垂体瘤护理查房pptppt课件
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垂体瘤病人护理查房PPT课件
黑色素沉着、 闭经、溢乳、性功能障碍等。
护理措施：
① 与患者交谈，正面引导，使患者增加战胜疾
病 信心。
② 鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着
和恰当的修饰。
③ 鼓励患者适措施
2. 舒适的改变 头痛 肿瘤压迫垂体周围组织
临床表现：持续性头痛，位于前额，双颞侧，眶 后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。
垂体瘤危象处理：
1. 遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖盐水，以抢救低血 糖及失水等。
2. 高热者根据具体情况选择降温方法。
护理问题与措施
4. 潜在并发症 尿崩症 与蝶鞍区附近病变或损伤有关
临床表现：口渴、多饮、多尿，尿糖阳性；神志淡漠，精神差或意识 障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹性差；低钠血症、低氯血症。
况。 ➢ 放疗 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗
2 护理原则
2
常见护理问题
舒适的改变——头痛
自我形象紊乱
2
1
感知的改变——视觉改变
4
潜在并发症——垂体 危象
潜在并发症——尿崩
3
症
潜在并发症——脑脊 液鼻漏
护理问题与措施
1. 自我形象紊乱 功能垂体瘤分泌过多激素
临床表现：巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴
护理问题与措施
4. 潜在并发症 垂体危象 与垂体瘤压迫正常腺垂体有关。
临床表现：精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、 呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。
护理措施： 1. 予以高热量、高蛋白质、高维生素饮食。 2. 嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。 3. 若并发垂体危象，即作如下处理：>>
护理问题与措施
护理措施： 1. 患者卧床休息，保持室内安静、室温适宜。 2. 协助患者满足生活需要。 3. 指导患者使用缓解疼痛的方法 4. 疼痛加剧时立即报告医生。
垂体瘤护理查房PPT课件
临床指导：建立规范的护理指 南和流程，提高护理质量和效 果。
垂体瘤护理的挑战和建议
质量评估：定期进行护理质量评估，及 时发现问题并进行改进。
技术更新：关注新的诊疗技术和研究进 展，不断提升护理水平。
垂体瘤护理的 前景
垂体瘤护理的前景
随着医疗技术的不断进步，垂 体瘤的诊断和治疗手段将越来 越先进和精准。
评估和监测：对患者进行全面 的护理评估，监测病情变化和 治疗效果。
垂体瘤护理护士的角色
护理干预：根据医嘱，进行药物管理和 其他护理干预措施。
多学科协作：与医生、营养师、康复师 等多学科团队合作，共同制定并执行护 理计划。
垂体瘤护理的 挑战和建议
垂体瘤护理的挑战和建议
患者教育：患者对垂体瘤的了 解和治疗的积极性不足，需要 加强教育宣传。
垂体瘤护理查 房PPT课件
目录 垂体瘤护理概述 垂体瘤护理策略 垂体瘤护理查房注意事项 垂体瘤护理护士的角色 垂体瘤护理的挑战和建议 垂体瘤护理的前景
垂体瘤护理概 述
垂体瘤护理概述
垂体瘤是一种常见的颅咽管疾 病，通常会引起垂体功能障碍 和神经系统症状。
垂体瘤护理的目标是减轻症状 、控制瘤体增长，并维持患者 的生活质量。
手术干预：对于瘤体增大、压 迫周围组织或难以控制的病例 ，手术切除是常见的治疗选择 。
垂体瘤护理策略
康复护理：为患者提供全面的康复护理 ，包括心理支持、营养调理和生活方式 管理等。
垂体瘤护理查 房注意事项
垂体瘤护理查房注意事项
症状观察：关注患者的头痛、 视力损害、性腺功能障碍等症 状的变化。
药物管理：了解患者的药物使 用情况和副作用，确保适当的 药物治疗和监测。
垂体瘤护理策 略
垂体瘤护理策略
垂体瘤护理的挑战和建议
质量评估：定期进行护理质量评估，及 时发现问题并进行改进。
技术更新：关注新的诊疗技术和研究进 展，不断提升护理水平。
垂体瘤护理的 前景
垂体瘤护理的前景
随着医疗技术的不断进步，垂 体瘤的诊断和治疗手段将越来 越先进和精准。
评估和监测：对患者进行全面 的护理评估，监测病情变化和 治疗效果。
垂体瘤护理护士的角色
护理干预：根据医嘱，进行药物管理和 其他护理干预措施。
多学科协作：与医生、营养师、康复师 等多学科团队合作，共同制定并执行护 理计划。
垂体瘤护理的 挑战和建议
垂体瘤护理的挑战和建议
患者教育：患者对垂体瘤的了 解和治疗的积极性不足，需要 加强教育宣传。
垂体瘤护理查 房PPT课件
目录 垂体瘤护理概述 垂体瘤护理策略 垂体瘤护理查房注意事项 垂体瘤护理护士的角色 垂体瘤护理的挑战和建议 垂体瘤护理的前景
垂体瘤护理概 述
垂体瘤护理概述
垂体瘤是一种常见的颅咽管疾 病，通常会引起垂体功能障碍 和神经系统症状。
垂体瘤护理的目标是减轻症状 、控制瘤体增长，并维持患者 的生活质量。
手术干预：对于瘤体增大、压 迫周围组织或难以控制的病例 ，手术切除是常见的治疗选择 。
垂体瘤护理策略
康复护理：为患者提供全面的康复护理 ，包括心理支持、营养调理和生活方式 管理等。
垂体瘤护理查 房注意事项
垂体瘤护理查房注意事项
症状观察：关注患者的头痛、 视力损害、性腺功能障碍等症 状的变化。
药物管理：了解患者的药物使 用情况和副作用，确保适当的 药物治疗和监测。
垂体瘤护理策 略
垂体瘤护理策略
垂体瘤护理查房PPT
康复建议
康复建议
定期复查：垂体瘤患者需要定 期进行影像学检查和生化指标 检测，排除复发和转移的可能 性。
饮食与运动：合理调整饮食结 构，适当进行有氧运动，维持 身体健康。
康复建议
定期随访：建立患者随访档案，定 期进行复诊和咨询。
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护理措施
理疗与护理措施：进行物理理疗、 按摩和护理手段，减轻患者不适和 提高生活质量。
护理注意 事项
护理注意事项
定期查房：根据医嘱和患者需 求，进行定期查房，及时发现 和处理问题。
持续监测：密切观察患者病情 变化和治疗效果，及时调整护 理措施。
护理注意事项
心理支持：给予患者心理上的 支持和安慰，缓解其对疾病的 恐惧和焦虑。
营养支持：提供充足的营养， 满足患者需求。
常见护理问题
监测局部压迫：定期观察瘤体 对周围器官的压迫情况。 控制疼痛：根据患者情况，科 学合理地进划：根据患者特 点和疾病情况，制定详细的护 理计划。
休息与活动平衡：根据患者情 况，合理安排休息和活动，保 持身体平衡。
垂体瘤护理查 房PPT
目录 简介 常见护理问题 护理措施 护理注意事项 康复建议
简介
简介
垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，需 要专业的护理关注和定期查房。 本次PPT将介绍垂体瘤的护理查房 内容，以帮助医护人员更好地了解 和处理该疾病。
常见护理 问题
常见护理问题
静脉输液补充：确保患者适当 水分和电解质平衡。
垂体瘤护理查房 ppt课件
患者病情平稳2015年1月13日遵医嘱出院。
病史简介
潜在并发症 专科问题解析
前沿及进展
疾病相关知识
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的总司 令部，控制人体 内分泌功能。
疾病相关知识
垂体瘤定义： 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经 系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左 右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好 转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24 小时尿量7000ml，复查。
病史简介 疾病相关知识
专科问题解析 前沿及进展
潜在并发症
尿崩症
颅内 出血
脑脊液 鼻漏
潜在并发症
颅内感 染
中枢性 高热
水电解 质紊乱
潜在并发症
什么是尿崩症？
术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。
诊断标准：
下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
海绵窦综合征
症状
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉 下丘脑综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
病史简介
潜在并发症 专科问题解析
前沿及进展
疾病相关知识
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的总司 令部，控制人体 内分泌功能。
疾病相关知识
垂体瘤定义： 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经 系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左 右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好 转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24 小时尿量7000ml，复查。
病史简介 疾病相关知识
专科问题解析 前沿及进展
潜在并发症
尿崩症
颅内 出血
脑脊液 鼻漏
潜在并发症
颅内感 染
中枢性 高热
水电解 质紊乱
潜在并发症
什么是尿崩症？
术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。
诊断标准：
下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
海绵窦综合征
症状
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉 下丘脑综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
垂体瘤护理查房神经外科 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
8
垂体周围组织压迫征群
肿瘤向前上方发
展压迫视交叉
前额、眶
后和双颞 第肿Ⅲ瘤、向部Ⅳ侧、方Ⅵ发对展颅，头神压痛经迫，
视力减退肿、瘤视向野上缺方损发展，
影响下丘脑可导
引起上睑下垂、眼外肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致尿崩症、睡眠
麻痹和复视
异常、体温调节
障碍
海绵窦综合征
肿瘤破 坏鞍底
症状
下丘脑综合征
❖ 脑垂体是人体 内分泌的总司 令部，控制人 体内分泌功能。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
6
分类及表现
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH）
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
19
11月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳， 24小时尿量基本正常，遵医嘱拔出尿管，并给予二级护理。
11月12日，患者系“经右侧额下入路垂体瘤切除术术后一 周，神志清楚，无头疼，头晕症状，精神好，视物模糊症 状改善，四肢活动自如。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
选手术治疗[4-5]
[4] Tada M, Kobayashi H, Moriuchi T. Molecular basis of pituitary oncogenesis. J Neurooncol 1999; 45(1): 83-96.
[5] Zhang X, Horwitz GA, Prezant TR, et al. Structure, expression and function of human pituitary tumor
垂体瘤护理查房PPT医学课件
2
生长激素腺瘤： 儿童：巨人症 成人：肢端肥大 症
3
促肾上腺皮质激 素腺瘤 向心性肥胖、满 月脸、紫纹、 水牛背、毳毛增 多
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检查
■病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
手术治疗：
目前主要采取经单鼻孔入路显微手术
经蝶手术的死亡率为0%-2%，慢性鼻炎患者禁忌症。
手术治疗-首选
经蝶窦手术。
目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
手术过程：右侧鼻孔-分离鼻中隔粘膜-暴露
蝶窦前壁-去除蝶窦-咬除鞍底骨质-暴露硬膜可见灰白色肿瘤-分块刮除肿瘤-止血冲洗-人工 硬脑膜修补鞍底-双侧鼻腔纱条填充
癌。多为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
病因
• 涉及多种因素影响，无确切解释，主要集中两方 面。
• 1.由异常的生理调节引起，如下丘脑激素的异常 调节、生长因子及其受体的激活等。 • Βιβλιοθήκη .癌基因的激活或者抑制癌基因的丧失。
分类
• 按肿瘤大小可分为：
• 微腺瘤（直径<10mm） • 大腺瘤（直径>10mm）
神经外科护理查房 ----鞍区占位
正常的脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大 小。垂体分为腺垂体（垂体前叶）和神经垂体（垂体后叶） 两部分，具有非常复杂而重要的内分泌功能。垂体通过垂体 柄与下丘脑有着密切的联系，是人体内分泌系统的司令部。
腺垂体的正常解剖生理
• 占脑垂体的75%。腺细胞排列成索或团，网眼 内有血窦。 • 细胞 • 生长激素细胞：GH • 泌乳素细胞：PRL • 促肾上腺皮质激素细胞：ACTH • 促甲状腺激素细胞：TSH • 促性腺激素细胞：LH（黄体生成素） FSH（卵泡刺激素）
垂体瘤患者的护理查房PPT课件
健康教育
护士应向患者及其家属普及垂体瘤的相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法及预后等，提高 患者对疾病的认知度。此外，护士还需指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复 。
04
手术治疗前后的护理配合
术前准备事项及注意事项
术前评估
充分了解患者的病情、病史、手术部 位及手术方式，评估患者的身体状况 和手术耐受性。
感受和需求。
药物镇痛
根据患者的疼痛程度和医嘱，给 予适当的镇痛药物，如非甾体类
抗炎药、阿片类药物等。非药物痛采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼 痛。同时，指导患者进行放松训 练、呼吸练习等自我调节方法，
减轻疼痛感受。
05
心理护理与生活质量提升
心理支持技巧和方法
01
02
03
社会资源链接
协助患者获取社区、医疗 机构等提供的社会支持资 源，如心理咨询、康复指 导等。
互助小组参与
组织患者参加垂体瘤患者 互助小组，分享经验、互 相鼓励，共同提高生活质 量。
提高生活质量的有效途径
健康生活方式指导
提供饮食、运动、睡眠等方面的健康 指导，帮助患者建立健康的生活方式 。
心理干预与辅导
剂量
药物的剂量需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的 治疗效果。同时，护士需密切观察患者的病情变化，及时向 医生反馈，以便调整治疗方案。
给药途径
垂体瘤患者常用的给药途径包括口服、注射等，护士需熟练 掌握各种给药方法，确保药物准确、及时地给予患者。
药物副作用观察与应对
常见副作用
垂体瘤患者在使用药物治疗过程中可能出现恶心、呕吐、头痛、低血压等副作用，护士需密切观 察患者的反应，及时采取措施缓解不适。
护士应向患者及其家属普及垂体瘤的相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法及预后等，提高 患者对疾病的认知度。此外，护士还需指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的康复 。
04
手术治疗前后的护理配合
术前准备事项及注意事项
术前评估
充分了解患者的病情、病史、手术部 位及手术方式，评估患者的身体状况 和手术耐受性。
感受和需求。
药物镇痛
根据患者的疼痛程度和医嘱，给 予适当的镇痛药物，如非甾体类
抗炎药、阿片类药物等。非药物痛采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼 痛。同时，指导患者进行放松训 练、呼吸练习等自我调节方法，
减轻疼痛感受。
05
心理护理与生活质量提升
心理支持技巧和方法
01
02
03
社会资源链接
协助患者获取社区、医疗 机构等提供的社会支持资 源，如心理咨询、康复指 导等。
互助小组参与
组织患者参加垂体瘤患者 互助小组，分享经验、互 相鼓励，共同提高生活质 量。
提高生活质量的有效途径
健康生活方式指导
提供饮食、运动、睡眠等方面的健康 指导，帮助患者建立健康的生活方式 。
心理干预与辅导
剂量
药物的剂量需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的 治疗效果。同时，护士需密切观察患者的病情变化，及时向 医生反馈，以便调整治疗方案。
给药途径
垂体瘤患者常用的给药途径包括口服、注射等，护士需熟练 掌握各种给药方法，确保药物准确、及时地给予患者。
药物副作用观察与应对
常见副作用
垂体瘤患者在使用药物治疗过程中可能出现恶心、呕吐、头痛、低血压等副作用，护士需密切观 察患者的反应，及时采取措施缓解不适。
垂体瘤护理查房 ppt课件
垂体瘤
护理措施
❖ 术前
▪ 严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 ▪ 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 ▪ 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，
激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以 减轻不适感。 ▪ 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
垂体瘤
护理措施
❖术前
▪神经外科一般常规护理 ▪皮肤准备
垂体瘤
生理
❖脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位 置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等 重要神经结构。
❖脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
垂体瘤
分类及表现
❖ 按肿瘤大小可分为：
▪ ≤1cm者称为微腺瘤； ▪ 1～4cm为大腺瘤； ▪ >4cm为巨大腺瘤
❖ 按功能学分类：
▪ 无功能性垂体腺瘤 无功能性垂体瘤不具备分 泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床 症状
垂体瘤
治疗方法
1
手术治疗
药物治疗
3
放射治疗
伽马刀
垂体瘤
手术治疗
❖手术治疗：
▪ 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
▪ 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
药物治疗
❖ 药物治疗垂体瘤是治疗垂体瘤的有效手段 ，虽然药物治疗属于保守治疗，但是对于泌乳 素腺瘤有非常好的治疗效果，属于垂体泌乳素 腺瘤的首选治疗方式。
感谢大家参与
、
术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预 防感染；
• 指导术前病人张口呼吸。
垂体瘤
护理措施
❖ 术后
▪ 严密观察病情
• 包括生命体征、神志、瞳孔及鼻部敷料有无渗出，准确 记录尿量。
护理措施
❖ 术前
▪ 严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 ▪ 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 ▪ 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，
激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以 减轻不适感。 ▪ 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
垂体瘤
护理措施
❖术前
▪神经外科一般常规护理 ▪皮肤准备
垂体瘤
生理
❖脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位 置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等 重要神经结构。
❖脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
垂体瘤
分类及表现
❖ 按肿瘤大小可分为：
▪ ≤1cm者称为微腺瘤； ▪ 1～4cm为大腺瘤； ▪ >4cm为巨大腺瘤
❖ 按功能学分类：
▪ 无功能性垂体腺瘤 无功能性垂体瘤不具备分 泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床 症状
垂体瘤
治疗方法
1
手术治疗
药物治疗
3
放射治疗
伽马刀
垂体瘤
手术治疗
❖手术治疗：
▪ 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
▪ 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
药物治疗
❖ 药物治疗垂体瘤是治疗垂体瘤的有效手段 ，虽然药物治疗属于保守治疗，但是对于泌乳 素腺瘤有非常好的治疗效果，属于垂体泌乳素 腺瘤的首选治疗方式。
感谢大家参与
、
术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预 防感染；
• 指导术前病人张口呼吸。
垂体瘤
护理措施
❖ 术后
▪ 严密观察病情
• 包括生命体征、神志、瞳孔及鼻部敷料有无渗出，准确 记录尿量。
垂体瘤患者护理查房1
既往史：
12年前行“剖宫产术”。1月前于我院行颅内动脉瘤介入栓塞术。
9
治疗经过：
❖ 入院后完善相关检查，于9月28日在全麻下行 经鼻碟垂体瘤切除术。术后给予止血，补液对 症治疗 。
❖ 9月30日出现脑脊液鼻漏，在局麻下行腰大池 置管术
❖ 10月4日体温38.9度 中性粒细胞18.23 × 10^9/L （1.80～6.30）×10^9/L 白细胞 20.12 ×10^9/L (4~10) ×10^9/L
❖ 5）术后出现异常的视力和视野变化，建议立 即行脑CT检查
❖ 6）鼻腔填塞物：一般术后3-6天取出。
❖ 7）术后均应注意有无脑脊液鼻漏。
❖ 8）复查内分泌激素水平，根据检查结果，继 续激素的补充或替代治疗。
❖ 9）出院时建议病人术后3-4月后门诊复查脑 CT或MRI，以及内分泌水平。
❖ 10）长期随访。
❖ 谷薯类：米、面 、玉米、红薯，主要含有碳 水化合物、蛋白质和B族维生素。
❖ 蔬果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。 ❖ 肉蛋奶类：主要为人体提供蛋白质、脂肪、
矿物质和维生素。 ❖ 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体
提供热量。
确定每日饮食总热量
20
21
22
23
谢谢大家~
注射胰岛素应使用哪种消毒液？
❖ 面容：肢端肥大症面容
发育：正常
❖ 意识：清楚
营养：良好
12
三、神经系统检查
❖ 清醒 ❖ 脑神经检查：
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光 反应灵敏。
❖ 感觉功能检查：良好。 ❖ 运动系统检查：
肌力检查正常，肌张力正常
双膝腱反射(++)
13
12年前行“剖宫产术”。1月前于我院行颅内动脉瘤介入栓塞术。
9
治疗经过：
❖ 入院后完善相关检查，于9月28日在全麻下行 经鼻碟垂体瘤切除术。术后给予止血，补液对 症治疗 。
❖ 9月30日出现脑脊液鼻漏，在局麻下行腰大池 置管术
❖ 10月4日体温38.9度 中性粒细胞18.23 × 10^9/L （1.80～6.30）×10^9/L 白细胞 20.12 ×10^9/L (4~10) ×10^9/L
❖ 5）术后出现异常的视力和视野变化，建议立 即行脑CT检查
❖ 6）鼻腔填塞物：一般术后3-6天取出。
❖ 7）术后均应注意有无脑脊液鼻漏。
❖ 8）复查内分泌激素水平，根据检查结果，继 续激素的补充或替代治疗。
❖ 9）出院时建议病人术后3-4月后门诊复查脑 CT或MRI，以及内分泌水平。
❖ 10）长期随访。
❖ 谷薯类：米、面 、玉米、红薯，主要含有碳 水化合物、蛋白质和B族维生素。
❖ 蔬果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。 ❖ 肉蛋奶类：主要为人体提供蛋白质、脂肪、
矿物质和维生素。 ❖ 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体
提供热量。
确定每日饮食总热量
20
21
22
23
谢谢大家~
注射胰岛素应使用哪种消毒液？
❖ 面容：肢端肥大症面容
发育：正常
❖ 意识：清楚
营养：良好
12
三、神经系统检查
❖ 清醒 ❖ 脑神经检查：
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光 反应灵敏。
❖ 感觉功能检查：良好。 ❖ 运动系统检查：
肌力检查正常，肌张力正常
双膝腱反射(++)
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治疗方法
1
手术治疗
2
药物治疗
3
放射治疗
4
伽马刀
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16
手术治疗 手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。
目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
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17
术前护理诊断 脑组织灌注异常：与颅内占位有关 舒适的改变:与颅内压增高有关 焦 虑:与担心疾病预后有关 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识
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18
患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化，患者现神 志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的，保留导尿畅，生 命体征基本正常。
-
4
术后24h尿量表格
3.21 3.22 3.23 3.24 停记
3200ml 4000ml 2500ml 2100ml
-
5
3.26 钠
术后
148 （↑)
134~145
3.26 磷
2.00( ↑)
0.78~1.53
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6
术前MRI.
-
7
-
8
垂体瘤
1 疾病 概念
疾病相关知识
2
生理 结构
3
分类 易发 部位
.
4
临床 表现
5
相关 检查
6 治疗 .
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9
概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞 发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自 后叶者少见。
为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的 10%居第3位。
现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情 绪 3. 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 4. 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人 的精神干扰 5. 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度， 密切配合治疗及护理
病人情绪稳定，积极-配合术前检查（于3.21止） 21
诊断 目标 措施
知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识
使患者了解疾病的相关知识
1. 向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程 及预后情况
2. 介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法 3. 为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换
手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症 4. 向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、
高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮 6-8小时)、睡眠等方面的知识 5. 指导病人床上大小便
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12
临床症状
头痛 早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。 视力视野障碍 视力减退、视野缺损 其他神经症状和体征 肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘
脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起 颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅 觉障碍等。
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13
诊断依据
病史和体格检查 神经系统、眼底、视力视野检查
性别：男 年龄：50岁
入院体检：神志 清楚，精神可， 双侧瞳孔等大等 圆，直径3mm，光 反射灵敏，四肢 活动正常。
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3
于2013-3-21日在气管内全麻下行“ 经鼻孔入路鞍区肿瘤切 除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保留导尿，尿色淡黄 澄清。
治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血、补液、 等对症治疗。
内分泌学检查 各种激素测定及动态功能试验，病理检查
放射学检查 颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI）
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14
分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光 滑有完整包膜。
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10
生理
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有 视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人体 内分泌的总司 令部，控制人 体内分泌功能。
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分类及表现
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm） 按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
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诊断 目标 措施
脑灌注异常：与术后脑肿胀有关
及时发现脑疝先兆，配合治疗
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免
诊断
目标 措施
脑组织灌注异常：与颅内占位有关
密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引
起颅内压增高 5. 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，
评价
病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗、 护理（于3.21止）
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术后护理诊断
脑灌注异常：与术后脑肿胀有关 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关 意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关
评价
3.20诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并给予心理 护理后缓解（于3.21停止）
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诊断 目标 措施
评价
焦 虑:与担心疾病预后有关
降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医 疗护理 1. 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，
使其树立战胜疾病的信心 2. 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表
护理查房
——垂体瘤
王晓云 姚文凤
宛莹 王子涵
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2013.3.218
主要内容 病 例介绍 疾病相关知识
护理知识要点 出院指导
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病史简介
床号：10床 姓名：朱光留
系“头痛半年， 右眼视力下降2 月余于 2013.3.1入 院”。，门诊 拟以“鞍区占 位”收住我科 10床。入院后 积极完善相关 检查。
注未发生脑疝（3.21停止） 19
诊断 目标 措施
舒适的改变:与颅内压增高有关
头痛减轻或缓解
1. 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 2. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 3. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 4. 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，
注重患者主诉 5. 分散患者的注意力，给予心理安慰