CRRT常见报警和处理

合集下载

CRRT常见报警及处理

1.减低置换液流速2.减低病人每小时脱水量 3.增加血流速4.增加抗凝剂用量5.减少废液量 6.减少置换液量7.体温控制8.感染控制 9.其他
其他报警：
1.置换液空 2.透析液空
3.抗凝剂空
4.废液袋满
5.仪器晃动
小结：
CRRT报警:1.报告危急情况
2.发出紧急信号报警源导管设备病人 CRRT常见报警理解CRRT，预防是最好的策略报警处理

动脉压≤-350mmHg
动脉压力呈极端负压状态原因处理 1.动脉管子夹住或扭结手动解决 2.动脉采血导管内凝血停机，冲洗配套 3.导管在静脉内位置偏移固定导管 4.病人身体移动恢复舒适体位 5.血液流速过快感受器失灵下机
静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 1.确认静脉管道未夹住或扭结 2.静脉导管内凝血 3.导管在静脉内位置偏移 4.病人身体移动 5.血液流速过快感受器失灵
CRRT常见报警及处理
浦口医院:赵士莹 2011年12月
报警：
向治安机关报告
危急情况或向各有关方面发出紧急信号
可以检测的项目：
压力
传感器容量重量称气体气体捕捉器设置报警的允许范围
CRRT常见报警
1.压力报警：动脉压静脉压 TMP △P 2.空气报警：血液中有气泡血液中有微量气泡 3.重量报警：置换液袋已空错误的重量变化
空气报警：
原因：气泡
（调节液面弧）配套安装不够紧密气泡捕捉器
重量报警：错误的重量变化
即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml 累计报警：累计偏差120ml 停止液体泵暂时中止治疗

CRRT常见报警和处理

1 PV压力为负值 2 泵速过低 3 PV压力下降过快
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量，加快血流速度
.
14
PV报警
项目主要原因处理
PV 过低
1 PV压力为负值 2 泵速过低 3 PV压力下降过快
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量，加快血流速度
Rinsing
Pump Calibration 注意这段时间不可以触碰机器
8:30
End of priming
结束预冲
.
34
预冲过程中常遇到的问题：
1、称重测试：
称上的重量不断减少，PV压力在10-200有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集
袋上的夹子是否全都打开。
▪
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按
“EQ”
按键确认；对应数字显示不一致则需
要
重装软件或检查是. 否硬件故障。
28
显示测试和空载测试
▪ 空载测试（注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）
所需操作：如果监测板和控制板返回空载重
量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ” 按键。
如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。
6:00 7:00 7:10
Line filling Chamber level Rinsing 管路和排气壶的填充及冲洗
Blood line filling Prefilter chamber level 血路管及动脉壶填充

CRRT报警总结及处理

3、反复安装后机器无感应，则选择注射器禁用改为额外的注射泵继续推注以继续治疗！
（唯一的继续治疗方法）
4、下机校准注射器泵或联系培训师或工程师
23、注意：
错误的液体重量变化
1、液袋晃动后出现，点击继续后恢复
（右侧界面显示XXX称颜色）
2、液袋漏液或触及到机器底座，打开称处理后，按压继续
（针对XXX称进行检查，若连续出现
等重新安装）。
4、移除称上的异物后按重新测试
5、联系工程师
1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，若反复2次继续报警则待配套安装。
贴到机器表面时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵内正常位置。
5、警告：设置错误
2、回输管夹内有障碍物
3、若出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复则继续或者重新安装。
常见报警
处理对策
1、开机后自检失败
1、移除称上的异物或移除压力传感器接头或移除已放置的管路后,点击重新测试
2、关机等待5s后重新启动
2、开机后黑屏
1、检查机器右后侧电源连接处，向机器方向摁紧。
2、确定机器已经接通电源后出现黑屏。联系工程师
1、若是安装配套后出现，则卸装重新安装。
3、若是预冲过程中出现，则用适当的力气向右推动回输管夹内的管路，按重新测试
2、按忽略键后，反复报警。机器停止，取下输入压力传感器接头重新安装
11、警告：无法检测到输入压力
3、按忽略键后，反复报警。在设置处方之前界面（输入压力：负值）是否改动，
若改动只能下机后重新安装引血治疗。
4、在设置处方之前界面（输入压力：负值），在儿童治疗用枸橼酸抗凝时才以改成正值！
5、联系工程师或培训师
3、电源线或者导管或其他异物挂在称沟上导致，移除异物后，按继续。

CRRT常见报警及处理

C R R T常见报警及处理内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）一．常见的静脉压过高的原因有哪些如何处理静脉压是指血液充透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力。

1.原因1）静脉穿刺处血肿；静脉穿刺针有血块或脂肪滴堵塞，针尖口贴血管壁。

2）静脉管路受阻，静脉滤网一下管路扭曲、折叠、受压；在滤过开始时，静脉穿刺针及静脉管路夹子未打开。

3）静脉狭窄、硬化；患者侧卧时静脉受压。

4）患者血流量为250—300ML/MIN，而静脉血管过细，血管弹性欠佳。

5) 患者处于高凝状态、动脉流量欠佳、无抗凝滤过或者抗凝剂用量不足，引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞。

6）使用人造血管时，动脉、静脉管路接错，导致静脉压升高报警。

2.处理。

1）在穿刺前应仔细选择血管，避免在瘢痕、血肿、血管狭窄处穿刺。

2）检查静脉穿刺处有无渗血或血肿；调整静脉针的位置或斜面，必要时重新穿刺。

3）检查静脉管道有无扭曲、折叠或受压，静脉穿刺针及静脉管路上的夹子是否打开。

4）若怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查。

5）避免将静脉管路接在动脉穿刺针上。

6）叮嘱患者翻身时避免压到管路。

7）用生理盐水冲洗管路，判断凝血阻塞部位。

观察静脉滤网内血液颜色有无明显改变、有无血凝块，可用针筒抽少量生理盐水，检查穿刺针有无读书。

如滤网内有大块血凝块，同事跨磨牙正常，透析器颜色正常，应立即更换静脉管路。

二．常见的静脉压过低的原因有哪些如何处理1.原因1）静脉管路穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出。

2）动脉管路折叠、扭曲、受压。

3）患者血管条件差或由于医护人员穿刺技术不熟练导致动脉流量不佳。

4）血泵后血路管破裂。

5）透析器严重凝血。

6）过多超滤水分导致血压下降，幼小循环血量不足。

7）静脉压压力传感器故障，静脉压测定口夹子未打开，静脉压保护罩破裂、潮湿、或阻塞，不能正确传感压力2.处理。

1）检查静脉管路与穿刺针衔接是否紧密，穿刺自有无滑出。

CRRT常见报警及处理

预冲后空气探测器未在工作状态
确保正确安装
确保安全夹键的绿色二级管灯亮起
Low blood flow
(The filtration fraction is too high)
液体排出速度超过血流速33%
与血流相比，通过渗透膜交换的液体或血浆过高
降低液体排出或血浆交换速度
提高血流速
平衡前后稀释的置换速率
注射器没有放置在抗凝泵上
放置注射器
或将抗凝率设置为零
Balance initialising
平衡系统启动后，天平和液体泵初始化
只是一个提示
Balance system off
平衡系统关闭，所有液体泵停止工作
纠正导致关闭的原因，重新开启
Blood detected
在连接阶段，静脉通路中检测到血液
血泵停止，5秒钟后重新开始，并转至治疗模式
静脉压力低
在治疗开始时只是一个提醒
Service
已到系统维护时间
致电技术服务部门
Heparin syringe empty
Clamp line
抗凝泵上的注射器已空
关闭抗凝通路
重新安装并设置
CPU2:error3-CPU
CPU2:XRAM
CPU2:CODE
CPU2:EEPROM
CPU1:program-run
CPU2:program-run
CPU1:ADC/Voltage-CPU2
CPU1:Voltage-sensors
Display
原因
解决方案
Access pressure high
未设置透析率
设置参数
Program goal
未设置治疗目标
设定时间等全部数值

CRRT金宝常见报警及对策

CRRT金宝常见报警及对策连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于重症患者的血液净化。

但是，CRRT过程中常常会出现一些常见的报警情况，需要及时采取对策来解决。

本文将探讨CRRT金宝常见报警及对策。

一、低温报警CRRT过程中，低温报警是常见的问题。

低温会影响机体的代谢和免疫功能，增加感染的风险。

对于低温报警，我们可以通过以下措施解决：1.检查温度传感器：首先排查温度传感器是否连接松动或短路，保证其正常工作。

2.检查外部环境温度：确保机器周围环境温度适宜，避免低温环境影响CRRT过程。

3.增加供血温度：如果机器的供血温度过低，可以适当增加供血温度，提高血液温度。

二、液路阻塞报警液路阻塞是CRRT过程中的另一个常见问题。

液路阻塞会导致治疗效果下降，甚至完全停止。

以下是解决液路阻塞报警的对策：1.检查管道连接：检查管道连接是否紧密、无漏水，确保液体通畅。

2.排查滤器阻塞：CRRT过程中，滤器可能会因为积聚的血凝块导致阻塞。

检查滤器是否需要更换，如需要，及时更换新的滤器。

3.检查输液泵：检查输液泵是否工作正常，输液速度设置是否过快，调整输液泵的工作模式。

三、漏液报警漏液是CRRT过程中的一种常见问题。

漏液会导致液体消耗过快，增加患者体内液体不平衡的风险。

以下是解决漏液报警的对策：1.检查接口和连接：检查管道连接是否紧密，无漏液现象。

如果发现漏液，及时调整接口，确认连接牢固。

2.检查滤器：检查滤器是否过滤效果好，如有需要，更换新的滤器。

3.监测输液泵：监测输液泵的工作状态，确保输液速度适宜，避免漏液现象。

四、超滤报警超滤是CRRT过程中的一个重要指标，用于调整患者的液体平衡。

以下是解决超滤报警的对策：1.检查滤器：检查滤器是否正常工作，是否需要更换滤器。

2.调整超滤速度：根据患者的实际情况，调整超滤速度。

如超滤速度过快，可以适当减慢超滤速度。

3.监测输液泵：监测输液泵的状态，确保输液泵工作正常，输液速度适宜。

CRRT常见报警及处理

一．罕有的静脉压过高的原因有哪些？若何处理？静脉压是指血液充透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力. 1）静脉穿刺处血肿;静脉穿刺针有血块或脂肪滴堵塞,针尖口贴血管壁.2）静脉管路受阻,静脉滤网一下管路扭曲.折叠.受压;在滤过开端时,静脉穿刺针及静脉管路夹子未打开.3）静脉狭小.硬化;患者侧卧时静脉受压.4）患者血流量为250—300ML/MIN,而静脉血管细致,血管弹性欠佳.5) 患者处于高凝状况.动脉流量欠佳.无抗凝滤过或者抗凝剂用量缺少,引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞.6）应用人造血管时,动脉.静脉管路接错,导致静脉压升高报警. 2.处理.1）在穿刺前应细心选择血管,防止在瘢痕.血肿.血管狭小处穿刺. 2）检讨静脉穿刺处有无渗血或血肿;调剂静脉针的地位或斜面,须要时从新穿刺.3）检讨静脉管道有无扭曲.折叠或受压,静脉穿刺针及静脉管路上的夹子是否打开.4）若疑惑患者静脉狭小,可行血管造影或黑色多普勒超声波检讨. 5）防止将静脉管路接在动脉穿刺针上.6）吩咐患者翻身时防止压到管路.7）用心理盐水冲洗管路,断定凝血壅塞部位.不雅察静脉滤网内血液色彩有无显著转变.有无血凝块,可用针筒抽少量心理盐水,检讨穿刺针有无念书.如滤网内有大块血凝块,同事跨磨牙正常,透析器色彩正常,应立刻改换静脉管路.二．罕有的静脉压过低的原因有哪些？若何处理1.原因1）静脉管路穿刺针连接不慎密或穿刺针脱出.2）动脉管路折叠.扭曲.受压.3）患者血管前提差或因为医护人员穿刺技巧不闇练导致动脉流量不佳.4）血泵后血路管决裂.5）透析器轻微凝血.6）过多超滤水分导致血压降低,幼小轮回血量缺少.7）静脉压压力传感器故障,静脉压测定口夹子未打开,静脉压呵护罩决裂.潮湿.或壅塞,不克不及准确传感压力2.处理.1）检讨静脉管路与穿刺针连接是否慎密,穿刺自有无滑出.2）检讨静脉测定口夹子是否打开,动脉血路管有无扭曲受压.3）如动脉流量不佳可调剂穿刺针的地位.4）如遇管路受损,应立刻改换;5）如透析器凝血应立刻改换.6）不雅察患者有无不适,如出盗汗.脉搏细速.动脉流量差及血压降低等超滤过多的症状.一点消失上述症状,应立刻削减超滤量并按血液滤过低血压并发症处理.7）上机前应进行静脉压检测,即使发明静脉压传感器有无潮湿.破损,并实时--改换.如遇压力传感器故障,应通知维修人员.三．罕有的跨膜压报警的原因有哪些？若何处理？跨膜压是指透析器与滤过器的半透膜两侧的液体静压,它是膜内血液的正压与膜外透析液负压的绝对值之和.在容量超滤模式下,跨膜压一般为0—400mmHg.1.原因.1）患者超滤量过小,引起跨膜压值小,低于索设定的下限导致机械报警.2）在滤过停滞前30分钟内,过多增减超滤量,使单位时光内超滤率过高或低,引起跨膜压过高或过低报警.3）患者血流量不佳处于高凝状况或透析器内有血凝块,透析器部分或全体凝血,引起跨膜压报警.4）置换液管道受压.折叠,有沉淀物或异物进入而壅塞;透析器的快速接头漏气或连接不慎密.5）置换液压力传感器破坏.2.处理.1）在透析停滞前30分钟内不要过多的增减超滤量,可依据患者血压情形在透析停滞前1小时恰当的增减超滤量.如患者在透析停滞前30分钟内血压降低.觉得不适,可补给恰当的心理盐水停滞水分超滤,待血压正常后再改为正常透析.2）检讨快速陌头是否连接慎密.有无漏气,若有破坏应立刻改换.检讨置换液管道是否受压.折叠.3）如跨膜压忽然升高报警,应检讨透析器色彩是否变深.如透析器色彩变深,在静脉压正常的情形下,用心理盐水冲洗管路及透析器,检讨是否透析器壅塞,改换透析器.特殊留意无肝素抗凝透析的病人.4）机械产生故障m;,如压力传感器故障等,应立刻请维修人员维修.四．漏血报警的罕有原因有哪些？若何处理？1.原因.1）透析器破膜.罕有的是静脉端产生堵塞,导致静脉压急剧升高,引起跨膜压过高,产生透析器破膜;透析器质量不合格或运输.储存不当使透析膜破损.2）置换液中有大量空气可引起假漏血报警.原因如下：置换液管托言与透析器连接不慎密;超滤量设置过高.过大;透析液除气不良;漏血探测器有污物沉积;探测器故障.2.处理.破膜时应改换透析器.是否回输血液应依据跨膜压的变更,假如跨膜压大于0解释破膜小,膜内仍为正压,置换液不会进入膜内.假如跨膜压小于0解释破膜较大有反超的安全.宁可放弃血液,补课将污染的血液回输给患者.1）单人改换透析器法：当透析器破膜时,夹住动脉管路,打开补液口回输心理盐水,待静脉管路色彩变浅时,停血泵卸下透析器,将新的透析器与置换液连接,静脉端向上,封闭补液口,开血泵以100ml/min的流速预冲500—1000ml,待气泡驱净后,封闭补液口,打开动脉管路,使血液引致透析器静脉端时,连接静脉管路,正常透析.2）两人改换透析器法：当发明透析器破膜或堵塞时,一人立刻取一新的透析器备用.用1000mlNS快速冲洗新透析器室腔以备用.另一人进行机械操纵,若破膜轻微时,即置换液肉眼看到变红,立刻停血泵,夹紧动脉.静脉端管路及穿刺针的夹子,用无菌办法分别管路,将血路.透析器及污染的血液一同丢弃,改换新的已经备好的透析器及管路.若为透析器堵塞应立刻改换.改换时,关血泵用两把止血钳分别夹住动静脉管的两头,快速分别透析器及管道与冲洗好的透析器响应端连接.连接前应将置换液处于旁路状况,连接后再按旁路使之正常.留意置换液出进口与透析器动静脉端不成连接错误,运转正常后再检讨一遍,病向病人解释,一路正常后放可分开.五．罕有温度报警有哪些？若何处理？温度报警：正常规模为33-41度,低于33度温度报警间断闪耀,高于44度温度报警中断闪耀.处理：对加温器进行调剂（0档：不加热 1档：37度 2档：39度）.BM25问题处理然后按下血泵键清除报警2. 静脉壶是否凝血然后按下血泵键清除报警空气监测报警：1. 血液管路有气泡——夹闭接近病人端的静脉管路——按下空气监测器键（打开静脉管路夹）将超声传感器夹力杆从6点地位转到3点地位——轻盈管路使吝啬泡上升返回至静脉壶——将超声传感器夹力杆从3点地位转到6点地位——按下血泵键开端治疗.2.静脉管路在传感器处的地位不合错误（未见到空气而产生空气报警）——按下空气监测器键——将超声传感器夹力杆从6点地位转到3点地位——从传感器上取下管路,用清水棉球擦拭管路后再将管路装好——将超声传感器夹力杆从3点地位转到6点地位——按下血泵键从新治疗.——掏出漏血壶,用清水棉球擦拭漏血壶外壁及漏血监测器内壁——按下血泵从新治疗.——改换血滤器,并改换超滤端管路——预冲血滤器——按下血泵从新治疗.——心理盐水冲洗——若凝血轻微则改换血滤器.——打开超滤液管路夹.换袋报警：置换液小于150ML,或大于5500ML——用新液体袋改换置换液——按下start键.——扶稳袋子——按下start键.——血滤器面积或超滤系数过小,不克不及实现设定的液体超滤量——改换血滤器面积或超滤系数与液体超滤量合适的滤器.温度报警：置换液太冷或太热——假如太冷,则将温度调节档调至2档;太热则可经由过程打开加热器门或用冷布使加热盘冷却——按下start键.报警剖析E/18：由主板监测到主板和掌握板监测到的接液盘温度相差超出两度,封闭加热器打开加热器门,按下按键start/stop清除该故障,泵可从新启动,加热器冷却.E/19：由主板监测到主板和掌握板监测到的置换液温度相差超出1.5度,封闭加热器打开加热器门,按下按键start/stop清除该故障,泵可从新启动,加热器冷却.检讨加热器中袋子的地位,袋子中的管路应当笼罩位于加热器顶端的两个温度传感器探头.这一点很主要.E/C23：机械开端测压阶段,静脉压力监测器不等产生一个“低的静脉压”报警,原因可能或者是在压力检测器上已加上一个压力,或者是机械没有辨认报警前提.降低压力,封闭机械后再开机,再次进行开机测试,假如故障仍然消失,应对静脉压力监测器进行维修.E/C26再开机自检进程中预冲阶段之前,假如动脉压力监测器超出+/-30mmHg的压力窗口限,标明压力传感器故障,或机械开机时处于“加压”状况.对于爹荣情形作调剂,使其压力为零,从新开机进行自检..。

CRRT常见报警及处理

一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏回输压力监测保护帽进水回输管路与导管分离
一、压力报警—回输压
➢ 回输压力监测保护帽进水
一、压力报警—回输压
➢ 血流速过低排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏回输压力监测保护帽进水回输管路与导管分离
CRRT常见报警及处理
漏血探测器动脉压
报警监测
回输压
废液压空气探测器
回输夹
滤器前压
报警分级
➢黄色报警：血泵运转 ➢红色报警：血泵停止
常见报警
压力系统报警空气探测系统报警液体平衡报警漏血报警自检及相关报警
一、压力系统报警
监测的压力
输入压滤器压废液压
回输压
治疗中的典型压力（mmHg）
输入压 -50 to -150
滤器压 +100 to +250
回输压 +50 to +150
废液压
+50 to -150
压力报警
输入压相关
回输压相关
TMP、 △P
一、压力报警—输入压
一、压力报警—输入压
导管位置偏移、动脉血路管扭折等患者咳嗽、体位改变等 — 一过性
血流速过高 — 调整血流速导管或血路管凝血
➢计算公式 △ P = 滤器前压 – 静脉压
△P过高处理
200mmHg 以上考虑更换配套
Ø处理：降低血流速无有效降低应在 15min内更换配套
当△P已达到 250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞
滤器凝血判断标准
TMP达到或超过 450mmHg （滤器膜最高可接受的跨膜压）

CRRT常见报警处理

150mmHg
△P增加的幅度
100mmHg
TMP太高： +350mmHg
TMP过度： +450mmHg
（滤膜最高可接受的跨膜压）
滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250 mmHg
预冲时检查尽量排尽气泡
更换置换液
针头斜面参数设置问题
管路连接
CRRT护理要点 CRRT常见报警理解CRRT，预防是最好的策略报警处理
静音、查因、解除原因、继续
正常范围偏高最高限值考虑更换配套
200mmHg以上
考虑更换配套
处理：降低血流速（但仍>100ml/min）
ห้องสมุดไป่ตู้
无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞
置换液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动
提前准备及时更换更换时避免空气进入
正常范围
150~200mmHg
偏高
150~200mmHg
偏高
200mmHg以上
考虑更换配套
原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气
降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低
应在15min内更换配套或停止治疗
原因：
预冲不充分接口不紧密肝素泵气泡捕捉器血流速过快
CRRT常见报警处理
重症医学科
黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止
漏血探测器称
传感器气泡捕捉器
动脉压滤器压
静脉压
废液压
1. 压力报警动脉压静脉压其他压力报警 TMP △P

CRRT报警总结及处理

常见报警处理对策1、开机后自检失败1、移除称上的异物或移除压力传感器接头或移除已放置的管路后 ,点击重新测试2、关机等待5s后重新启动2、开机后黑屏1、检查机器右后侧电源连接处，向机器方向摁紧。

2、确定机器已经接通电源后出现黑屏。

联系工程师1、若是安装配套后出现，则卸装重新安装。

3、若是预冲过程中出现，则用适当的力气向右推动回输管夹内的管路，按重新测试3、警告：2、检查管路的密封性（滤器动脉端、静脉端、加温器管路连接处），按重新测试泵密封性测试失败4、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按重新测试5、联系工程师1、查看管路是否跟称上的颜色一致，若不一致，重新连接后按重新测试2、把四个称全部拉开后，重新归位4、警告：管路交错3、卸装后校准有偏差的称，重新装管（注意：管路卸掉、液袋要拿掉，废液袋要倒空等重新安装）。

4、移除称上的异物后按重新测试5、联系工程师1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，若反复2次继续报警则待配套安装。

贴到机器表面时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵内正常位置。

5、警告：设置错误2、回输管夹内有障碍物3、若出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复则继续或者重新安装。

4、若反复出现“透析液管路夹闭”报警，联系工程师6、警告：配套安装错误1、检查是否有夹闭的管路夹，打开后重新测试2、选择的疗法与配合不匹配1、若在预冲过程中出现，检查配套中无血液后，按“无血液”继续治疗7、警告：配套中检测到有血液2、若开机后未装配套时出现，可能由于上次下机管路内回血不充分导致，关机60s后，开机恢复继续治疗3、若是治疗过程中出现，关机10s以上启动后，按压继续——确认——安装注射器后恢复(此方建议重复使用)4、联系工程师1、漏血探测器内有液体或碎片，移除管路后用酒精棉签擦拭待干后装入，按“系统工具”选择重调BLD后，“开始重调”后自动返回治疗界面。

8、故障：漏血探测器2、若有强光直射漏血探测器，则关掉强光或移动机器后解除。

CRRT常见报警及处理

一．常见的静脉压过高的原因有哪些？如何处理？静脉压是指血液充透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力。

1.原因1）静脉穿刺处血肿；静脉穿刺针有血块或脂肪滴堵塞，针尖口贴血管壁。

2）静脉管路受阻，静脉滤网一下管路扭曲、折叠、受压；在滤过开始时，静脉穿刺针及静脉管路夹子未打开。

3）静脉狭窄、硬化；患者侧卧时静脉受压。

4）患者血流量为250—300ML/MIN，而静脉血管过细，血管弹性欠佳。

5) 患者处于高凝状态、动脉流量欠佳、无抗凝滤过或者抗凝剂用量不足，引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞。

6）使用人造血管时，动脉、静脉管路接错，导致静脉压升高报警。

2.处理。

1）在穿刺前应仔细选择血管，避免在瘢痕、血肿、血管狭窄处穿刺。

2）检查静脉穿刺处有无渗血或血肿；调整静脉针的位置或斜面，必要时重新穿刺。

3）检查静脉管道有无扭曲、折叠或受压，静脉穿刺针及静脉管路上的夹子是否打开。

4）若怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查。

5）避免将静脉管路接在动脉穿刺针上。

6）叮嘱患者翻身时避免压到管路。

7）用生理盐水冲洗管路，判断凝血阻塞部位。

观察静脉滤网内血液颜色有无明显改变、有无血凝块，可用针筒抽少量生理盐水，检查穿刺针有无读书。

如滤网内有大块血凝块，同事跨磨牙正常，透析器颜色正常，应立即更换静脉管路。

二．常见的静脉压过低的原因有哪些？如何处理1.原因1）静脉管路穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出。

2）动脉管路折叠、扭曲、受压。

3）患者血管条件差或由于医护人员穿刺技术不熟练导致动脉流量不佳。

4）血泵后血路管破裂。

5）透析器严重凝血。

6）过多超滤水分导致血压下降，幼小循环血量不足。

7）静脉压压力传感器故障，静脉压测定口夹子未打开，静脉压保护罩破裂、潮湿、或阻塞，不能正确传感压力2.处理。

1）检查静脉管路与穿刺针衔接是否紧密，穿刺自有无滑出。

2）检查静脉测定口夹子是否打开，动脉血路管有无扭曲受压。

3）如动脉流量不佳可调整穿刺针的位置。

CRRT常见报警和处理

TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2
TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。
TMP
整理ppt
B│BRA12UN
SHARING EXPERTISE
CVVH治疗下的压力示意图
滤器前压动脉压
滤器压降
跨膜压滤出压
静脉压
整理ppt
B│BRA13UN
SHARING EXPERTISE
治疗中压力报警范围
>400mmHg
>400mmHg
10-180mmHg
-200-100mmHg
-100-200mmHg
整理ppt
B│BR1A4UN
SHARING EXPERTISE
CRRT护理要求
护士应熟悉机器的性能，并熟练掌握机器的操作程序，按规范操作连接血管路建立体外循环，避免因准备不充分等人为因素引起机器报警。
或凝血。 4. 静脉壶凝血。 5. 传感器保护罩进水。
对应处理 1. 降低血流流速。 2. 纠正导管内瘘针的位置。 3. 抚平、调整静脉管路的位置，
必要时更换管路。 4. 更换静脉或管路系统。 5. 针筒抽吸除干，必要时更换传
感器所在管路。
建议干预值是100mmHg
整理ppt
18
压力报警原因及处理—PV压力低
5. 调整血流量。
6. 检查静脉管路并整理可能的扭结
检查导管接头并进行必要的
纠正。
建议干预值是180mmHg
整理ppt
21
压力报警原因及处理—TMP压力低
原因 1. 滤器出口端凝血。 2. 滤器与静脉壶端管路打折、
受压。
对应处理 1. 更换滤器（治疗中尽量保证血流量

CRRT常见报警和处理文档讲课文档

第三十四页，共45页。
预冲过程中常遇到的问题：
1、称重测试：
称上的重量不断减少，PV压力在10-200间变化。 PA略低于0。
▪
如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集袋上
的夹子是否全都打开。
▪
如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通畅导致。
第三十五页，共45页。
2、透析管路的空气测试：
程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流至空气探测器(AD)处。
处理
提升静脉壶液体平面
关好空气探测器
结束治疗，维修
第二十页，共45页。
漏血报警
主要原因
1 废液颜色较深（胆红素较高）
2 漏血监测器内的管路中有气泡
3 滤器破膜
处理
1 漏血重定标
2 将管路中气泡排除 3 紧急回血，更换滤器
第二十一页，共45页。
CRRT压力变化关系?
第二十二页，共45页。
CRRT各压力变化关系
Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试 Level adjustment test 液面调整测试
压力分析流程： 1、解读PA,PBE,PV PFD,PD2，TMP压力值
是否正常 2、分析不正常压力的原因 3、解决方法
第二十六页，共45页。
开机，即开始装载程序
各控制程序的版本和语言信息
装载程序进度指示
第二十七页，共45页。

CRRT常见报警及处理

一．罕睹的静脉压过下的本果有哪些？怎么样处理？之阳早格格创做静脉压是指血液充透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力.1）静脉脱刺处血肿；静脉脱刺针有血块大概脂肪滴阻碍，针尖心揭血管壁.2）静脉管路受阻，静脉滤网一下管路扭直、合叠、受压；正在滤过开初时，静脉脱刺针及静脉管路夹子已挨开. 3）静脉渺小、软化；患者侧卧时静脉受压.4）患者血流量为250—300ML/MIN，而静脉血管过细，血管弹性短好.5) 患者处于下凝状态、动脉流量短好、无抗凝滤过大概者抗凝剂用量缺累，引起静脉滤网内血凝块大概纤维蛋黑阻碍.6）使用人制血管时，动脉、静脉管路交错，引导静脉压降下报警.2.处理.1）正在脱刺前应小心采用血管，预防正在瘢痕、血肿、血管渺小处脱刺.2）查看静脉脱刺处有无渗血大概血肿；安排静脉针的位子大概斜里，需要时重新脱刺.3）查看静脉管讲有无扭直、合叠大概受压，静脉脱刺针及静脉管路上的夹子是可挨开.4）若猜疑患者静脉渺小，可止血管制影大概乌色多普勒超声波查看.5）预防将静脉管路交正在动脉脱刺针上.6）嘱咐患者翻身时预防压到管路.7）用死理盐火浑洗管路，推断凝血阻塞部位.瞅察静脉滤网内血液颜色有无明隐改变、有无血凝块，可用针筒抽少量死理盐火，查看脱刺针有无读书籍.如滤网内有大块血凝块，共事跨磨牙平常，透析器颜色平常，应坐时调换静脉管路.二．罕睹的静脉压过矮的本果有哪些？怎么样处理1.本果1）静脉管路脱刺针连交不稀切大概脱刺针脱出.2）动脉管路合叠、扭直、受压.3）患者血管条件好大概由于医护人员脱刺技能不流利引导动脉流量短安.4）血泵后血路管破裂.5）透析器宽重凝血.6）过多超滤火分引导血压下落，幼小循环血量缺累.7）静脉压压力传感器障碍，静脉压测定心夹子已挨开，静脉压呵护罩破裂、干润、大概阻塞，不克不迭精确传感压力2.处理.1）查看静脉管路与脱刺针贯串是可稀切，脱刺自有无滑出. 2）查看静脉测定心夹子是可挨开，动脉血路管有无扭直受压.3）如动脉流量短安可安排脱刺针的位子.4）如逢管路受益，应坐时调换；5）如透析器凝血应坐时调换.6）瞅察患者有无不适，如出热汗、脉搏细速、动脉流量好及血压下落等超滤过多的症状.一面出现上述症状，应坐时缩小超滤量并按血液滤过矮血压并收症处理.7）上机前应举止静脉压检测，纵然创制静脉压传感器有无干润、破坏，并即时--调换.如逢压力传感器障碍，应报告维建人员.三．罕睹的跨膜压报警的本果有哪些？怎么样处理？跨膜压是指透析器与滤过器的半透膜二侧的液体静压，它是膜内血液的正压与膜中透析液背压的千万于值之战.正在容量超滤模式下，跨膜压普遍为0—400mmHg.1.本果.1）患者超滤量过小，引起跨膜压值小，矮于索设定的下限引导呆板报警.2）正在滤过中断前30分钟内，过多删减超滤量，使单位时间内超滤率过下大概矮，引起跨膜压过下大概过矮报警.3）患者血流量短安处于下凝状态大概透析器内有血凝块，透析器部分大概局部凝血，引起跨膜压报警.4）置换液管讲受压、合叠，有重淀物大概同物加进而阻塞；透析器的赶快交头漏气大概连交不稀切.5）置换液压力传感器益坏.2.处理.1）正在透析中断前30分钟内不要过多的删减超滤量，可根据患者血压情况正在透析中断前1小时符合的删减超滤量.如患者正在透析中断前30分钟内血压下落、感触不适，可补给符合的死理盐火停止火分超滤，待血压平常后再改为平常透析.2）查看赶快街头是可连交稀切、有无漏气，如有益坏应坐时调换.查看置换液管讲是可受压、合叠.3）如跨膜压突然降下报警，应查看透析器颜色是可变深.如透析器颜色变深，正在静脉压平常的情况下，用死理盐火浑洗管路及透析器，查看是可透析器阻塞，调换透析器.特地注意无肝素抗凝透析的病人.4）呆板爆收障碍m;，如压力传感器障碍等，应坐时请维建人员维建.四．漏血报警的罕睹本果有哪些？怎么样处理？1.本果.1）透析器破膜.罕睹的是静脉端爆收阻碍，引导静脉压慢遽降下，引起跨膜压过下，爆收透析器破膜；透析器品量分歧格大概输送、储藏不当使透析膜破坏.2）置换液中有洪量气氛可引起假漏血报警.本果如下：置换液管借心与透析器连交不稀切；超滤量树坐过下、过大；透析液除气不良；漏血探测器有污物重积；探测器障碍.2.处理.破膜时应调换透析器.是可回输血液应根据跨膜压的变更，如果跨膜压大于0证明破膜小，膜内仍为正压，置换液不会加进膜内.如果跨膜压小于0证明破膜较大有反超的伤害.宁可兴弃血液，补课将传染的血液回输给患者. 1）单人调换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，挨开补液心回输死理盐火，待静脉管路颜色变浅时，停血泵脱掉透析器，将新的透析器与置换液连交，静脉端进与，关关补液心，开血泵以100ml/min的流速预冲500—1000ml，待气泡驱洁后，关关补液心，挨开用脉管路，使血液引致透析器静脉端时，连交静脉管路，平常透析.2）二人调换透析器法：当创制透析器破膜大概阻碍时，一人坐时与一新的透析器备用.用1000mlNS赶快浑洗新透析器室腔以备用.另一人举止呆板支配，若破膜宽重时，即置换液肉眼瞅到变黑，坐时停血泵，夹紧动脉、静脉端管路及脱刺针的夹子，用无菌要领分散管路，将血路、透析器及传染的血液一共拾弃，调换新的已经备好的透析器及管路.若为透析器阻碍应坐时调换.调换时，关血泵用二把止血钳分别夹住动静脉管的二端，赶快分散透析器及管讲与浑洗好的透析器相映端连交.连交前应将置换液处于旁路状态，连交后再按旁路使之平常.注意置换液出出心与透析器动静脉端不可连交过失，运止平常后再查看一遍，病背病人阐明，所有平常后搁可离开.五．罕睹温度报警有哪些？怎么样处理？温度报警：平常范畴为33-41度，矮于33度温度报警间断闪烁，下于44度温度报警持绝闪烁.处理：对付加温器举止安排（0档：不加热1档：37度2档：39度）.BM25问题处理而后按下血泵键与消报警2. 静脉壶是可凝血而后按下血泵键与消报警气氛监测报警：1. 血液管路有气泡——夹关交近病人端的静脉管路——按下气氛监测器键（挨开静脉管路夹）将超声传感器夹力杆从6面位子转到3面位子——沉巧管路使小气泡降下返回至静脉壶——将超声传感器夹力杆从3面位子转到6面位子——按下血泵键开初治疗.2.静脉管路正在传感器处的位子分歧过失（已睹到气氛而爆收气氛报警）——按下气氛监测器键——将超声传感器夹力杆从6面位子转到3面位子——从传感器上与下管路，用浑火棉球揩拭管路后再将管路拆好——将超声传感器夹力杆从3面位子转到6面位子——按下血泵键重新治疗.——与出漏血壶，用浑火棉球揩拭漏血壶中壁及漏血监测器内壁——按下血泵重新治疗.——调换血滤器，并调换超滤端管路——预冲血滤器——按下血泵重新治疗.——死理盐火浑洗——若凝血宽重则调换血滤器.——挨开超滤液管路夹.换袋报警：置换液小于150ML，大概大于5500ML——用新液体袋调换置换液——按下start键.——扶稳袋子——按下start键.——血滤器里积大概超滤系数过小，不克不迭真止设定的液体超滤量——调换血滤器里积大概超滤系数与液体超滤量符合的滤器.温度报警：置换液太热大概太热——如果太热，则将温度安排档调至2档；太热则可通过挨开加热器门大概用热布使加热盘热却——按下start键.报警分解E/18：由主板监测到主板战统制板监测到的交液盘温度出进超出二度，关关加热器挨开加热器门，按下按键start/stop 与消该障碍，泵可重新开用，加热器热却.E/19：由主板监测到主板战统制板监测到的置换液温度出进超出1.5度，关关加热器挨开加热器门，按下按键start/stop 与消该障碍，泵可重新开用，加热器热却.查看加热器中袋子的位子，袋子中的管路该当覆盖位于加热器顶端的二个温度传感器探头.那一面很要害.E/C23：呆板开初测压阶段，静脉压力监测器不等爆收一个“矮的静脉压”报警，本果大概大概者是正在压力检测器上已加上一个压力，大概者是呆板不辨别报警条件.落矮压力，关关呆板后再开机，再次举止开机尝试，如果障碍仍旧存留，应付于静脉压力监测器举止维建.E/C26再开机自检历程中预冲阶段之前，如果动脉压力监测器超出+/-30mmHg的压力窗心限，标明压力传感器障碍，大概呆板开机时处于“加压”状态.对付于爹枯情况做安排，使其压力为整，重新开机举止自检.、。

CRRT常见报警及处理

一．罕见的静脉压过高的原因有哪些？如何处理？之老阳三干创作静脉压是指血液充透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力。

1）静脉穿刺处血肿；静脉穿刺针有血块或脂肪滴堵塞，针尖口贴血管壁。

2）静脉管路受阻，静脉滤网一下管路扭曲、折叠、受压；在滤过开始时，静脉穿刺针及静脉管路夹子未打开。

3）静脉狭窄、硬化；患者侧卧时静脉受压。

4）患者血流量为250—300ML/MIN，而静脉血管过细，血管弹性欠佳。

5) 患者处于高凝状态、动脉流量欠佳、无抗凝滤过或者抗凝剂用量缺乏，引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞。

6）使用人造血管时，动脉、静脉管路接错，导致静脉压升高报警。

2.处理。

1）在穿刺前应仔细选择血管，防止在瘢痕、血肿、血管狭窄处穿刺。

2）检查静脉穿刺处有无渗血或血肿；调整静脉针的位置或斜面，需要时重新穿刺。

3）检查静脉管道有无扭曲、折叠或受压，静脉穿刺针及静脉管路上的夹子是否打开。

4）若怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或黑色多普勒超声波检查。

5）防止将静脉管路接在动脉穿刺针上。

6）叮嘱患者翻身时防止压到管路。

7）用生理盐水冲洗管路，判断凝血阻塞部位。

观察静脉滤网内血液颜色有无明显改变、有无血凝块，可用针筒抽少量生理盐水，检查穿刺针有无读书。

如滤网内有大块血凝块，同事跨磨牙正常，透析器颜色正常，应立即更换静脉管路。

二．罕见的静脉压过低的原因有哪些？如何处理1.原因1）静脉管路穿刺针连接不紧密或穿刺针脱出。

2）动脉管路折叠、扭曲、受压。

3）患者血管条件差或由于医护人员穿刺技术不熟练导致动脉流量欠安。

4）血泵后血路管破裂。

5）透析器严重凝血。

6）过多超滤水分导致血压下降，幼小循环血量缺乏。

7）静脉压压力传感器故障，静脉压测定口夹子未打开，静脉压呵护罩破裂、湿润、或阻塞，不克不及正确传感压力2.处理。

1）检查静脉管路与穿刺针衔接是否紧密，穿刺自有无滑出。

2）检查静脉测定口夹子是否打开，动脉血路管有无扭曲受压。

3）如动脉流量欠安可调整穿刺针的位置。

CRRT报警总结及处理

CRRT报警总结及处理. .常见报警处理对策1、开机后自检失败1、移除称上的异物或移除压力传感器接头或移除已放置的管路后,点击重新测试2、关机等待5s后重新启动2、开机后黑屏1、检查机器右后侧电源连接处，向机器方向摁紧。

2、确定机器已经接通电源后出现黑屏。

联系工程师3、警告：泵密封性测试失败1、假设是安装配套后出现，那么卸装重新安装。

3、假设是预冲过程中出现，那么用适当的力气向右推动回输管夹的管路，按重新测试2、检查管路的密封性〔滤器动脉端、静脉端、加温器管路连接处〕，按重新测试4、用手弹下排气室上方的滤膜，摁紧传感器连接处保持密封性，按重新测试5、联系工程师1、查看管路是否跟称上的颜色一致，假设不一致，重新连接后按重新测试2、把四个称全部拉开后，从头归位4、警告：管路3、卸装后校准有偏差的称，从头装管〔注意：管路卸掉、液袋要拿掉，废液袋要倒空交织等从头安装〕。

4、移除称上的异物后按从头测试优选. .5、接洽工程师5、警告：设置错误2、回输管夹有障碍物3、假设出现提示：透析液管路夹闭，关机60s后开机，恢复那么继续或者重新安装。

4、假设反复呈现"透析液管路夹闭〞报警，接洽工程师6、警告：配套安装错误7、警告：配套中检测到有血液1、检查是否有夹闭的管路夹，翻开后从头测试2、选择的疗法与共同不婚配1、假设在预冲进程中呈现，检查配套中无血液后，按"无血液〞继续医治1、透析液泵管未安装到位，卸装后重新安装，假设反复2次继续报警那么待配套安装。

贴到机器外表时按住透析泵外侧，确保透析液管路安装到泵正常位置。

2、假设开机后未装配套时呈现，可能由于上次下机管路回血不充分导致，关机60s后，开机恢复继续治疗3、假设是治疗过程中出现，关机10s以上启动后，按压继续——确认——安装注射器后恢复(此不建议重复使用)4、接洽工程师优选. .8、妨碍：漏血探测器2、假设有强光直射漏血探测器，那么关掉强光或移动呆板后解除。