和监理单位资质证书等；
．建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；
．施工准备情况及相关施工安全措施、计划；
．施工现场生产安全事故应急救援预案；
．其他有关资料。

三、涉及企业质资、人员资格等证书（证件）内容报送备案资料时请提交原件及复印件（企业加章），原件核验后退回，复印件由安全监督机构留存。

四、本表一式份，安全监督机构份，建设、施工、监理各份，由安全监督机构随建筑施工安全监督告知书统一编号，备案审批后与安全监督告知书一起发还申请单位。

页脚内容
注：、表中房地产开发企业资质等级、证书编号栏仅针对建设单位为房地产开发企业时填写。

、表中安全生产考核合格证书编号栏仅施工单位有关人员填写。

二、危险性较大的分部分项工程清单
三、安全文明施工措施费用支付计划
四、安全文明施工标准化创建目标。

生产经营单位安全生产应急预案备案申请表

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

危化品经营单位安全事故应急预案备案申请表

备案编号:提交日期:
生产经营单位
危化品经营安全事故应急预案备案申请表
单位名称
XXXXXXXX有限公司
经办人
联系电话
填写日期
2016年XX月XX日
安全生产监督管理总局制
危化品经营安全事故应急预案备案申请表
单位名称
XXXXXXXXX有限公司
单位地址
邮政编码
经济类型
从业人员
主要负责人
注册资本
传真电子Βιβλιοθήκη 箱安全生产应急预案备案登记表
备案编号：备案日期：年月日
单位名称
单位地址
邮政编码
主要负责人
经办人
联系电话
传真
备
案
意
见
你单位上报的：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
符合备案条件，特此证明。
受理单位盖章
年月日
编制日期
版本号
报
备
预
案
根据《安全生产应急预案管理办法》要求，现将以下应急预案上报备案：
综合应急预案：
XXXXXXXX有限公司危化品经营安全事故应急预案
专项应急预案：
1、火灾事故应急预案；
2、触电事故应急预案；
3、治安事故应急预案；
4、
5、
XXXXXXXX有限公司
2016年9月22日
注：申请书的“备案编号”和“提交日期”由应急预案备案受理单位填写，其他内容均由申请单位填写，字迹要求清晰、工整。

危险化学品重大危险源备案、变更、核销申请表

危险化学品重大危险源备案、变更、核销申请表
法人单位名称
填报单位
名称（盖章）
通讯地址
邮政编码
法定代表人姓名
电话
填报单位主要负责人姓名
电话
填报单位技术负责人姓名
电话
申请类型
□备案 □变更 □核销
经济类型
1 国有经济 2 集体经济 3 私营经济 4 有限责任公司
5 联营经济 6 股份合作 7 外商投资 8 港澳台投资
9 其它经济
序号
重大危险源名称
主要危险化学品
数量
经度
纬度
可能受影响的单位
备案材料清单：
□ 危险化学品单位基本信息；
□ 重大危险源基本特征；
□ 重Байду номын сангаас危险源相关图纸；
□ 控制对策；
□ 监控措施；
□ 危险化学品重大危险源事故应急预案；
□ 安全评估报告；
填表人：联系电话：填表日期：
注：本表由重大危险源所在生产经营单位填写。如纸面不敷，可另增页。