输尿管结石患者的护理 ppt课件
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输尿管结石的发病机制和护理ppt课件
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四、输尿管解剖特点：
1、输尿管有三个狭窄：
（1）第一个狭窄位于肾盂、输 尿管交界处（输尿管起始部 ）
（2）第二个狭窄在输尿管越过 髂血管处（小骨盆入口处）
（3）第三个狭窄在输尿管、膀 胱交界处（膀胱入口处）。 结石易滞留或嵌顿在这三个 狭窄处。
2、输尿管内径特点：自上而下 由粗变细，故输尿管下三分 之一处是最常见发生结石的 部位。
见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾
脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结
石。
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3、结石的成分：经临床观察发现，含钙结石是 泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌 尿系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结 石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石 的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为 含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石 四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、和磷 酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结 石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石 成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还 含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱 氨酸或含有少量草酸钙成分。
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三、病因：
1、年龄：20-50岁是上尿路结石发病的高峰 年龄。
2、性别：男3-女1原因是男性尿钙、草酸和 尿酸的排泄比女性多，女性一方面是尿道 较宽、较短、不易发生尿滞留；另一方面 雌激素能增加尿中枸橼酸排泄，减少结石 形成的机会。
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3、种族遗传：一般认为黑人患泌尿系结 石的人少，有人认为黑色皮肤可以保护 人体少受紫外线的照射而减少维生素D 的生成，也有人注意到黑人尿钙和尿磷 都比较低，可能也是结石患病率低的原 因。近年来陆续有人发现尿钙增高的病 人有家族性，并认为这种家族性特发性 高钙尿症是以常染色体显性遗传。
输尿管结石患者的护理查房PPT课件
尿路平片： 可发现90﹪左右阳性结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石
4
5
CTU 检查 ：其不受结石成分，肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
治疗原则
解除病痛，保护肾脏功能，去除结石
尽可能找到并解除病因，防止结石复发
1.非手术治疗：
结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
[
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
Why???
一、疾病相关知识介绍
定义 发病因素 24
辅助检查
输尿管 结石
病理生理 临床表现
治疗原则
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查，术前练习
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1.防止肾造瘘管脱落 2.观察引流液的颜色、性质、量并做好记录 3.嘱患者术后卧位休息 4.肾造瘘管一般留置3-5天，等尿液颜色逐渐
转清后患者体温恢复正常后，即可夹闭2448小时，如无不适即可拔管 5.保持肾造瘘管口干燥清洁
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个 月拔管
输尿管结石的护理PPT课件
输尿管结石
ureteral calculus
什么是输尿管结石？
世 健 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外 会 震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体易随尿液排入 中 膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、异 国 物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结 基 层 石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 糖 侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～ 尿 40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿 病 教 管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能 育 引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能 拓 逐渐丧失。 展 计 划
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
(4)地理环境和气候：尿石症发病有明显的 地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域 尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、 湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科 诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方 只占10%～15%。 (5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿 结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中 大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结 石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、 钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石 的形成。营养状况好，动物蛋白摄人过多时， 容易形成肾结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙； 营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀 胱结石，主要成分是尿酸。
输尿管结石需要做哪些检查？
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
1.明显的绞痛沿输尿管方向放射、伴恶心，呕吐或膀胱刺激症。 2.泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影。 3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。
ureteral calculus
什么是输尿管结石？
世 健 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外 会 震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体易随尿液排入 中 膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、异 国 物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结 基 层 石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 糖 侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～ 尿 40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿 病 教 管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能 育 引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能 拓 逐渐丧失。 展 计 划
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
(4)地理环境和气候：尿石症发病有明显的 地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域 尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、 湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科 诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方 只占10%～15%。 (5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿 结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中 大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结 石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、 钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石 的形成。营养状况好，动物蛋白摄人过多时， 容易形成肾结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙； 营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀 胱结石，主要成分是尿酸。
输尿管结石需要做哪些检查？
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
1.明显的绞痛沿输尿管方向放射、伴恶心，呕吐或膀胱刺激症。 2.泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影。 3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。
输尿管结石病人护理查房ppt课件
•
• 2016-10-12 01:03突发气促、胸闷、寒战高热伴全身抽 搐，查体：T 39.0℃ P 157次/分 R36 次/分 血压测量不出，口唇发绀，查体不配合。考虑感染引起脓 毒血症所致，立即予心电监护、持续吸氧，并下病重，记 24小时尿量，治疗上予非那根肌注缓解抽搐、氨茶碱解痉 平喘、亚胺培南抗感染、血必净清除炎症介质、地塞米松 调节机体防御反应、抑制炎症因子产生与释放、降温予对 症处理，急查血常规及血培养+药敏，密切观察患者病情 变化。
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管、梗阻、感染或恶性变。所有 这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻
程度等有关。
• (7).断开电源，连接好动态血压监测仪袖带及挂件，携备 用好的动态血压监测仪到病人床旁；向病人做好解释工作。 包括：
二、 患者基 本资料
• 姓名：张恩昭
住院号：0098675
• 性别：男
年龄：66岁
• 入院时间：
2016-10-10 10:58
• 民族：汉族
• 婚姻：已婚
• 籍贯：贵州安顺
• 主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。
• 诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3.高血压
•
• 现病史：患者诉8天前无明显诱因突发左侧腰痛，无尿频 尿急尿痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热， 大汗，左腰痛并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。
A、此次动态血压监测仪的目的及意义
动态血压仪可以连续，动态的监测血压，有效的，准 确的实时记录血压，有效的帮组医生早期高血压病的诊断； 协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压诊断；指导合理用药， 更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和 死亡的发生和发展。
• 2016-10-12 01:03突发气促、胸闷、寒战高热伴全身抽 搐，查体：T 39.0℃ P 157次/分 R36 次/分 血压测量不出，口唇发绀，查体不配合。考虑感染引起脓 毒血症所致，立即予心电监护、持续吸氧，并下病重，记 24小时尿量，治疗上予非那根肌注缓解抽搐、氨茶碱解痉 平喘、亚胺培南抗感染、血必净清除炎症介质、地塞米松 调节机体防御反应、抑制炎症因子产生与释放、降温予对 症处理，急查血常规及血培养+药敏，密切观察患者病情 变化。
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管、梗阻、感染或恶性变。所有 这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻
程度等有关。
• (7).断开电源，连接好动态血压监测仪袖带及挂件，携备 用好的动态血压监测仪到病人床旁；向病人做好解释工作。 包括：
二、 患者基 本资料
• 姓名：张恩昭
住院号：0098675
• 性别：男
年龄：66岁
• 入院时间：
2016-10-10 10:58
• 民族：汉族
• 婚姻：已婚
• 籍贯：贵州安顺
• 主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。
• 诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3.高血压
•
• 现病史：患者诉8天前无明显诱因突发左侧腰痛，无尿频 尿急尿痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热， 大汗，左腰痛并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。
A、此次动态血压监测仪的目的及意义
动态血压仪可以连续，动态的监测血压，有效的，准 确的实时记录血压，有效的帮组医生早期高血压病的诊断； 协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压诊断；指导合理用药， 更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和 死亡的发生和发展。
输尿管结石的护理培训课件
输尿管结石的护理
3
• 病因学
1、输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿 在3个生理性狭处，即肾盂输尿管连接 处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱 壁段。
2、环境因素：地理环境和气候，且具 有一定的地区性。山区、沙漠、热带和 亚热带地域尿石症发病率较高，这主要 与饮食习惯、温度、湿度等环境因素等。
3、水分摄入：任何破坏水的摄入量与
输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至 中下腹部。
输尿管结石的护理
6
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
输尿管结石的护理
24
（4）特殊性预防：伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。 鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出。尽早解除尿路梗 阻、感染、异物等因素。
输尿管结石的护理
25
2.双“J”管的自我观察与护理：部分病人行碎石术后带双“J”管出院， 期
间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”管膀胱端刺激所致，一施与健康教育
• 护理措施
1.非手术护理 1）缓解疼痛：卧床休息，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱 使用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。 （2）鼓励病人大量饮水、多活动：可稀释尿液、预防感染、促进排石。 在病情允许的情况下，适当做一些跳跃运动或经常改变体位，有助于结 石排出。 3）病情观察：观察尿液的颜色与性状、体温及尿液检查结果，及早发现 感染征象。做结石成分分析，以指导结石预防与治疗。
术中体位的耐受性。
输尿管结石患者的护理查房PPT课件
。
护理措施：
+ 1.保持床单位清洁，指导患者床上做好肢体 的功能锻炼。
+ 2.将日常用品放于患者易拿到的地方。
+ 3.加强巡视，及时了解患者的需求。
+ 评价：患者暂生活不能自理。
+ 有感染的危险的护理措施：
+ 1、注意观察体温和血象 + 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体
征变化。
+ 2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前 饮水250ML，以增加尿量。
+ ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外 科医师、办公室工作人员等发病率较高。
+ ④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科 诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在
+ （2）尿液改变
+ ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、 草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状 旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排 出增多等。
1
患者基本资料
主 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
基本资料：38床，刘飚 男性，44岁，已婚， 公务员，浙江人，
主诉：左侧腰痛腰酸1年
入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分 呼吸 ：19次/分 血压：123/79mmHg 体温：37℃ ，体重：74.1Kg 身高：175cm，意识：清晰 体位：自主 面容：安详 合作：合作
+ 知识缺乏的护理措施：
+ 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
+ 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢 复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮 水。
+ 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半 卧位，利于引流。
+ 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目 的，如出现异常及时提醒。
输尿管结石患者的护理查房PPT课件
皮肤和粘膜： 色泽：无殊 水肿：未见 皮疹 ：未见 出血：未见
+ :患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼 痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无 尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地 医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术 治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详 ）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存 在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无 发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿 等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示 ：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾
+ 知识缺乏的护理措施：
+ 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
+ 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢 复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮 水。
+ 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半 卧位，利于引流。
+ 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目 的，如出现异常及时提醒。
+ 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关
+ ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及 磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨 酸结晶。
+ ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增 高。
+ （3）泌尿系解剖结构异常
+ 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可 使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形 成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于 结石形成。
1.血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更 为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结 石唯一的临床表现。
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
+ 疼痛的护理：
+ 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、 伴随症状与生命体征的关系。
+ :患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼 痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无 尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地 医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术 治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详 ）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存 在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无 发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿 等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示 ：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾
+ 知识缺乏的护理措施：
+ 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
+ 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢 复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮 水。
+ 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半 卧位，利于引流。
+ 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目 的，如出现异常及时提醒。
+ 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关
+ ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及 磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨 酸结晶。
+ ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增 高。
+ （3）泌尿系解剖结构异常
+ 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可 使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形 成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于 结石形成。
1.血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更 为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结 石唯一的临床表现。
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
+ 疼痛的护理：
+ 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、 伴随症状与生命体征的关系。
输尿管结石患者的护理PPT课件
输尿管结石患者的护理
泌尿系结石概述
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
泌尿系结石是泌尿系常见病。其中 肾结石及输尿管结石称为上尿路结石， 膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。
尿路结石成分及特性
世 健 类型 会 质地 中 表面 国 形状 基 层 颜色 糖 平片 尿 病 教 育 拓 展 计 划
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
健 康 指 导
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物， 如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维 丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息， 注意劳逸结合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下 蹲及重体力劳动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。 6.出院后如发现排尿不畅，有血尿、 发热等不适，应及时来院就诊复查。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻
知识缺乏：与缺少术后指导有关
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
术 后 护 理 措 施
1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待6小时后指导患者 进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位， 利于引流。 4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现异常 及时提醒。
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：出血、感染、管 道滑脱、结石复发
疼痛：与手术创伤有关
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
术 后 护 理 措 施
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
泌尿系结石概述
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
泌尿系结石是泌尿系常见病。其中 肾结石及输尿管结石称为上尿路结石， 膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。
尿路结石成分及特性
世 健 类型 会 质地 中 表面 国 形状 基 层 颜色 糖 平片 尿 病 教 育 拓 展 计 划
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
健 康 指 导
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物， 如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维 丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息， 注意劳逸结合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下 蹲及重体力劳动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。 6.出院后如发现排尿不畅，有血尿、 发热等不适，应及时来院就诊复查。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻
知识缺乏：与缺少术后指导有关
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
术 后 护 理 措 施
1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待6小时后指导患者 进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位， 利于引流。 4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现异常 及时提醒。
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：出血、感染、管 道滑脱、结石复发
疼痛：与手术创伤有关
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
术 后 护 理 措 施
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
(医学课件)输尿管结石讲课PPT幻灯片
输尿管结石
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出，可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状，如肾绞痛、血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食， 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石
的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出，可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状，如肾绞痛、血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食， 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石
的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
【正式版】输尿管结石病人的护理PPT
输尿管结石病人的护理
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
维5多，生见心素 于❖❖理B疼护6痛有肾（理发助与一作于做或输 ）减好活少尿 非结动尿石管手后中病。结 术草人酸石 治的含心的 疗量理治，护氧疗理化，目镁建的可立增是良加好减尿的轻中生草病活酸习人溶惯的解，度痛结。石苦的，治保疗应护该肾从功根本能上，以并预防且为尽主量，需祛要除长结期、石坚。持不懈的努力。 疼痛时❖血压非下手降、术脉治搏疗细数适。用于结石直径小于，无明显梗阻、感染者。 腹F（·患肌2）者紧❖❖术及张前家，1（准属结.备自 1是石）：否部行术疑得位排前到有为3尿关深日上于压忌尿上痛进尿。路易路产结结气石石食形时物成，，原术应因前及注1日预意口防服观结缓石察泻复每剂发，次的术健排晨康出禁指食的导水。尿。液，视有无结石排出。 1，病❖史 （与活2）动有大关量的饮疼痛水和，血日尿或饮有水典量型的在肾3绞00痛0m时l，以可上考，虑上以尿稀路释结石尿。液，增加尿量，减少尿中晶体深沉； 疼痛护理 是向预患者防解结释石疼痛形与成活和动的增关大系的，尽最可有能效减少的大方幅法度的，运有动利，了结解石并的使用排以出往。有效保的持非尿药物量性在缓2解0疼00痛—的3方0法00，m如l/使d用，分散 注意力和放此松法技术适，用配于合局各部类热结敷、石针。灸睡等，前使及疼半痛缓夜解饮。水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。 并患出发者现症 主 无❖诉尿肾生一（其实活般质他3自在）损理一体伤做得周育、到以跳出运满内跃血足积动、运。极，狭处动窄有理，、，助周在肾于围功不脏结能增器可石损加以排伤恢病。出复人。。心肺负荷，体力能随的情况下，适当做一些跳跃运动或 疼痛可❖以自2行.药缓解物，排缓石解后用病于人治常很疗疲尿倦酸，并结伴石有和多尿胱。氨酸结石。 坚持长❖期预3防.饮，对食减调少节或延迟结石复发十分重要。 并一发侧症 上❖尿肾路4实完.质控全损梗制伤阻感、，出染另血一、侧根狭正窄据常、肾尿周反细围射脏菌性器尿培损闭养伤。。及药物敏感试验选择用抗生素。
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处 膀胱入口处
二、护理评估
❖ （1）健康史 ❖ A·患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 ❖ B·患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程
度。 ❖ C·患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能
❖ A,一侧肾区绞痛或钝痛：较小、易活动的结石常表现为肾绞痛，较大结石摩擦、压迫或引 起肾积水的表现为肾钝痛。
❖ B、剧烈肾绞痛；当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管 疼痛和血尿平相滑继出肌现强是烈肾和蠕输动尿或管结痉石挛的，特点可，发多生为镜剧下烈血肾尿，绞损痛伤。重时有肉眼血尿。
❖ 3，实验室检查
❖ （1）尿常规检查：多数病人有镜下血尿，合并感染时，尿中白细胞增多。新鲜尿液尿沉渣检 查有时可以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、膀氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远端肾小管 酸中毒时，尿PH通常大于
❖ （2）尿细菌培养及药敏实验;对结石成分的判断有帮助，并且对治疗有指导意义。
❖ （3）常规血液检查。肾功能不全开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
维5多，生见心素 于❖❖理B疼护6痛有肾（理发助与一作于做或输 ）减好活少尿 非结动尿石管手后中病。结 术草人酸石 治的含心的 疗量理治，护氧疗理化，目镁建的可立增是良加好减尿的轻中生草病活酸习人溶惯的解，度痛结。石苦的，治保疗应护该肾从功根本能上，以并预防且为尽主量，需祛要除长结期、石坚。持不懈的努力。 疼痛时❖血压非下手降、术脉治搏疗细数适。用于结石直径小于，无明显梗阻、感染者。 腹F（·患肌2）者紧❖❖术及张前家，1（准属结.备自 1是石）：否部行术疑得位排前到有为3尿关深日上于压忌尿上痛进尿。路易路产结结气石石食形时物成，，原术应因前及注1日预意口防服观结缓石察泻复每剂发，次的术健排晨康出禁指食的导水。尿。液，视有无结石排出。 1，病❖史 （与活2）动有大关量的饮疼痛水和，血日尿或饮有水典量型的在肾3绞00痛0m时l，以可上考，虑上以尿稀路释结石尿。液，增加尿量，减少尿中晶体深沉； 疼痛护理 是向预患者防解结释石疼痛形与成活和动的增关大系的，尽最可有能效减少的大方幅法度的，运有动利，了结解石并的使用排以出往。有效保的持非尿药物量性在缓2解0疼00痛—的3方0法00，m如l/使d用，分散 注意力和放此松法技术适，用配于合局各部类热结敷、石针。灸睡等，前使及疼半痛缓夜解饮。水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。 并患出发者现症 主 无❖诉尿肾生一（其实活般质他3自在）损理一体伤做得周育、到以跳出运满内跃血足积动、运。极，狭处动窄有理，、，助周在肾于围功不脏结能增器可石损加以排伤恢病。出复人。。心肺负荷，体力能随的情况下，适当做一些跳跃运动或 疼痛可❖以自2行.药缓解物，排缓石解后用病于人治常很疗疲尿倦酸，并结伴石有和多尿胱。氨酸结石。 坚持长❖期预3防.饮，对食减调少节或延迟结石复发十分重要。 并一发侧症 上❖尿肾路4实完.质控全损梗制伤阻感、，出染另血一、侧根狭正窄据常、肾尿周反细围射脏菌性器尿培损闭养伤。。及药物敏感试验选择用抗生素。
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效果评价：患者无并发症发生，治 疗期间最高体温37.3℃。
输尿管结石患者的护理
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
道滑脱、结石复发
输尿管结石患者的护理
术 后 护 理 措 施
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
施
效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定的了解并积极配合治疗
输尿管结石患者的护理
焦虑：与担心疾病预后有关
术
后
护
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消
理
除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病
措
恢复的信心。
施
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
输尿管结石患者的护理
L.O.G.O
输尿管结石患者的护理
输尿管结石患者的护理
一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
病例介绍 护理诊断
实验室检查
护理措施
输尿管结石患者的护理
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
术 后 护 理 措 施
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
输尿管结石患者的护理
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
输尿管结石患者的护理
现病史：反复右腰部疼痛一月，到医院门诊就 诊检查右侧输尿管结石伴右肾积水，于2月19 号入住我科进一步诊治。术前准备完善后于21 号在腰硬联合麻醉下行输尿管镜碎石取石术+ 输尿管支架置入术。术后生命体征平稳，留置 导尿管。于术后第3天拔出尿管，第4天恢复出 院。
输尿管结石患者的护理
效果评价：患者自述疼痛症状减轻
输尿管结石患者的护理
知识缺乏：与缺少术后指导有关
术
后
1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识。
护
2、饮食指导：术后禁食水，待6小时后指导 患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。位、半卧 位，利于引流。
措
4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现 异常及时提醒。
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查，术前练习
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
输尿管结石患者的护理
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：出血、感染、管
输尿管结石患者的护理
病例介绍
一般资料：患者何国风，男，34岁，已婚，职 业：司机 主诉：反复右腰部疼痛1月，加重1天 入院体格检查：T36℃，P78次/分，R19次/分， BP120/80mmg，体重63Kg。意识状态清楚， 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养正常无假 牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完 好。专科检查：右侧肾区叩击痛； 辅助检查：CT报告提示右肾积水，右侧输尿 管下段结石。
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
输尿管结石患者的护理
临床表现
症状的严重程度与结石的部位、数目、大小、活动情况、有无并发症
及其程度有关。
疼痛
血尿
其他症状
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛， 常伴有恶
心、呕吐等消化 道症状
●肉眼血尿 ●镜下血尿
输尿管结石患者的护理
感染 无尿 肾功能不全
实验室检查
1
尿常规检查：有红细胞出现。
尿路平片： 可发现90﹪左右结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位及有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石
4
5
CT 检查 ：其不受结石成分、肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
输尿管结石患者的护理
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
健
如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维 丰富的食物。
康
2.保持精神愉快，心情开朗。多休息， 注意劳逸结合。
指
3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下
导
蹲及重体力劳动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿、
发热等不适，应及时来院就诊复查。
输尿管结石患者的护理
L.O.G.O
Thank You!
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输尿管结石患者的护理
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
道滑脱、结石复发
输尿管结石患者的护理
术 后 护 理 措 施
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
施
效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定的了解并积极配合治疗
输尿管结石患者的护理
焦虑：与担心疾病预后有关
术
后
护
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消
理
除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病
措
恢复的信心。
施
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
输尿管结石患者的护理
L.O.G.O
输尿管结石患者的护理
输尿管结石患者的护理
一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
病例介绍 护理诊断
实验室检查
护理措施
输尿管结石患者的护理
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
术 后 护 理 措 施
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
输尿管结石患者的护理
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
输尿管结石患者的护理
现病史：反复右腰部疼痛一月，到医院门诊就 诊检查右侧输尿管结石伴右肾积水，于2月19 号入住我科进一步诊治。术前准备完善后于21 号在腰硬联合麻醉下行输尿管镜碎石取石术+ 输尿管支架置入术。术后生命体征平稳，留置 导尿管。于术后第3天拔出尿管，第4天恢复出 院。
输尿管结石患者的护理
效果评价：患者自述疼痛症状减轻
输尿管结石患者的护理
知识缺乏：与缺少术后指导有关
术
后
1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识。
护
2、饮食指导：术后禁食水，待6小时后指导 患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。位、半卧 位，利于引流。
措
4、向患者及家属解释导尿管的目的，如出现 异常及时提醒。
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查，术前练习
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
输尿管结石患者的护理
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：出血、感染、管
输尿管结石患者的护理
病例介绍
一般资料：患者何国风，男，34岁，已婚，职 业：司机 主诉：反复右腰部疼痛1月，加重1天 入院体格检查：T36℃，P78次/分，R19次/分， BP120/80mmg，体重63Kg。意识状态清楚， 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养正常无假 牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完 好。专科检查：右侧肾区叩击痛； 辅助检查：CT报告提示右肾积水，右侧输尿 管下段结石。
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
输尿管结石患者的护理
临床表现
症状的严重程度与结石的部位、数目、大小、活动情况、有无并发症
及其程度有关。
疼痛
血尿
其他症状
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛， 常伴有恶
心、呕吐等消化 道症状
●肉眼血尿 ●镜下血尿
输尿管结石患者的护理
感染 无尿 肾功能不全
实验室检查
1
尿常规检查：有红细胞出现。
尿路平片： 可发现90﹪左右结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位及有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石
4
5
CT 检查 ：其不受结石成分、肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
输尿管结石患者的护理
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
健
如牛奶，浓茶，菠菜等。宜食用粗纤维 丰富的食物。
康
2.保持精神愉快，心情开朗。多休息， 注意劳逸结合。
指
3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下
导
蹲及重体力劳动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿、
发热等不适，应及时来院就诊复查。
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