肺动脉高压护理PPT课件
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肺动脉高压的教案PPTPPT课件
临床表现与诊断
临床表现
肺动脉高压患者可能出现呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状，严重时可出现 右心衰竭的表现。
诊断
肺动脉高压的诊断依赖于多项检查，包括心电图、超声心动图、右心导管检查 等。根据检查结果，医生可评估肺动脉压力、血流动力学状况和心功能状态， 从而确诊肺动脉高压。
02 肺动脉高压的治疗
CHAPTER
肺动脉高压的病因是什么？
回答
肺动脉高压的症状主要包括活动后气喘、 乏力、胸痛、咯血等，严重时可能出现右 心衰竭的表现，如水肿、肝大等。
回答
肺动脉高压的病因有多种，包括遗传因素 、肺部疾病、心脏疾病等。了解病因有助 于制定合适的治疗方案。
专家点评与建议
专家点评
肺动脉高压是一种严重的疾病，需要 早期诊断和治疗。该教案详细介绍了 肺动脉高压的症状、病因和治疗方法， 对提高公众对该疾病的认识具有重要 意义。
病例三：非药物治疗的实践与效果
总结词
非药物治疗的有效性
详细描述
除了药物治疗外，肺动脉高压患者还可以选择非药物治疗， 如心理治疗、康复训练等。这些治疗方法有助于改善患者的 生活质量、减轻症状和提高心肺功能。
06 互动环节与答疑解惑
CHAPTER
观众提问与互动交流
观众提问
肺动脉高压的症状有哪些？
观众提问
未来研究方向与展望
深入探索肺动脉高压的发病机制
01
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来将有更多关于
肺动脉高压发病机制的研究成果出现。
新型治疗方法的研发
02
针对肺动脉高压的特异性治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等，
将是未来的研究重点。
个体化治疗策略的制定
03
肺动脉高压ppt演示课件
动脉压力升高；肺小动脉管腔器质性病变 → 梗阻性肺动脉高压。
➢ 被动性肺动脉高压：因左心房、肺静脉压力增
高，引起肺动脉压力升高，如二尖瓣狭窄，三 心房心等。
.
4
肺动脉高压分类
• 按肺动脉压力升高的程度分类： ➢轻度肺高压：肺动脉收缩压30～40 mmHg，
Pp/Ps>0.45，肺血管阻力为251～500达因. 秒. 厘 米-5.
2.5～3Wood单位，
➢轻度升高时全肺阻力为300～
400dyne.s.cm5或3.7～55Wood单位，
➢明显升高时全肺阻力≥450dyne.s.cm5或
5.6Wood单位。
.
6
继发性肺动脉高压 (secondary pulmonary
hypertension)
.
7
继发性肺高压病因
• 根流体力学原理肺动脉压与肺静脉压、肺
.
17
缺氧性肺高压发病机理
③：细胞因素：缺氧时，细胞膜ATP酶活性减 低，使肺动脉平滑肌Na＋-K+交换紊乱，提 高了肌肉兴奋性，血管收缩，肺动脉升高。
.
18
缺氧性肺高压发病机理
间接学说认为：
• 缺氧触发局部释放血管活性介质异常
→舒张血管的活性物质如NO合成和释放减少，收缩血管的 活性物质如ET-1合成和释放增加
➢中度肺高压：肺动脉收缩压40～70 mmHg，
Pp/Ps为0.45～0.75，肺血管阻力为500～1000达 因. 秒. 厘米-5.
➢重度肺高压：肺动脉收缩压>70mmHg,
Pp/Ps>0.75, 肺血管阻力〉1000达因. 秒. 厘米-5.
.
5
肺动脉高压分类
• ④按全肺阻力分为： ➢正常全肺阻力＜20～300dyne.s.cm5或
➢ 被动性肺动脉高压：因左心房、肺静脉压力增
高，引起肺动脉压力升高，如二尖瓣狭窄，三 心房心等。
.
4
肺动脉高压分类
• 按肺动脉压力升高的程度分类： ➢轻度肺高压：肺动脉收缩压30～40 mmHg，
Pp/Ps>0.45，肺血管阻力为251～500达因. 秒. 厘 米-5.
2.5～3Wood单位，
➢轻度升高时全肺阻力为300～
400dyne.s.cm5或3.7～55Wood单位，
➢明显升高时全肺阻力≥450dyne.s.cm5或
5.6Wood单位。
.
6
继发性肺动脉高压 (secondary pulmonary
hypertension)
.
7
继发性肺高压病因
• 根流体力学原理肺动脉压与肺静脉压、肺
.
17
缺氧性肺高压发病机理
③：细胞因素：缺氧时，细胞膜ATP酶活性减 低，使肺动脉平滑肌Na＋-K+交换紊乱，提 高了肌肉兴奋性，血管收缩，肺动脉升高。
.
18
缺氧性肺高压发病机理
间接学说认为：
• 缺氧触发局部释放血管活性介质异常
→舒张血管的活性物质如NO合成和释放减少，收缩血管的 活性物质如ET-1合成和释放增加
➢中度肺高压：肺动脉收缩压40～70 mmHg，
Pp/Ps为0.45～0.75，肺血管阻力为500～1000达 因. 秒. 厘米-5.
➢重度肺高压：肺动脉收缩压>70mmHg,
Pp/Ps>0.75, 肺血管阻力〉1000达因. 秒. 厘米-5.
.
5
肺动脉高压分类
• ④按全肺阻力分为： ➢正常全肺阻力＜20～300dyne.s.cm5或
肺动脉高压PPT课件
慢性肺心病病因
胸廓运动障碍疾病：
严重胸廓畸形或脊柱畸形、神经肌肉疾病（如脊髓灰质炎）
肺血管疾病：
慢性肺栓塞、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病 以及原发性肺动脉高压等。
其它：
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）、先天性口咽畸形等
肺心病发病机制
四、发病机制
肺动脉高压的形成：是肺心病发生的先决条件！ 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害
（三）其他重要器官的损害
（见呼吸衰竭）
肺心病临床表现
五、临床表现
包括： 原有支气管、肺、胸疾病表现， 逐渐出现的肺、心功能障碍， （进展缓慢） 其他器官损害征象。
肺心病临床表现
（一） 肺、心功能代偿期
症状：（1）肺胸基础疾病症状；
（2）活动后心悸、呼吸困难； 乏力、劳动耐力下降。
肺心病临床表现
肺心病 并发症
（三） 心律失常
常表现为：房性期前收缩 阵发性室上性心动过速;
最具特征：紊乱性房性心动过速。
肺心病 并发症
（四） 休克 原因：感染中毒性休克、 失血性休克、心源性休克;
肺毛细血管楔压 ＜15 mmHg 或左心室舒张末压 ＜15 mmHg
毛细血管后性肺A高压 平均肺A压（mPAP） ≥25 mmHg 肺毛细血管楔压 ＞15 mmHg 或左心室舒张末压 ＞15 mmHg
肺心病的分类：
根据起病缓急和病程长短分为： 急性肺心病 慢性肺心病
慢性肺源性心脏病
Chronic Pulmonary Heart Disease
肺心病占住院心脏病的5-35%，治疗效果差。
慢性肺心病病因
三、病因（Etiology)
支气管、肺疾病：最常见 胸廓运动障碍性疾病：较少见 肺血管疾病 较少见 其他：
肺动脉高压PPT课件
失灵，细胞内水肿
临床表现：神经精神症状
早期：头痛、头晕、表情淡漠、恍惚、记忆力下
降、嗜睡、谵语、定向力下降、昏迷
晚期：脑疝
（二）酸碱失衡及电介质紊乱 （三）心律失常 （四）休克：发生率7.4％；死亡率72％ （五）消化道出血：肺心病晚期的严重并发
症之一，发生率5.7％，死亡率92.3％。 （六）DIC 七、实验室检查 1、X线：
吸道痰液阻塞。吸氧和镇静剂使用不当， 电解质紊乱、休克、心衰。 机理：高碳酸血症、低氧→脑水肿
1、高碳酸血症：
先决条件：PaCO2和PH↓的程度及其急、缓 和体内酸碱代偿能力强弱。
PaCO2>8.0kpa(60mmHg) →脑血管扩张充血,
PH<7.30
毛细血管通透性↑,
引起细胞间质水肿
2、缺氧：血乳酸↑，PH↓，ATP耗竭，Na泵
白三烯（LTB4.C4.D4.E4）
前列腺素F2∝(PGF2∝)
血栓素（TXA2)
+
血小板激活因子（PAF）
前列环素I2(PGI2) 前列腺素E1(PGE1)
影响因素：
a.收缩血管物质的绝对量 b.很大程度取决于局部收缩血管与舒张血管物
质比例(即TXA2/PGI2) ②组织因素：
缺氧→肺血管平滑肌膜Ca++通透性↑→ Ca++ 内流↑→肌肉兴奋－收缩偶联↑ 高碳酸血症→过多H＋使血管对缺氧敏感升高 ③神经因素：缺氧、高碳酸血症 ＋ 颈A窦、主 动脉体 ＋ 交感神经儿茶酚胺升高
3、心电向量图：主要为右心房肥大的图形 4、超声心动图：
右室内径增大≧20mm 左、右心室内径比值变小（<2.0） 右室流出道内径增宽≧30mm 5、肺阻抗血流图及其微分图检查 肺阻抗血流图的波幅及其微分波值降低，Q-B （相当于右室射血前期）时间延长，B-Y（相当 于右室射血期）时间缩短，Q-B/B-Y比值增大。 6、血气分析 7、血液检查 8、其他：如肺功能检查等。
肺动脉高压讲解课件
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖给心脏和肺脏带来额外负担 。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 对肺动脉高压的负面影响。
家庭护理与康复
定期监测
定期监测血压、心率、 血氧饱和度等生理指标 ，以及病情变化和症状
控制情况。
合理用药
遵医嘱按时服药，不随 意更改药物剂量或停药
，以保持病情稳定。
避免诱发因素
详细描述
包括肺动脉分支狭窄球囊扩张术、肺动脉瓣狭窄切开术等，这些手术方法适用于特定的病因和病情，需要根据患 者的具体情况进行选择。
04
肺动脉高压的生活方式与护理
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水 果，减少油腻和辛辣食物的摄
入。
适量运动
根据身体状况进行适量运动， 如散步、慢跑、太极拳等，以 增强心肺功能和免疫力。
其他药物
总结词
辅助治疗，缓解症状，提高生活质量
详细描述
除了上述三大类药物外，还有一些其他药物如利尿剂、强心剂等，可以辅助治疗 肺动脉高压，缓解患者症状，提高生活质量。这些药物在治疗过程中需要根据患 者的具体情况进行个体化的选择和应用。
其他药物
适用人群
适用于各种类型的肺动脉高压患者。
不良反应
部分患者可能出现电解质紊乱、心律 失常等不良反应。
总结词
抑制环磷酸腺苷降解，扩张 肺血管，降低肺动脉压力
详细描述
磷酸二酯酶抑制剂通过抑制 环磷酸腺苷的降解，增加细 胞内环磷酸腺苷的浓度，松 弛血管平滑肌，扩张肺血管 ，降低肺动脉压力。这类药 物对于慢性血栓栓塞性肺动 脉高压的疗效较好。
适用人群
适用于慢性血栓栓塞性肺动 脉高压的患者。
《肺动脉高压》课件
症Hale Waihona Puke 和体征症状患者会出现呼吸急促、乏力、胸痛等症状。
体征
医生可以通过听诊心脏杂音或测量肺压等方法来 判断病情。
如何诊断肺动脉高压？
1
检查方法
通过心电图、超声心动图、肺通气灌注扫描等方法来诊断。
2
诊断标准
需要排除其他疾病的可能性，同时满足世界卫生组织的诊断标准。
3
诊断难点
诊断肺动脉高压需要综合多方面的信息，比较困难。
《肺动脉高压》PPT课件
介绍肺动脉高压：这是一种严重的疾病，但是很多人并不了解。本课件将介 绍定义、分类、病因、症状和体征、诊断、治疗、预后和预防等相关内容。
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉压力持续升高，一般定义为肺动脉舒张压≥25 mmHg。
分类
分为原发性、继发性和难治性三种。
病因
遗传、心血管疾病等因素都可能引发肺动脉高压。
如何治疗肺动脉高压？
药物治疗
治疗肺动脉高压的药物有很多种，可以帮助扩张血管、改善肺功能等。
手术治疗
对于一些患者，手术可能是治疗肺动脉高压最好的选择。
支持治疗
肺动脉高压治疗需要一个多学科团队协同合作，支持治疗也是非常重要的。
预后和预防
1
预后影响因素
年龄、性别、肺动脉压力、心力衰竭等都会影响预后。
2
预后评估
通过各种指标来评估患者的预后，比如NYHA分类、运动耐量等。
3
预防措施
保持良好的生活习惯、及时治疗心血管疾病等都能有效预防肺动脉高压。
结语
总结
肺动脉高压是一种危险的疾病，但是通过及时治 疗和预防，我们可以避免很多悲剧的发生。
展望未来
随着医学技术和人们对该病的研究逐渐深入，相 信未来有更多更好的治疗方法会出现。
肺动脉高压护理ppt课件
是确诊PAH的金标准[1] ：静息mPAP＞25 mmHg，运动mPAP＞30 mmHg；
是诊断和评价肺动脉高压必不可少的手段；
右心导管检查获得的参数：HR和体循环血压， 上下腔静脉压和血氧饱和度，右心房、右心 室收缩压、舒张压、平均压、血氧饱和度， 肺动脉收缩压、舒张压、平均压、血氧饱和 度，心排血量、心脏指数，全肺血管阻力， 小肺动脉阻力，体循环阻力，肺毛细血管嵌 顿压。
肺动脉高压护理
5
病史介绍
鼻导管吸氧2L/min下血气分析+电解质：PH:7.44 PCO2：50mmHg PO2:129 mmHg 钠：140mmol/L 钾：： 99%。医嘱予停鼻导管吸氧。咳嗽咳痰好转，咳少量 白色粘痰。活动时无明显胸闷气急。体温36.5℃， 三天体温正常。
患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，复查血常规 五分类：白细胞计数：6.8*10^9/L。中性粒细胞分 类：0.681。血红蛋白：112g/L。快速血沉： 76.0mm/h。大生化系列：超敏C反应蛋白： 68.97mg/L。偶有干咳，无明显胸闷，无发热头晕头 痛等不适, 医嘱予出院。
1. 肺静脉闭塞
2. 肺毛细血管瘤
5. 新生儿持续性肺动脉高压
肺动脉高压护理
13
2003年威尼斯会议 肺循环高压 临床诊断分 类
2. 左心疾病相关性肺循环高压
1. 主要累及左房、左室疾病 2. 二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
1. 慢性阻塞性肺疾病 2. 间质性肺病 3. 睡眠呼吸障碍 4. 肺泡低通气综合征 5. 慢性高原病
肺动脉高压护理
15
诊断一 病 史
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸 痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠 障碍、静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、 吸毒者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问 其母亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
中国肺动脉高压指南PPT课件
3
概念
肺高血压（Pulmonary Hypertension）是指任何系统或者局 部病变而引起的肺循环血压增高，包括肺动脉高压，肺静 脉高压，混合性肺高压。
肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension)是指孤立的肺 动脉血压增高，肺静脉压力应正常，主要原因是肺小动脉 原发病变而导致的肺动脉阻力增加。
Humbert M, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:1023–30.
5
流行病学：NIH Registry Data
肺动脉高压: 除了上述肺高压的标准之外，尚需包括肺毛细 血管嵌顿压（PCWP）<15 mmHg
8
肺动脉高压的症状包括气短、乏力、疲劳
、心绞痛、晕厥和腹胀，疾病晚期患者休 息时上述症状无改善。
肺动脉高压的体征包括左胸抬高、第二心
音肺动脉瓣成分增强、三尖瓣关闭不全导 致的全收缩期杂音及肺动脉瓣关闭不全产 生的舒张期杂音。疾病晚期还可出现颈静 脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿、腹腔积液 及四肢发冷等。 肺部听诊一般正常。 另外，在诊断其他疾病时发现心电图、x线 胸片或超声心动图异常时也可发现疑似肺 动脉高压的患者。
吸气时下腔静脉大小: 完全塌陷 RAP= 5 mmHg; 部分塌陷 RAP = 10 mmHg; 无塌陷 RAP = 15 mmHg
中国肺动脉高压指南
1
概念 流行病学 诊断 临床表现 治疗 护理
内容
2
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)是各种原因引起的静息状态下右心导 管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临 床病理生理综合征,是一种以血管增殖和重 塑为特征的肺小动脉疾病，肺血管阻力往 往进行性升高，最终导致右心功能衰竭甚 至死亡。
概念
肺高血压（Pulmonary Hypertension）是指任何系统或者局 部病变而引起的肺循环血压增高，包括肺动脉高压，肺静 脉高压，混合性肺高压。
肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension)是指孤立的肺 动脉血压增高，肺静脉压力应正常，主要原因是肺小动脉 原发病变而导致的肺动脉阻力增加。
Humbert M, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:1023–30.
5
流行病学：NIH Registry Data
肺动脉高压: 除了上述肺高压的标准之外，尚需包括肺毛细 血管嵌顿压（PCWP）<15 mmHg
8
肺动脉高压的症状包括气短、乏力、疲劳
、心绞痛、晕厥和腹胀，疾病晚期患者休 息时上述症状无改善。
肺动脉高压的体征包括左胸抬高、第二心
音肺动脉瓣成分增强、三尖瓣关闭不全导 致的全收缩期杂音及肺动脉瓣关闭不全产 生的舒张期杂音。疾病晚期还可出现颈静 脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿、腹腔积液 及四肢发冷等。 肺部听诊一般正常。 另外，在诊断其他疾病时发现心电图、x线 胸片或超声心动图异常时也可发现疑似肺 动脉高压的患者。
吸气时下腔静脉大小: 完全塌陷 RAP= 5 mmHg; 部分塌陷 RAP = 10 mmHg; 无塌陷 RAP = 15 mmHg
中国肺动脉高压指南
1
概念 流行病学 诊断 临床表现 治疗 护理
内容
2
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)是各种原因引起的静息状态下右心导 管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临 床病理生理综合征,是一种以血管增殖和重 塑为特征的肺小动脉疾病，肺血管阻力往 往进行性升高，最终导致右心功能衰竭甚 至死亡。
《肺动脉高压的诊断与治疗》课件PPT
《肺动脉高压的诊断与治疗》 课件PPT
肺动脉高压是一种罕见而严重的心肺疾病，本课件将介绍其诊断和治疗的关 键要点，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
什么是肺动脉高压？
肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）是一种血管性肺疾病， 特点是肺动脉血压持续升高，导致心脏和肺部功能受损。
包括心电图、超声心动图、肺功能检查等，以评 估心脏和肺部的功能状况。
3 血液检查
4 右心导管检查
检查血液中的各项指标，如D-二聚体、红细胞计 数等，以帮助诊断和评估病情。
通过插入导管进入右心腔，测量心脏和肺动脉的 压力，确定诊断和评估病情。
肺动脉高压的影像学检查
CT扫描
通过CT图像观察肺动脉、心脏和肺 部的结构，帮助诊断和评估病情。
肺动脉高压的症状和体征有哪些？
呼吸困难
随着病情的加重，患者常感到呼吸变得困难，尤其 在运动或体力活动时更加明显。
胸痛
一些患者可能出现胸痛，常常是由于心脏负担过重 导致。
乏力与活动受限
由于肺动脉高压引起的心脏负担增加，患者容易感 到乏力，活动能力受限。
水肿
肺动脉高压导致血管扩张，使得液体在组织中积聚， 造成水肿。
遗传性肺动脉高压的病因及诊 断
遗传性肺动脉高压是由基因突变引起的疾病，了解其病因和诊断方法有助于 及早发现患者，进行家族遗传咨询和治疗干预。
肺动脉高压的治疗原则
肺动脉高压的治疗原则包括改善症状，减轻病情，延缓病程进展，提高生活质量。采用综合治疗方案，包括药物治 疗、介入治疗和外科手术等。
超声心动图
通过超声波检查心脏和肺动脉的结 构素示踪血流，观察 心脏和肺动脉的血流动态，评估病 情和治疗效果。
肺动脉高压是一种罕见而严重的心肺疾病，本课件将介绍其诊断和治疗的关 键要点，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
什么是肺动脉高压？
肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）是一种血管性肺疾病， 特点是肺动脉血压持续升高，导致心脏和肺部功能受损。
包括心电图、超声心动图、肺功能检查等，以评 估心脏和肺部的功能状况。
3 血液检查
4 右心导管检查
检查血液中的各项指标，如D-二聚体、红细胞计 数等，以帮助诊断和评估病情。
通过插入导管进入右心腔，测量心脏和肺动脉的 压力，确定诊断和评估病情。
肺动脉高压的影像学检查
CT扫描
通过CT图像观察肺动脉、心脏和肺 部的结构，帮助诊断和评估病情。
肺动脉高压的症状和体征有哪些？
呼吸困难
随着病情的加重，患者常感到呼吸变得困难，尤其 在运动或体力活动时更加明显。
胸痛
一些患者可能出现胸痛，常常是由于心脏负担过重 导致。
乏力与活动受限
由于肺动脉高压引起的心脏负担增加，患者容易感 到乏力，活动能力受限。
水肿
肺动脉高压导致血管扩张，使得液体在组织中积聚， 造成水肿。
遗传性肺动脉高压的病因及诊 断
遗传性肺动脉高压是由基因突变引起的疾病，了解其病因和诊断方法有助于 及早发现患者，进行家族遗传咨询和治疗干预。
肺动脉高压的治疗原则
肺动脉高压的治疗原则包括改善症状，减轻病情，延缓病程进展，提高生活质量。采用综合治疗方案，包括药物治 疗、介入治疗和外科手术等。
超声心动图
通过超声波检查心脏和肺动脉的结 构素示踪血流，观察 心脏和肺动脉的血流动态，评估病 情和治疗效果。
肺动脉高压ppt课件
先天性心脏病
35.14血吸虫血病液睡系眠统呼疾吸病暂停综合征 35..52慢性溶系血统肺性贫性泡血疾通病气不足 1.5 35..63新生代儿谢慢持性性续疾高性病原肺病动脉高压 35..74 其他发：育肿异瘤常样阻塞、纤维性纵膈炎、透析治疗的慢性肾衰竭
发病率：
流行病学
流行病学
决定肺动脉高压生存的因素：
6 分钟步行试验方法（6WMT）：
在平坦的地面划出一段长达30.5米（100
英尺）的直线距离，两端各作标志。患者在期间往返 运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时 一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸 痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟 结束后计算其步行距离。
1级：小于300米；
预后
生存中位值为（传统治疗）2.8-4年，5年生存率：21％ 假如氧饱和度<63%→ 3年后生存率下降<20%
下列病人预期寿命<1年: 右心房压力增高(>20mmHg) 心脏指数下降(<2升／分钟／米2) 肺动脉平均压(>85mmHg) NYHA分级III-IV级
– 肺动脉高压（左心疾病引起） – 与呼吸系统疾病或低氧血症相关的
肺动脉高压
– 慢性血栓或栓塞性肺动脉高压
– 直接损伤肺血管床导致的肺动脉高 压
2003
– (动脉型）肺动脉高压（PAH) 1.特发性肺动脉高压(IPAH） 2. 家族性肺动脉高压（FPAH) 3.相关肺静脉或毛细血管病变所致 4.新生儿持续性肺动脉高压 5..相关因素引起的肺动脉高压 (APAH) 结缔组织性疾病 先天性体-肺分流 门静脉高压 HIV感染 药物/毒物 其他
II级 (轻度) 体 晕厥。
III级 (中度) 体力活 厥。
35.14血吸虫血病液睡系眠统呼疾吸病暂停综合征 35..52慢性溶系血统肺性贫性泡血疾通病气不足 1.5 35..63新生代儿谢慢持性性续疾高性病原肺病动脉高压 35..74 其他发：育肿异瘤常样阻塞、纤维性纵膈炎、透析治疗的慢性肾衰竭
发病率：
流行病学
流行病学
决定肺动脉高压生存的因素：
6 分钟步行试验方法（6WMT）：
在平坦的地面划出一段长达30.5米（100
英尺）的直线距离，两端各作标志。患者在期间往返 运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时 一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸 痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟 结束后计算其步行距离。
1级：小于300米；
预后
生存中位值为（传统治疗）2.8-4年，5年生存率：21％ 假如氧饱和度<63%→ 3年后生存率下降<20%
下列病人预期寿命<1年: 右心房压力增高(>20mmHg) 心脏指数下降(<2升／分钟／米2) 肺动脉平均压(>85mmHg) NYHA分级III-IV级
– 肺动脉高压（左心疾病引起） – 与呼吸系统疾病或低氧血症相关的
肺动脉高压
– 慢性血栓或栓塞性肺动脉高压
– 直接损伤肺血管床导致的肺动脉高 压
2003
– (动脉型）肺动脉高压（PAH) 1.特发性肺动脉高压(IPAH） 2. 家族性肺动脉高压（FPAH) 3.相关肺静脉或毛细血管病变所致 4.新生儿持续性肺动脉高压 5..相关因素引起的肺动脉高压 (APAH) 结缔组织性疾病 先天性体-肺分流 门静脉高压 HIV感染 药物/毒物 其他
II级 (轻度) 体 晕厥。
III级 (中度) 体力活 厥。
肺动脉高压PPT优秀课件
Ortner’ｓ综合征、雷诺现象
2020/10/18
11
治疗
• （一）氧疗 • （二）药物治疗 • １、血管舒张药：钙拮抗药、前列环素、一氧化
氮、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶－５抑制剂。 • ２、抗凝治疗：华法林 • ３、其他治疗 • （三）肺或心肺移植 • （四）健康指导
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12
2.与左心疾病相关的肺高血压 2.1 收缩性功能紊乱 2.2 舒张性功能紊乱
2.3 瓣膜病 3.与肺疾病和/或低氧相关的肺高血压 3.1 COPD 3.2 间质性肺疾病 3.3 其他混合性限制和阻塞性通气异常疾病 3.4 睡眠呼吸紊乱 3.5 肺泡低通气疾病 3.6 慢性高原暴露 3.7 肺发育异常 4.慢性血栓栓塞性肺高血压 (CTEPH) 5.其他不明原因多因素机制的肺高血压 5.1 血液疾病：骨髓增生性疾病、脾切除术
• 病因不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免 疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。
2020/10/18
10
临床表现
• 呼吸困难：心排量减少、肺通气\血流比例失调 • 胸痛：右心后负荷增加、耗氧量增多、冠状动脉
供血减少引起心肌缺血 • 头晕或晕厥：心排量减少，脑供血突然减少 • 咯血 • 其他症状包括疲乏、无力，往往容易被忽视。
• 毛细血管后性肺动脉高压，血流动力学特征 为mPAP≥25mmHg，PCWP或左心室舒张 末压＞ 15mmHg。
2020/10/18
5
肺动脉高压分度
根据静息状态下mPAP水平分为： • 轻：26～35mmHg • 中：36～45mmHg • 重：＞45mmHg
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6
支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病
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治疗
• （一）氧疗 • （二）药物治疗 • １、血管舒张药：钙拮抗药、前列环素、一氧化
氮、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶－５抑制剂。 • ２、抗凝治疗：华法林 • ３、其他治疗 • （三）肺或心肺移植 • （四）健康指导
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2.与左心疾病相关的肺高血压 2.1 收缩性功能紊乱 2.2 舒张性功能紊乱
2.3 瓣膜病 3.与肺疾病和/或低氧相关的肺高血压 3.1 COPD 3.2 间质性肺疾病 3.3 其他混合性限制和阻塞性通气异常疾病 3.4 睡眠呼吸紊乱 3.5 肺泡低通气疾病 3.6 慢性高原暴露 3.7 肺发育异常 4.慢性血栓栓塞性肺高血压 (CTEPH) 5.其他不明原因多因素机制的肺高血压 5.1 血液疾病：骨髓增生性疾病、脾切除术
• 病因不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免 疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。
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临床表现
• 呼吸困难：心排量减少、肺通气\血流比例失调 • 胸痛：右心后负荷增加、耗氧量增多、冠状动脉
供血减少引起心肌缺血 • 头晕或晕厥：心排量减少，脑供血突然减少 • 咯血 • 其他症状包括疲乏、无力，往往容易被忽视。
• 毛细血管后性肺动脉高压，血流动力学特征 为mPAP≥25mmHg，PCWP或左心室舒张 末压＞ 15mmHg。
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肺动脉高压分度
根据静息状态下mPAP水平分为： • 轻：26～35mmHg • 中：36～45mmHg • 重：＞45mmHg
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支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病
肺动脉高压PPT演示课件
心脏再同步治疗
对于部分严重心力衰竭患者，可 考虑心脏再同步治疗，改善心脏
功能。
肺部感染的预防和处理
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低肺部感染 风险。
避免感染源
避免接触呼吸道感染患者，注意个人卫生和室内 通风。
抗感染治疗
一旦发生肺部感染，应及时使用抗生素等药物进 行抗感染治疗。
血栓栓塞的预防和处理
常规心电图检查
心电图表现
肺动脉高压患者心电图常表现为右心室肥大、右心房扩大等 。
辅助诊断
心电图检查可辅助诊断肺动脉高压，但需要结合其他检查方 法综合判断。
超声心动图检查
超声心动图表现
肺动脉高压患者超声心动图常表现为右心室壁增厚、右心室扩大、肺动脉增宽等 。
评估病情
超声心动图检查可评估肺动脉高压患者的病情严重程度，包括肺动脉压力、心脏 功能等。
03
04
环境舒适
保持室内空气流通，温度适宜 ，避免患者接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，调 整饮食结构，保证营养均衡。
按时服药
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密 集的场所，防止感染。
定期随访和评估调整治疗方案
定期随访
按照医生建议定期进行随访检查，包括心电图、超声心动 图等。
病情评估
医生会根据患者的症状、体征和检查结果对病情进行评估 。
治疗方案调整
根据病情评估结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物 种类和剂量的调整。
注意事项
在随访期间，患者应向医生详细汇报自己的症状变化和用 药情况，以便医生更好地了解病情并制定合适的治疗方案 。
肺动脉高压护理查房PPT课件
什么是肺动脉高压？ 病因
常见病因包括特发性肺动脉高压、继发性肺动脉 高压（如心脏病、肺疾病等）。
了解病因对于制定护理计划至关重要。
什么是肺动脉高压？ 流行病学
PAH的发病率逐年上升，女性患者比例较高，多 见于中青年人群。
早期识别和干预可改善预后。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
所有被诊断为PAH的患者均需定期护理和评估 。
特别是伴有基础疾病的患者，需加强监测。
谁需要护理？ 病情严重者
病情进展明显、心功能不全的患者需密切观 察。
定期检测心电图、肺功能等指标。
谁需要护理？ 接受治疗的患者
正在接受药物治疗、氧疗或手术的患者需进 行系统护理。
包括药物副作用监测和生活方式指导。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院评估
患者入院后需进行全面评估，包括病史、体检及 相关检查。
科学的护理干预可以有效改善患者的生活质量和 预后。
早期识别和处理并发症至关重要。
为什么护理如此重要？ 提高患者依从性
通过健康教育增强患者对治疗的理解和依从性。
患者依从性高可以降低复发和加重的风险。
为什么护理如此重要？ 促进多学科合作
护理人员在患者管理中起到桥梁作用，促进医患 沟通。
多学科团队合作能够提供更全面的护理。
及时发现病情变化，调整护理方案。
如何进行护理？ 药物管理
严格按照医嘱给药，监测药物疗效及副作用 。
教育患者了解药物的作用及不良反应。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持和健康教育，帮助患者应对疾 病带来的压力。
良好的心理状态有助于提高生活质量。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 改善预后
肺动脉高压ppt演示课件
多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性 右心衰患者的首选，起始剂量为25ug/kg/min，可加至10-15ug/kg/min。
治疗 - 6 血管扩张剂
钙离子拮抗剂（CCB） 前列环素类药物 内皮素受体拮抗剂 磷酸二酯酶抑制剂 NO和精氨酸 联合治疗
钙离子拮抗剂：
只有急性血管扩张实验阳性患者从CCBs治疗中获益； IPAH、DPAH、HPAH患者应当行急性肺血管扩张实验； 对CCBs敏感的主要是特发性肺动脉高压患者；
300-1400ng/ml
心房面积1826cm2;有/少量心
包积液
>1400ng/ml
心房面积>26cm2; 有心包积液
血流动力学
RAP<8;CI>2.5
RAP:8-14;CI:22.4
RAP>14;CI<2.0
RAP:右心房压力。单位：mmHg；CI：心指数 单位：L/(min*m2)
WHO肺高压心功能分级
房间隔造口术 (Ⅰ-C)和 /或肺移植 (Ⅰ-C)
CTD相关的 PAH 最常见于系统性硬化、混合性 CTD 及系统性红斑狼疮，其患病率分别为 4.9%～ 38% 、23%～29% 和2% ～ 14%。
CTD相关 PAH 的治疗包括一般治疗、针对 CTD 的治疗、PAH 靶向药物治疗和其他治疗。 （主要为原发病治疗及常规的肺动脉高压治疗）
结缔组织病患者 先天性心脏病患者 有家族史者 肝硬化患者 溶血性贫血患者
服用减肥药物者 HIV感染者 遗传性毛细血管扩张症患者及亲属 既往有静脉血栓史患者 血吸虫感染过患者
活动后气短（最常见） 胸痛 水肿 慢性疲劳
头晕或晕厥 抑郁 干咳 雷诺现象
肺部疾病史 心脏病史 结缔组织病史 传染病史
治疗 - 6 血管扩张剂
钙离子拮抗剂（CCB） 前列环素类药物 内皮素受体拮抗剂 磷酸二酯酶抑制剂 NO和精氨酸 联合治疗
钙离子拮抗剂：
只有急性血管扩张实验阳性患者从CCBs治疗中获益； IPAH、DPAH、HPAH患者应当行急性肺血管扩张实验； 对CCBs敏感的主要是特发性肺动脉高压患者；
300-1400ng/ml
心房面积1826cm2;有/少量心
包积液
>1400ng/ml
心房面积>26cm2; 有心包积液
血流动力学
RAP<8;CI>2.5
RAP:8-14;CI:22.4
RAP>14;CI<2.0
RAP:右心房压力。单位：mmHg；CI：心指数 单位：L/(min*m2)
WHO肺高压心功能分级
房间隔造口术 (Ⅰ-C)和 /或肺移植 (Ⅰ-C)
CTD相关的 PAH 最常见于系统性硬化、混合性 CTD 及系统性红斑狼疮，其患病率分别为 4.9%～ 38% 、23%～29% 和2% ～ 14%。
CTD相关 PAH 的治疗包括一般治疗、针对 CTD 的治疗、PAH 靶向药物治疗和其他治疗。 （主要为原发病治疗及常规的肺动脉高压治疗）
结缔组织病患者 先天性心脏病患者 有家族史者 肝硬化患者 溶血性贫血患者
服用减肥药物者 HIV感染者 遗传性毛细血管扩张症患者及亲属 既往有静脉血栓史患者 血吸虫感染过患者
活动后气短（最常见） 胸痛 水肿 慢性疲劳
头晕或晕厥 抑郁 干咳 雷诺现象
肺部疾病史 心脏病史 结缔组织病史 传染病史
《肺动脉高压》PPT课件
（2）阻塞性肺气肿：小叶中央型和全小叶型 2、肺动脉病变： （1）肺A内膜增厚，管腔变窄、闭塞：内膜弹力纤 维增多或断裂消失，中膜平滑肌肥大，外膜胶原纤 维增生。 （2）肺血管的毁损：严重肺气肿，肺泡间隙断裂， 融合成大泡。肺泡壁毛细血管毁损，血管床减少。 超过70％→肺A高压，肺心病的重要原因之一。 （3）肺血管床的压迫：肺广泛纤维化、瘢痕、收缩， 严重肺气肿压迫肺血管床。
影响因素： a.收缩血管物质的绝对量 b.很大程度取决于局部收缩血管与舒张血管物 质比例(即TXA2/PGI2) ②组织因素： 缺氧→肺血管平滑肌膜Ca++通透性↑→ Ca++ 内流↑→肌肉兴奋－收缩偶联↑ 高碳酸血症→过多H＋使血管对缺氧敏感升高 ③神经因素：缺氧、高碳酸血症 ＋ 颈A窦、主 动脉体 ＋ 交感神经儿茶酚胺升高
2、次要条件 （1）肢导联低电压 （2）右束支传导阻滞（不完全或完全性） 具有一条主要标准即可诊断，二条次要的为 可疑肺心病的心电图表现。 对于继发于COPD的肺动脉高压，这一标准 的敏感性为73.3％，特异性为71.2％，其中额面 QRS电轴≧90°的假阳性最高，若改为≧95°， 假阳性率可明显降低。 单一心电图指标对轻、中度肺动脉高压的诊 断敏感性很低（表25－2），很少能达到50％， 多条指标综合考虑，敏感性可以明显提高，可达 70％以上。
全国肺心病心电图诊断标准
1、主要条件 （1）额面平均电轴≧＋90° （2）V1R/S≧1 （3）重度顺钟向转位（V5R/S≦1） （4）RV1+SV5>1.05mV （5）aVR R/S或R/Q≧1 （6）V1～3呈QS，QR或qr（需除外心肌梗死） （7）肺性P波：①P电压≧0.22mV，或②电压≧0.2mv 呈尖峰型，结合P电轴>＋80°，或③当低电压时，P 电压>1/2R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。
肺动脉高压护理查房课件
等检查进行诊断
治疗原则和方法
01
治疗原则：个体化治疗，根 据患者病情和药物反应制定 治疗方案
03
手术治疗：对于药物治疗无 效的患者，可考虑进行肺移 植手术
02
药物治疗：使用血管扩张剂、 抗凝血药物、利尿剂等药物 进行治疗
04
康复治疗：进行呼吸训练、 运动疗法等康复治疗，提高 患者生活质量
护理查房要点
和科研机构
研究领域：药物 治疗、手术治疗、
康复护理等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
研究机构：国外 知名医院、高校
和科研机构
研究领域：基因 治疗、干细胞治 疗、新型药物等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
护理新技术和新方法
01
肺动脉高压患 者的护理评估
方法
02
肺动脉高压患 者的药物治疗
护理方法
03
肺动脉高压患 者的非药物治
护理问题讨论
01
患者病情评估：包括症状、体征、实验室检查等
02
护理措施：针对患者病情制定相应的护理措施，如吸氧、药物治疗等
03
护理效果评价：对护理措施进行效果评价，包括症状缓解、体征改善等
04
护理经验总结：总结护理经验，提出改进措施，提高护理质量
护理经验总结
01
密切观察患者症状和体征， 及时发现病情变化
疗护理方法
04
肺动脉高压患 者的心理护理
方法
05
肺动脉高压患 者的康复护理
方法
06
肺动脉高压患 者的家庭护理
方法
未来研究方向和趋势
1 基因治疗：研究基因编辑技术在肺动脉高压治疗中的应用 2 干细胞治疗：研究干细胞在肺动脉高压治疗中的作用 3 药物研发：研发新型药物，提高肺动脉高压治疗效果 4 护理干预：研究护理干预在肺动脉高压治疗中的作用 5 心理干预：研究心理干预在肺动脉高压治疗中的作用
治疗原则和方法
01
治疗原则：个体化治疗，根 据患者病情和药物反应制定 治疗方案
03
手术治疗：对于药物治疗无 效的患者，可考虑进行肺移 植手术
02
药物治疗：使用血管扩张剂、 抗凝血药物、利尿剂等药物 进行治疗
04
康复治疗：进行呼吸训练、 运动疗法等康复治疗，提高 患者生活质量
护理查房要点
和科研机构
研究领域：药物 治疗、手术治疗、
康复护理等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
研究机构：国外 知名医院、高校
和科研机构
研究领域：基因 治疗、干细胞治 疗、新型药物等
研究成果：发表 论文、专利申请
等
护理新技术和新方法
01
肺动脉高压患 者的护理评估
方法
02
肺动脉高压患 者的药物治疗
护理方法
03
肺动脉高压患 者的非药物治
护理问题讨论
01
患者病情评估：包括症状、体征、实验室检查等
02
护理措施：针对患者病情制定相应的护理措施，如吸氧、药物治疗等
03
护理效果评价：对护理措施进行效果评价，包括症状缓解、体征改善等
04
护理经验总结：总结护理经验，提出改进措施，提高护理质量
护理经验总结
01
密切观察患者症状和体征， 及时发现病情变化
疗护理方法
04
肺动脉高压患 者的心理护理
方法
05
肺动脉高压患 者的康复护理
方法
06
肺动脉高压患 者的家庭护理
方法
未来研究方向和趋势
1 基因治疗：研究基因编辑技术在肺动脉高压治疗中的应用 2 干细胞治疗：研究干细胞在肺动脉高压治疗中的作用 3 药物研发：研发新型药物，提高肺动脉高压治疗效果 4 护理干预：研究护理干预在肺动脉高压治疗中的作用 5 心理干预：研究心理干预在肺动脉高压治疗中的作用
肺动脉高压护理--ppt课件
ppt课件
25
健康宣教
生活规律，保持心情愉快避免情绪激动和良 好的作息时间，保证充足的睡眠，同时保持 大便通畅。
饮食方面摄入优质蛋白、高维生素、清淡易 消化的低盐、低脂、低胆固醇饮食以增加机 体抵抗力。
ppt课件
26
健康宣教
运动方面 出院后根据患者的具体情况每天锻 炼，活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜， 避免剧烈运动。
利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。
华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在 1.5-2.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在 2.0-3.0；
多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者
的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至10-
分级
描述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等.
II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力
活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等.
III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻
微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
6
诊断-1 病史：
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒
者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
张试验，用药治疗时注意监测血压及心率
副作用主要有头疼、头晕、疲劳感、心动过
缓等，有时还会出现胃部不适、食欲不振、
肺动脉高压PPT课件
5. 原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压
5555.1...234 其系他统代：血肿性瘤疾谢性液病阻塞性，，结系纤疾节维纵病统膈病，炎肺，透疾：朗析格的糖汉慢病性斯肾原细衰：胞竭 储组 织骨积细 胞 髓症增 多 症，增， 淋高生巴 管雪 肌疾瘤氏 病病，病 多 ，发， 性 神甲脾经 纤状 维切 瘤腺 ，除疾血 管 病炎术
肺通气/灌注扫描可辅助诊断慢性栓塞性肺动高压
重度肺动脉高压患者血气分析常显示严重低氧血症，血氧饱和度仅能维持在 78%~82%
2019/11/9
7
超声心动图在肺动脉高压诊断中的重要价值
估测肺动脉收缩压
评估病情严重程度和预后 ：包 括有房压、左右室大小 、Tel指 数以及有无心包积液等
第层，4类取—代—了慢正性常血内栓膜栓，塞引性起肺管动腔脉完高全压闭塞(C或TE不PH同)：程病度理狭特窄点、是网机状化和性带血状改栓变紧紧黏附在弹性肺动脉中
第不同5类病—理—改原变因的不异明质和性(疾或病)多因素所致的肺动脉高压：包括了一组病因不明或多种因素所致的具有
2019/11/9
4
肺动脉高压临床症状
2019/11/9
3
肺动脉高压的病理特点
第肥病变厚1类(、丛—内状—膜病动增变脉生、型及扩肺纤张动维性脉化病高改变压变)和：(向血远心栓端性性肺、病动偏变脉心。(直性肺径)静、(脉5外0通膜0“常增m不厚)受的伴影病血响理管损周伤围尤中其度明炎显症，细病胞理浸特润点、是复中合膜性
第维增大化1’(病窦类变的—、血—静管主脉转要肌化包化)以括，及肺常炎静有症脉毛细闭细胞塞血浸病管润，增此生病(片累状及)、间肺隔水静肿脉、和隐间匿隔性前肺小泡静出脉血(常、常淋受巴累管)，扩伴张闭、塞淋性巴纤结
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肺动脉高压的诊治及护理
肺动脉高压护理
肺动脉高压（PAH）的定义
正常状况下 肺动脉平均压（MPAP） MPAP<25mmHg,静息状态; MPAP<30mmHg,活动状态; UCG可测肺动脉收缩压（PASP） PAH：静息状态下PASP>30mmHg
2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类
1.肺动脉高压：
肺动脉高压护理
诊断
• 1.病史：症 状、危险因素（既往史、个人史、婚育史、 家族史）。
• 2.体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。 • 3.实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检
查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 • 4.功能评价：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功
能评级
4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压 4.1 血栓栓塞近、远端肺动脉 4.2 远端肺动脉梗阻 4.3 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
5. 混合性肺循环高压 类肉瘤样病、组织细胞增多症肺动、脉高淋压护巴理 血管瘤、血管压迫（肿瘤、
慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国的常见病和多发病，低氧性肺动脉高压 （HPH）是发展为肺心病的重要环节，严重程度与其病程和预后密切相关
1.4.1 肺静脉闭塞
1.4.2 肺毛细血管瘤 肺动脉高压护理
2. 左心疾病相关性肺循环高压 2.1 主要累及左房、左室疾病 2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压 3.1 慢性阻塞性肺疾病 3.2 间质性肺病 3.3 睡眠呼吸障碍 3.4 肺泡低通气综合征 3.5 慢性高原病 3.6 肺泡－毛细血管发育不良
肺动脉高压护理
治疗 – 2 传统治疗：
• 主要针对右心功能不全、肺动脉原位血栓；
• 氧疗：第一大类肺动脉高压患者（先心病相关肺动脉高 压除外）吸氧指征是血氧饱和度＜91%，余无此限制。
• 地高辛：心排血量＜4L/min或心脏指数＜2.5L/min/m2是 绝对指征，右室明显扩张、基础心率>100次/分、心室率 偏快的房颤。
肺动脉高压护理
诊断-3 实验室检查
• 心电图：主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室肥 厚高电压；
• 胸片:主要征象：主肺动脉、肺门动脉扩张，伴外 周血管稀疏。
• 胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管有 无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压;肺 及胸腔有无占位
肺动脉高压护理
诊断-3 实验室检查：
• 超声心动图:是筛选肺动脉高压最重要的无创方法, 目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的肺 动脉收缩压标准为：≥40mmHg
• 肺功能检查：所有肺动脉高压患者均应完成肺功 能检查， 可了解有无各种通气障碍
• 肺动脉造影：临床怀疑有血栓栓塞性肺动脉高压， 但无创检查不能提供充分证据
肺动脉高压护理
诊断-3 实验室检查－右心导管检查：
要完成该试验； • 试验结果与预后相关。
肺动脉高压护理
• 6 WMT ＜332m，IPAH患者的生存率显 著降低； • 6 WMT 每增加50m，患者死亡的风险 降低18％； • 运动时动脉血氧饱和度下降超过10％时， 患者死亡风险增加2.9倍。
肺动脉高压护理
诊断-4 功能评价 －WHO肺动脉高压功能评级：
• 是确诊PAH的金标准：静息mPAP＞25 mmHg，运动 mPAP＞30 mmHg；
• 是诊断和评价肺动脉高压必不可少的手段； • 诊断肺动脉高压时，肺毛细血管嵌顿压＜15 mmHg，
推荐使用带有球囊的漂浮导管完成右心导管检查；
肺动脉高压护理
诊断 功能评价 －六分钟步行距离试验：
• 是评价肺动脉高压患者活动耐量重要的方法； • 推荐对于每个肺动脉高压患者的住院评价中，都
• 利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。
• 华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在1.52.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在2.03.0；
• 多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者
的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至10-
15ug/kg/min。
1.1特发性肺动脉高压
1.5 新生儿持续性肺动脉高压
1.2家族性肺动脉高压
1.3相关因素所致
1.3.1：胶原性疾病
1.3.2 分流性先天性心内畸形
1.3.3 门静脉高压
1.3.4 HIV感染
1.3.5 药物/毒性物质
1.3.6 其他（I型糖原过多、甲状
腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等）
1.4 因肺静脉、毛细血管病变导致
分级
描述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等.
II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力
活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等.
III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻
微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
肺动脉高压护理
治疗：
• 1、基本治疗: • 2、传统治疗： • 3、肺血管扩张剂治疗： • 4、手术治疗： • 5、基因治疗：
肺动脉高压护理
治疗 - 1 基本治疗：
• 主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离;
肺动脉高压护理
治疗 – 3 肺血管扩张剂：
• 钙离子拮抗试剂 • 前列环素类药物 • 内皮素受体拮抗剂 • 5-磷酸二酯酶抑制剂 • NO • 联合治疗
肺动脉高压护理
诊断-2 体格检查：
• 体征多与右心衰有关； • 与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要的提示价值：
上下肢紫绀：上下肢均存在状指杵（趾）往往提示可 诊断艾森曼格综合征；单独下肢出现状趾，而上肢正常， 多为动脉导管未闭；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征； 面部红斑、血管畸形、外周血管杂音：结缔组织疾病。
肺动脉高压护理
诊断-1 病史：
• 症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 • 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 • 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒者、
印刷厂加油站工人接触油类物品）。 • 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 • 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
肺动脉高压护理
肺动脉高压（PAH）的定义
正常状况下 肺动脉平均压（MPAP） MPAP<25mmHg,静息状态; MPAP<30mmHg,活动状态; UCG可测肺动脉收缩压（PASP） PAH：静息状态下PASP>30mmHg
2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类
1.肺动脉高压：
肺动脉高压护理
诊断
• 1.病史：症 状、危险因素（既往史、个人史、婚育史、 家族史）。
• 2.体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。 • 3.实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检
查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 • 4.功能评价：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功
能评级
4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压 4.1 血栓栓塞近、远端肺动脉 4.2 远端肺动脉梗阻 4.3 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
5. 混合性肺循环高压 类肉瘤样病、组织细胞增多症肺动、脉高淋压护巴理 血管瘤、血管压迫（肿瘤、
慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国的常见病和多发病，低氧性肺动脉高压 （HPH）是发展为肺心病的重要环节，严重程度与其病程和预后密切相关
1.4.1 肺静脉闭塞
1.4.2 肺毛细血管瘤 肺动脉高压护理
2. 左心疾病相关性肺循环高压 2.1 主要累及左房、左室疾病 2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压 3.1 慢性阻塞性肺疾病 3.2 间质性肺病 3.3 睡眠呼吸障碍 3.4 肺泡低通气综合征 3.5 慢性高原病 3.6 肺泡－毛细血管发育不良
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治疗 – 2 传统治疗：
• 主要针对右心功能不全、肺动脉原位血栓；
• 氧疗：第一大类肺动脉高压患者（先心病相关肺动脉高 压除外）吸氧指征是血氧饱和度＜91%，余无此限制。
• 地高辛：心排血量＜4L/min或心脏指数＜2.5L/min/m2是 绝对指征，右室明显扩张、基础心率>100次/分、心室率 偏快的房颤。
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诊断-3 实验室检查
• 心电图：主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室肥 厚高电压；
• 胸片:主要征象：主肺动脉、肺门动脉扩张，伴外 周血管稀疏。
• 胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管有 无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压;肺 及胸腔有无占位
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诊断-3 实验室检查：
• 超声心动图:是筛选肺动脉高压最重要的无创方法, 目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的肺 动脉收缩压标准为：≥40mmHg
• 肺功能检查：所有肺动脉高压患者均应完成肺功 能检查， 可了解有无各种通气障碍
• 肺动脉造影：临床怀疑有血栓栓塞性肺动脉高压， 但无创检查不能提供充分证据
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诊断-3 实验室检查－右心导管检查：
要完成该试验； • 试验结果与预后相关。
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• 6 WMT ＜332m，IPAH患者的生存率显 著降低； • 6 WMT 每增加50m，患者死亡的风险 降低18％； • 运动时动脉血氧饱和度下降超过10％时， 患者死亡风险增加2.9倍。
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诊断-4 功能评价 －WHO肺动脉高压功能评级：
• 是确诊PAH的金标准：静息mPAP＞25 mmHg，运动 mPAP＞30 mmHg；
• 是诊断和评价肺动脉高压必不可少的手段； • 诊断肺动脉高压时，肺毛细血管嵌顿压＜15 mmHg，
推荐使用带有球囊的漂浮导管完成右心导管检查；
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诊断 功能评价 －六分钟步行距离试验：
• 是评价肺动脉高压患者活动耐量重要的方法； • 推荐对于每个肺动脉高压患者的住院评价中，都
• 利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。
• 华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在1.52.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在2.03.0；
• 多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者
的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至10-
15ug/kg/min。
1.1特发性肺动脉高压
1.5 新生儿持续性肺动脉高压
1.2家族性肺动脉高压
1.3相关因素所致
1.3.1：胶原性疾病
1.3.2 分流性先天性心内畸形
1.3.3 门静脉高压
1.3.4 HIV感染
1.3.5 药物/毒性物质
1.3.6 其他（I型糖原过多、甲状
腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等）
1.4 因肺静脉、毛细血管病变导致
分级
描述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等.
II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力
活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等.
III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻
微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
肺动脉高压护理
治疗：
• 1、基本治疗: • 2、传统治疗： • 3、肺血管扩张剂治疗： • 4、手术治疗： • 5、基因治疗：
肺动脉高压护理
治疗 - 1 基本治疗：
• 主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离;
肺动脉高压护理
治疗 – 3 肺血管扩张剂：
• 钙离子拮抗试剂 • 前列环素类药物 • 内皮素受体拮抗剂 • 5-磷酸二酯酶抑制剂 • NO • 联合治疗
肺动脉高压护理
诊断-2 体格检查：
• 体征多与右心衰有关； • 与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要的提示价值：
上下肢紫绀：上下肢均存在状指杵（趾）往往提示可 诊断艾森曼格综合征；单独下肢出现状趾，而上肢正常， 多为动脉导管未闭；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征； 面部红斑、血管畸形、外周血管杂音：结缔组织疾病。
肺动脉高压护理
诊断-1 病史：
• 症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 • 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 • 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒者、
印刷厂加油站工人接触油类物品）。 • 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 • 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。