预防接种门诊制度及操作规程职责

预防接种副反应和事故处理制度

一、建立预防接种副反应和事故登记本，专人负责。

二、对预防接种一般反应、偶合反应进行对症治疗，对异常反应、群体性反应和接种事故要采取应急救护措施。

三、责任报告人在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或接到相关报告后，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。

四、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，责任报告人应当在发现后2小时内，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。

五、接到报告后，县级卫生行政部门应当会同药品监督管理部门立即核实，组织调查。卫生部门调查组原则上由临床、流行病、免疫规划和实验室检验等有关专业人员组成。

六、与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出，其他任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应的诊断。

七、因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。由接种第一类疫苗引起的，补偿费由省人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排，由接种第二类疫苗引起的，补偿费由相关的疫苗生产企业承担。

八、过敏性休克处理原则：使病人平卧、头部放低、注意保暖；立即皮下注射肾上腺素（1/1000），小儿为0.01ml/kg/次，最大量为0.33（1/3支）ml，并同时通知临床医生进行有关抗休克处理。

九、晕厥处理原则：使病人平卧，松解衣扣，注意保暖；轻者可给予温开水、热糖水喝，必要时可针刺或用手掐人中穴；数分钟后仍不恢复者，可按过敏性休克处理，并通知临床医生救治。

预防接种服务流程

预防接种证、卡的建立流程

1、为6岁及以下儿童（包括流动人口儿童和计划外生育儿童）建立预防接种证、卡。儿童出生后一个月内通过查询金苗系统产院平

台，通知家长办理预防接种证；同时，为6岁及6岁以下寄居本地时间在三个月以上的儿童，建立预防接种证、卡。

2、查验儿童接种手续（居住证明，出生证明，预防接种证）。

3、将儿童基本信息及接种信息录入金苗系统，统一使用金苗系统生成的儿童编码后6位做为接种证号。

4、预约下次疫苗接种时间及家长课堂听课时间。

5、联系公卫办建立家庭健康档案及儿保档案。

6、预防接种证交由儿童监护人长期保管

7、新建儿童信息根据片区登记至《预防接种登记簿》，该册由门诊保管。

预防接种证.卡的使用管理流程

1、每日接种结束后，根据接种通知单统计接种量，登记至疫苗日接种量统计表。

2、在金苗系统中进行门诊接种查询，将当日接种信息登记至《预防接种登记簿》。

3、每日将儿童接种信息上传服务器和作好数据备份。

4、每季度对《登记簿》进行整理。

免疫规划查漏补种流程

1、专人负责，使用金苗系统每周查验。

2、电话通知督促接种，在系统中登记未种原因。

3、登记查漏补种表1，每月检查后对未种儿童再次通知。

4、每季度汇总，填写报表及总结。

预防接种技术操作规范

1 皮内接种法

1.1 适用疫苗：卡介苗。

1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内

1.3 操作方法

1.3.1 家长抱紧儿童,露出左侧儿童胳膊

1.3.2 用0.1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5针头吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,待洒精干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面向上,与皮肤呈10度~15度角刺入皮内。再用左手拇指固定针管,但不要接触针头部分,然后注入疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘,针管顺时针向旋转达80度后,拔出针头。勿按摩注射部位。

2 皮下接种法

2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、腮腺炎疫苗等。

2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下附着处皮肤

2.3 操作方法

2.3.1如在儿童左上臂接种,家长取坐位,儿童应坐于家长腿上，固定儿童双腿;家长左臂抱紧儿童使儿童头部靠在家长左肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中乱动。

2.3.2接种人员用0.5ml注射器配上5.5号针头,吸取1人份疫苗后,皮肤常规消毒,绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针斜面向上,与皮肤成30度~40度角,快速刺入针头长度的1/3~3/2,放松皮肤,左手固定针头,回抽无血,注入疫苗,快速拔出针头,用消毒干棉签稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。

3 肌内接种法

3.1 适合疫苗:百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等。

3.2 上臂外侧三角肌中部

3.3 操作方法

3.3.1家长取坐位,儿童应坐于家长腿上，固定儿童双腿;家长左手紧抱儿童,使儿童头部靠在家长肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过和中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位.注射侧的手叉腰。

3.3.2使用时充分摇匀,注射第二针应更换另则部位。

3.3.3用适当规格的注射器吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,左手将三角肌绷紧,右手持注射器(以执毛笔式),与皮肤呈度,快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拔出针头,用消

毒干棉球稍加按压针眼部位。

4 口服法

4.1 用于口服脊灰疫苗的接种。

4.2 用消毒的药匙将脊灰苗送入儿童口中用凉开水送服咽下，月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸放入口杯内，加少许凉开水碾碎，溶解成糊状服用。

4.3 口服疫苗时要看服下肚,如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水,休息一刻后再服。

百白破三联疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽穿戴整洁。

二、接种前要进一步核实接种对象。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。