社区健康管理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
务和一般常见病、多发病的诊疗服务
22
社区卫生服务的内容
1.预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。 一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防 和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因 素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发 事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发 严重卫生问题的监测预防。 2.医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的 是根据社区居民的需要，开展家庭治疗。 3.家庭康复：临终关怀等医疗服务。 4.保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定 期进行健康保健管理。 5.健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和 突发事件的重要手段，很多卫生问题。
◆ 卫生部对10个城市的上班族调查显示，亚健康状态的员工 48%，尤以经济发达地区为甚，其中北京是75.30%，上海 是73.49%，广东是73.41%。
2
什么是亚健康？
• 世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变 的状态称为第三状态，我国称为亚健康状态。亚健康即指 非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是介于健康与 疾病之间的状态，故又有次健康、第三状态、中间状态游 离(移)状态灰色状态等的称谓。实际上就是人们常说的慢 性疲劳综合征。
21
社区卫生服务的功能
◆ 1、具有公益性质，不以营利为目的 ◆ 2、提供公共卫生服务和基本医疗服务 ◆ 3、以社区、家庭和居民为服务对象 ◆ 4、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居
民等为服务重点 ◆ 5、以主动服务、上门服务为主，建立居民健康档案。 ◆ 6、开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服
3
亚健康状态自测
l、早上起床时，有持续的头发丝掉落。 2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。 3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些 天来，经常出现这种情况。 4、害怕走进办公室或教室，觉得工作和学习令人厌倦。 5、不想面对同事、同学和上司，有自闭症式的渴望。 6、工作学习效率下降，上司已表达了对你的不满。 7、工作学习一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。 8、工作学习情绪始终无法高涨。最令自己不解的是:无名的 火气很大，但又没有精力发作。 9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适 合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。
◆ 肉类、油脂消费快速上升，谷 物类消费明显下降，食盐摄入 居高不下。
◆ 18岁以上超重率：城市男31.1 ％，女25.8％；农村男19.6%， 女21.4%.
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
ຫໍສະໝຸດ Baidu
卫生服务因素
◆ 产前检查率90.9%，产后访视率86.7%，住院 分娩率91.7%（市95.8%，县88.8%）。
10、盼望早早地逃离办公室或教室，为的是能够回家躺在床 上休息片刻。
11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁 静的山水，休息身心。
12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉 强应酬的感觉。
13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态 中，睡眠质量很糟糕。
14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深陷， 下巴突出。
◆ 目标 （1）调动个体和群体及整个社会的积极性。 （2）有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 ◆ 意义
实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管 理质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区， 具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民 生问题的全方位意义。
19
社区健康管理的基本步骤
23
社区卫生服务的特点
◆ 1.为社区居民健康服务社区。拥有丰富的居民健康信息预 防为主，以健康为中心社区人群的健康全程管理
◆ 2.防治结合、多档合一。合理配置、充分利用现有信息资 源融居民健康档案与临床信息于一体医务人员以全科医学 思维服务居民
◆ 3.以社区居民需求为导向。突出重点服务对象针对社区常 见病、多发病防治体现社区卫生服务特征
2、社区医疗机构服务经费短缺。 3、人们对健康管理认识不足 4、政府及其有关部门对社区卫生服务的发展认识不足
25
第二节 社区健康管理
人体健康现状
◆ 根据世界卫生组织WHO的一项全球调查结果显示：全世界 “健康”者达总人口5%，“亚健康”者达75%，“疾病” 者达20%，健康的比例还在不断地减少。
◆ 有资料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约 占10％，各种疾病患者约占25％，而处于亚健康状态者却 占65%左右。
• 亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们 所忽视。一般来说，如果你没有什么明显的病症，但又长 时间处于以下的一种或几种状态中，注意亚健康已向你发 出警报了：失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力 差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡等等。处在高度紧张 工作、学习状态的人应当特别注意这些症状。
我国近年随着经济的发展，出现了越来越多的威胁 健康相关疾病。慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前 健康管理“热潮”的直接原因和最大需求，而其中不可 或缺的一部分——社区健康管理也进入人们的视线。
发展社区健康管理是社区群众越来越迫切的需要。
18
社区健康管理的概念
◆ 社区健康管理是对社区中个体或群体的健康进行全面监测、 分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进 行干预的全过程
◆ 水资源危机：世界21个贫水国之一的中国， 600多座城市中， 300多座缺水。
◆ 大气污染：我国600多座城市的大气质量符合 国家标准的不到1%。
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
生物因素
◆ 传统遗传疾病 ◆ 其他疾病中的遗传因素 ◆ 细菌、病毒、寄生虫等致病微生物 ◆ 生物－遗传技术应用
15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃“流”运。
6
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
环境问题
◆ 全球气候变化 ：1995年芝加哥的热浪引起 500多人死亡。
◆ 臭氧层破坏和损耗 ：有害紫外线的增加，使皮 肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使 传染病的发病率增加。
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
行为与生活方式因素
◆ 行为与慢性非感染性疾病 ◆ 行为与感染性疾病 ◆ 行为与预防保健 ◆ 行为与治疗
1）吸烟、酗酒、物质滥用
2）缺乏运动、不合理膳食、超重
◆ 78.4%城市居民不锻炼，经常 锻炼男性14.9%，女性15.1％。
◆ 4.统筹规划、分步实施。从社区实际出发实事求是在服务 中心试点并逐步推广形成区域性疾病预防控制和社区居民 健康信息网络系统，实现动态管理。
24
社区健康管理存在的不足
1、社区医疗机构服务功能缺失。 社区医院、卫生站医疗设备短缺；社区医院、卫生站提 供的服务项目比较少；医护人员素质偏低；医疗服务质量 不高
◆ 两周未就诊率48.9%，城市57.0%、农村 45.8%。
◆ 18岁及以上人群高血压治疗率 24.7％，女性 高于男性，城市高于农村。
◆ WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使 用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素 的占58%，远高于30%的国际水平。
社区健康管理发展及原因
社区健康管理最早出现在美国，WHO 认为所有就诊 病人中，只有10％左右的患者需要专科医生诊治，而人 群中80—90％以上的基本健康问题，可以通过以训练有 素的全科医生和社区健康管理师为骨干的社区卫生服务 工作人员来解决。
1健康需求分析 2信息收集 3信息管理 4信息分析与利用 健康 5监测方案制定 监测 与实施
1健康筛选
健康 评估
2评估分析 3风险管理
1制定干预计划 2实施干预并监控
健康 干预
3干预效果评估
健康
1健康咨询
指导
2跟踪随访
3健康教育
4健康维护
我国社区健康管理
以居民的卫生 服务需求为导 向、以人的健 康为目的、以 社区为范围， 合理使用社区 资源和适宜技 术。为居民提 供有效、经济、 方便、综合、 连续的集医疗、 预防、保健、 康复、健康教 育、计划生育 技术指导为一 体的服务。
22
社区卫生服务的内容
1.预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。 一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防 和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因 素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发 事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发 严重卫生问题的监测预防。 2.医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的 是根据社区居民的需要，开展家庭治疗。 3.家庭康复：临终关怀等医疗服务。 4.保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定 期进行健康保健管理。 5.健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和 突发事件的重要手段，很多卫生问题。
◆ 卫生部对10个城市的上班族调查显示，亚健康状态的员工 48%，尤以经济发达地区为甚，其中北京是75.30%，上海 是73.49%，广东是73.41%。
2
什么是亚健康？
• 世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变 的状态称为第三状态，我国称为亚健康状态。亚健康即指 非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是介于健康与 疾病之间的状态，故又有次健康、第三状态、中间状态游 离(移)状态灰色状态等的称谓。实际上就是人们常说的慢 性疲劳综合征。
21
社区卫生服务的功能
◆ 1、具有公益性质，不以营利为目的 ◆ 2、提供公共卫生服务和基本医疗服务 ◆ 3、以社区、家庭和居民为服务对象 ◆ 4、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居
民等为服务重点 ◆ 5、以主动服务、上门服务为主，建立居民健康档案。 ◆ 6、开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服
3
亚健康状态自测
l、早上起床时，有持续的头发丝掉落。 2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。 3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些 天来，经常出现这种情况。 4、害怕走进办公室或教室，觉得工作和学习令人厌倦。 5、不想面对同事、同学和上司，有自闭症式的渴望。 6、工作学习效率下降，上司已表达了对你的不满。 7、工作学习一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。 8、工作学习情绪始终无法高涨。最令自己不解的是:无名的 火气很大，但又没有精力发作。 9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适 合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。
◆ 肉类、油脂消费快速上升，谷 物类消费明显下降，食盐摄入 居高不下。
◆ 18岁以上超重率：城市男31.1 ％，女25.8％；农村男19.6%， 女21.4%.
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
ຫໍສະໝຸດ Baidu
卫生服务因素
◆ 产前检查率90.9%，产后访视率86.7%，住院 分娩率91.7%（市95.8%，县88.8%）。
10、盼望早早地逃离办公室或教室，为的是能够回家躺在床 上休息片刻。
11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁 静的山水，休息身心。
12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉 强应酬的感觉。
13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态 中，睡眠质量很糟糕。
14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深陷， 下巴突出。
◆ 目标 （1）调动个体和群体及整个社会的积极性。 （2）有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 ◆ 意义
实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管 理质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区， 具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民 生问题的全方位意义。
19
社区健康管理的基本步骤
23
社区卫生服务的特点
◆ 1.为社区居民健康服务社区。拥有丰富的居民健康信息预 防为主，以健康为中心社区人群的健康全程管理
◆ 2.防治结合、多档合一。合理配置、充分利用现有信息资 源融居民健康档案与临床信息于一体医务人员以全科医学 思维服务居民
◆ 3.以社区居民需求为导向。突出重点服务对象针对社区常 见病、多发病防治体现社区卫生服务特征
2、社区医疗机构服务经费短缺。 3、人们对健康管理认识不足 4、政府及其有关部门对社区卫生服务的发展认识不足
25
第二节 社区健康管理
人体健康现状
◆ 根据世界卫生组织WHO的一项全球调查结果显示：全世界 “健康”者达总人口5%，“亚健康”者达75%，“疾病” 者达20%，健康的比例还在不断地减少。
◆ 有资料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约 占10％，各种疾病患者约占25％，而处于亚健康状态者却 占65%左右。
• 亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们 所忽视。一般来说，如果你没有什么明显的病症，但又长 时间处于以下的一种或几种状态中，注意亚健康已向你发 出警报了：失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力 差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡等等。处在高度紧张 工作、学习状态的人应当特别注意这些症状。
我国近年随着经济的发展，出现了越来越多的威胁 健康相关疾病。慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前 健康管理“热潮”的直接原因和最大需求，而其中不可 或缺的一部分——社区健康管理也进入人们的视线。
发展社区健康管理是社区群众越来越迫切的需要。
18
社区健康管理的概念
◆ 社区健康管理是对社区中个体或群体的健康进行全面监测、 分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进 行干预的全过程
◆ 水资源危机：世界21个贫水国之一的中国， 600多座城市中， 300多座缺水。
◆ 大气污染：我国600多座城市的大气质量符合 国家标准的不到1%。
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
生物因素
◆ 传统遗传疾病 ◆ 其他疾病中的遗传因素 ◆ 细菌、病毒、寄生虫等致病微生物 ◆ 生物－遗传技术应用
15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃“流”运。
6
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
环境问题
◆ 全球气候变化 ：1995年芝加哥的热浪引起 500多人死亡。
◆ 臭氧层破坏和损耗 ：有害紫外线的增加，使皮 肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使 传染病的发病率增加。
健康危险因素
（1）环境危险因素 （2）生物危险因素 （3）行为生活方式危险因素 （4）卫生服务中的危险因素
行为与生活方式因素
◆ 行为与慢性非感染性疾病 ◆ 行为与感染性疾病 ◆ 行为与预防保健 ◆ 行为与治疗
1）吸烟、酗酒、物质滥用
2）缺乏运动、不合理膳食、超重
◆ 78.4%城市居民不锻炼，经常 锻炼男性14.9%，女性15.1％。
◆ 4.统筹规划、分步实施。从社区实际出发实事求是在服务 中心试点并逐步推广形成区域性疾病预防控制和社区居民 健康信息网络系统，实现动态管理。
24
社区健康管理存在的不足
1、社区医疗机构服务功能缺失。 社区医院、卫生站医疗设备短缺；社区医院、卫生站提 供的服务项目比较少；医护人员素质偏低；医疗服务质量 不高
◆ 两周未就诊率48.9%，城市57.0%、农村 45.8%。
◆ 18岁及以上人群高血压治疗率 24.7％，女性 高于男性，城市高于农村。
◆ WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使 用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素 的占58%，远高于30%的国际水平。
社区健康管理发展及原因
社区健康管理最早出现在美国，WHO 认为所有就诊 病人中，只有10％左右的患者需要专科医生诊治，而人 群中80—90％以上的基本健康问题，可以通过以训练有 素的全科医生和社区健康管理师为骨干的社区卫生服务 工作人员来解决。
1健康需求分析 2信息收集 3信息管理 4信息分析与利用 健康 5监测方案制定 监测 与实施
1健康筛选
健康 评估
2评估分析 3风险管理
1制定干预计划 2实施干预并监控
健康 干预
3干预效果评估
健康
1健康咨询
指导
2跟踪随访
3健康教育
4健康维护
我国社区健康管理
以居民的卫生 服务需求为导 向、以人的健 康为目的、以 社区为范围， 合理使用社区 资源和适宜技 术。为居民提 供有效、经济、 方便、综合、 连续的集医疗、 预防、保健、 康复、健康教 育、计划生育 技术指导为一 体的服务。