睡眠呼吸暂停综合征完整版本
(仅供参考)睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭，高血压、心律失常等严重并发症。
[定义和分类]一、定义睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）≥ 5次／小时以上。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
二、分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性（CSAS），阻塞性（OSAS），混合性（MSAS）。
中枢性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动同时消失；阻塞性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动仍然存在；混合性指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢性特点，后半部分为阻塞性特点。
如图2-13-1，三种类型中以阻塞性最常见，目前统称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
图2-13-1 睡眠呼吸暂停综合征的分类[流行病学] 以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙 1.2%-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3%-4.2%，我国香港地区4.1 ％，上海市3.62%，长春市为4.81％。
[病因和发病机制]一、中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）单纯CSAS较少见，一般不超过10％，也有报道只有4％。
可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)课件
STEP 03
高血压和糖尿病
高血压和糖尿病患者更容 易出现睡眠呼吸暂停。
吸烟和饮酒会增加SAS的 风险。
Part
04
SAS的诊断和评估
初步评估
睡眠打鼾
观察患者是否有打鼾现象 ，打鼾可能是睡眠呼吸暂 停的信号。
白天疲劳
询问患者是否有白天疲劳 、嗜睡的表现，这是SAS 常见的症状之一。
奋。
糖尿病
SAS患者发生糖尿病的风险较高， 可能与胰岛素抵抗和代谢紊乱有关 。
心脏病
SAS可能增加患者患心脏病的风险 ，如心律失常、心肌梗死和中风等 。
体征和伴随疾病
体征
SAS患者可能会出现肥胖、颈围 增粗、扁桃体肥大等体征。
伴随疾病
SAS可能伴随其他睡眠障碍，如 不安腿综合症、夜尿症和夜间哮 喘等。此外，SAS还可能与焦虑 、抑郁和其他精神健康问题有关 。
睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)课件
• 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)概述 • SAS的症状和体征 • SAS的病因和发病机制 • SAS的诊断和评估 • SAS的治疗和管理 • SAS的预防和研究进展
目录
Part
01
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)概 述
SAS的定义和特征
总结词
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种常见的睡眠障碍，其特征是在睡眠过程中反复出现 呼吸暂停或低通气。
管理策略
定期监测
通过睡眠监测设备定期监测睡眠 呼吸暂停情况，评估治疗效果。
及时调整治疗方案
根据监测结果和患者情况，及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
建立患者档案
记录患者的病情、治疗方法和效 果，便于跟踪和管理。
建立多学科协作团队
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
名称:成人鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）主诉：夜间打鼾，睡眠中憋醒5年，加重半年现病史：据其家属反映：患者5年前无明确诱因夜间睡眠打鼾（鼾声响亮），伴有呼吸暂停，暂停间隔时间数秒至数十秒不等，两次间隔时间数分钟至数十分钟不等，呼吸暂停常翻身侧身后改善，饮酒劳累后明显。
睡眠打鼾，影响他人睡眠，自诉睡眠中偶有憋醒，醒后心悸，偶有多汗，呓语，平均每日睡眠时间8小时，晨起偶有头晕，无头痛，日间困倦乏力明显。
近半年上述症状加重，为求进一步来院就诊，门诊拟“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收入我科，病程中偶有打嗝、烧心、咽痛症状，无发热、无吞咽困难，无遗尿，无反应迟钝、性情暴躁等表现，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：口咽部软腭低垂、悬雍垂稍增大，咽侧索肥厚，咽侠上下径及左右径变窄，咽反映灵敏。
咽部粘膜稍红；扁桃体Ⅱ°突出，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：PSG检查示：重度呼吸暂停伴中度低血氧症。
睡眠呼吸暂停(低通气)综合征
病因
SAHS的病因很复杂，大体分 SAHS的病因很复杂，大体分
器质性病变 1、垂体瘤、鼻息肉；
2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过 度塌陷
3、下颌畸形(小下颌)，舌根后坠 、下颌畸形(小下颌) 4、肢端肥大 5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短，枕部发际很低) 、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短，枕部发际很低)
睡眠呼吸暂停（低通气） 睡眠呼吸暂停（低通气）综合 征（sleep apnea hypopnea syndrome)
简介
1836年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩Joe… 1836年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩Joe… 1956年，Buvwell首先报告1例匹克威克（Pickwickian)综合 1956年，Buvwell首先报告1例匹克威克（Pickwickian)综合 征 1969年，德国，气管切开术 1969年，德国，气管切开术 1976年，Guilleminault提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和诊 1976年，Guilleminault提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和诊 断标准 1981年，悬雍垂腭咽成形术 1981年，悬雍垂腭咽成形术 UPPP(uvulopharyngopalatoplasty）等相继应用于临床 UPPP(uvulopharyngopalatoplasty）等相继应用于临床 1981年 澳大利亚沙利文， 1981年，澳大利亚沙利文，CPAP 90s，PSG(polysomonography)推广应用 90s，PSG(polysomonography)推广应用
治疗
CSAS 原发病的治疗 呼吸兴奋药：疗效不肯定 氧疗：主要针对充血性心衰 氧疗：主要针对充血性心衰 机械通气
治疗
睡眠呼吸暂停综合征图文
03
04
情绪问题
由于睡眠质量差，患者可能会 出现焦虑、抑郁等情绪问题。
注意力下降
白天嗜睡、疲劳可能导致患者 注意力下降，影响工作和学习
效率。
交通事故风险
疲劳和嗜睡可能导致驾驶者反 应迟钝，增加交通事故风险。
性功能问题
睡眠呼吸暂停综合征可能影响 男性性功能，导致性欲减退和
勃起功能障碍。
对身体健康的影响
VS
详细描述
王先生接受持续正压通气（CPAP）治疗后， 睡眠呼吸暂停综合征得到有效控制。他开 始注意调整生活习惯，如戒烟、减肥、规 律作息等。这些改变不仅改善了他的睡眠 质量，还提高了他的整体健康状况。王先 生表示，他现在感觉更有活力，生活质量 得到了显著提高。
感谢您的观看
THANKS
高血压
睡眠呼吸暂停综合征可能导致 高血压的发生或使原有高血压
病情加重。
心脑血管疾病
长期缺氧和睡眠中断可能增加 心脑血管疾病的风险。
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征可能增加 糖尿病的患病风险。
认知障碍
睡眠呼吸暂停综合征可能影响 认知功能，增加老年痴呆等认
知障碍疾病的风险。
03 睡眠呼吸暂停综合征的诊 断与治疗
治疗方法
01
02
03
04
05
减肥与饮食调整 改变睡姿
持续正压通气治 疗（CP…
口腔矫治器
手术治疗
对于肥胖患者，减肥和调 整饮食结构有助于减轻睡 眠呼吸暂停症状。
侧卧睡眠可以减少呼吸道 塌陷和阻塞的风险。
通过佩戴CPAP呼吸机，在 睡眠时给予适当的气压支 持，保持呼吸道通畅。
适用于轻中度睡眠呼吸暂 停患者，通过佩戴口腔矫 治器改善呼吸道结构。
内科学睡眠呼吸暂停综合征解析课件完整版
• 导致睡眠片段化
• 引起明显的白天症状，常表现为白天嗜睡。
睡眠时口鼻气流停止 胸腹运动存在
混合性呼吸暂停
中枢性呼吸暂停
睡眠时口鼻气流停止 胸腹运动也停止
在一次睡眠呼吸暂停 过程中，先出现 CSA，继之出现 OSA，
流行病学
低通气（hypopnea）是指睡眠过程中口 鼻气流较基础水平降低≥ 30％并伴有动 脉血氧饱和度较基础水平下降≥4％；
或口鼻气流较基础水平降低≥ 50％，并 伴有动脉血氧饱和度较基础水平下降≥3 ％或微醒觉
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡 眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复 发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发 作≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
伏期＜8分钟,伴≥2次异常快动眼睡眠
治疗
一般治疗 减肥 睡眠体位 戒烟酒、慎用镇静催眠药物 病因治疗 药物治疗
治疗---无创气道内正压通气
经鼻持续气道内正压通气(n-CPAP)
➢原理 ➢优点：无创、高效、可携机回家长
期治疗及改善呼吸调节功能等优点
是目前公认的首选治疗方法
不良反应：口鼻黏膜干燥、憋气、局部压 迫、结膜炎和皮肤过敏等。
常见病因：各种中枢神经系统疾病、脑 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是指多种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通
气，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症，以及睡眠结构紊乱，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中 是目前公认的首选治疗方法
（六）其他 病情严重或已合并肺心病、呼吸衰竭者，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
睡眠呼吸暂停综合征 病情说明指导书
睡眠呼吸暂停综合征病情说明指导书一、睡眠呼吸暂停综合征概述睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是一种常见的睡眠呼吸疾病，指夜间7小时睡眠中，口和鼻中气流停止10秒以上，并超过30次，或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，指平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）≥5次/小时。
临床上常表现为夜间睡眠时打鼾、他人目击性的呼吸暂停、日间嗜睡等症状。
本病不但降低生活质量，还可引起多种并发症，严重者可危及生命，应予以足够的重视，尽早接受治疗。
英文名称：sleep apnea syndrome，SAS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分遗传相关的病例中，父母患病，子女患病的风险增大发病部位：咽喉,头部,鼻常见症状：嗜睡、睡眠时打鼾、憋醒、他人目击性呼吸暂停主要病因：上呼吸道解剖结构狭窄或闭塞检查项目：体格检查、血常规、动脉血气分析、肺功能检查、胸部 X 线检查、多导睡眠图、鼻咽镜检查重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，若长期得不到有效治疗，可能导致患者死亡。
临床分类：1、根据呼吸暂停是否伴有呼吸运动改变分类（1）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：指睡眠时口和鼻气流停止或减低，但胸腹式呼吸运动仍然存在。
OSAS 最为常见，约占80%～90%。
（2）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）：指睡眠时口、鼻气流与胸腹式呼吸运动同时停止。
CSAS 可能与中枢功能降低有关，约占5%～10%。
（3）混合型呼吸暂停综合征（MSAS）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。
2、根据病情程度分类（1）轻度：呼吸暂停低通气指数（AHI）为5～15次/小时，夜间最低血氧饱和度（SaO2）为85～30%。
（2）中度：AHI 为15～30次/小时，夜间最低 SaO2为80～85%。
睡眠呼吸暂停综合征(1)
睡眠呼吸暂停综合征(1)睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome），简称为SAS，是一种较为常见的睡眠障碍症状，其主要症状是在睡眠中反复发生呼吸暂停，导致睡眠质量降低，进而影响日常生活和健康。
接下来，我将从相应的方面探讨睡眠呼吸暂停综合征的相关内容。
一、病因1.1 生理因素：如身体肥胖、喉部、鼻部结构异常等。
1.2 环境因素：如不健康的生活方式、嗜好等。
1.3 其他因素：如遗传、神经系统病变等。
二、症状2.1 根据睡眠检查结果可分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停型、中枢型睡眠呼吸暂停型和轻度睡眠呼吸暂停型。
2.2 睡眠呼吸暂停：睡眠时发生呼吸停顿，呼吸暂停时间可长可短，可能持续几秒钟或几分钟。
2.3 鼾声大：鼾声响亮，有时发生突然劲爆的呼气声。
2.4 夜间多次起床：睡眠时长中断，多次清醒。
2.5 白天昏昏欲睡：白天容易困倦，注意力不集中，甚至出现昏睡的现象。
三、预防与治疗3.1 体重控制：通过健康饮食和运动等方式减重，以改善喉部通气。
3.2 改善睡眠环境：如适当调整床垫、枕头高度等，避免睡眠姿势不佳。
3.3 停止吸烟和饮酒：烟草和酒类是影响睡眠质量的常见因素。
3.4 睡眠呼吸机（CPAP）治疗：利用一种人工通气机器，保证每晚充足的氧气供应。
3.5 外科手术：如硬腭缩小手术、喉部扩张手术等。
综上所述，睡眠呼吸暂停综合征不仅会影响人们的睡眠质量和日常生活，而且会增加心血管疾病、糖尿病等多种疾病的发病率。
因此，应该认真对待睡眠呼吸暂停综合征，及时去医院检查、治疗，并采取相应的预防方法，以维护身体健康。
睡眠呼吸暂停综合征
2021/5/9
43
③密切观察术后出血情况，对高血压患 者应注意控制血压，并采取适当的止血 措施。
④少数患者术后数日内因暂时性软腭功 能障碍，进食过程中易发生食物自鼻腔 呛出，此时应嘱患者取坐位或半坐位进 食，并消除进食时的紧张情绪。
⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含 漱液漱口。
2021/5/9
2． 严重者病人常有性格改变，如性情暴躁、 多疑、忌妒、沮丧等，因此影响人际关系。
3． 患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差， 不受单位领导和同事所欢迎。若患者为司机
则易发生交通事故。
2021/5/9
30
4． 患者夜间频发呼吸暂停，常使他人 为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长， 其家属不得不整夜守在病人身旁，反复 将其唤醒。
2021/5/9
12
症状
2021/5/9
13
晨间头痛 常感困倦 容易疲劳 过度嗜睡 情绪紊乱 性格乖僻
白天症状
行为怪异 思想不易集中 记忆力衰弱 分析判断能力下降 工作效率减退 易出差错事故
2021/5/9
14
夜间症状
大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入 睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等
2021/5/9
15
心血管和呼吸系统继发症状
心律不齐 室早 窦速/窦缓 慢性阻塞性肺部病症等
2021/5/9
16
检查与诊断
病史询问和一般检查 纤维鼻咽喉镜检查 影像学检查 多导睡眠描记法 听性脑干反应测试 其他检查
2021/5/9
17
非手术治疗 手术治疗
治疗
2021/5/9
2021/5/9
3
阻塞性睡眠呼吸暂停综 合 征
睡眠呼吸暂停低通气综合征
正常
轻度
中度
重度
90%以上 85%-90% 80%-85% 80%以下
治疗
改变生活习惯 有创治疗 无创治疗
改变生活习惯
减肥
改变 睡姿
保持鼻部 通畅
避免酒精、 镇定剂等
有创治疗
➢ 激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）
➢ 悬雍垂腭咽成形术 （UPPP） ➢ 手术切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉 ➢ 手术摘出增生的扁桃体或腺样体 ➢ 鼻中隔偏曲矫正术 ➢ 牵拉骨生成技术 ➢ 上下颌骨切开术 ➢ 下颌骨矫正器
…… 交通
意外事故
诊诊断断
自我检测
BMI指数
Epworth 嗜睡量表 腕式 血氧 仪 同步血氧 实验性诊疗
初筛
多导睡眠监测
便携式 睡眠监测仪
医院用专业 多导睡眠监测设备
BMI 指数
Body Mass Index ( 肥胖指数 ) BMI= 体重（kg）/ 身高的平方（㎡）
体重过轻：BMI ﹤ 18.5 体重正常：18.5 ≤ BMI ﹤ 24 超 重：24 ≤ BMI ﹤ 28
肥 胖：BMI ≥ 28 重度肥胖：BMI ≥ 35
EPworth 嗜睡量表 又称日间多睡量表，是一种十分简便的患者自我评估白天嗜睡程度的问卷表。
临床表明，正常人的评分应在7.6分以内。
便携式睡眠仪 PG - Polygraphy
➢ 通过对患者呼吸气流、胸腹运动、鼾声、血氧 饱和度、脉率、 体位的监测，来完成对患者睡眠呼 吸障碍临床诊断的需要。 ➢ 降低了监测的成本、患者可在家中进行监测， 避免了由于对医 院环境不适应而产生不正常的睡眠 状态。
致病生理因素：咽部软组织松弛导致气道部分或全部堵塞 ① 睡眠时肌张力下降 ② 上气道组织增生肥大 ③ 上气道与下颌骨解剖异常
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸暂停
胸腔内负压增加
食道返流
打嗝、烧心、咽炎
窒息
觉醒
血氧 血二氧
血酸
降低 化碳升高 度增加
植物神经 功能紊乱
睡眠 片断
睡眠 不宁
下丘脑垂体内 肾功能 红细胞生 动脉硬 体循环 肺循环 心律 睡眠质 辗转翻动 分泌功能紊乱 损害 成增多 化加速 血管收缩 血管收缩 不齐 量下降 易诱发癫痫
Hypopnea Index） 指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低
通气的次数
Classification
Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome
指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在
Central Sleep Apnea Syndrome
指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停
临床表现二
夜间症状：
打鼾 躁动、多梦 呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起 或有身体翻动、四肢乱动等现象） 缺氧，口唇紫绀、脉率不齐 梦游、遗尿、阳萎
临床表现三
主要症状：睡眠打鼾并有呼吸间隙。 继发症状：当患者出现高血压、心律失 常、肺心病、继发性红细胞增多症等合并 症时可出现其相应的症状和体征。
睡眠呼吸暂停综合征
Sleep Apnea Syndrome
河北医科大学附属以岭医院呼吸内科 冯书文
目的要求
一、掌握OSAS的定义、分类、诊 断及治疗原则。
二、熟悉OSAS的病因及临床表现。 三、了解OSAS的发病机制。
Definition
SAS是指各种原因导致睡眠状态下 反复出现呼吸暂停和/或低通气， 引起低氧血症、高碳酸血症，从 而使机体发生一系列病理生理改 变的临床综合征
表1 SAHS的病情分度
主要指标
轻度
中度
重度
AHI（次/小时） 5—20 21—40
>40
夜间最低SaO2 （%）
85—89
80—84
<80
•AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考
Diagnosis
根据病史、体征和PSG监测确立诊断，并寻找病因
➢ 夜间睡眠时打鼾及呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗 ——临床诊断
生长激 性欲 夜尿增加 素分泌 减退 蛋白尿 减少
糖、脂肪代 谢紊乱、肥胖
红细胞 增多症
心脑血 高血压 管疾病
心肌梗死 脑栓塞 脑卒中
肺动脉高 心律失常 白天嗜睡、神 压、肺心病 猝死 经精神症状
临床表现一
白天症状：
嗜睡 困倦乏力 晨起血压升高和头痛 记忆力下降、智力减退、注意力不集中 食管返流引起烧心、胸骨后疼痛 烦躁、焦虑，情绪低落
病因和主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上， 体 重 指 数 （ Body mass index, BMI ） ≥25kg/㎡；
2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女 性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率 趋于稳定；
3、性别：男性患病者明显多于女性；
病因和主要危险因素
4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏 曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、 Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过 长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜 肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞 颌关节功能障碍及小颌畸形等；
5、家族史； 6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物
病因和主要危险因素
7、长期重度吸烟； 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、
肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变 性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如 帕金森氏病）、长期胃食管返流等。
Pathogenesis
呼吸中枢对各种不同刺激的反 应性减低
鼻、咽部位狭窄 睡眠状态下上气道软组织、肌
肉的可塌陷性增加
睡眠开始 咽肌压力
喉狭窄 咽腔压力
咽肌压力+咽腔压力<关闭压
PaCO2 及PaO2
咽关闭 咽腔压力=肺泡压力
PaCO2 及PaO2
通气增加
咽肌压力 及咽腔压力 咽维持关闭
咽开放
咽肌压力+咽腔压力>关闭压
阻塞性睡眠呼吸暂停患者周期性呼吸过程
咽肌压力
觉醒
睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化
鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系统 检查等 红细胞计数、HCT、MCV、MCHC 动脉血气分析 肺功能检查
体检及常规检查项目
X线头影测量（包括咽喉部测量）及胸片 心电图 可能发生的合并症 部分患者应检查甲状腺功能
主要实验室检测方法
多导睡眠图（Polysomnography，PSG） 确诊SAS的金标准 确定其类型及病情轻重
Physical Sign
肥胖（≥标准体重 20%）颈短粗 软腭下垂 重度扁桃体肥大 腺样体肥大 悬雍垂过长、增粗 咽腔狭小 小颌畸形、 下颌退缩 舌体肥大 舌根后坠 咽部肿瘤 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔肿瘤 肢端肥大
体检及常规检查项目
体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡) 体格检查：包括颈围、血压、评定颌面形态、
多导睡眠图（PSG）监测
整夜PSG监测：是诊断OSAHS的最佳方法，不少于7 小时的睡眠
适用指征： ①临床上怀疑为OSAHS者； ②临床上其它症状体征支持患有OSAHS，如夜间喘憋、 肺或神经肌肉疾患影响睡眠； ③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； ④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血 压； ⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依 据； ⑥评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果； ⑦诊断其它睡眠障碍性疾患。
Epidemiology
流行病学特点 发生率高 漏诊率高 死亡率高 并发症多
诊治现状 多不规范治疗 多学科性 诊断意识差
几个概念
呼吸暂停 Apnea 指口和鼻气流均停止至少10秒以上
低通气 Hypopnea 呼吸气流降低至正常气流强度50%以
下，并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降 睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea
➢ PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30
Mixed Sleep Apnea Syndrome
指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼 吸暂停，继之出现阻塞性呼吸暂停
阻塞性 中枢性 混合性
Diagnostic Criteria
睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次 以上或睡眠呼吸暂停低通气指数 （apnea hypopnea index，AHI）≥5 次／小时以上