胆囊癌护理查房与病例讨论(2)PPT讲稿
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胆囊类癌护理查房PPT课件
这些检查可以帮助早期发现肿瘤。
何时进行诊断与筛查？ 定期监测
高风险人群应每年进行定期监测。
及早发现可提高治愈率。
何时进行诊断与筛查？ 生物标志物
CA19-9等生物标志物有助于评估肿瘤的存在。
需结合临床症状进行综合评估。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？ 术前护理
包括评估患者的整体健康状况，制定术前准 备方案。
定期体检可帮助期发现。
谁会受到胆囊类癌的影响？ 症状表现
患者可能出现腹痛、恶心、黄疸等症状。
这些症状常与其他疾病混淆。
谁会受到胆囊类癌的影响？ 家族史
有家族史的患者需更加关注胆囊健康。
遗传因素可能影响发病率。
何时进行诊断与筛查？
何时进行诊断与筛查？ 筛查方式
常用的筛查方法包括超声、CT和MRI等影像学检 查。
应关注患者的心理状态，给予支持。
如何进行护理管理？ 术后护理
监测术后并发症，确保患者恢复良好，掌握 饮食及活动指导。
术后可能出现黄疸、感染等并发症。
如何进行护理管理？ 长期随访
术后患者需要定期复查，监测可能的复发情 况。
心理支持和营养指导同样重要。
如何提高患者的生活质量？
如何提高患者的生活质量？ 心理支持
谢谢观看
胆囊类癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胆囊类癌？ 2. 谁会受到胆囊类癌的影响？ 3. 何时进行诊断与筛查？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是胆囊类癌？
什么是胆囊类癌？ 定义
胆囊类癌是指发生在胆囊内的恶性肿瘤，常包括 胆囊腺癌等类型。
此类癌症在早期症状不明显，常被忽视。
什么是胆囊类癌？ 流行病学
何时进行诊断与筛查？ 定期监测
高风险人群应每年进行定期监测。
及早发现可提高治愈率。
何时进行诊断与筛查？ 生物标志物
CA19-9等生物标志物有助于评估肿瘤的存在。
需结合临床症状进行综合评估。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？ 术前护理
包括评估患者的整体健康状况，制定术前准 备方案。
定期体检可帮助期发现。
谁会受到胆囊类癌的影响？ 症状表现
患者可能出现腹痛、恶心、黄疸等症状。
这些症状常与其他疾病混淆。
谁会受到胆囊类癌的影响？ 家族史
有家族史的患者需更加关注胆囊健康。
遗传因素可能影响发病率。
何时进行诊断与筛查？
何时进行诊断与筛查？ 筛查方式
常用的筛查方法包括超声、CT和MRI等影像学检 查。
应关注患者的心理状态，给予支持。
如何进行护理管理？ 术后护理
监测术后并发症，确保患者恢复良好，掌握 饮食及活动指导。
术后可能出现黄疸、感染等并发症。
如何进行护理管理？ 长期随访
术后患者需要定期复查，监测可能的复发情 况。
心理支持和营养指导同样重要。
如何提高患者的生活质量？
如何提高患者的生活质量？ 心理支持
谢谢观看
胆囊类癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胆囊类癌？ 2. 谁会受到胆囊类癌的影响？ 3. 何时进行诊断与筛查？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是胆囊类癌？
什么是胆囊类癌？ 定义
胆囊类癌是指发生在胆囊内的恶性肿瘤，常包括 胆囊腺癌等类型。
此类癌症在早期症状不明显，常被忽视。
什么是胆囊类癌？ 流行病学
2024年老年胆囊癌护理查房PPT
加强医护沟通，确保治疗方案有效执行
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间的信息传递准确、及时 定期召开护理会议，讨论护理方案的执行情况，提出改进措施 加强护理人员的培训，提高护理人员的专业素质和沟通能力
建立患者和家属的沟通渠道，及时了解患者的需求和反馈，提高护理服务质量
提高护士专业技能，提升护理质量
心理护理
倾听患者心声，了解患者需求 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧 鼓励患者参与治疗决策，提高患者自主性 提供心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
预防血栓：鼓励患者多活 动，避免长时间卧床
预防出血：注意观察患者 病情，及时处理出血情况
预防营养不良：合理饮食者的心理状态、 情绪、认知能力等
评估方法：观察、访谈、心理 测试等
评估目的：了解患者的心理状 况，为制定护理计划提供依据
评估结果：根据评估结果，制 定相应的心理护理措施，如心 理疏导、心理支持等。
社会支持系统评估
家庭支持：评估家 庭成员对患者的关 心和支持程度
朋友支持：评估患 者朋友的支持和帮 助程度
加强护士培训， 提高护理技能
定期进行护理 质量检查，发 现问题及时改
进
建立护理质量 管理体系，确 保护理质量持
续改进
加强护士与患 者沟通，提高
患者满意度
加强患者及家属健康教育，提高患者自我管理能力
定期组织健康教育讲座，提高患者及家属对胆囊癌的认识和预防意识 提供个性化的健康教育资料，包括饮食、运动、心理等方面的建议 鼓励患者及家属参与健康教育活动，提高自我管理能力 建立患者及家属健康教育档案，跟踪和评估教育效果 加强与患者及家属的沟通，了解他们的需求和困惑，提供针对性的健康教育指导
胆囊癌护理查房PPT
意义
提高护理质量： 通过查房，发 现并解决护理 问题，提高护
理质量。
促进患者康复： 查房过程中， 护士与患者及 家属的沟通， 有助于患者康
复。
提升护士专业 水平：查房是 护士学习和提 高的过程，有 助于提升专业
水平。
增强医护合作： 查房可以促进 医护之间的沟 通与合作，提 高治疗效果。
胆囊癌护理查房的内容
遵守规定： 遵守医院和 科室的规章 制度，确保 查房工作的 顺利进行
查房后总结与反馈
查房过程回 顾：对查房 流程、内容、 重点进行总 结
患者病情评 估：对患者 当前病情进 行评估，为 后续护理提 供依据
护理措施总 结：对查房 过程中采取 的护理措施 进行总结， 提炼经验教 训
患者及家属 反馈：收集 患者及家属 对查房过程 的意见和建 议，为改进 护理质量提 供参考
对查房人员进行分 工和安排
查房中注意事项
查房前准备： 确保查房前 患者病情稳 定，准备好 相关资料和 工具
查房流程： 按照规定的 流程进行查 房，包括病 史询问、体 格检查、护 理措施等
沟通技巧： 与患者和家 属保持良好 的沟通，了 解患者的需 求和意见
记录规范： 详细记录查 房过程和结 果，及时反 馈给医生并 跟进处理情 况
推动护理学科的发展与创新
胆囊癌护理查房的未来展 望
护理学科的发展趋势
护理创新在胆囊癌护理中 的应用
未来胆囊癌护理查房的挑 战与机遇
感谢您的观看
汇报人：
临床表现
腹痛：右上腹疼 痛，可放射至右 肩背部
消化道症状：恶 心、呕吐、食欲 不振等
黄疸：胆道梗阻 导致，呈进行性 加重
体重减轻：恶性 肿瘤所致，表现 为消瘦、乏力等
胆囊癌护理查房 ppt课件
教，完善各项常规检查，放置各类警示标识。病人已使用吉西
他滨化疗四周期，08-21腹部CT示肝脏多发转移，调整奥沙利 铂化疗二周期，此次根据患者肿瘤症状进展，调整化疗方案。
责任护士汇报：
病人于10-11行右上臂头静脉PICC置管术，置入33cm，接 有NS165ml+氟尿嘧啶75ml一次性输注泵维持120小时。辅以 泮托拉唑护胃，昂丹司琼止吐，地塞米松减轻化疗副反应，还 原谷胱甘肽、甘草酸二胺保肝，香菇多糖、胸腺法新提高免疫 力，参麦益气扶正，中药汤剂以行气活血散瘀。现右臂PICC
因，该病人家属要求对病人保密病情，与该病人交流应该注意措辞。
(2)多关心、爱护病人，鼓励病人与医生交流。 （ 3) 安慰病人 , 介绍本病的发生 , 发展 , 治疗转归情况 , 使病人树 立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 （4）与家属一起配合，参与病人的康复。 护理评价：10-11 10：00 病人焦虑感缓解，积极配合治疗。
护理问题及措施
7、10-12 15：00
护理诊断：便秘的可能：与疾病、化疗，饮食习惯改变有关。
护理措施:（1）指导病人每晚睡前用蜂蜜2匙冲水300毫升饮服。 （2）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及水果，如芹菜、青菜、
香蕉、梨等，忌食油炸、辛辣、海鲜等发物。
（3）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意，也 应坚持定时去蹲坐10~20分钟。
(3) 告诉患者，如疼痛指数≥6分时，应报告医生使用止痛剂，并及时
评估睡眠情况，根据医嘱使用催眠镇静药，并观察记录用药后的效果。 护理评价：10-10 10：00 能满足其对舒适的要求。
护理问题及措施
2、10-08 08：00 护理诊断：乏力：与久病体虚，气血生化乏源有关 护理措施：(1)卧床休息，提供安静的环境。 (2)病情允许的情况下，指导适当的功能锻炼。 (3) 经常巡视病房，提供病人所需。
胆囊癌护理查房PPT演示幻灯片
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责任护士汇报：
病人于10-11行右上臂头静脉PICC置管术，置入33cm，接 有NS165ml+氟尿嘧啶75ml一次性输注泵维持120小时。辅以 泮托拉唑护胃，昂丹司琼止吐，地塞米松减轻化疗副反应， 还原谷胱甘肽、甘草酸二胺保肝，香菇多糖、胸腺法新提高 免疫力，参麦益气扶正，中药汤剂以行气活血散瘀。现右臂 PICC置管在位通畅，敷料包贴完好，无渗血、红肿，病人口 腔黏膜完好，无恶心呕吐等不适。
时开窗通风，避免到人群多的地方，注意个人卫生。 （2）适当运动，增强营养，提高机体免疫力。 (3) PICC置管后每7天更换一次敷料，更换敷料时需注意导
管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境，注意观察针 眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时告知护士。 护理评价：10-24 10：00 病人未发生感染
（4）发生便秘后，可在医生指导下使用开塞露或者缓泻剂， 并观察记录用药后的效果。
（5）遵医嘱予耳穴埋籽，埋耳穴：胃、大肠、小肠。 护理评价：10-24 10：00 病人定时排便，大便通畅。
12
护理问题及措施
8、10-12 15：00 护理诊断：感染的可能：与疾病的发展，长期化疗及PICC置管有关。 护理措施：(1)化疗期间减少人员探陪，保持病室整洁，空气新鲜，定
的感官性状，进食前最好能休息片刻，提供整洁舒适的环境，少食多餐，
应加强口腔护理，促进食欲。
护理评价：10-11 10：00 病人能按指导进食。
8
护理问题及措施
4、10-08 08：00 护理诊断：焦虑：与病人担心病情变化，担心原发病预后有关。 护理措施：(1)建立良好的护患关系，积极主动与病人交谈，了解其焦虑原
9
护理问题及措施
5、10-08 08：00 护理诊断：知识缺乏：与缺少获取信息的来源有关。。 护理措施：（1）放相应疾病的报刊、宣教单等，给病人和家属做好相关知
责任护士汇报：
病人于10-11行右上臂头静脉PICC置管术，置入33cm，接 有NS165ml+氟尿嘧啶75ml一次性输注泵维持120小时。辅以 泮托拉唑护胃，昂丹司琼止吐，地塞米松减轻化疗副反应， 还原谷胱甘肽、甘草酸二胺保肝，香菇多糖、胸腺法新提高 免疫力，参麦益气扶正，中药汤剂以行气活血散瘀。现右臂 PICC置管在位通畅，敷料包贴完好，无渗血、红肿，病人口 腔黏膜完好，无恶心呕吐等不适。
时开窗通风，避免到人群多的地方，注意个人卫生。 （2）适当运动，增强营养，提高机体免疫力。 (3) PICC置管后每7天更换一次敷料，更换敷料时需注意导
管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境，注意观察针 眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时告知护士。 护理评价：10-24 10：00 病人未发生感染
（4）发生便秘后，可在医生指导下使用开塞露或者缓泻剂， 并观察记录用药后的效果。
（5）遵医嘱予耳穴埋籽，埋耳穴：胃、大肠、小肠。 护理评价：10-24 10：00 病人定时排便，大便通畅。
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护理问题及措施
8、10-12 15：00 护理诊断：感染的可能：与疾病的发展，长期化疗及PICC置管有关。 护理措施：(1)化疗期间减少人员探陪，保持病室整洁，空气新鲜，定
的感官性状，进食前最好能休息片刻，提供整洁舒适的环境，少食多餐，
应加强口腔护理，促进食欲。
护理评价：10-11 10：00 病人能按指导进食。
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护理问题及措施
4、10-08 08：00 护理诊断：焦虑：与病人担心病情变化，担心原发病预后有关。 护理措施：(1)建立良好的护患关系，积极主动与病人交谈，了解其焦虑原
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护理问题及措施
5、10-08 08：00 护理诊断：知识缺乏：与缺少获取信息的来源有关。。 护理措施：（1）放相应疾病的报刊、宣教单等，给病人和家属做好相关知
胆囊癌护理查房PPT演示课件
• 二、初步诊断：1.肝脓肿
•பைடு நூலகம்
2.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
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病史介绍
三、诊断依据： 1.病史：腹痛伴寒战、高热1月 2.体检：皮肤巩膜无明显黄染，腹平软，右上腹及剑突下 轻压痛，无反跳痛，Murrphy征可疑阳性，未及包块，肝 区叩击痛（+），肝脾肋下未及，听诊肠鸣音正常。 3.辅检：外院B超检查示：血常规WBC 15.86×109/L,N 81.94%，HGB 118g/L，PLT 152×109/L；上腹部CT平扫 +增强示：肝右叶脓肿，胆囊炎伴结石，胆总管稍扩张， 胰腺外形稍大。
• 2.浸润型腺癌 较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小， 胆囊壁变硬且增厚。
• 3.硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发 生梗阻。
• 4.粘液型腺癌 肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。
12
胆囊癌Nevin分期
• （Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作 的分期，1976）
• Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。 • Ⅱ期：侵及肌层。 • Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。 • • Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。 • Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
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胆囊癌TNM分期
• T1 ：肿瘤侵犯胆囊壁。 • T1a：肿瘤侵犯粘膜。 • T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。 • T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。 • T3：浆膜和（或）1个器官被累及（肝脏浸润≤2cm）。 • T4：2个或多个器官累及，或肝脏肿块>2cm。 • N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。 • N1b：其他区域淋巴结转移。 • M0：无远处转移。 • M1：有远处转移。
3
胆囊类癌护理查房PPT
护理措施：详细介绍胆囊类癌患者的护理要点，包括饮食、运动、药物等 方面的注意事项
心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 树立信心
家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮助， 共同促进患者的康复
胆囊类癌护理查房
05
注意事项
保持沟通畅通，及时反馈患者病情变化
治疗方法与效果
手术切除：切除胆囊类癌病灶， 降低复发风险
免疫治疗：提高患者免疫力，增 强抗癌能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
放化疗：辅助治疗，缩小肿瘤， 缓解症状
综合治疗：根据患者病情，制定 个性化治疗方案
胆囊类癌护理查房
03
目的
评估患者病情及护理需求
评估患者的病情和护理需求
了解患者的病史和症状
原因分析：对发现的问题进行深 入分析，探讨其产生的原因，包 括患者自身、护理人员、医院管 理等方面。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
存在的问题：分析查房过程中发 现的问题，包括患者病情、护理 措施、团队协作等方面的问题。
改进建议：根据问题原因分析， 提出相应的改进建议，包括加强 患者教育、提高护理质量、优化 团队协作等方面。
• 确保治疗效果 • 定期进行肝功能检查，确保药物在体内有效 • 如出现不良反应或过敏反应，及时就医并告知医生 • 遵循医生的建议，进行必要的调整和治疗
胆囊类癌护理查房
06
总结与建议
对本次查房进行总结，分析存在的问题及原因
查房流程：对胆囊类癌护理查房 的流程进行总结，包括查房前的 准备、查房过程中的操作和查房 后的整理等。
护理措施及效果评价
术前护理：术前准备、心理护理、饮食指导等
心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 树立信心
家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮助， 共同促进患者的康复
胆囊类癌护理查房
05
注意事项
保持沟通畅通，及时反馈患者病情变化
治疗方法与效果
手术切除：切除胆囊类癌病灶， 降低复发风险
免疫治疗：提高患者免疫力，增 强抗癌能力
添加标题
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添加标题
放化疗：辅助治疗，缩小肿瘤， 缓解症状
综合治疗：根据患者病情，制定 个性化治疗方案
胆囊类癌护理查房
03
目的
评估患者病情及护理需求
评估患者的病情和护理需求
了解患者的病史和症状
原因分析：对发现的问题进行深 入分析，探讨其产生的原因，包 括患者自身、护理人员、医院管 理等方面。
添加标题
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添加标题
存在的问题：分析查房过程中发 现的问题，包括患者病情、护理 措施、团队协作等方面的问题。
改进建议：根据问题原因分析， 提出相应的改进建议，包括加强 患者教育、提高护理质量、优化 团队协作等方面。
• 确保治疗效果 • 定期进行肝功能检查，确保药物在体内有效 • 如出现不良反应或过敏反应，及时就医并告知医生 • 遵循医生的建议，进行必要的调整和治疗
胆囊类癌护理查房
06
总结与建议
对本次查房进行总结，分析存在的问题及原因
查房流程：对胆囊类癌护理查房 的流程进行总结，包括查房前的 准备、查房过程中的操作和查房 后的整理等。
护理措施及效果评价
术前护理：术前准备、心理护理、饮食指导等
胆囊癌护理查房讲课文档
胆囊炎胆石症时造成胆的囊粘结石膜的慢上性刺皮发生反复损伤、修 激是重要的致病因
复、异型化，最后导致癌素变有关。另外，胆石症时
有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆酸
转化嗜油为腻饮致食者癌物质。这亚硝也酸基是单胺击等引添致加痛发剂胆囊癌的病胆单囊因击息添。肉加
可增加患胆囊炎胆 石症的机会，故也 就增加了患胆囊癌 的可能性。
胆囊癌护理查房
第一页，共32页。
（优选）胆囊癌护理查房
第二页，共32页。
概述
随着环境污染、食品安全等问题的出现，现在社 会的癌症发病率在逐年提高，且正在趋于年轻化。
胆囊癌是一种非常严重的消化道疾病，随着病情 发展会给患者带来很多不适症状，胆汁是辅助人 体消化的重要物质，而胆囊癌会降低胆汁质量， 消化不良、暖气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等 都是胆囊癌临床表现。可能会发生转移和扩散， 严重到威胁患者的生命安全。
➢ 黄疸是晚期胆囊癌症状，表现在粘膜、皮肤黄染， 黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多 已到了晚期。
第十一页，共32页。
概述
➢ 右上腹疼痛：大部分为右上腹部的持续性疼痛， 并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症 状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存， 故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹 不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发 性剧痛并向右肩放射。
➢ 消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良，厌油 腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功 能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦 相当常见，并常有食欲减退。
第十二页，共32页。
概述——辅助检查
CEA、CA-199、CA-125 （无特异性）
实验室检查
影像学检查
胆囊癌病人的护理PPT
良好的沟通与合作促进疗效。
结论
展望未来
随着医学的发展，对胆囊癌的认识和治疗将不断 进步。
希望能为患者提供更好的护理和支持。
谢谢观看
良好的心理状态有助于病人的恢复。
病人的护理措施 术后护理
关注术后恢复情况，定期监测生命体征与手 术部位状况。
及时发现并处理并发症，促进术后康复。
并发症的管理
并发症的管理
常见并发症
可能出现胆道感染、肝功能异常等并发症。
需定期检查肝功能和胆道情况。
并发症的管理
预防措施
保持良好的个人卫生，避免感染的发生。
胆囊癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 胆囊癌简介 2. 病人的护理措施 3. 并发症的管理 4. 病人教育 5. 结论
胆囊癌简介
胆囊癌简介
什么是胆囊癌
胆囊癌是指胆囊内的恶性肿瘤，常与胆结石、慢 性胆囊炎等病症相关。
早期症状不明显，常在晚期被诊断。
胆囊癌简介
谁是高危人群
高危人群包括有胆结石病史、家族史及长期慢性 胆囊炎患者。
定期体检可早期发现。
胆囊癌简介
何时就医
出现腹痛、黄疸、消瘦等症状时，需及时就医。
及时就医可提高早期发现和治疗的机会。
病人的护理措施
病人的护理措施 饮食护理
应遵循低脂、高纤维的饮食原则，避免刺激 性食物。
合理饮食有助于减轻症状与促进康复。
病人的护理措施 心理支持
提供心理辅导和情感支持，帮助病人减轻焦 虑和抑郁情绪。
健康的生活方式有助于提高免疫力。
病人教育 定期随访
强调定期随访的重要性，确保疾病监测与管 理。
通过定期检查，及时调整治疗方案。
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结论
展望未来
随着医学的发展，对胆囊癌的认识和治疗将不断 进步。
希望能为患者提供更好的护理和支持。
谢谢观看
良好的心理状态有助于病人的恢复。
病人的护理措施 术后护理
关注术后恢复情况，定期监测生命体征与手 术部位状况。
及时发现并处理并发症，促进术后康复。
并发症的管理
并发症的管理
常见并发症
可能出现胆道感染、肝功能异常等并发症。
需定期检查肝功能和胆道情况。
并发症的管理
预防措施
保持良好的个人卫生，避免感染的发生。
胆囊癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 胆囊癌简介 2. 病人的护理措施 3. 并发症的管理 4. 病人教育 5. 结论
胆囊癌简介
胆囊癌简介
什么是胆囊癌
胆囊癌是指胆囊内的恶性肿瘤，常与胆结石、慢 性胆囊炎等病症相关。
早期症状不明显，常在晚期被诊断。
胆囊癌简介
谁是高危人群
高危人群包括有胆结石病史、家族史及长期慢性 胆囊炎患者。
定期体检可早期发现。
胆囊癌简介
何时就医
出现腹痛、黄疸、消瘦等症状时，需及时就医。
及时就医可提高早期发现和治疗的机会。
病人的护理措施
病人的护理措施 饮食护理
应遵循低脂、高纤维的饮食原则，避免刺激 性食物。
合理饮食有助于减轻症状与促进康复。
病人的护理措施 心理支持
提供心理辅导和情感支持，帮助病人减轻焦 虑和抑郁情绪。
健康的生活方式有助于提高免疫力。
病人教育 定期随访
强调定期随访的重要性，确保疾病监测与管 理。
通过定期检查，及时调整治疗方案。
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相关知识
胆囊癌早期有哪些症状？
➢畏寒、发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的
病人出现发热，并可有高热持续不退。
➢黄疸：由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患
者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状， 多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性， 进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。 黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由 于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。 同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，
开颅手术病史；高血压病史半年、类风湿病史 三十年，均口服药物可控制
体格检查
• 生命体征：
T 37℃ ， 脉搏82次/分， 呼吸20 次/分，
血压154/98mmhg。
• 专科情况（体检）
皮肤巩膜重度黄染，浅表 淋巴结未触 及肿大，腹平软，剑突下压痛（+），无反 跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及包块， murphy征（-），双肾无叩击痛
ห้องสมุดไป่ตู้
处理原则（手术和非手术）
手术是主要治疗方法，适 的适用 病根用于 变于据NeNve病ivninⅠⅡ情期、及Ⅲ、病Ⅳ期理的病采变取
不同手术方式
切适除范用围于包Ne括vi胆n囊Ⅲ、、胆Ⅳ囊期床的外病人。除
2c根m治性切除外扩大切除的范围，包
1.单纯胆囊切除主术要达肝到括组缓织右解及半黄胆肝疸囊或引、右流瘙三区痒叶淋等肝巴症切结状清除扫、胰十
相关知识
胆囊癌晚期有什么样的症状？
➢肝肿大 癌灶位于左、右肝管汇合部或肝总
管时，肝脏会出现肿大。
➢脾肿大 胆囊癌晚期出现胆汁性肝硬化而同
时有门脉高压时可出现脾脏肿大或腹壁静 脉曲张等。
➢皮肤、巩膜黄染 这是胆囊癌最突出的体征，
巩膜黄染一般出现在病变早期，但随着胆 囊癌患者病情发展，阻塞情况的加重即可 出现皮肤黄染，甚者皮肤可呈黄绿色，提
的目的，二用指于肠癌切肿除晚、期肝不动能脉手和术门静脉
切除者。术重式建包术括。肝总管空肠吻
合术、PTCD术、经内镜Oddi括约
2.胆囊癌根治性肌切切除开、术胆总管、肝总管内支架
置放术等。
3.胆囊癌扩大根治术
4.姑息性手术
contents
主要内容
病例摘要 病情发展 护理事项 相关知识 讨论互动
主诉
恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、
对化疗药物不敏感等特点因而术前确诊为 胆囊癌的患者，远期疗效差于肝癌及胰腺 癌。
相关知识——病因
尚不清楚
有70%一90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎胆石症，这
与胆囊炎胆石症时造胆成囊的结石粘的膜慢性上皮发生反复损伤、 修复、异型化，最后刺导激致是病重因癌要素变的致有关。另外，胆石症
胆囊癌护理查房与病例讨论(2)课件
护理病例讨论目的
• 提高护士用有效的护理措施为患者解决护
理问题的能力.
• 提高护士的综合素质和专科水平. • 通过讨论找出护理工作中的不足，制定可
靠的护理措施提高护理人员的分析能力、 判断能力，使护理工作从形式待内涵得持 续改进，从而提高护理人员学习的兴趣的 分析问题的能力，将被动学习转换为主动 学习，使以病人为中心的护理服务更个性
厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊 更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化
相关知识——辅助检查
CEA、CA-199、 CA-125（无特异 性）
实验室检查 影像学检查
B超、CT检查 可见胆囊壁 呈不同程度 增厚或胆囊 内新生物， 也可发现肝 内转移灶或 肿大的淋巴 结;MRI可显 示肿瘤的血 供情况；B超 引导下经皮 胆囊细针穿 刺抽吸活检， 可帮助明确 诊断。
加强对胆囊癌病人术前术后护理的掌握
指导护士对病人护理措施的 落实情况及健康教育
解决该病人的护理难点， 促进病人早日康复
认识掌握护理的相关知识。提 高病人生活质量
相关知识学习 胆囊 癌
相关知识
随着环境污染、食品安全等问题的出现，
现在社会的癌症发病率在逐年提高，且正 在趋于年轻化。
胆囊癌是一种非常严重的消化道疾病，随
相关知识
➢胆囊肿大 对判断肿瘤部位有帮助，一般上
段胆管癌胆囊肿大不明显，中段胆囊癌在 体检时可扪及肿大胆囊，而下段胆管癌则 可扪及较显着的胆囊。
➢右上腹包块 右上腹可触及较为光滑肿大的
胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与 周围组织有粘连时，可触及到几个肿块， 有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包 块等。
1976年Nevin将胆囊癌分为五期
Ⅰ期
黏膜内原位癌
Ⅱ期
侵犯黏膜和肌层
Ⅲ期
侵犯胆囊壁全层
Ⅳ期 Ⅴ期
侵犯胆囊壁全层和周围淋巴结转移 侵犯或转移至肝和其他内脏器官
相关知识——转移
胆囊癌恶性程度甚高，生长快，转移早且
广泛，以淋巴转移多见，通常先累及胆囊 周围和门静脉及胆总管淋巴结，然后转移 至胰头部、肠系膜上动脉、肝动脉周围淋 巴结以及腹主动脉旁淋巴结。肝内转移较 多见，主要为直接侵犯或淋巴结转移所致。
时有胆汁排空受阻。发生胆汁淤滞及细菌感染使胆
酸转嗜油化腻饮为食致癌物质。亚硝这酸也单基击胺是添等加引致痛发剂胆囊癌的胆单囊病击息添因加肉 。
可增者加患胆囊炎胆
胆囊腺瘤、腺
石症的机会，故也 就增加了患胆囊癌
肌瘤
的可能性。
相关知识——组织学分类及好发部位
胆囊体和底部
腺 癌
混 合
鳞 癌
未分 癌
化癌
相关知识——病理分期
患者资料
xxx，女，xx岁，主因“上腹部胀痛不适 伴皮肤巩膜黄染半月余”，于2015年3月 3日10:00入院；
现病史 既往史
患者于半月前无明显原因及诱因出现上腹部 疼痛，呈持续性胀痛，伴皮肤巩膜黄染，曾 在院外输液治疗后感上腹部不适稍有好转， 求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“胆总 管结石”收入我科。
着病情发展会给患者带来很多不适症状， 胆汁是辅助人体消化的重要物质，而胆囊 癌会降低胆汁质量，消化不良、暖气、胃 纳减退、黄疸和体重减轻等都是胆囊癌临 床表现。可能会发生转移和扩散，严重到
相关知识
什么是胆囊癌呢？
胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。胆囊
癌并不罕见，60岁以上女性好发，在中国 西北地区发病率较高。
➢黄疸是晚期胆囊癌症状，表现在粘膜、皮
相关知识
➢右上腹疼痛：大部分为右上腹部的持续性
疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背 部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆 囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性 胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出 现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛 并向右肩放射。
➢消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良，