瓷睿刻牙体预备要求

利用瓷睿刻 利用瓷睿刻（ 瓷睿刻（CEREC）3D 齿雕系统 齿雕系统制备 系统制备修复体的指导原则 制备修复体的指导原则
在确切了解“瓷睿刻”（CEREC）修复体制备的指导原则之前，我们必须先了解钻磨工具的工 作原理及用途。 让我们先来了解钻磨工具的位置。Step Bur 10（步进式牙钻10）安装在在钻磨工具的左侧，主 要用于钻磨修复体的凹面（安装面）。因此，Step Bur 10（步进式牙钻10）的运用在制备指导 原则中具有至关重要的意义。Cylinder Pointed bur（柱形尖头牙钻）安装在钻磨工具的右侧， 只用于咬合面的钻磨，因此在制备指导原则中的影响较小。 接下来，我们了解一下钻磨工具规格类型。Step bur 10（步进式牙钻10）的有效钻磨长度为 10.5mm。 Step bur 10（步进式牙钻10） 用于钻磨修复 体的安装面
Cylinder Pointed Bur
只用于咬合面 的钻磨
（柱形尖头牙钻） 柱形尖头牙钻）
如下图所示，首要的制备要求是：制备最低点与最高点之间的距离不得超过10.5mm。
10.5 mm
距离不得超过 。

还可通过另一角度来观察这一案例：
高度不得超过
10.5mm
。
牙钻的长度即是如此，直径如何呢？ 牙钻的直径大小对于臼齿修复体的制备并无显著影响。但由于前牙通常比后牙小，尤其是下颚 前牙，牙钻的直径对于前牙修复体的影响显然更加重要。 前牙修复体的制备必须采用Step Bur 10（步进式牙钻10）的1.0 mm钻头，来钻削牙冠的内部。 例如，在咬合处的制备体宽度，不得小于1.0 mm。
宽度不应小 于 1.0 mm。

较高的陡直 较高的陡直壁 陡直壁面
由于Step Bur（步进式牙钻）用于对所有修复体的凹面进行钻磨，因此一般对于较高的陡直壁面 (高度超过 4mm)需小心操作。Step Bur（步进式牙钻）可钻磨出高度小于4mm的0°表面。高度 超过4mm的表面应留有 3° 或更大的锥度。这是由该牙钻的“步进式”特点造成的。参见下图： 几乎所有类型的修复 体都可采用 Step Bur （步进式牙钻）的前4 mm 钻头进行钻磨。对 于更高的表面（如 endo 修复体的表面） 请确保其制备表面留 有至少3°的锥度。 若 无 法 留 有 3° 的 锥 度，则确保采用 “ Step Bur ”（步进 式牙钻）模式来加工 （该模式可在“钻磨 预览”中选择）。
死角
对于钻磨工具的使用，另一需要重点关注的方面是角落及延伸部位。我们应记住两种工具的直 径（ Cylinder Pointed Bur （柱形尖头牙钻）： 1.6 mm ； Step Bur 10（步进式牙钻）： 1.0 mm），以识别这些工具无法充分地清除磨屑的区域。例如：

钻磨 预览
1.0mm
牙钻钻头
显而易见，使用Step Bur 10（步进式牙钻10）进行此类角落的钻磨将会十分困难。图中箭头指出 了立即贴合的部位。在此类案例中，该软件同样将会尝试使用锥形牙钻，但往往不能取得理想效 果，会留下过多的磨屑，操作人员不得不进行手动调整。 建议： 建议： 确保洞面边缘的角落形成的直径大于1.0 mm。

Endo牙冠
该软件从距离制备体边缘的极端颈面约400微米处的一点上预留了一个“神圣区”（图1）。该 区内的磨屑会尽可能地符合制备要求，且不会遭受牙钻任何方式的破坏。
神圣区
图1 如同我们在下图中可以看到的，Step bur（步进式牙钻）的钻磨模式总会破坏传统制备的Endo牙 冠的立柱直径，而无法有效地磨削“神圣区”的陶瓷（图2）。对其磨削效果进行检查时，总会 发现立柱部位的加工不尽人意。
建议： 建议： 在肩台部位和尖端部位的制备应确保留出至少1.0的直径。
图2

尖头
制备边缘的微小尖头或不规则表面可采用以下方式加以处理：
图3 图4 第一张图（图3）展示了颈缘上带有一个“尖头”的制备体。软件建议用牙冠进行处理（图 4）。 但钻磨工具是无法加工出如此小的人工制品的，因此牙钻应从边缘上削 去尽可能少的物料 （图5和图6）。
图5
图6

否则会导致修复体无法完全就位（图7）。针对此类情况，有必要进行手动调整。
建议： 建议： 使用精细或超精细金刚石对所有边缘进行磨光处理，这样所有小瑕疵、“毛刺”等可以完全清除 掉。
图 7.

最小厚度
未举例建议采用的最小厚度值，制备指导原则就不算完善。使用“瓷睿刻”（CEREC），最小厚度应考虑 设在钻磨工具和钻磨材料本身的限度范围之内。 VITA、Ivoclar 和3M建议设置的最小肩台厚度为1.0 mm 、最小轴向壁厚为1.5 mm、裂缝下的最小厚度为 1.5 – 2.0 mm，尖头下的最小厚度则为1.5 (前牙) – 2.0 mm (后牙)。
1.5 2.0 mm
峡部为
磨圆的内线 角

倒凹
嵌体/高嵌体/部分冠
若获取了一个制备体的光学印模，从业医师就 无需再担心修复体会因倒凹问题而无法就位。 但有了多个光学印模，就可在3D软件中记录下 相应的倒凹。然而，软件中设立了一项防护措 施 ： 机器 不会 研 磨（加工） 陶 瓷 材料 形成 倒 凹，除非是在邻间区域。因此，我们建议：1） 避免在制备体上形成倒凹，或2）尽量不要利用 多个光学印模来记录倒凹。 在这一案例中，采 集 了 三 个 光学印 模来 获 取 邻 间区域的 倒 凹。软件 建 议 了（并磨制出）这一 倒 凹的 构 形。不过要记 住，只能在 邻 间区域磨 制该 倒 凹 —— 而不是在 制备体内部！
这是同一案例，但这 次 只采用了一个 光学印 模 (直接来自咬合面)。软件 无法“ 看到 ”该 倒 凹， 因而 也 无法 提 出 构 形 建 议或将其磨制出来。

牙冠 牙冠也存在同样的情况：可利用多个图像将倒凹记 录下来，但机器无法磨制（加工）陶瓷材料形成 倒凹区域。
建议： 建议：若在牙齿修复体制备过程中无法避免倒 凹出现，需尽量避免在光学印模阶段获取倒凹 影像。用户可也对相关情况做出调整，如本案 例（右）所示，通过改变插入路径（“设计”> “插入轴……”）或通过只采用一个制备体的 光学印模。
结束语
最后，“瓷睿刻”（CEREC）的技术方法中还包括一套机械磨制程序。因此，机器可在洞面边缘以 及颈面边缘加工出构造精密、尖锐的制备体边缘，从而使从业医师颇为受益。此外，利用成像功 能，对 1.0 mm 牙钻钻头在 垂 直角度上对修复体安装面的加工进行成 像 ，用 户 可从“瓷睿刻” （CEREC）的高精确性中深受其益，从而制造出具有极佳适合度的修复体。 恭祝钻磨加工圆满成功！ “瓷睿刻” （CEREC）团队