肺部的病理生理PPT课件
2024版《病理生理学》ppt课件完整版
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02
疾病概论
2024/1/30
7
健康与疾病的概念
健康
不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。
疾病
是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的 有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现症状、体征。
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病因学
生物性因素
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纤溶系统异常引起的疾病
01
原发性纤溶亢进 2024/1/30
02
继发性纤溶亢进
03
04
遗传性纤溶异常性疾病
获得性纤溶异常性疾病
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THANKS
感谢观看
2024/1/30
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对心血管系统的影响
酸碱平衡紊乱可引起心肌收缩力减弱、 心律失常等心血管系统症状，严重时 可导致休克。
2024/1/30
对呼吸系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响呼吸中枢的敏感 性和呼吸肌的收缩力，导致呼吸困难、 呼吸衰竭等呼吸系统症状。
对肾功能的影响
酸碱平衡紊乱可引起肾小管功能障碍， 导致肾性酸中毒或肾性碱中毒。
碱中毒
包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒主要由肺部过度通气引起，表现 为血浆PaCO2降低；代谢性碱中毒主要由体内碱增多或H+丢失引起，表现为血浆 HCO3-原发性增多。
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酸碱平衡紊乱对机体的影响
对中枢神经系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响脑组织的代谢和 功能，导致头痛、烦躁、意识障碍等 中枢神经系统症状。
转归期
疾病的最后阶段，包括康复和 死亡两种情况。
2024/1/30
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儿科-肺炎ppt课件
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
肺纤维化汇报ppt课件
弥散功能（DLCO）：肺纤维化患者DLCO降 低，反映气体交换受损。
实验室检查及辅助诊断技术应用
血液检查
01
部分患者可出现血沉增快、乳酸脱氢酶升高等非特异性改变。
支气管肺泡灌洗液（BALF）检查
02
BALF中中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例相对减少，对肺纤
维化的诊断有一定参考价值。
肺组织活检
03
经支气管镜肺活检或开胸肺活检可获取肺组织进行病理学检查
04
06
并发症预防与处理措施
肺部感染防控策略部署
严格执行手卫生
医护人员需遵循手卫生规 范，减少交叉感染风险。
加强呼吸道管理
定期评估患者呼吸道状况 ，及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅。
合理应用抗生素
根据患者病情及病原学检 查结果，合理选择抗生素 ，控制感染。
心肺功能衰竭风险评估
定期评估心肺功能
03
病理生理变化过程剖析
肺泡结构破坏和修复失衡
肺泡壁损伤
在肺纤维化过程中，肺泡壁受到损伤，导致肺泡结构破坏。这种损伤可能由多种 因素引起，如吸入有害物质、感染或遗传因素等。
修复机制失衡
正常情况下，肺组织具有自我修复能力，但在肺纤维化中，修复机制失衡，导致 异常修复和纤维化。
炎症反应和氧化应激反应
炎症反应
肺纤维化过程中伴随着炎症反应，炎 症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等浸 润肺部，释放炎症介质，促进纤维化 进程。
氧化应激反应
氧化应激在肺纤维化中发挥重要作用 。活性氧（ROS）和活性氮（RNS） 的产生和清除失衡，导致氧化应激反 应，进而引发肺组织损伤和纤维化。
肺组织重塑和纤维化形成
1
成纤维细胞活化
了解肺部疾病的病理生理过程
了解肺部疾病的病理生理过程病理生理过程是指机体在发生疾病时，产生的一系列生理和结构变化。
肺部疾病涵盖了大范围的患者，包括慢性阻塞性肺病、肺癌、哮喘等。
为了更好地了解肺部疾病的发展过程，我们需要详细了解其病理生理过程。
一、肺部正常生理过程在深入讨论肺部疾病之前，我们先回顾一下肺部正常的生理过程。
呼吸道由鼻腔、喉部以及支气管组成，最终分为左右两支主支气管进入两个肺叶。
支气管不断分支成为越来越小的管道，直到形成被称为泡腔（alveoli）的微小囊泡。
在正常情况下，人们通过呼吸将空气带入肺内。
随着空气通过呼吸道向下流动，它会进入碰触泡腔表面上布满血管的区域。
这些血管将含有大量氧分子的血液输送到全身各处，并将二氧化碳带回至泡腔。
在泡腔内，氧和二氧化碳之间发生了交换，通过血管与空气进行的这种气体交换被称为肺的气体交换。
二、慢性阻塞性肺病（COPD）的病理生理过程1. 气道炎症慢性阻塞性肺病是一种逐渐进展的呼吸系统疾病，最常见的两种类型是慢性支气管炎和肺气肿。
这些疾病可以导致气道发生持久的不可逆变化。
在COPD的早期阶段，长期吸入有害物质如烟草中存在的毒素会刺激呼吸道，并引发持续性的低级别气道炎症。
该过程涉及多种細胞和细胞因子，包括中性白细胞、巨噬细胞等。
随着时间的推移，这些激活细胞会释放更多的促前列腺素E2、白三烯B4等趋化因子，引导更多白细胞进入受损区域。
2. 纤维化和瘢痕形成由于气道慢性炎症和感染的刺激，肺组织会发生结构性改变。
在COPD的进展过程中，胶原蛋白积累开始堵塞气道壁，导致气道发生纤维化和瘢痕形成。
这种结构上的改变会增加气道阻力并干扰正常气流的通畅。
3. 气道重塑和粘液过度分泌在COPD患者中，由于持久的气道刺激，导致了肺内气管上皮细胞的异常增殖。
这种异常增殖可引起基底膜厚度增加、纤毛减少以及黏液腺体分泌过多。
而正常情况下，黏液是保护呼吸道免受异物侵害的机制之一。
然而，在COPD 中，大量黏液积聚在气道内，导致了呼吸系统功能障碍。
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
肺功能讲解ppt课件
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
肺的生理病理
肺的生理病理
中医理论中，肺主气，是呼吸系统的重要器官，肺气正常则气血运行畅通，呼吸自然；而肺气失调则会出现一系列病理症状。
本文将介绍中医对肺病的生理病理及预防治疗方法。
一、生理功能
中医认为肺主气，主管呼吸、宣发、肌表，主持人体的气机运行，是人体的第一道防线。
肺主气的作用
1. 控制呼吸：如吸气、呼气、咳嗽等。
2. 宣发：肺气宣发，表现在肌肤上，故能感知皮肤。
3. 主持卫外：肺气决定人的正常抵抗力，遭受外界侵害时保健机体免受病邪。
4. 强化机体的阳气，是生成正气、增强身体免疫力的重要支持。
二、病理功能
肺气与体内其他脏腑之间息息相关，生理病理变化均会影响到全身的健康。
以下是几种常见的肺部疾病：
咳嗽：由风热燥痰、内伤感寒、久咳入里、哭泣伤肺、肺气化郁等多种原因引发，中医针对引起咳嗽的病因进行治疗。
哮喘：哮喘多由外感风寒、肺虚气滞、慢性炎症、情志困骥等原因引起，中医通过活化肺气、疏通气道、祛痰止咳等手段进行治疗。
肺气虚：肺气虚是由于代谢、饮食不当等原因导致肺气衰竭，表现为气短、咳嗽、声音低沉等症状。
中医治疗主要以益气、健脾、和肺为主。
肺胀风：肺胀风是由于肝风、脾虚、痰湿等因素引起的，临床表现为短气、口干、注意力不集中、眼花等。
中医治疗方案应以平肝清热、健脾益气为主。
肺部感染ppt课件
实验室检查
医生可能会要求进行血液检查、痰液 检查等，以确定病原体类型和感染程 度。
影像学检查
医生可能会要求进行X光检查、CT扫 描等，以观察肺部感染的部位和程度 。
实验室检查03
04
血液检查
血液检查可以检测白细胞计数 、C反应蛋白等指标，以评估
感染的程度和类型。
痰液检查
痰液检查可以检测病原体类型 ，如细菌、病毒、真菌等，以
肺泡-毛细血管屏障受损
细菌、病毒等感染可引起炎症反应，导致肺泡-毛细血管受损，影 响气体交换
肺水肿
肺部感染可引起肺水肿，导致呼吸困难、低氧血症等
全身炎症反应综合征
肺部感染可引起全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭
流行病学
01
02
03
发病率与死亡率
肺部感染的发病率和死亡 率较高，尤其是老年人、 儿童、慢性病患者等高危 人群
案例三：肺部真菌感染的诊断与治疗探讨
总结词
肺部真菌感染需要早期诊断和治疗，以避免病情恶化。
详细描述
肺部真菌感染通常发生在免疫系统较弱的人群中，需要及时诊断和治疗。诊断方法包括痰液培养、血清学检测等 。治疗措施包括抗真菌药物治疗、对症治疗等。同时需要注意预防真菌感染的传播，如减少医院内感染等。
谢谢
。
基础疾病
患有慢性阻塞性肺病（COPD）、哮 喘、心力衰竭等基础疾病的患者，肺 部感染的预后通常较差。
细菌耐药性
对于耐药性强的细菌引起的肺部感染 ，治疗难度大，预后较差。
转归标准与评估指标
01
体温
感染控制后，体温会逐渐恢复正常 。
呼吸困难
感染控制后，呼吸困难会逐渐缓解 。
03
02
《中医基础-肺》课件
2
肺具有宣发和肃降的功能，能够将体内的气和津液向上向外
宣发，同时又能将体内的废气和痰液向下肃降，从而维持呼
吸道的通畅。
肺主通调水道
肺能够调节全身水液的输布和排泄，通过宣发和肃降的功能 ，将水液输送到全身各处，同时又能将多余的水液下输膀胱 ，从而维持水液的正常代谢。
肺与其他脏腑的关系
肺与大肠相表里
肺和大肠通过经络相互络属，形成表里关系。大肠的传导功能需要肺气的推动，而肺的宣发肃降 功能也需要大肠的传导作用来维持。
针灸治疗
通过刺激肺经穴位，调节气血，缓解 症状，如肺俞、合谷、足三里等穴位 。
非药物治疗
食疗
根据肺系疾病的证候类型 ，选用具有润肺、养肺等 功效的食物进行调理，如 梨、百合、蜂蜜等。
运动疗法
通过适当的运动，如太极 拳、八段锦等，增强体质 ，提高免疫力，缓解肺系 疾病的症状。
音乐疗法
通过听音乐、唱歌等方式 ，调节情绪，缓解症状， 如听一些舒缓的音乐，或 练习呼吸练习等。
《中医基础-肺》ppt课件
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目录
• 中医对肺的认识 • 肺的病理变化 • 肺系疾病的治疗 • 肺系疾病的案例分析
01
中医对肺的认识
肺的功能
1 3
肺主气司呼吸
肺是体内外气体交换的场所，通过呼吸运动，将自然界的清 气吸入体内，将体内的浊气排出体外，从而维持气的正常运 行。
肺主宣发肃降
肺与脾相互影响
肺主气，脾主运化，两者 相互配合，维持人体正常 生理功能。
肺与心相互影响
心主血脉，肺主呼吸，两 者相互配合，维持人体正 常呼吸和血液循环功能。
03
肺系疾病的治疗
药物治疗
中药治疗
《肺部感染课件：病理生理和临床特征分析》
Байду номын сангаас
• 炎症反应机制如何导致肺部感染的发生和进展。 • 肺部感染对呼吸系统的影响和损害。 • 免疫系统在肺部感染过程中的作用。
病因分类
社区获得性肺炎
了解社区环境中肺部感染的 常见病因。
医院获得性肺炎
深入了解医院环境中引起肺 部感染的病原体。
免疫缺陷相关肺炎
探讨免疫系统功能低下导致 的肺部感染。
临床特征及症状
支原体肺炎
探究支原体肺炎的临床诊断和治 疗方法。
临床表现及治疗方案
轻型感染
口服抗生素和休息，症状通常 会得到缓解。
中-重型感染
静脉给药抗生素治疗，必要时 住院观察。
免疫系统受损
治疗原发疾病同时进行抗菌治 疗，密切监测病情变化。
感染预防措施
1 良好个人卫生
勤洗手、正确咳嗽和打喷 嚏礼仪等个人卫生习惯。
确认诊断。
3
病原体检测
使用病原学检测方法确定导致肺部感染 的具体病原体。
病例讨论
案例一 案例二 案例三
年轻患者，咳嗽、发热和胸痛一周。 老年患者，呼吸困难、咳嗽和乏力。 婴幼儿，高热、呼吸急促和食欲不振。
常见菌种介绍
肺炎链球菌
了解肺炎链球菌的病理特性和防 治措施。
流感嗜血杆菌
介绍流感嗜血杆菌的致病机制和 流行病学特点。
急性症状
剧烈的咳嗽、呼吸困难和发热 是肺部感染的典型表现。
长期症状
疲劳、咳嗽持续超过两周和体 重下降是肺部感染的常见症状。
特殊人群表现
老年人、婴幼儿和免疫系统受 损人群的肺部感染临床特征。
诊断方法
1
临床症状分析
肺部感染的病理生理
肺部感染的病理生理肺部感染是指细菌、病毒、真菌或其他病原体感染肺部导致的疾病，其中最常见的是细菌感染。
肺部感染可以是小范围的，比如局限于肺泡或支气管，也可以是整个肺部的感染。
这篇文章将重点讨论肺部感染的病理生理，从而深入了解这种疾病的本质和机制。
病理变化肺部感染时，细菌或其他病原体会在呼吸系统内繁殖和生长，导致一系列病理变化。
最初，病原体会定位于细支气管和肺泡的周围。
当机体免疫力低或感染过程长时间未得到治疗时，病原体就会向肺内深入，导致更严重的肺部感染。
肺部感染的特征病理变化包括肺泡充满炎性液体，导致肺容积降低，换气受阻；炎性细胞和细菌在肺内大量繁殖和释放代谢产物，导致机体产生炎症反应和组织损伤；黏液和痰液堵塞支气管和呼吸道，导致阻塞和咳嗽。
炎性反应肺部感染引起机体炎症反应，是感染过程中最重要的生理反应之一。
炎症反应是机体排除病菌或外来物质的一种非特异性防御反应。
当病原体入侵机体后，炎症反应会受到激活并产生炎性细胞和介质，以消灭感染的菌群和细胞的受损，从而防止感染的蔓延。
炎性反应过度会导致组织损伤和炎性疾病。
肺部感染时，机体激活的炎性细胞和介质会引起肺泡壁破裂，从而导致肺泡在肺细胞和间质之间扩张。
肺部血管扩张和肺血流量增加，可以使氧输送量减少。
此外，炎性细胞和细菌释放的代谢产物会导致肺泡液体积增加，进一步加剧气体交换受阻。
炎性反应反过来会损害肺组织结构和气体交换，导致严重的肺部感染。
免疫力机体的免疫力是控制感染的关键。
免疫力可以通过多种不同的方式来抵抗肺部感染，其中包括天然免疫和适应性免疫。
天然免疫是机体天生的防御机制，包括对细菌、病毒、真菌等微生物的不特异性进攻。
天然免疫机制通过吞噬和杀死病原体来保护机体免受感染。
细胞和其他炎症细胞可以识别和杀死感染的细胞，然后通过咳嗽或排痰等方式将死细胞排出体外。
适应性免疫是机体对特定病原体的免疫反应。
适应性免疫机制通过特异性抗原识别和记忆性免疫来保护机体免受感染。
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攀枝花市中心医院ICU：苏荣
1
上呼吸道——咽喉部
2
喉头水肿
3
喉头水肿
症状：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼
痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣，声嘶，呼吸困难， 甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。
ICU常见病因：各种原因引起的过敏性反应；长期的气管插管后拔
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通气的效率性
死腔（dead space）通气：未进行气体交换的气体。死腔 量越大，通气的效率越低。
总的分钟通气量= 肺泡通气量 + 死腔通气量 VE= VA + VD
生理死腔量：解剖死腔、肺泡死腔量 100-150ml
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气体交换
气体交换的原理—扩散：气体分子从压力高处向压力低处 发生转移。
影响肺气体交换的因素：1、呼吸膜的厚度
2、呼吸膜的面积 3、气体分压差 4、通气/血流比值。因肺内分布不均匀所 以正常值为：0.84
27
气体交换——通气/血流比（V/Q)
有血无气：ARDS、肺水肿 气道阻塞等
有气无血：肺栓塞、低血压等
28
气体交换——氧气在血液中的运输
氧气在血液中的运输：氧结合、氧解离（氧释放） 血液中的氧含量（CaO2）=
声带小结、环杓关节病变、声带发育异常、声带瘢痕等）；可能损伤 喉部神经引起声带麻痹；手术损伤。
处理方法：在严密监测下行吞咽训练；手术矫形。
6
下呼吸道——气道
在呼吸道粘膜的上皮细胞间隙中有杯状细胞分泌粘液；粘 膜下层中有粘液腺分泌粘液和浆液。
呼吸道粘膜的每个上皮细胞约有200 条纤毛，经常进行规 则而协同的摆动，向咽部方向摆动时坚挺有力而快速，向 相反方向摆动时弯曲柔软而缓慢，这样，纤毛顶部的粘膜 层连同粘着的异物颗粒，都朝着咽部推移，然后经口吐出， 或被咽下。
气道阻力 惯性阻力 组织的粘滞力
19
肺弹性阻力的来源
肺组织本身的弹性阻力（占1/3）
弹性纤维 胶原纤维
肺泡表面张力（占2/3）
是指液体表面分子所产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的向内的力
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胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力与肺容积有关
>肺总量的67%，吸气的阻力 <肺总量的67%，呼气的阻力
21
非弹性阻力
惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力（占80%~90%）
湿化过度 湿化不足
缺乏
增加感染危险 加重呼吸负担 小气道闭合 细胞损伤
10
气道湿化
11
肺
12
重症哮喘
由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜 中性粒细胞、气道上皮细胞等）参与的气道慢性炎症性疾 患。
慢性炎症与气道高反应性相关，并引起反复发作性的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、 加剧。
当哮喘严重发作持续12小时以上仍然不能缓解的称为急性 重症哮喘发作，是哮喘病人死亡的主要作用。
13
重症哮喘
14
重症哮喘
一般入科时已经建立了人工气道。 抗炎治疗；激素抗炎、减轻水肿情况；气管扩张剂；减少
刺激因素。
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呼吸
机体与外界环境之间的气体交换过程。 其主要功能：摄氧；排除二氧化碳。
32
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
33
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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PaO2×0.003＋1.34ml/g × Hb× SaO2
SpO2
PaO2
97%
100 mmHg
94%
70 mmHg
90%
60 mmHg
75%
40 mmHg
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气体交换——氧解离曲线
氧解离与PH的关系 氧解离与体温的关系
30
谢谢!!
31
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
呼吸道粘膜下层有丰富的传入神经末梢，能感受机械的或 化学的刺激，引起喷嚏和咳嗽等反射
7
下呼吸道——气道纤毛的运动
向前摆动 (1-3) 伸展 与粘液接触 向前运动
回摆 (4-8) 与粘液脱离 与溶胶层一道折回原位
8
咳嗽运动
有效的咳痰：先深吸气再用力将气体瞬间释放出来。
9
气道湿化
湿化不足的危害： 1、纤毛活动减弱或消失 2、粘液腺损伤 3、气道上皮细胞结构破坏 4、排痰困难及缺氧 5、引发或加重肺部炎症 6、增加气道阻力 7、降低肺顺应性
出后；经口咽通气导管吸痰；炎症反应；手术损伤；肿瘤。
处理方法：糖皮质激素（甲强龙：20-40mg，iv）；肾上腺素1mg
加至10ml雾化；全身脱水治疗；气管插管；气切。
4
声门关闭不全
5
声门关闭不全
症状：声音嘶哑，甚至无法发声；喝水易呛咳，甚至发生误吸。
ICU常见病因：长期的气管插管后拔出后；自身的疾病（声带息肉、
22
气道阻力
来源
气体分子间的摩擦力 气体分子与管壁间的摩擦
影响因素
气流速度 气流形式 气道管径
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气道阻力的分布
位置 上呼吸道 气管和支气管 小气道（半径<2mm）
占总阻力的百分比（%） 50 30 20
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呼吸力学
呼吸气体
气道阻力
弹性阻力
P总 = 气道阻力×气体流速 + 潮气量/顺应性 + PEEPtot
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呼吸运动过程
吸气：主动过程 负压吸气
呼气：被动过程 正压呼气
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肺通气的动力
吸气为负压
• 吸气肌收缩产生
呼气为正压
• 平静呼吸时靠呼吸系统的弹性回缩力产生
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肺通气的阻力
弹性阻力（70%）主要与吸入的气体量有关
肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力
非弹性阻力（30%）主要与吸入气体的流速有关