第十一章排泄排便

二、排便的评估
★（二）粪便的评肉混估食有者大味量重粘，液素—食肠者道味炎轻
严症重腹泻：气味极恶臭
下伴消有化脓道血溃—疡痢、疾恶、性肠肿癌瘤：腐
颜色
败检臭出寄生虫—肠道寄生 虫病 上消化道出血：腥臭味
内容物
消化不良者：酸味臭
气味
二、排便的评估 ★（二）排便异常的评估
便秘 腹泻 排便失禁 粪便嵌塞 肠胀气 排便改道
心理护理
皮肤护理
帮助患者重建正常排便控制能力
保持床褥、衣服清洁，室内空气清新
了解排便时间，掌握规律，定时给予便
协器，助指促导患使患者按者实时取施自立排己、排便坐便功或。卧能位训，练试计作划排便动
作定。时先应慢用慢导收泻缩栓肌剂肉或，灌后肠再，慢以慢刺放激松定，时10 排 秒便 /次。，连续10次，锻炼20～30分钟，每
原因：
便秘未能及时解除，粪便滞留在直 肠内，水分被持续吸收，而乙状结肠排 下的粪便又不断加入，最终使粪块变得 又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。
2.粪便嵌塞(fecal impaction)
症状和体征：
患者有排便冲动，腹部胀痛，直 肠肛门疼痛，肛门处有少量粪水渗 出，但不能排出粪便。直肠指检可 触及粪块。
粪便不成形或呈水样便，伴 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕 吐、肠鸣音活跃、亢进，有急于 排便的需要和难以控制的感觉。
4．排便失禁（fecal incontinence）
原指因肛：门括约肌不受意识的控制而 不自神主经地肌排肉便系。统的病变或损伤
症如状瘫和痪；体胃征肠: 道疾患； 患精者神不障碍自、主情地绪排失出调等粪。便
教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉 收 日缩 数锻 次炼。。
指导患者养成良好的饮食习 惯
去除引起肠胀气的原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，行腹部热敷、 按摩、针刺疗法；严重胀气 时，遵医嘱给药物治疗或行 肛管排气。
1.便秘 (constipation)
症状和体征:
粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化 不良、乏力、食欲不佳、舌苔变 厚，头痛等。触诊腹部较硬实且 紧张，有时可触及包块，肛诊可 触及粪块。
2.粪便嵌塞(fecal impaction)
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚 硬不能排出。
原因 症状和体征
2.粪便嵌塞(fecal impaction)
排尿护理
第十五章 排泄护理
第十六章 排 泄
排尿护理
排泄:是将新陈代谢 的产物排出体外的 生理过程.
学习内容
1.排便的护理 2.排便尿的护理
01 第一节 排便的护理
学 习 目标
掌握 排便的评估；异常排便的观察和护理；
各种灌肠法的目的、方法、注意事项；
熟悉 了解
便秘、腹泻、大便失禁、灌肠的定义 与排便有关的解剖与生理
健康教育 帮助重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选择适宜的排便体位 腹部环形按摩 遵医嘱口服缓泻药 使用简易通便剂 灌肠
早期使用栓剂、口服缓泻剂 来润肠通便。 必要时先行油类保留灌肠， 2-3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育
去除原因 情感支持 卧床休息 饮食护理 防治水和电解质紊 乱 皮肤护理 密切观察病情
是指原有肛门不可能是指原有肛门被保存， 被保留或已失去功能建，立暂时性的人工造口， 建立一个永久性的人使工末端的肠道得以恢复， 肛门来取代它，陪伴然患后安全地施行肠道重 者终生暂。时性肠造口 接手术，永恢久复性原肠来造口肛门
的排便功能。
★ 三、排便异常患者的护理
01 便秘患者的护理 02 腹泻患者的护理 03 排便失禁患者的护理 04 粪便嵌塞患者的护理 05 肠胀气患者的护理 06 排便改道患者的护理
＜ 1次/W
婴婴幼幼儿儿：:＞46～次6/次日/或d ＜1～1次3次/1/～d 2日
二、排便的评估
★（二）粪便的评估
颜 正常成人：呈黄褐色或棕黄色 色 婴儿：呈黄色或金黄色
食用大量绿叶蔬菜：呈暗绿色 摄入动物血或铁制剂：呈无光样 黑色
粪便颜色异常 ★
①白色“米泔水”样便：见于霍乱、副霍 乱 ②果酱样便：见于肠套叠、阿米巴痢疾 ③鲜血便：见于痔疮、肛裂、 ④暗红色血便：提示下消化道出血 ⑤柏油样便：见于上消化道出血
5．肠胀气（flatulence）
原症因：状和体征： 指食胃腹入肠部产道气胀内性满有食过、物量膨过气多隆体；、积聚痉，挛不性疼 能痛排、吞出入嗝，大肠逆量壁、空牵肛气张；门膨排胀。气过多。 叩诊呈鼓音。 肠当蠕肠动减胀少气；压迫膈肌和胸腔时， 可出肠道现梗气阻急及和肠道呼手吸术困后难。。
6．排便改道（bowel diversions）
结肠直肠收缩 肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 腹肌、膈肌收缩
阴部N抑制
二、排便的评估★
（一）影响排便的因素
年龄 饮食 活动 心理因素
社会文化因素 疾病因素 药物
治疗和检查
个人习惯
二、排便的评估
★（二）粪便的评估 形状：成形和不成形
排便次数 量
形状与硬度
软硬度正：常硬成便人、约软：便
稀10便0、～水30样0便g 一异般常成：人：1～3次/d 成人:＞13～次3/次d或/W
3.腹泻(diarrhea)
指频繁排出稀薄、不成形的粪便 甚至水样便,是消化道消化、吸收和 分泌功能紊乱的表现。
原 因 症状和体征
3.腹泻(diarrhea)
原因： 肠道感染或疾患
饮食不当或食物过敏 泻剂使用过量 消化系统发育不成熟 某些内分泌疾病 情绪紧张焦虑
3.腹泻(diarrhea)
症状和体征：
1.便秘 (constipation)
指正常的排便形态改变、排便 次数减少，排出过于干硬的粪便， 且排便不畅、困难。
原因 症状和体征
1.便秘 (constipation)
原因: 1）排便习惯不良 2）饮食结构不合理 3）饮水量不足 4）长期卧床或缺乏规律性锻炼 5）滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 6）某些药物不合理的使用 7）某些器质性和功能性疾病 8）各类直肠、肛门手术 9）强烈的情绪反应等
一、与排便有关的解剖与生理
（一）大肠的解剖
结肠
直肠
盲肠
肛管
Hale Waihona Puke Baidu
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
一、与排便有关的解剖与生理
排便的过程
大脑皮层
引起便意和排便
粪便进入直肠
直肠压力 盆N
盆N兴奋
感受器兴奋 脊髓腰骶段
粪便排出