肺炎喘嗽护理查房
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儿科肺炎喘嗽护理查房PPT课件
37
◆护理目标
• 1、患儿气促症状逐渐改善以至消失 呼吸平稳。
• 2、患儿能够顺利有效地咳出痰液， 呼吸道通畅。
• 3、患儿住院期间能够得到充足的 营养。
• 4、患儿未发生其他并发症
38
◆措施护理
• Ⅰ、改善呼吸功能
• ⑴. 病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作 的时间、性质、程度、诱因、缓解方法等。
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证： 心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
10
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
34
• 6．既往史：身体素健，否认重大疾病史，否 认"肝炎、结核"等传染病史，按时按卡预防接 种。否认外伤、手术史，否认输血史。否认药 物食物过敏史。
• 7．家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家 族遗传病史。
• 8．辅助检查
• 胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部 纹理增多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大 小形态未见异常，不排除外支气管肺炎可能。
肺炎喘嗽的护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
◆护理目标
• 1、患儿气促症状逐渐改善以至消失 呼吸平稳。
• 2、患儿能够顺利有效地咳出痰液， 呼吸道通畅。
• 3、患儿住院期间能够得到充足的 营养。
• 4、患儿未发生其他并发症
38
◆措施护理
• Ⅰ、改善呼吸功能
• ⑴. 病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作 的时间、性质、程度、诱因、缓解方法等。
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证： 心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
10
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
34
• 6．既往史：身体素健，否认重大疾病史，否 认"肝炎、结核"等传染病史，按时按卡预防接 种。否认外伤、手术史，否认输血史。否认药 物食物过敏史。
• 7．家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家 族遗传病史。
• 8．辅助检查
• 胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部 纹理增多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大 小形态未见异常，不排除外支气管肺炎可能。
肺炎喘嗽的护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
肺炎喘嗽护理查房PPT
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
肺炎喘嗽医疗护理查房课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒 等。
发病机制
感染后引起肺部炎症反应，导致气道 痉挛、痰液堵塞，引起喘息、咳嗽等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、气急、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难、 紫绀等。
诊断
根据临床表现、胸片和病原学检查进行诊断。其中，病原学 检查是确诊肺炎喘嗽的重要手段。
心力衰竭
密切监测患儿心率、心律和心音，遵 医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
脓胸和胸膜炎
进行胸腔闭式引流，遵医嘱给予抗生 素治疗，同时观察引流液的性状和量。
肺栓塞
密切观察患儿有无胸痛、呼吸困难等 症状，及时进行抗凝或溶栓治疗。
并发症的预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分 泌物。
增强免疫力
合理喂养，加强营养，提高患儿免疫力。
控制感染
遵医嘱使用抗生素，彻底控制感染病灶。
监测病情变化
定期监测患儿生命体征，及时发现和处理并 发症的先兆症状。
谢谢观看
镇咳药
平喘药
祛痰药
对于咳嗽症状严重的患 者，可适当使用镇咳药，
如右美沙芬等。
对于喘息症状严重的患 者，可适当使用平喘药，
如沙丁胺醇等。
对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可适当使用祛
痰药，如氨溴索等。
其他辅助药物
根据患者的具体情况， 医生还可能开具其他辅 助药物，如免疫增强剂
等。
04
肺炎喘嗽的预防与控制
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率， 遵医嘱给予止咳药或雾化 吸入治疗。
呼吸困难护理
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，观察呼吸频率和节律。
肺炎喘嗽护理查房
治法
代表方剂
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 阴虚肺热
辛温宣肺、化痰止咳 华盖散 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证
型
主症 主症不明显， 低热、咳嗽无力
伴发症状 可见肺脾气 虚表现
19
• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴
• 五、超声雾化吸入 : 中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感
染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促
进疾病康复。
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
13
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
外周血检查
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
45
• 1、饮食宜清淡，易消化的半流质，可給予牛奶、 鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。忌食荤腥、油腻、辛 辣之品。发热患儿可适度多饮水。 • 2、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾 病。 • 3、患儿户外活动时应适寒温防受凉。 • 4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大 便通畅。 • 5、患儿若精神状态不好或症状加重请及 时就医。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
24
心力衰竭的诊断
第三篇：儿科教学查房(肺炎喘嗽)
跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。 主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。 根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：
①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。 ②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前 后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。 指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。 ③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气 味、大小便气味） ③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠 ④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及 四肢皮肤肤温及汗。
病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。
示教室讨论思路
①主管学生总结四诊特点。 （2分钟） ②提问：肺炎喘嗽常见证型。 （幻灯片2） （0.5分钟） ③引出辨证要点（幻灯片2） （2分钟） ④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3） （0.5分钟） ⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟） 辨风寒、风热（幻灯片3） ⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3） （3分钟） ⑧提问：辨脏腑（幻灯片3） （3分钟） ⑨提问：辨虚、实（幻灯片3） （1分钟） ⑩总结患儿的诊断：（幻灯片4） （1分钟）
思考题
肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？ 儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药 有何意义？
参考书籍
《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社， 罗笑容、许尤佳主编 《中医诊断学》第七版 《温病条辩》：风温篇 《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇
谢谢
谢谢
教学查房目的
肺炎喘嗽的中医诊断
பைடு நூலகம்
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 心阳虚衰 邪陷厥阴
①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。 ②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前 后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。 指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。 ③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气 味、大小便气味） ③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠 ④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及 四肢皮肤肤温及汗。
病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。
示教室讨论思路
①主管学生总结四诊特点。 （2分钟） ②提问：肺炎喘嗽常见证型。 （幻灯片2） （0.5分钟） ③引出辨证要点（幻灯片2） （2分钟） ④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3） （0.5分钟） ⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟） 辨风寒、风热（幻灯片3） ⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3） （3分钟） ⑧提问：辨脏腑（幻灯片3） （3分钟） ⑨提问：辨虚、实（幻灯片3） （1分钟） ⑩总结患儿的诊断：（幻灯片4） （1分钟）
思考题
肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？ 儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药 有何意义？
参考书籍
《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社， 罗笑容、许尤佳主编 《中医诊断学》第七版 《温病条辩》：风温篇 《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇
谢谢
谢谢
教学查房目的
肺炎喘嗽的中医诊断
பைடு நூலகம்
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 心阳虚衰 邪陷厥阴
肺炎喘嗽护理查房
公共卫生管理
建立健全防控体系
各级政府应建立健全肺炎喘嗽 防控体系，加强组织领导和协
调配合。
加强医疗资源储备
确保充足的医疗资源，包括药 品、医疗器械和医护人员等。
强化应急响应能力
制定应急预案，提高应对突发 疫情的快速反应能力。
加强国际合作与交流
积极参与国际肺炎喘嗽防控合 作与交流，引进先进防控经验
和技术。
保持室内空气流通，定 期清洁和消毒生活环境。
合理饮食，保证充足的 睡眠和适当的运动，提
高免疫力。
控制策略
01
02
03
04
早期诊断与治疗
一旦发现疑似病例，应及时就 医，遵医嘱治疗。
隔离措施
对确诊病例进行隔离治疗，以 防止病毒传播。
密切监测
对高危人群进行定期监测，及 时发现并控制疫情。
健康教育
开展肺炎喘嗽防控知识宣传， 提高公众防控意识。
04
肺炎喘嗽的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动，根据 病情恢复情况逐渐增加活动量。
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期为患者翻 身、拍背，促进痰液排出。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润。
用药指导
向患者及家属说明药物的用法、用量及注意 事项，观察药物不良反应。
随访安排
定期复查
在出院后的一段时间内，定期进行随 访复查，了解病情恢复情况。
及时就诊
如出现发热、咳嗽等症状加重或反复， 应及时就诊。
健康档案
建立患者的健康档案，记录病情及治 疗情况，便于后续随访管理。
提醒随访
通过电话、短信等方式提醒患者按时 随访，提高随访率。
护理查房支气管肺炎的护理查房
护理查房支气管肺炎的护理查房护理查房是护士在日常工作中的重要环节之一，它通过对患者的身体状况进行全面观察和评估，以及与患者和家属的交流，为患者提供及时有效的护理措施和指导，以促进患者康复。
本文将重点介绍支气管肺炎的护理查房。
一、患者基本情况在查房前，护士首先要了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、住院时间、入院诊断等。
这些基本信息有助于护士更好地了解患者的病情和护理需要。
二、呼吸系统观察支气管肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，因此，护士在查房时要重点观察患者的呼吸状态。
包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸音等。
患者是否有呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状也需要注意观察。
三、体温观察支气管肺炎常伴有发热，因此，护士要定期测量患者的体温，并记录下来。
如果体温过高或过低，需要及时采取相应的护理措施，如给予退热药物、调整环境温度等。
四、体格检查护士要进行全面的体格检查，包括观察患者的一般情况、面色、皮肤黏膜、胸廓形态、肺部听诊等。
同时，还要注意观察患者是否有杵状指甲、口唇发绀等征象，这些是支气管肺炎的常见体征。
五、心电监护支气管肺炎患者常常有心律失常的风险，因此，护士要定期监测患者的心电图，并及时记录异常情况。
同时，护士还要观察患者的心率、血压、脉搏等指标，及时发现和处理异常情况。
六、血液检查支气管肺炎患者的白细胞计数常常升高，因此，护士要定期检测患者的血液指标，包括白细胞计数、中性粒细胞比例等。
如果发现异常，需要及时报告医生并采取相应的护理措施。
七、饮食与排泄观察支气管肺炎患者常常食欲不振，容易出现呕吐、腹胀等症状。
护士要观察患者的饮食量和情况，并根据患者的实际情况合理调整饮食。
此外，护士还要密切观察患者的尿量、大便情况，及时发现和处理相关问题。
八、药物治疗观察支气管肺炎患者常常需要接受抗生素等药物治疗，护士要仔细观察患者的用药情况，包括药物剂量、给药时间、治疗效果等。
同时，还要注意观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、消化道反应等。
肺炎喘嗽护理查房PPT课件
• 五、超声雾化吸入 :
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
喘息性支气管肺炎的护理查房
情状况。
影像学检查
通过X线胸片或CT等影 像学检查，了解患儿肺 部炎症的范围和程度。
评估结果与处理
根据评估结果，制定相应的护理计划 和措施，包括药物治疗、氧疗、呼吸 道管理等。
对于严重病例，应及时上报医生，并 协助医生进行紧急处理。
根据病情变化，及时调整护理计划和 措施，确保患儿得到最佳的护理效果 。
评估注意事项
评估时应全面、细致 ，注意观察患儿的细 节变化。
对于特殊病例，应结 合患儿的个体差异进 行评估和处理。
评估时应与家长进行 充分沟通，了解患儿 的生活习惯和家庭环 境。
2023
PART 03
喘息性支气管肺炎的护理 措施
REPORTING
基础护理措施
01
02
03
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日 定时开窗通风，避免交叉 感染。
改进护理
对于护理效果不佳的病例，分析原 因并改进护理措施。
个案讨论
对于特殊病例，组织专家进行个案 讨论，制定针对性的护理方案。
评价注意事项
客观公正
评价时应客观公正，避免主观臆断。
动态评价
对患者护理效果进行评价时，应动态观察，避免 单次评价的片面性。
数据记录
对患者的症状、体征等数据应详细记录，以便于 分析评价。
及时就医
一旦发现儿童出现喘息、咳嗽等症状 ，应及时就医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议，按时服药，完成治 疗疗程。
家庭护理
注意保持室内空气湿度适中，避免刺 激物和烟雾。
监测病情
密切观察儿童病情变化，如有异常及 时就医。
健康教育
了解喘息性支气管肺炎的症状和 体征
让家长了解该疾病的症状和体征，以便及 时发现并就医。
影像学检查
通过X线胸片或CT等影 像学检查，了解患儿肺 部炎症的范围和程度。
评估结果与处理
根据评估结果，制定相应的护理计划 和措施，包括药物治疗、氧疗、呼吸 道管理等。
对于严重病例，应及时上报医生，并 协助医生进行紧急处理。
根据病情变化，及时调整护理计划和 措施，确保患儿得到最佳的护理效果 。
评估注意事项
评估时应全面、细致 ，注意观察患儿的细 节变化。
对于特殊病例，应结 合患儿的个体差异进 行评估和处理。
评估时应与家长进行 充分沟通，了解患儿 的生活习惯和家庭环 境。
2023
PART 03
喘息性支气管肺炎的护理 措施
REPORTING
基础护理措施
01
02
03
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日 定时开窗通风，避免交叉 感染。
改进护理
对于护理效果不佳的病例，分析原 因并改进护理措施。
个案讨论
对于特殊病例，组织专家进行个案 讨论，制定针对性的护理方案。
评价注意事项
客观公正
评价时应客观公正，避免主观臆断。
动态评价
对患者护理效果进行评价时，应动态观察，避免 单次评价的片面性。
数据记录
对患者的症状、体征等数据应详细记录，以便于 分析评价。
及时就医
一旦发现儿童出现喘息、咳嗽等症状 ，应及时就医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议，按时服药，完成治 疗疗程。
家庭护理
注意保持室内空气湿度适中，避免刺 激物和烟雾。
监测病情
密切观察儿童病情变化，如有异常及 时就医。
健康教育
了解喘息性支气管肺炎的症状和 体征
让家长了解该疾病的症状和体征，以便及 时发现并就医。
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抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干
扰素
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•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
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• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心 肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
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• 1、气体交换受损 与肺部炎症有关。 • 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿车年龄过小无力排痰有 关。 • 3、营养失调：低于机体需要 与摄入不 足、消耗增加有关。 • 4、自理能力缺陷 与患儿年龄太小有关。 • 5、潜在并发症 高热惊厥、肺炎合并心 力衰竭、肺炎合并中毒性脑病
血脉瘀滞 邪热(痰)闭肺 肺胃阴虚 肺脾气虚 死 亡
其他疾病传变
痊 愈 邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
•
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症 状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明 显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气 促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头 呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到 较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫， 同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病
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• 2． 保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻分泌物。 患儿咳嗽、咳痰时．表明支气管内分泌物多， 为促进分泌物顺利排出，经常协助患儿翻身， 并轻拍背部，以利痰液的咳出。也可雾化吸入， 每日2-3次，每次5-15 min，以稀释痰液，并可 遵医嘱给予祛痰剂。勤翻身拍背，每l-2 h 1次， 使患儿保持半卧位，有利痰液排出。如平卧时， 头胸部稍抬高，使呼吸道通畅。并给予患儿摄 入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与病变 的修复，并可增加纤毛运动的能力，防止分泌 物干结以利于痰液的排除
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•
与患儿及其家属建立伙伴关系， 体谅家属紧张焦虑等心情，耐心 解答家属疑问，关注小儿家庭成 员的心理感受和服务需求，向家 属讲明患儿的病情、治疗方案及 预后，加强家属的心理支持。尊 重患儿，态度和蔼可亲，使其在 温馨的氛围下接受治疗。
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•
患儿住院期间能有效地咳出痰 液，呼吸道通畅，气促鼻塞症状 逐渐改善以至消失，呼吸平稳； 住院期间体温及其他生命体征正 常，未发生其他并发症，并得到 充足的营养。
气滞血瘀：活血化瘀
壮热炽盛：通腑泄热
气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5— 10分 钟。1日1次，5天为1疗程。用于 肺炎后期哕音不消失者。
• 二、针灸疗法
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、 足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰 隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
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实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
外周血检查
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
• 1．保持安静，居室空气新鲜。 • 2．呼吸急促时，应保持气道通畅位 置，并随时吸痰。 • 3. 体温增高者要密切监测体温变 化，采取相应护理措施 • 4．对于重症肺炎患儿要加强巡视， 注意病情变化
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小儿肺炎的预后受多种因素影 响。年长儿肺炎并发症较少，预 后好，婴幼儿则死亡率较高。低 出生体重儿以及合并营养不良、 维生素D缺乏性佝偻病、先天性 心脏病的患儿病情严重，常迁延 不愈。
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• 1、患儿气促症状逐渐改善以至消失 呼吸平稳。 • 2、患儿能够顺利有效地咳出痰液， 呼吸道通畅。 • 3、患儿住院期间能够得到充足的 营养。 • 4、患儿未发生其他并发症
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•Ⅰ、改善呼吸功能
• ⑴. 病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作 的时间、性质、程度、诱因、缓解方法等。 • ⑵. 保持病室环境的舒适：空气流通、温湿 度适宜；尽量让患儿安静，以减少氧的消耗。 • ⑶. 遵医嘱使用抗生素治疗并观察药物疗效， 促进气体交换。 • ⑷. 气促是可让患儿半卧位，并常更换体位， 以减少患儿不适
•根据以上病史特点初步诊断：
• 1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） • 2、西医诊断：支气管肺炎 • 主要治疗诊疗计划： • 1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂 养，留陪一人。 • 2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石 甘汤合新制六安煎加减。 • 3、予以哌拉西林舒巴坦0.8g iv tid抗感染，溴己 新化痰止咳，雾化对症等治疗。
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•
注意观察患儿的体温、脉搏、呼 吸的变化；咳嗽的性质，咽部有无 充血、水肿、化脓等情况；面色有 无青紫、苍白或发灰，神志及精神 状态、肌张力等情况。警惕心力衰 竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、中毒 性脑病等并发症。及时发现尽早配 合医生救治。可能发生高热惊厥时
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•
注意用药的注意事项，抗生素 等药物应察有无药物过敏反应并 准时用药，以保证有效的血药浓 度等。注意观察药物疗效，如使 用祛痰药后痰有无减少，肺部啰 音有无减少等。滴注速度以20-40 滴/min为宜，加强巡视，有异常 时应立即关闭输液器并通知医生
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•
人工喂养 给与患儿高热量、高蛋 白、清淡易消化的饮食，少量多餐， 可食白萝卜炖肉汤、梨和西瓜汁等清 热化痰生津之品。嘱家长给患儿多饮 水。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。
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•
为患儿提供整洁、安静、舒适 的休养环境，保持患儿口腔清洁： 由于患儿咳嗽、痰多且黏稠，咳 嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持 口腔卫生，促进毒素的排泄，以 增进患儿食欲，可在进食后喂适 量开水以清洁口腔。
肺炎喘嗽的护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
Байду номын сангаас
T用心关怀
用爱呵护
EXT
主讲人：刘春艳
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1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，
气急，鼻煽为主要症状，重者张口
抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
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２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证： 心阳虚衰或邪陷厥阴。 • 如图所示。
•
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心阳虚脱
轻:心气不足 重:心阳虚衰
风寒闭肺 风热闭肺
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
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心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。
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• • • • •
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
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•㈠.饮食护理
• ① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌 食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿 可适度多饮水。 • ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。 • ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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正常胸片
支气管肺炎
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• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴
• 五、超声雾化吸入 : 中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感
染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促
进疾病康复。
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抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
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• 3. 患病以来，精神一般、食纳稍差，无发热汗出， 寐尚可，二便可，体重无明显变化。 • 四诊情况：神志清楚，面色红润，神态自若，哭 声大，气息平稳，无口干口臭，舌红苔薄黄，指 纹紫滞。 • 4. 体格检查 • T：36.5℃，P:108次/分,R:28次/分,W 10Kg，神清， 唇无发绀，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼 吸音粗糙，可闻及中细湿啰音和痰鸣音，心腹未 见异常，肢暖不肿。 • 5．个人史：患儿系G1P1足月顺产，无产伤及窒息 史，生后未予 以母乳喂养，按月添加辅食。3月 能抬头，6月能坐。生长发育与同龄人无异。
治法 补肺健脾，益气化痰
代表方剂 人参五味子汤
脾肺气虚
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 肢厥、脉微
参附龙牡救逆汤
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合 口禁、项强 牛黄清心九
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰
喘憋严重：平喘利气
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• 1、饮食宜清淡，易消化的半流质，可給予牛奶、 鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。忌食荤腥、油腻、辛 辣之品。发热患儿可适度多饮水。 • 2、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾 病。 • 3、患儿户外活动时应适寒温防受凉。 • 4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大 便通畅。 • 5、患儿若精神状态不好或症状加重请及 时就医。
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咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音 哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音