心理护理在产程中的应用

心理护理在产程中的应用
随着社会的发展和科学的进步，心理护理已成为现代护理中的一个重要组成部分。

产时护理也已不单纯是完成分娩的全过程，而是以保护、支持、促进和实现产妇及家庭对妊娠、分娩、产期的理想期望。

对孕妇来说，能否顺利分娩一个健康聪明的宝宝至关重要，这就要求产科的医护人员为产妇提供高质量、高水平的医护服务。

针对孕妇的心理状态，采取相应的心理护理，以减轻产妇对分娩的心理负担及恐惧、紧张的心理状态，使产妇心情愉悦的配合生产，顺利的渡过分娩期。

我院从2008年1月开始实施心理护理应用于产程过程中，达到满意效果。

试述如下：
1 临床资料
孕37－41周年龄在23－30岁的产妇2621人，无产科合并症及并发症，心理状态良好且未主动手术结束分娩者。

2 心理护理措施和护理效果
新入院的孕妇，尤其是初次来院住院的临产妇，因对医院环境陌生及害怕难产等，而产生孤独、陌生和恐慌心理。

助产人员主动做自我介绍、热情接待，给以参观产房，熟悉产房环境及布局；耐心做好思想工作，细心讲解正常待产与分娩的有关知识，使其理解分娩是正常的生理现象，并了解分娩的全过程。

对恐惧心理，应以亲切的语言、温和的态度、耐心地解释，以真正同情心去安慰他们。

让其有依托的感觉，充分的思想准备，对分娩全过程心中有数，情
绪稳定，增强对分娩的信心。

3 产程护理
产室室温22－25度，湿度50％左右，环境要安静，整洁，舒适。

墙壁张贴温馨的图画。

工作人员和蔼可亲、文明礼貌，
3.1 进入产程后，产妇担心不能承受宫缩痛，怕剖腹产，而产生紧张和焦虑不安的心理。

医务人员要告诉她们正常情况下分娩的时间，消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧。

宫缩不强应留在病房，避免待产妇之间的相互影响和恶性刺激。

3.2 鼓励产妇进高热量、高维生素易消化食物。

使机体有足够能量，缩短产程，减轻痛苦。

3.3 进入产程后，实行全产程陪伴分娩，由产妇指定一名助产士进行一对一陪伴服务，鼓励家属配合给予心理安慰，并根据产妇的需求给予腰骶部或下腹部按摩，分散产妇的注意力，以缓解疼痛，减轻产妇的紧张心理。

少数产妇对宫缩引起的阵发性腹痛耐受性特别差，易造成极度疲劳，上腹胀气，宫缩无力，影响产程进展，甚至引起难产，胎儿宫内窘迫等不良后果。

这时应耐心解释，宫缩痛是正常的生理现象。

助产人员通过谈心、喂水、喂饭，可使其产生信任感和安全感，使其分散注意力，减轻痛苦。

宫缩时嘱其配合呼吸，并帮助其按摩腹部，宫缩间歇期闭目休息。

经上述指导和护理，多数产妇能安全渡过分娩期，极少数产妇有不愿自然分娩后经医务人员耐心疏导又自愿分娩。

3.4 产妇在进入活跃期因胎头位置低，宫缩时有便意感，向其解释宫口未开全，是因胎头位置较低压迫直肠所致；腹痛时不要用力，过早用力容易导致宫颈水肿，影响宫口扩张，产程延长。

腹痛时做深呼吸，避免用力，随时向产妇告之宫口开大情况，用激励的语言鼓励产妇建立自然分娩的信心。

对宫口开大小于3厘米的产妇，夜间宫缩不强，应尽力劝其入睡，使之在分娩时保持旺盛的体力，减少出血，产妇都能主动配合。

3.5 第二产程期间，助产士应陪伴在旁，鼓励产妇正确使用腹压，减少额外体力消耗，整个产程应认真观察产妇胎心、宫缩、生命体征情况；及时提供产程进展信息，给予安慰、鼓励、和支持，指导产妇家属给予帮助，温柔的语言及安抚将起到事半功倍的效果。

分娩过程中，产妇的体位要舒适，产床的扶手、脚蹬要加上衬垫，防止压迫血管和神经；外阴备皮按产妇临产后的需要而定，且按会阴消毒顺序：先用肥皂水擦洗一遍，再用备皮刀刮区会阴侧切处的阴毛，然后用温清水冲洗，再用消毒液消毒；注意给产妇遮挡身体，减少产妇心理不适。

3.6 产后及时为产妇提供卫生护理，用温水擦身，更衣，帮助产妇清洗乳头，及时行皮肤接触及早吸吮。

4 结果
“十月怀胎，一朝分娩”，是人类繁衍的自然规律，分娩对现代的产妇来说既有喜悦，期盼，也有恐惧、紧张、担心。

迎接新生命
是我们产科助产人员的神圣职责，我们不仅要有娴熟的、过硬的专业技能，更要掌握心理学等知识，为产妇提供全面的服务，提高出生人口素质，降低剖宫产的概率。

将心理护理应用于产程中，打消了待产妇不必要的顾虑，多数产妇（2490例占95％）能够主动配合，顺利分娩，有些准备手术分娩的产妇也采取了阴道分娩。

真正因胎方位异常或产道梗阻而行手术分娩的产妇只占少数（131例占5％），提高了阴道分娩率，收到了满意的效果。

因此，作者认为在分娩过程中运用心理护理可以使产妇在最佳的心理状态下完成分娩，对缩短产程、减少产后出血和滞产的发生、降低围产期母婴死亡率均有重要意义。

5 讨论
实施心理和护理的注意事项：心理护理的实施要有一定的指导原则，因人而异，明确护理不是病人做出选择，而是引导病人找出适合自己实际的解决问题的方式。

在实施心理护理过程中要尊重病人，护士要将专业知识与心理学有机结合起来，在实施过程中不要热情过度，那样会使病人产生不真实感，影响病人对医务人员的信任和心理护理效果。

心理护理不是一般的安慰或宽慰，而是护士用专业心理护理及技能引导病人找出自己的心理问题及原因，以正确的方式缓解自己的心理压力，减轻心理痛苦，以更好地接受治疗与护理。

做好产妇的心理护理不但要求助产人员拥有扎实的理论基础和熟练的操作技
能，还需要具备丰富的心理护理学知识，这样才能更好的服务于患者，才能适应现代医学模式的发展。

参考文献
[1] 刘桂荃.待产妇心理状态的调查及护理[j].实用妇产科杂志,1990,6(2):61
[2] 时致和.分娩过程中产妇心理状态的分析及处理[j].医学情报,1987,8:48
[3] 张聪聪.妊娠、分娩、产褥及其心理背景[j].国外医学妇产科分册,1987,14(5):305
[4] 白克镇.临产孕妇心理卫生状态调查[j].中国心理卫生杂志,1994,8(1):20
[5] 段得婉.妇产科身心学[m].北京:中国人口出版社,2003.205
[6] 杨整哉.孕产妇住院健康教育需求及施教对策[j].护理学杂志,2001,16:509。