大额补充医疗保险
大病补充医疗保险的报销范围
大病补充医疗保险的报销范围
大病补充医疗保险是一种特殊的医疗保险，它面向被保险人提供更加全面的医疗保障。
它的报销范围涵盖了主要的重大疾病，比如恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、慢性肾衰竭、糖尿病、重症肌无力等等。
一般情况下，大病补充医疗保险会报销普通医疗保险没有报销的医疗费用，比如住院押金、医疗机构收取的费用、特殊检查费用等等。
大病补充医疗保险还提供一定的社会护理服务，例如家庭护理、居家照料、营养支持服务等等。
这些服务都可以报销，有助于减轻家庭经济负担。
大病补充医疗保险也报销一些特殊的药品，比如抗癌药物、抗结核药物等。
这些药品一般价格较高，不属于普通的医疗保险报销范围，但大病补充医疗保险可以提供一定的报销补助，有助于缓解家庭经济负担。
大病补充医疗保险的报销范围十分广泛，不仅包括常见的重大疾病，还涵盖了一些特殊的医疗费用和社会护理服务，以及一些特殊的药品。
它的出现，为更多的人提供了更加全面的医疗保障，为家庭减轻了经济负担。
江西省大病医疗保险实施情况介绍
2020/6/21
24
凡例：书前说明本书内容、体例的 文字。“药品目录凡例”是对药品目录 中药品的分类与编号、名称与剂型、限 定支付范围等内容的解释和说明，是药 品目录的组成部分，其内容具有政策约 束力。
筹资标准：居民医保每人每年不低于40 元；职工医保0.5%或100元左右不等。
资金来源：从城镇居民医保基金、新农 合基金中划出 。
统筹标准和范围：全省统一政策，市级 统筹，统一实施。
2020/6/21
13
3、保障范围
与城镇职工、居民医保、新农 合相衔接 ；
对城镇居民医保、新农合补偿 后需个人负担的合规医疗费用 给予保障。
构筑医疗保险用药公平性平台；保障参 保人员基本用药需求；推进药品价格管 理机制形成；规范医患保三方用药行为。
“一卡二保”：“卡”住不规范用药行 为造成的浪费；“保”住参保人员的基 本用药需求。
2020/6/21
23
3、趋势分析：
在“以人为本理念”和“待遇刚性原则” 下,医疗保险用药品种数量和用药水平的 双重扩张已走上不归之路,支付压力增加 在所难免；“严进宽管”已走向“宽进 严管”,对用药合理性控制的要求将不断 增强,制定治疗路径或治疗指南的要求更 加迫切;结算制度改革进程将进一步加快。
涉及病种：乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病等 重大疾病。(与卫生部门15种重大疾病救治相衔 接，减少病种争议) 。
2020/6/21
20
5、大病医疗保险管理
医疗保险管理(3、2、1) 三个目录 二个定点 一个结算办法
2020/6/21
21
概要
1、目录药品在国家药品的占比：
药品目录制度2000年实施以来 ，历经3 次修改增补，中成药增加1倍，西药增加 近50%。但与国家药监局批准药品18.7 万种和目前上市的药品约14500种（西 药6500种、中成药8000种，生产厂家 4940家）相比，医疗保险药品目录品种， 仅约占上市品种的24%左右用：
河南省省直医疗保险规定
河南省省直医疗保险规定河南省省直职工大额医疗费补充保险暂行办法第一章总则第一条为了进一步完善省直职工医疗保险制度，妥善解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上医疗费用个人负担较重问题，根据《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政〔99〕38号）和《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》，结合省直实际，一制定本办法。
第二条大额医疗费补充保险是指单位及其职工在参加基本医疗保险的基础上，再缴纳一定数额的保险费，引入商业保险机制，建立补充医疗保险基金，用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第三条参加省直基本医疗保险的所有用人单位及其职工（包括退休人员）都应参加大额医疗费补充保险第四条劳动保障行政部门是大额医疗费补充保险的主管部门，其主要职责是：制定大额医疗费补充保险管理办法及其配套措施，并负责实施；负责处理医、患、保之间的争议问题；协调有关部门做好大额医疗费补充保险管理服务工作。
第五条省社会医疗保险中心（以下简称省医保中心）是职工大额医疗费补充保险的承办机构，负责职工大额医疗费补充保险基金的筹集，按商业保险办法支付参保职工超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第二章基金的筹集第六条大额医疗费补充保险基金按每人每年50元的标准筹集。
实行公务员医疗补助的单位，从公务员医疗补助费中划转；实行企业补充医疗保险的单位，从企业补充医疗保险费中划转。
没有实行公务员医疗补助的单位和没有实行企业补充医疗保险的企业，大额医疗补充保险费由单位负担或由个人负担，也可以由单位和个人双方共同负担，具体负担比例由单位自行确定。
第七条大额医疗补充保险费由用人单位统一缴纳，按保险年度一次性足额缴纳到省社会医疗保险中心后，才能享受参保年度的保险待遇。
第八条新参加基本医疗保险的职工，自参保当月起一次性足额交纳本年度的大额医疗补充保险费，同时从次月起享受大额医疗费补充保险待遇。
云南昆明市大病医疗保险缴费新政策解读
云南昆明市大病医疗保险缴费新政策解读云南昆明市大病医疗保险缴费新政策解读昆明：目前为止，参保民众已报销的费用占总费用的70%作为大病医保试点城市的昆明和曲靖，报销门槛不同，昆明起付线为2万元，住院自付部分超过2万元的由大病医保补充。
昆明市城乡居民大病补充医疗保险于2022年起正式施行，其中最大的亮点是，参保的城乡居民每年只需缴费50元，即可享受到城乡居民基本医疗保险和大病补充医疗保险，最高支付限额为16万元。
这意味着，城乡居民每年支付50元参保基本医疗保险后，大病医保的费用无需个人另外支付，而是从城乡居民基本医保的基金结余中筹集。
自从2022年启动城乡居民大病补充医疗保险待遇以来，昆明已有200余人享受到这项政策带来的好处，城乡居民的住院费用平均报销比率达到69%。
曲靖：大病医保最高报销80%曲靖市的大病医保筹资标准为25-30元，起付线为7000元，分段报销，最低报销比率为50%，最高报销比率为80%。
临沧：大病补充医疗保险赔付额提高在临沧，从2022年1月1日起，全市城镇职工大病补充医疗保险参保人员及单位不需再缴费，大病补充医疗保险费由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付。
同时，将大病补充医疗保险每年累计最高赔付限额从16万元提高到20万元。
关键词大病补充保险好在哪里?什么是大病补充保险?业内人士称大病补充保险为医保的“再保险”。
简单来说，大病补充保险是将个人在基本医疗保险报销之后本应由个人承担的费用纳入大病补充保险，将其再报销一部分的政策。
这样一来，看病的费用就比不参加大病医保时大大降低，这是大病补充保险最显著的优势。
看病故事外来务工人员尝到昆明医保甜头在昆明的外来务工人员刘世新，老家是河南的，现在一家老小都在昆明生活。
今年昆明市规定外省人也能参加医保，所以刘世新全家5口人都办理了昆明市的基本医保。
就在办理了医保不到2个月后，刘世新的妻子体检时被查出乳腺癌，手术费加治疗费用总共要10万左右。
起初一听这个数字，一家人都十分沮丧，因为靠打工攒不下多少钱。
补充医疗保险说明简述
创新型医疗保险产品不断涌现，如基于互联网的医疗保险 产品、个性化定制的补充医疗保险方案等，为市场发展注 入了新的活力。
THANKS
感谢观看
政策调整
随着社会经济的发展和医疗保险市场的变化，补充医疗保险政策需要不断调整和优化，以保持其适应性和有效性 。
经办机构与经办流程介绍
经办机构
补充医疗保险的经办机构通常为保险公司或专门的医疗保险经办机构，负责办理补充医疗保险的投保 、理赔等业务。
经办流程
投保人向经办机构提交投保申请，经办机构审核后与投保人签订合同，并按照合同约定支付保险金。 理赔时，被保险人或受益人需提交理赔申请及相关证明材料，经办机构审核后进行赔付。
VS
参保流程
补充医疗保险的参保流程一般包括提交申 请、审核和缴费等环节。具体流程可能因 地区和政策不同而有所差异，可以咨询当 地医保部门或者保险公司了解详细信息。
04
补充医疗保险的待遇与保障
待遇水平与报销比例
高报销比例
01
补充医疗保险的报销比例较高，能够减轻参保人的医疗费用负
担。
逐年提高
02
随着时间的推移，补充医疗保险的报销比例逐年提高，提高了
补充医疗保险说明简述
汇报人： 2023-12-07
目录
• 补充医疗保险概述 • 补充医疗保险类型与特点 • 补充医疗保险的适用范围与对象 • 补充医疗保险的待遇与保障 • 补充医疗保险的管理与监督 • 补充医疗保险的发展前景与趋势
01
补充医疗保险概述
定义与重要性
定义
补充医疗保险是指在基本医疗保 险的基础上，由参保人自愿购买 的其他医疗保险产品，用以满足 更高层次的医疗需求。
适用对象与参保条件
大额补充医疗保险_
大额补充医疗保险_随着医疗技术的不断发展与医疗费用的不断攀升，大额医疗费用已经成为许多人面临的重大经济负担之一。
在这样的背景下，大额补充医疗保险便应运而生，为人们提供了一种解决高额医疗支出的保障方式。
本文将详细介绍大额补充医疗保险的相关知识、优缺点以及如何去选择和购买大额补充医疗保险。
一、大额补充医疗保险的概念所谓大额补充医疗保险，简单来讲就是一种保险，可以为被保险人在医疗费用超出基本医疗保险范围时提供经济支持。
通常情况下，大额补充医疗保险的保额为基本医疗保险的10倍到30倍不等，旨在为被保险人提供额外的医疗保障和更充足的理赔比例。
二、大额补充医疗保险的优点1.提供更全面的保障：基本医疗保险只能基本满足一些常见病和轻微病症的医疗费用，对于大额医疗费用无能为力。
而大额补充医疗保险可以根据被保险人的实际需求提供更全面的医疗保障。
2.保额高：大额补充医疗保险的保额通常是基本医疗保险的几倍甚至十几倍，能够提供更多的医疗保障和更强的经济支持。
3.理赔易于操作：与有些商业保险公司相比，大额补充医疗保险的理赔相对简单，一般通过将基础保险的报销材料与大额补充保险的受益人信息提交给保险公司就可以进行理赔。
4.保费相对较低：相较于商业保险，大额补充医疗保险的保费通常较为适中，或者说是价廉物美。
三、大额补充医疗保险的缺点1.不能替代基本医疗保险：大额补充医疗保险不能替代基本医疗保险，也就是说，被保险人必须首先购买基本医疗保险，才能购买大额补充医疗保险。
2.不适合所有人：大额补充医疗保险的保费通常较高，可能不适合所有人。
永久性的住院，劳动能力丧失，此时大额补充医疗保险起不到作用。
3.理赔存在一定的限制和规定：大额补充医疗保险理赔时会受到一定的限制和规定，如果被保险人不符合相关的指定条款，就可能会影响赔付的效果。
四、如何选择和购买大额补充医疗保险1. 根据个人情况确定保额：由于大额补充医疗保险的保额可以达到基础保险的十倍以上，因此被保险人应该根据自身实际需求和经济实力来确定保额。
2023年最新的补充医疗保险报销范围
2023年最新的补充医疗保险报销范围2023补充医疗保险的税务处理一、什么是补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
国家财政部、劳动保障部联合下发《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社〔2023〕18号)对相关政策给予了明确，该文件第一条明确按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。
这里明确了哪些企业有参保资格，是否必须参保。
第三条规定企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。
这里明确了该基金是由企业或行业集中使用和管理，并要求单独设立账户，单独管理，不过在实务中还要看地方上是否出台了实施办法。
大部分地区都是要求企业自主管理或者委托保险公司管理，但也有部分地区要求统一上交，统一管理。
《天津市城镇企业职工补充医疗保险指导意见》(津劳字[2023]317号)第五条规定补充医疗保险由企业根据经济能力自主决定，自行管理。
第六条规定企业也可委托商业保险公司承办企业补充医疗保险业务。
第八条规定企业补充医疗保险方案须向市劳动保障行政部门备案。
《玉林市企业职工补充医疗保险暂行办法》(玉政发〔2023〕10号)第三条第二款规定凡参加补充医疗保险的单位应向职工医疗保险管理中心申报和缴费。
补充医疗保险费年初一次性缴纳。
职工医疗保险管理中心将各单位缴纳的补充医疗保险费统一管理，独立核算，专款专用。
二、企业所得税前扣除规定《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2023〕27号)规定，自 2023年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分，不予扣除。
西安市城镇职工大额补充医疗保险有关规定
人事代理人员大额补充医疗保险有关问题的通知根据《西安市医疗保险管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》市医保中心发【2012】20号文件精神，现将主要内容通知如下：
一、享受大额补充医疗保险人员范围及时间
人员范围：参加城镇职工医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工（我校缴纳医疗保险的人事代理人员）
享受时间:2012年4月1日以后办理出院手续
二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围：
（一）门诊医疗费用补助范围和比例：
一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。
（二）住院医疗费用补助范围和比例：
1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金超付
标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%；
2、在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险
有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。
三、申报资料
1、发票（陕西省住院医疗费用结算收据或加盖医院公章的收据复印件）
2、医保住院结算单（复印件加盖医院公章）
3、身份证复印件（用A4纸复印身份证正反面
4、个人银行卡（或折子）复印件（注明开户行 xx银行xx支行）以上资料由个人收集交人事科统一到医保中心办理二次报销
人事劳资科
2012年8月24日。
大额补充医疗保险
大额补充医疗保险随着医疗保险制度的不断完善，大额补充医疗保险作为医疗保险的一种，逐渐被人们所知晓并接受。
其可以为广大人民群众提供更全面、更有效的医疗保障，帮助人们更好地应对患病所带来的巨大经济压力。
本文将从大额补充医疗保险的定义、作用、特点等方面进行探讨和分析。
一、大额补充医疗保险的定义大额补充医疗保险是指在基本医疗保险的基础上，购买的一种附加保险，目的是为了弥补基本医疗保险在保障人民医疗健康领域的不足。
大额补充医疗保险覆盖的范围通常是超过基本医疗保险的支付能力范围，甚至可以包括一些高端的医疗服务，如器官移植、特殊材料、高档药品等。
二、大额补充医疗保险的作用大额补充医疗保险可以弥补原有医疗保险制度的不足，提高医疗保险的覆盖率和保障水平，方便患者接受更高级别的医疗服务和更好的治疗，降低因医药费用导致的经济损失和个人负担的风险，保证人民生命健康的安全。
三、大额补充医疗保险的特点1、覆盖面广大额补充医疗保险通常覆盖面较广，可以提供较高档次的医疗保障。
覆盖的领域包括床位费、手术费、材料费、住院费用、特殊检查等等。
同时，大额补充医疗保险可以涵盖意外医疗保障，如特等伤残、大病等等，这些项目的医疗费用通常都比普通的医疗项目更高昂。
2、赔付比例高相对于基本医疗保险，大额补充医疗保险的赔付比例也更高。
一般情况下，基本医疗保险占80％-90％，而大额补充医疗保险则可以超过90％。
这样就能够更好地保障患者的权益，减轻病患及其家属的经济负担。
3、前期缴费高相对于基本医疗保险，大额补充医疗保险在缴费上则相对更高一些。
同时，购买大额补充医疗保险还需要更多的保险服务费和管理费。
这也是使得大额补充医疗保险相比于基本医疗保险价格更高的原因之一。
四、大额补充医疗保险的适用人群大额补充医疗保险适用于拥有经济条件的人群，尤其是工薪族和高收入人群。
此外，有一定特殊医疗需求的人也可以考虑购买大额补充医疗保险。
五、大额补充医疗保险的购买技巧1、选择正规的保险公司在购买大额补充医疗保险时，首先需要选择一家正规的保险公司，需要了解这家公司的经济实力和操作合规性。
基本医疗和城镇职工大额补充医疗保险
基本医疗具有公益性、公平性和 普惠性，强调政府的主导作用， 通过财政投入、医保支付等方式 保障公民的基本医疗权益。
基本医疗制度的发展历程
1 2
3
起步阶段
新中国成立初期，我国开始建立基层卫生服务体系，为人民 群众提供基本的医疗服务和预防保健。
改革与发展阶段
改革开放以来，我国开始对基本医疗制度进行改革，逐步建 立起覆盖全体公民的基本医疗保障体系。
缓解看病难、看病贵问题
推动卫生事业发展
基本医疗制度的实施，能够降低人民群众 的医疗负担，缓解看病难、看病贵的问题 。
基本医疗制度的不断完善和发展，能够推 动我国卫生事业的持续发展，提高医疗服 务水平。
02
城镇职工大额补充医疗保险
城镇职工大额补充医疗保险的定义和特点
定义
城镇职工大额补充医疗保险是指在基本医疗保险基础上，针对高额医疗费用给予进一步保障的保 险。
报销比例的比较
总结词
基本医疗的报销比例相对较低，一般在50%-80%之间，而城镇职工大额补充医疗保险 的报销比例则较高，可以达到80%以上。
详细描述
基本医疗作为国家提供的全民福利，其报销比例相对较低，一般在50%-80%之间。而 城镇职工大额补充医疗保险则可以在此基础上提供更高的报销比例，根据不同的方案和 需求，可以达到80%以上，甚至有些方案可以达到100%。这为城镇职工提供了更全面
的医疗保障，减轻了医疗负担。
04
基本医疗和城镇职工大额补 充医疗保险的未来发展趋势
基本医疗制度的改革方向
完善基本医疗保障制度
提高基本医疗保障水平，扩大覆盖面， 确保所有居民都能享受到基本医疗保 障。
优化医疗资源配置
推进医疗服务改革
大额补充医疗保险业务特点及风险管控浅析
大额补充医疗保险业务特点及风险管控浅析首先，大额补充医疗保险的特点主要体现在以下几个方面。
1.保额高：相对于基本医疗保险，大额补充医疗保险的保额更高，可
以满足被保险人在大病、重病等情况下的高额医疗费用需求。
2.赔付灵活：大额补充医疗保险在赔付方面相对较灵活，可以根据被
保险人的具体情况进行赔付。
同时，大额补充医疗保险也可以提供额外的
特殊项目的报销，如康复费用、特殊药物费用等。
3.灵活选择：大额补充医疗保险的保障范围和保障期限可以根据被保
险人的需求进行选择，可以单独购买，也可以作为其他险种的附加保险。
其次，大额补充医疗保险在风险管控方面需要注意以下几点。
1.保险费定价：由于大额补充医疗保险的保额比较高，对保险公司的
风险管理能力提出了更高的要求。
保险公司需要通过科学合理的风险评估
和保费定价，确保保险费收入能够覆盖风险支出。
2.风险筛选：保险公司在承保大额补充医疗保险时，需要对被保险人
的健康状况进行评估和筛选。
合理筛选风险较低的被保险人，来控制赔付
风险和保费收入的平衡。
3.合同条款设计：大额补充医疗保险的保险合同条款需要设计得细致
严谨，明确保险责任、免赔额、等待期等关键条款，以便在实际理赔过程
中有据可依。
总之，大额补充医疗保险由于保额高、赔付灵活、选择范围广等特点，在满足被保险人高额医疗费用需求的同时，也带来了一定的风险和挑战。
保险公司需要在保险费定价、风险筛选、合同条款设计和健康管理等方面进行风险管控，以保证保险公司的稳定运营和被保险人的权益保障。
农村大额补充医疗保险
政策背景及宗旨
1 政策背景
农村大额补充医疗保险是国家农村医疗保险体系的重要组成部分，旨在弥补农村居民医 疗保障的不足。
2 宗旨
该保险的宗旨是为农村居民提供更加全面、可靠的医疗保障，减轻他们面对高额医疗充医疗保险适用于农村居民，包括农业户口和非农业户口居民。
参保居民可以通过所在村委会或相关保险机构办理参保手续，提交相关的申请材 料即可。
推广措施和效果分析
推广措施
通过宣传推广、政策优惠、培训交流等方式， 提高农村居民的保险意识和参保热情。
效果分析
农村大额补充医疗保险的推广取得了显著成果， 大幅提高了农村居民的医疗保障水平。
未来发展展望
未来，农村大额补充医疗保险将进一步完善政策体系、提高保障水平，并加强与医疗机构和社会各界的 合作，为农村居民提供更好的医疗保障服务。
资金来源
资金主要来源于中央和地方政府的财政拨款，以及参保居民的个人缴费。
保障范围和报销标准
1
保障范围
农村大额补充医疗保险的保障范围包括住院医疗、手术费用、门诊特殊疾病、门 诊慢性病、门诊药品和门诊检查等。
2
报销标准
报销标准根据具体的医疗项目和费用而定，参保居民可以享受一定比例的费用报 销。
3
申请方法
农村大额补充医疗保险
农村大额补充医疗保险是一项重要的保障措施，为农村居民提供全面、高效、 可靠的医疗保险服务。本文将介绍该保险的概述、政策背景、适用范围、保 障范围、申请方法、推广措施、效果分析以及未来发展展望。
农村大额补充医疗保险概述
农村大额补充医疗保险是一项由政府推出的保险计划，旨在提供农村居民全 方位的医疗保障。它为参保人员提供了额外的医疗费用补偿，帮助他们应对 高额医疗支出。
大额医疗保险缴费比例
参考资料：大额疾病医疗保险
大额疾病医疗保险是指职工生病住院而提供种一种医疗保险。该保险最初是地方性险种，各地各 公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司（原人保北京市分公司）的条款（1993 年12月）为蓝本。
参考资料：毕节市城镇职工大额医疗保险暂行办法
为减轻参保职工大额医疗费用负担，确保参保职工在医疗费用超出基本医疗保险统筹基金年度累 计最高支付限额后，能够得到连续治疗，根据《毕节市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，制定 《毕节市城镇职工大额医疗保险暂行办法》。该《办法》于2012年2月16日由毕节市人民政府以 毕府通〔2012〕6号印发。《办法》共7条，与毕节市城镇职工基本医疗保险暂行办法同步施行。 原地直及各县（市、区）城镇职工大额（大病）医疗保险办法同时废止。
注意事项
大额医疗保险的缴费比例要熟知，以免在使用的时候出现不必要的麻烦。
参考资料：三险
三险是最基本的社会保险，包括：养老保险、医疗保险、失业保险。缴纳三险是国家社保政策规 定，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正式劳动合同，它就应该为你投 保。三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资，单位和个 人的承担比例一般是：养老保险单位承担16%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失 业保险单位承担2%，个人1%。
Байду номын сангаас
方法/步骤
2、大额医疗费用互助资金的待遇 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医 疗费用按照下列办法支付： 1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分， 大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。 2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗 费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支 付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。 3.大额医 疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。 4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以 及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异 药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在 一个年度内累计支付最高数额为10万元。
退休人员大额医保自己缴费流程
退休人员大额医保自己缴费流程1.退休人员可以选择自愿参加大额医疗保险。
Retired individuals can choose to voluntarily participate in the large medical insurance plan.2.如果想自行缴纳大额医疗保险费用，需要前往当地社保局办理手续。
If you want to pay the large medical insurance fee by yourself, you need to go to the local social security bureau to handle the procedures.3.在办理手续时，需要提供身份证明和相关的退休证件。
When handling the procedures, you need to provide identification and relevant retirement documents.4.经办人员会根据您的个人情况，为您计算应缴纳的大额医疗保险费用。
The staff will calculate the amount of large medical insurance fees you need to pay based on your personal situation.5.缴费时可以选择一次性支付全年的费用，也可以选择按月缴纳。
You can choose to pay the annual fee in one lump sum orin monthly installments.6.在缴费时，可以选择通过银行转账或现金支付。
You can choose to pay through bank transfer or in cash.7.缴费后，会获得大额医疗保险的相关证明文件。
After payment, you will receive the relevant proof oflarge medical insurance.8.大额医疗保险的费用标准会根据当地规定进行调整，需留意政策变化。
大额补充医疗保险
大额补充医疗保险一、引言在当前的医疗保健制度下，个人因疾病或意外事故需要支付的高额医疗费用成为了普遍关注的问题。
为了确保人们在面临高额医疗支出时的经济保障，大额补充医疗保险应运而生。
本文档旨在提供关于大额补充医疗保险的详细信息和指导，帮助个人了解该保险政策，并作出适当选择。
二、大额补充医疗保险概述1·大额补充医疗保险定义及背景●定义：大额补充医疗保险是指个人额外购买的一种保险，用于弥补医疗保险计划中的限额或不够支付的费用。
●背景：大额补充医疗保险的出现是为了解决传统医疗保险在面对高额医疗费用时的不足。
2·大额补充医疗保险的作用和优势●作用：大额补充医疗保险可以提供更全面的覆盖范围，确保在高额医疗费用情况下的财务保障。
●优势：大额补充医疗保险的优势包括费用补偿、限额提升、特定病症保障等。
三、大额补充医疗保险的适用人群1·大额补充医疗保险的适用人群范围●年龄要求：大额补充医疗保险通常适用于特定年龄段的人群，如成年人群或老年人群。
●健康状况：保险公司可能会对申请人的健康状况进行评估，以确定是否接受保险申请。
2·大额补充医疗保险的适用场景●高额医疗费用：大额补充医疗保险适用于那些可能需要支付较高医疗费用的人群。
●需求补充：大额补充医疗保险适用于那些已有基本医疗保险，但希望提高保险范围和额度的人群。
四、大额补充医疗保险的费用和申请流程1·费用计算方法●费用结构：大额补充医疗保险的费用结构通常包括保险费和自付部分。
●如何计算：保险费的计算可能与年龄、职业、保额等因素有关。
2·申请流程●选择保险公司：根据个人需求和保险公司的声誉进行选择。
●填写申请表格：选定保险公司后，填写相关的申请表格并提交所需文件。
●审核和批准：保险公司将对申请信息进行审核，并根据评估结果决定是否批准申请。
五、附件本文档涉及以下附件，请在下文中查看。
六、法律名词及注释1·大额补充医疗保险：指个人购买的额外保险，弥补医疗保险计划中的限额或不够支付的费用。
退休后签劳务合同大额医保
一、退休后签劳务合同的大额医保问题
1. 大额医保的定义
大额医保是指在国家基本医疗保险的基础上，为弥补基本医疗保险报销限额不足而设立的一种补充性医疗保险。
它主要用于解决参保人在年度内因疾病或意外伤害导致的医疗费用超过基本医疗保险报销限额以上的部分。
2. 退休后签劳务合同的大额医保缴纳
退休后签劳务合同的人员，根据国家及地方相关政策，是否需要缴纳大额医保，以及缴纳标准如下：
（1）是否缴纳：部分地区规定，退休后再就业的人员，需继续缴纳大额医保；而
部分地区则规定，退休后再就业的人员无需缴纳大额医保。
（2）缴纳标准：如需缴纳，缴纳标准与在职人员相同，一般为每月缴纳一定金额，如2元/人·月。
3. 退休后签劳务合同的大额医保待遇
（1）退休后再就业的人员，在享受大额医保待遇方面，与在职人员相同，即在年
度内医疗费用超过基本医疗保险报销限额以上的部分，可由大额医保进行报销。
（2）退休后再就业的人员，如未满规定年限（如12年），需一次性缴纳未满年限的大额医保费用。
二、退休后签劳务合同大额医保的注意事项
1. 了解当地政策：退休后再就业的人员，需提前了解当地关于大额医保的相关政策，以便在签订劳务合同时明确自己的权益。
2. 保留缴费凭证：在缴纳大额医保费用时，务必保留缴费凭证，以备日后查询或
维权之用。
3. 关注待遇变化：随着政策的调整，大额医保的待遇及缴纳标准可能发生变化，
退休后再就业的人员需密切关注相关政策的动态。
总之，退休后签劳务合同的人员，在关注大额医保问题时，要充分了解当地政策，确保自己的权益不受侵害。
同时，也要关注大额医保待遇及缴纳标准的变化，以便及时调整自己的缴费策略。
医疗保险的大额互助是什么
医疗保险的⼤额互助是什么
⼀、⼤额互助
⼤额互助，是指⼤额医疗费⽤互助。
⼤额医疗互助资⾦来源渠道由国家、单位和个⼈三⽅组成，⽤⼈单位在参加基本医疗保险的基础上，再缴纳⼯资总额的1%，职⼯和退休⼈员每⼈每⽉交3元钱，⽤来解决门诊、急诊和住院两个⼤额费⽤问题。
⼤额医疗费⽤互助资⾦不⾜⽀付时，财政给予适当补贴。
⼆、⼤额医疗费⽤互助资⾦的待遇
⼤额医疗费⽤互助资⾦对符合基本医疗保险规定的⼤额医疗费⽤按照下列办法⽀付：
1.职⼯在⼀个年度内门诊、急诊医疗费⽤累计超过2000元的部分，⼤额医疗费⽤互助资⾦⽀付50%，个⼈⽀付50%。
2.退休⼈员在⼀个年度内门诊、急诊医疗费⽤累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休⼈员，⼤额医疗费⽤互助资⾦⽀付70%，个⼈⽀付30%；70周岁以上的退休⼈员，⼤额医疗费⽤互助资⾦⽀付80%，个⼈⽀付20%。
3.⼤额医疗费⽤互助资⾦在⼀个年度内累计⽀付职⼯和退休⼈员门诊、急诊医疗费⽤的最⾼数额为2万元。
4.职⼯和退休⼈员在⼀个年度内超过基本医疗保险统筹基⾦最⾼⽀付限额(不含起付标准以下以及个⼈负担部分)的住院医疗费⽤，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费⽤，⼤额医疗费⽤互助资⾦⽀付70%，个⼈⽀付30%。
但⼤额医疗费⽤互助资⾦在⼀个年度内累计⽀付最⾼数额为10万元。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于大额补充医疗保险相关问题的
通知
根据市医保中心发[2012]20号“西安市医疗保险基金管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知”文件精神，为解决我市参保职工超过城镇职工基本医疗保险和大额补充医疗保险年度最高支付限额以上医疗费用问题，西安市医疗保险基金管理中心与中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司合作，投保《中国人民健康保险股份有限公司和谐盛世城镇职工大额补充团体医疗保险》（以下简称“大额补充医疗保险”）。
现就有关问题通知如下：
一、大额补充医疗保险待遇享受人员范围
参加城镇职工基本医疗保险并参加大额补充医疗保险，且按时足额缴费的参保职工。
二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围
（一）门诊医疗费用补助范围和比例：
一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗，享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。
（二）住院医疗费用补助范围和比例
1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付
部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级医疗机构补助40%。
2、在一个年度内，参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有
关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。
三、门诊医疗费用补助流程
符合门诊医疗费补助范围的参保职工，于每年1月5日至2月15日，把上年度门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗的资料[包括《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊检查、治疗、病种治疗费用报销单》(个人联)、《定点医疗机构门诊挂账票据》（个人联）、《定点零售药店门诊挂账票据》（个人联）、医保病历本）]统一送公司医保办，由医保办汇总后统一报送人保健康联合办公室。
四、住院医疗费用补助流程
(一)住院费用补助流程
2012年4月1日后住院的参保职工，出院后，需提供《西安市城镇职工基本医疗保险住院费用报销单》(个人联)、医保病历本，到公司医保办，由公司医保办每月统一申报。
（二）超过大额最高支付限额以上的住院费用补助流程
在一个年度内，参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额（2012年最高支付限额是40万）以上的医疗费用，本人需向公司医保办提供相关资料（包
括住院病案首页、长期临时遗嘱单、费用清单、住院发票、医院级别证明（异地就医提供）、医保病历本、患者家庭地址及联系电话），由公司医保办收齐资料，统一申报。
五、本通知自2012年4月1日起执行。