急性喉气管支气管炎的表现及治疗
急性气管支气管炎知识科普要点
急性气管支气管炎知识科普要点
【概述】急性气管支气管炎是由病毒细菌感染、物理化学刺激或过敏等致气管支气管黏膜炎症；感染以病毒感染最为常见，包括腺病毒、流感病毒等，在病毒感染基础上可并发支原体、衣原体以及细菌感染；引起急性气管支气管炎的理化因素诸如冷空气、粉尘、刺激气体；过敏物质包括各种微生物、蛋白质、药物等。
急性气管支气管炎多发生在冬春季节或气候变化时，各种年龄人群都可发生。
【诊断要点】
1．临床表现为主要诊断依据患者大多先有上呼吸道感染症状，其后出现咳嗽，初为干咳，1～2天后咳嗽加剧，痰液增加，从黏液痰转变为黏液脓痰；咳嗽严重者可出现恶心呕吐、胸腹肌肉疼痛；发热少见；体格检查多无特别发现，偶有呼吸音粗糙。
患者全身性症状可在3～5天消退，但咳嗽可持续较长时间。
2．实验室检查血象大多正常，淋巴细胞可以增加，合并细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加；X光胸片正常。
【药物治疗】
1．对症治疗。
咳嗽可用喷托维林(25mg，每日3次)或复方甘草(10ml，每日3次)，祛痰可口服溴己新(8～16mg)或氨溴索(30mg)，每日3次；有支气管痉挛者可加用氨茶碱口服(0．1g，每日3次)；发热过高者可用解热镇痛药。
2．合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林、阿莫西林／克拉维酸钾、头孢氨苄、阿奇霉素等口服。
3．对有明显诱因者，需要加以去除，如粉尘、有害气体防护。
【注意事项】
1．急性气管支气管炎大多不需要应用抗菌药物，多以对症治疗为主。
2．反复发生者，需要寻找原因或参加体育锻炼以增强体质。
【医学课件】急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎
细菌感染临床表现
细菌感染：主要为咽扁桃体炎，多为溶 血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，表现 畏寒、高热、咽喉疼痛，扁桃体肿大充 血，WBC 升高。如化脓性扁桃体炎等
并发症
急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎， 部分继发风湿热、肾炎、心肌炎等。
诊断和鉴别诊断
诊断：病史、流行状况、鼻咽部症状体 征，周围血象和X 线，病毒分离和细菌 培养明确病因确诊
主要表现：常发病急，全身症状重。头疼、 发热可达40度、寒战、肌肉酸痛。
举例：呼吸九床：40岁中年男性、既往 有肾炎病史，因肺炎治疗好转出院，一 周后再次出现高热寒战、全身肌肉酸痛， 伴有咳嗽、咳白黏痰症状，无胸痛咯血、 无腹痛腹泻，入院后检查发现咽部可见 麻疹粘膜斑，考虑麻疹可能，给予抽血 检查麻疹抗体，加强抗病毒治疗。2-3天 后，皮肤开始逐渐出疹，体温随之逐渐 下降。
急性上呼吸道感染 和急性气管、支气管炎
一、急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)
定义：鼻咽喉的急性炎症 常见传染病 病毒常见，少数细菌 可有严重并发症
病因和流行病学
70-80%由病毒引起 主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流
感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等 细菌：主要溶血链球菌、其次：流感嗜
诊断：1.临床症状2.肺部体征3.胸片检 查。
鉴别诊断：1.上呼吸道感染2.支气管异 物（胸片有肺不张、阻塞性肺炎表现） 3.肺门支气管淋巴结结核4.其他多种疾 病如肺癌、肺脓肿等
治疗：1.休息、保暖、饮水。2.控制感 染（口服-静脉，一代-三代、根据药敏） 3.对症治疗：雾化、镇咳药、祛痰剂， 解痉、退热等。
急性气管-支气管炎
急性喉气管支气管炎
急性喉气管支气管炎是指由病毒或细菌感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。
以喉部及声带下水肿、气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。
主要发生于婴幼儿，以 2 岁左右幼儿的发病率最高。
男性发病率较女性高。
该病常发生于寒冷季节。
多发生于2～5 岁的小儿，以严寒季节尤以1、2 月份发病率最高。
可为流行性或散发性，往往继发于麻疹或流感后，应作为急症积极预防。
常见病原体为病毒(主要为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒次之)。
但很易继发细菌感染，以嗜血流感杆菌为主要病原菌，其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。
另外，小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时，也易并发本病。
由于婴幼儿气道较狭窄，因此，在有气道炎症时，易发生严重的呼吸困难。
由于2～5 岁的幼儿抵抗力弱，咳嗽功能差，加之冬季干冷空气不利于呼吸道黏液纤毛系统运动和肺泡气体交换，致使分泌物稠厚易成痂，堵塞气道。
重者患处黏膜糜烂，形成溃疡而脱落，使气道阻塞进一步加重，发生严重的呼吸困难。
【临床表现】(1)症状：起病急骤，初始可有刺激性咳嗽和吸气性喉鸣，继之呈犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难，症状的特点为在夜间加剧。
当感染沿支气管及细支气管向下扩散时，可使呼吸困难加重，呼气也变得费力，并且时间延长，此时吸气与呼气均困难，病情更为严重。
多数患儿有中度至高度发热及全身中毒症状，安静或睡眠时为吸气性呼吸困难，活动或哭闹时呼气与吸气均困难。
病情进一步发展，可出现高热、严重青紫、烦躁不安与挣扎、呼吸、心率加快，面色由发绀转为死灰样苍白，虚脱、昏迷。
若抢救不及时，多因缺氧及全身衰竭而死亡。
(2)体征：三凹征明显，可闻及气喘哮鸣音或气管拍击音等气道异物体征。
双肺呼吸音部分或全部减低，间有干湿啰音。
胸部X 线检查可见支气管炎，肺不张或肺气肿。
并发症：最常见的是感染扩展至呼吸道其他部位，如中耳、终末细支气管或肺实质。
另外纵隔气肿、气胸是气管切开的常见并发症。
实验室检查：白细胞增高，可达(20～30)×109或以上，可有中毒性颗粒及核左移。
急性支气管炎诊疗规范(标准版)
急性支气管炎诊疗规范急性气管炎是指由于各种原因引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
【病因和发病机制】（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。
常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
（二）物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸人，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
（三）过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
【病理】气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。
合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
【临床表现】（一）症状起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。
咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
（二）体征查体可无明显阳性表现。
也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
【实验室和其他辅助检查】周围血白细胞计数可正常。
由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
痰培养可发现致病菌。
X线胸片检查大多为肺纹理增强。
少数无异常发现。
【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性哆音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。
病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别：（一）流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。
急性支气管炎的诊治：医疗实践与经验分享
避免致病物质
关于急性支气管炎的诊治，方面应注意以下几点： 1. 避免吸入烟雾及有害气体，如一氧化碳、二氧化硫等，可采取戴口罩或定期通风等措施防护。 2. 控制室内湿度，避免潮湿环境滋生霉菌。应保持空气流通，及时消毒清洁，避免感染。 3. 食品卫生是预防急性支气管炎的重要措施，应避免食用生食或半生食物，减少食用油炸、高脂、高热量的食品，增加喝水量，保持通畅的呼吸 道。
慢性疾病患者急性支气管炎治疗
针对慢性疾病患者的急性支气管炎治疗，应根据病情严重程度和患者身体情况， 合理选择抗生素、支气管扩张剂、黏稠痰溶解剂等药物进行治疗。同时，应注意 避免使用对患者有不良影响的药物，如对心脏、肝肾功能有影响的药物等。
保持良好生活习惯
慢性疾病患者在急性支气管炎治疗期间，应注意保持良好生活习惯，如不吸烟、 避免污染严重的环境、保持室内空气流通、避免劳累等。此外，适当的营养摄入 和充足的休息也有利于治愈急性支气管炎。
05
病例分享：不良药物反应、治疗失败 原因分析及对策等临床案例详解
患者信息及临床表现
需要更多的内容包括：急性支气管炎患者的年龄、性别、家族病史等相关信息； 常见的临床表现有咳嗽、咳痰、喉咙疼痛、气促等，严重者可能出现呼吸困难、 发热等症状。此外，还需要留意患者的病情变化，以及对不同治疗方案的反应情 况。
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治疗急性支气管炎的常规药物：抗生 素、支气管扩张剂、镇咳药
治疗急性支气管炎的常规药物：抗生素、支气管扩张剂、镇咳药
03
患者健康管理与预防急性支气管炎： 疫苗接种、避免致病物质、锻炼身体
疫苗接种预防
更多内容包括： 1. 疫苗接种的种类和适用人群：目前市场上可行的支气管炎疫苗有两种，一种是13价肺炎球菌结合疫苗，另一种是流感疫苗。疫苗主要适用于婴幼儿、65岁以上老人、免疫力低下的患者和长期患病者等高危人群。 2. 疫苗接种的时机和注意事项：针对不同人群，疫苗接种的时机有所不同。一般来说，婴幼儿需要在出生后定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗；而老年人、免疫功能低下的患者和长期患病者需要在每年秋季开始前接种流感疫苗保护自己。 在接种疫苗前，需要了解自己的身体状况、对疫苗的过敏史等，遵循医生的建议和指示接种疫苗。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
急性气管-支气管炎的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是急性气管－支气管炎？ 2. 谁容易患急性气管－支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性气管－支气管炎？ 5. 如何治疗急性气管－支气管炎？
什么是急性气管－支气管炎？
什么是急性气管－支气管炎？
定义
急性气管－支气管炎是气管和支气管的炎症，通 常由病毒感染引起。
秋冬季节更容易发生，因病毒传播更加频繁 。
流感季节时特别需要提高警惕。
何时就医？
何时就医？
严重症状
如呼吸急促、持续高热、咳血等，应及时就医。
这些症状可能表示并发症。
何时就医？
症状持续
若咳嗽和其他症状持续超过三周，需寻求医疗帮 助。
长期的咳嗽可能提示慢性病患者及婴幼儿，出现任何不适 应及时就医。
谁容易患急性气管－支气管炎 ？
谁容易患急性气管－支气管炎？ 高风险人群
儿童、老年人及有慢性呼吸道疾病的人更容 易感染。
免疫力低下的人群也应特别注意。
谁容易患急性气管－支气管炎？ 生活习惯
吸烟者和长期接触空气污染的人群风险更高 。
保持良好的生活习惯可降低发病率。
谁容易患急性气管－支气管炎？ 季节性
常见于感冒或流感后，症状一般较轻，持续时间 较短。
什么是急性气管－支气管炎？ 病因
主要由病毒感染（如流感病毒、冠状病毒）引起 ，少数情况下也可能由细菌感染或刺激物引起。
吸烟、空气污染和过敏原可加重病情。
什么是急性气管－支气管炎？ 症状
包括咳嗽、咳痰、喉咙痛、胸闷及轻微发热等。
咳嗽可能持续数周，痰的颜色和质地可能会有所 变化。
这些人群的病情发展可能较快，需格外关注。
如何预防急性气管－支气管炎 ？
急性支气管炎的预防与治疗
急性支气管炎的预防与治疗人的一生会受到各种疾病的困扰，有的疾病罕见，有的疾病比较常见，急性支气管炎就是临床常见病之一，约5%的成人及6%的儿童一年内发病至少一次。
此病通常由病毒、细菌、支原体感染所引发，一般持续2周，通常不严重，体质良好的人群很少出现并发症，但免疫功能低下者，如儿童、老人等，可能并发中耳炎、鼻窦炎、肺炎等，因此积极预防、科学治疗是十分重要的。
一、一起认识急性支气管炎急性支气管炎主要表现为咳嗽和咳痰，在发病早期以干咳为主，之后慢慢出现咳痰，痰液刚开始为白色粘痰，随着病情的持续发展，可能出现浓痰，同时伴有发热、怕冷等症状，一些患者还可能存在喘息、气喘等症状。
在正常情况下，人体的免疫功能能有效保护呼吸道不受外界不利因素的危害，但在受凉、劳累、巨大压力下，防护机制减弱，在接触较多病毒、细菌或者支原体之后，就容易发生急性支气管炎。
而儿童由于生理结构发育不够完全，免疫系统尚未完善，自身抵抗力较差，所以患病率更高。
老年人随着年龄的增长，身体各项机能开始走下坡路，患病的风险也比较大。
还有因肺部基础疾病、慢性肾炎、心功能不全、肾病综合征、糖尿病、结缔组织病、恶性肿瘤等造成免疫力降低者，他们也是高发人群。
急性支气管炎不属于法定传染病，传染性虽然没有那么强，但患者咳嗽时，仍会喷出携带病毒的飞沫，若身边的人正处于抵抗力偏弱的状态，就可能会发病。
二、急性支气管炎的预防1.注意补水，合理饮食支气管在干燥的情况下，无法进行自我净化，容易导致病毒“乘虚而入”，因此建议大家养成良好的饮水习惯，不要等到已经口渴才想到喝水，或者一次性将大量水喝光，这些做法都不利于身体补水，反而会适得其反。
一个成年人每天需要饮水1500ml，每日早晨可空腹喝一杯温开水，注意要慢慢喝，不能一饮而尽，这样能有效帮助身体补充夜晚流失的水分，以提高新陈代谢效率。
同时一天内要多次饮水，每次少饮，不宜用饮料代替白开水。
另一方面，在急性支气管炎高发季，建议大家少吃刺激性食物，比如油炸、辛辣食物，同时要尽量少吃寒凉食物，如冷饮、冰激凌等，因为这类食物易生痰，会加重气道阻塞。
急性支气管炎诊疗规范标准
急性支气管炎急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。
是常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。
本病多同时累及气管、支气管。
临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。
【病因】1.感染，引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。
病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。
近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。
2.物理、化学刺激，吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
3.变态反应，引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。
【临床表现】急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。
剧烈咳嗽的出现是支气管炎出现的信号。
开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。
明显的脓痰提示多重细菌感染。
有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。
在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。
随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。
持续发热提示合并肺炎。
可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。
无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。
可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。
尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。
严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。
这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。
【检查】1.胸部X线检查，肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。
2.血液生化检查，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
【诊断】通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。
小儿急性喉气管支气管炎的科普知识PPT课件
小儿急性喉气管支气管炎的治疗方法是什么？ 对症治疗
主要包括缓解咳嗽、减轻喉咙炎症及改善呼吸功 能。
可使用雾化吸入、止咳药等进行对症处理。
小儿急性喉气管支气管炎的治疗方法是什么？ 药物治疗
根据病因可能需要使用抗病毒药物或抗生素。
医生会根据具体情况决定是否是什么？ 家庭护理
医生会重点观察呼吸道症状的严重程度。
如何诊断小儿急性喉气管支气管炎？ 辅助检查
必要时可进行胸部X光检查或呼吸功能测试。
这些检查可以帮助排除其他疾病。
如何诊断小儿急性喉气管支气管炎？ 实验室检查
血常规、病原学检测等可帮助确定感染类型。
通过实验室检查可指导后续治疗。
小儿急性喉气管支气管炎的治 疗方法是什么？
保持室内空气湿润、适当补水、注意休息。
良好的家庭护理有助于恢复。
如何预防小儿急性喉气管支气 管炎？
如何预防小儿急性喉气管支气管炎？ 疫苗接种
接种相应的疫苗可以有效预防某些病毒感染。
如流感疫苗可以降低流感引起的疾病风险。
如何预防小儿急性喉气管支气管炎？ 保持卫生
勤洗手，避免与感冒患者密切接触。
良好的个人卫生习惯有助于减少病毒传播。
小儿急性喉气管支气管炎科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性喉气管支气管炎？ 2. 小儿急性喉气管支气管炎有哪些症状？ 3. 如何诊断小儿急性喉气管支气管炎？ 4. 小儿急性喉气管支气管炎的治疗方法是 什么？ 5. 如何预防小儿急性喉气管支气管炎？
什么是小儿急性喉气管支气管 炎？
什么是小儿急性喉气管支气管炎？
如何预防小儿急性喉气管支气管炎？ 环境管理
保持居住环境的通风和适宜湿度，减少空气污染 。
有助于降低呼吸道感染的发生率。
急性喉炎-支气管炎诊疗常规
急性喉炎－支气管炎诊疗常规一、定义急性喉炎－支气管炎（acuteinfectiouslaryngitis）为喉部黏膜急性弥漫性炎症。
以犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。
好发于冬春季，多见于婴幼儿。
二、诊断【诊断要点】1．发热、声嘶、犬吠样咳嗽、重者可致失声和吸气时喉鸣。
体检可见咽喉部充血；严重者有面色苍白、紫绀、烦躁不安或嗜睡、鼻翼煽动、心率加快、三凹征，呈吸气性呼吸困难，咳出喉部分泌物后可稍见缓解。
严重喉梗阻若不及时抢救，可窒息死亡。
2．血象检查白细胞多明显升高，中性粒细胞增多。
3．排除白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻。
4．间接喉镜下可见声带肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀。
5．咽拭子或喉气管吸出物做细菌培养可阳性。
具有上述 1～3 项可临床诊断为急性感染性喉炎诊，如同时具有第 5 项可作病原学诊断。
【分度】按吸气性呼吸困难轻重，将喉梗阻分为四度：I度患儿安静时无症状体征，仅于活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。
Ⅱ度患儿在安静时出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快。
Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指趾发绀，口周和指端紫绀或苍白，双眼圆睁，惊恐状，头面出汗。
肺部听诊呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。
Ⅳ度患儿渐显衰竭，呈昏睡或进入昏迷。
由于无力呼吸，表现呼吸浅促、暂时安静、三凹征反而不明显，面色苍白或青灰．肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音。
心音低钝、弱、心律不齐。
【鉴别诊断】根据病史、体征排除白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻。
三、治疗1．保持呼吸道通畅有明显呼吸困难，发绀者，给予吸氧。
1%～3%麻黄素加肾上腺皮质激素雾化吸入可减轻喉部炎症。
普米克令舒加沐舒坦雾化吸入有利于减轻炎症及促进分泌物排出，缓解呼吸困难。
高热者予以降温；烦躁不安者宜用镇静剂，如异丙嗪 0.5～1mg/kg·次，氯丙嗪不宜应用。
小儿急性喉气管支气管炎护理查房PPT
护理措施与干预
Hale Waihona Puke 具体护理措施保持室内空气流通，适当湿化空气，避免刺激物 ，鼓励患儿多饮水。
如有需要，可以使用雾化吸入等方式缓解呼吸道 症状。
护理措施与干预
家长的配合与教育
教育家长观察患儿病情变化，按时服药，定期复 诊，保持良好的生活习惯。
家长的配合对康复过程至关重要。
小儿急性喉气管支气管炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 急性喉气管支气管炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理措施与干预 4. 预防措施与健康教育 5. 总结与展望
急性喉气管支气管炎的定义与 病因
急性喉气管支气管炎的定义与病因
什么是急性喉气管支气管炎？
急性喉气管支气管炎是指儿童上呼吸道感染引起 的喉、气管和支气管的急性炎症，常伴随咳嗽、 喘息和发热等症状。
该病通常由病毒感染引起，尤其是呼吸道合胞病 毒（RSV）和副流感病毒。
急性喉气管支气管炎的定义与病因
儿童为什么容易患此病？
儿童的免疫系统尚未完全发育，气道较小，易受 感染和刺激，因此更容易出现急性喉气管支气管 炎。
此外，气候变化和空气污染也可能增加发病风险 。
急性喉气管支气管炎的定义与病因 常见的诱因有哪些？
预防措施与健康教育
应对突发情况的准备
家长应了解急性喉气管支气管炎的危重症表 现，及时就医。
如呼吸困难、持续高热等症状应立即就医处 理。
总结与展望
总结与展望
总结护理的重要性
通过科学、合理的护理措施，可以有效缓解症状 ，促进康复，降低并发症风险。
护理人员的专业知识和技能在疾病管理中起着至 关重要的作用。
急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎
临床表现与诊断
临床表现
鉴别诊断
急性气管支气管炎的典型症状包括咳 嗽、咳痰、气喘等，可伴有发热、乏 力、头痛等全身症状。
需与其他呼吸道疾病如肺炎、慢性阻 塞性肺疾病等相鉴别。
诊断
医生通常根据患者的症状、体征和实 验室检查进行诊断。实验室检查包括 全血计数、痰液检查等，以确定感染 的病原体。
05
急性气管支气管炎的治疗
06
急性气管支气管炎的预防
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 使用空气净化器，减少室内空气中的细菌和病毒。
避免在室内吸烟，减少空气污染。
加强锻炼，增强体质
坚持适度的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等。
注重均衡饮食，摄取足够的营养， 增强身体免疫力。
保证充足的睡眠，避免疲劳过度。
避免接触感染源
注意室内温度和湿度 的调节，避免过冷或 过热影响呼吸道的抵 抗力。
使用空气净化器，过 滤空气中的微粒和污 染物，提高室内空气 质量。
加强锻炼，增强体质
坚持适度的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，增强心肺功能和
免疫力。
注重均衡饮食，摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，保持身体
健康。
保证充足的睡眠时间，避免疲劳 和吸道感 染的人群，特别是儿童和老年 人。
注意个人卫生，勤洗手、戴口 罩，避免用手触摸口鼻眼等易 感染部位。
在流感等呼吸道传染病高发季 节，尽量减少去人群密集的场 所，如商场、车站等。
04
急性气管支气管炎概述
定义与分类
定义
急性气管支气管炎是一种由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾 病，主要影响气管和支气管。
液排出。
解痉平喘
对于喘息症状明显者，可以使用 解痉平喘药物，如沙丁胺醇等。
耳鼻咽喉科小儿急性喉气管支气管炎治疗常规
耳鼻咽喉科小儿急性喉气管支气管炎治疗常规急性喉气管支气管炎为喉、气管、支气管黏膜的急性弥漫性炎症。
多见于5岁以下儿童，2岁左右发病率最高。
冬、春季发病较多，病情发展急骤，病死率较高。
按其主要病理变化，分为急性阻塞性喉气管炎和急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，二者之间的过渡形式较为常见。
（一）急性阻塞性喉气管炎急性阻塞性喉气管炎，又名假性哮吼，流感性哮吼，传染性急性喉气管支气管炎。
【病因】病因尚不清楚，有以下几种学说：L感染病毒感染是最主要的病因。
本病多发生于流感流行期，故许多学者认为与流感病毒有关，与甲型、乙型和亚洲甲型流感病毒以及V型腺病毒关系较密切。
也有学者认为副流感病毒为主要致病因素。
除流感外，本病也可发生于麻疹、猩红热、百日咳及天花流行之时。
病变的继续发展，与继发性细菌感染有密切关系。
常见细菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄、肺炎双球嗜血流感杆菌等。
2.气候变化本病多发生于干冷季节，尤其是气候发生突变时，故有些学者认为与气候变化因呼吸道纤毛的运动和肺泡的气体交换均须在一定的湿度和温度下进行，干冷空气不利于保持喉、气管和支气管正常生理功能，易罹患呼吸道感染。
3•局部抵抗力降低呼吸道异物取出术，支气管镜检查术,以及呼吸道腐蚀伤后也易发生急性喉气管支气管炎。
4.体质状况体质较差者，如患有胸肺疾病（如肺门或气管旁淋巴结肿大），即所谓渗出性淋巴性体质的儿童易患本病。
【病理】本病炎症常开始于声门下区的疏松组织，由此向下呼吸道发展。
自声带起始，喉、气管、支气管黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，重症病例黏膜上皮糜烂，或大面积脱落而形成溃疡。
黏膜下层发生蜂窝织炎或坏死性变。
初起时分泌物为浆液性，量多，以后转为黏液性、黏脓性甚至脓性，有时为血性，由稀而稠，如糊状或粘胶状，极难咳出或吸出。
基于小儿喉部及下呼吸道的解剖学特点，当喉、气管及支气管同时罹病时，症状较成人更为严重。
气管的直径在新生儿为4~5.5mm（成人为15~20mm）,幼儿每公斤体重的呼吸区面积仅为成人的1/3,当气管、支气管黏膜稍有肿胀，管腔为炎性渗出物或肿胀的黏膜所阻塞时，即可发生严重的呼吸困难。
咳嗽和咳痰,需警惕急性气管-支气管炎
咳嗽和咳痰，需警惕急性气管-支气管炎汉源县人民医院四川雅安 625300咳嗽、咳痰，是比较常见的病症的临床表现形式，一般发生于寒冷的季节或者是天气突变的时候。
急性气管-支气管炎，主要是指由于感染、物力或者是过敏性反映所引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，一般是由于病毒或者是细菌侵入呼吸道而产生的疾病。
当然了，也有可能是由于急性呼吸道感染而引发。
一旦发生急性气管-支气管炎，伴随咳嗽、咳痰等症状，并随着病情的加重，痰量增多，偶尔痰中带血。
如果是发生支气管痉挛，可能会出现不通程度的阵发性咳嗽、胸部发紧等等。
咳嗽一般会延续2-3周才消失，如果治疗不及时会演变成慢性支气管炎，可能会伴随其一生。
一、急性气管-支气管炎的临床表现一般来说，急性气管-支气管炎的临床表现最为突出的病症便是咳嗽和咳痰，随着病症的加重可能会出现发热，在4天左右会恢复正常。
二、引起急性气管-支气管炎的原因引起急性气管-支气管炎的原因主要分为三大类。
一类是常见的病毒或者是细菌感染，例如：流感嗜血杆菌、链球菌等等。
二是物理、化学因素等一些刺激性气体所造成的，比方说二氧化碳、氯气等等，对气管-支气管形成了一定的急性刺激，便造成了急性气管-支气管炎。
三是一些过敏性粉尘吸入，比方说花粉、真菌孢子等等的吸入，引发气管-支气管的过敏炎症。
从引起急性气管-支气管炎的原因来看，很多时候保持相对健康的生活习惯和生活方式，是能够对这种病症起到一定的预防作用。
当然了，对于一些粉尘的吸入，需要利用一定的防护措施进行防护。
三、辅助及治疗3.1检查一般来说，在急性气管-支气管炎中需要进行的检查是血常规检查，白细胞计数和分类没有明显的改变。
X胸线片中一般会出现肺纹理增粗。
配合相应的检查，能够清晰、准确的了解当前急性气管-支气管炎所处的状态以及引起的病因，以便采用有针对性的解决方案。
3.2治疗原则从急性气管-支气管炎中临床表现来说，最为突出的就是祛痰、止咳、平喘，如果说伴有发热等症状，应该进行解热镇痛等辅助治疗，确保能够有效的针对治疗，迅速的解决由此带来的并发症。
急性气管—支气管炎诊疗指南
急性气管—支气管炎诊疗指南急性气管—支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物性或非生物性因素引起的气管- 支气管黏膜的急性炎症。
病毒感染是常见病因，临床主要表现为咳嗽和咯痰。
在过度疲乏、受凉、气候突变时容易发病。
本病属于中医学的“咳嗽”范畴。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。
如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。
咳嗽和咳痰可延续2～3 周，有时可延长数周。
1.1.2 体征两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音。
1.2 理化检查1.2.1 血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。
细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
1.2.2 痰涂片或培养：可发现致病菌。
1.2.3 胸片：大多数正常或肺纹理增粗。
1.3 诊断要点1.3.1 起病较急，常有急性上呼吸道感染的症状。
1.3.2 常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。
1.3.3 全身症状较轻，体温一般不超过38 ℃。
1.3.4 两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音，在咳嗽、咯痰后消失。
1.3.5 胸片检查，可见肺纹理增多或正常。
1.3.6 排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。
2 辨证论治基本病机是外邪侵袭于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
病位在肺与气道，以实证居多。
本病治疗原则为宣肺祛邪，应重视化痰顺气法的应用，使痰清气顺，肺气得宣，咳嗽易愈。
2.1 风寒袭肺证证候：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：止嗽散合三拗汤：炙麻黄9g ，前胡9g ，荆芥穗12g，杏仁9g ，陈皮9g ，桔梗6g ，百部9g ，款冬花9g ，炙甘草3g 。
加减：头痛明显，加白芷9g ，藁本6g 以散寒止痛；身痛明显，加羌活9g 以除湿止痛；痰多，加浙贝母9g 以增加化痰之功。
急性气管一支气管炎诊疗指南
急性气管一支气管炎诊疗指南【临床表现】（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。
喷嚏、咽痛，声嘶等。
（二）咳嗽、咳痰，可延续2～3周才消失，初为干咳或少许粘液性痰，以后可转为粘液脓性或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。
（三）伴有支气管痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。
（四）全身症状轻微，仅有轻度畏寒。
发热、头痛及全身酸痛等症状。
【体格检查】两肺呼吸音增粗，可以听到散在干湿性罗音，支气管痉挛可闻及哮鸣音。
【辅助检查】（一）周围血白细胞计数和分类多无明显改变，病毒感染时血淋巴细胞可增加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加。
（二）X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
（三）必要时痰涂片染色和痰培养可发现致病菌。
【治疗】一、一般治疗：平时注重锻炼身体，防止感冒，增强体质。
二、休息。
保暖。
多饮水，保证有足够的热量，戒烟，避免接触刺激性气体。
三、对症治疗：咳嗽无痰，可用喷托维林（咳必清）25mg、咳美芬10mg、或可待音15~30mg，3次/日。
刺激性咳嗽可用生理盐水雾化吸入。
祛痰可选用棕色合剂10ml、溴已新（必嗽平）8~16mg、沐舒坦30mg或强力稀化粘素0.3，3次/日。
支气管痉挛可选用茶碱类和β2—受体激动剂如氨茶碱0.1、特布他林（博利康尼）2.5 mg，3次/日口服。
如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林0.3~0.6 g，3次/日。
四、不宜常规应用抗生素。
抗菌药物治疗根据感染的病原体及药物敏感试验选择。
五、如有细菌感染依据或合并严重基础疾病的患者，注意合理应用抗生素。
如为肺炎支原体或衣原体感染时首选大环内酯类抗生素。
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急性喉气管支气管炎的表现及治疗
*导读：支气管炎轻型病例可在家中进行照料，给予适当的支持性措施。
应使小儿舒适并保持充分饮水。
休息非常重要，因为疲劳和哭闹会使病情加重。
家中湿化设备可改善上呼吸道的干燥，但产生的蒸气水滴太大，不能湿化下呼吸道的分泌物。
呼吸窘迫加重或持续不改善、心动过速、疲劳、紫绀或脱水说明需要住院。
……
病因
喉气管支气管炎主要见于6个月至3岁小儿，偶尔也可见早于或晚于该年龄范围的小儿。
副流感病毒尤其是ⅰ型是主要的病原，其次为呼吸道合胞病毒和流感病毒a型与b型，接下来是腺病毒、肠道病毒、鼻病毒、麻疹病毒和肺炎支原体。
喉气管支气管炎常呈季节性暴发
副流感病毒引起者主要发生于秋季，而呼吸道合胞病毒和流感病毒可能引起冬春季的流行。
大多通过空气传播或接触具有感染性的分泌物而传染。
日常生活饮食需要注意，经常锻炼身体提高免疫力。
临床表现、实验室和其它检查
喉气管支气管炎常发生于上呼吸道感染之后。
痉挛性犬吠样咳嗽和声音嘶哑标志着吸气性喘鸣的急性发作，一般多在夜间发生。
在夜间睡眠中小儿常被因呼吸困难而醒来，呼吸增快以及锁骨上窝、胸骨上下窝和肋间隙吸气凹陷。
在严重病例，随着小儿疲劳，可能出现紫绀和呼吸浅短。
最具有特征性的体征是呼吸窘迫和刺耳的吸气性喘鸣。
听诊可发现吸气延长和喘鸣，常伴有呼气性干罗音和哮鸣音，可能有湿罗音。
呼吸音可因肺不张而减低。
半数病儿有发热。
开始可能白细胞升高伴有多叶核细胞增加，以后变为白细胞减少和淋巴细胞增多。
动脉血气分析显示低氧血症，伴或不伴高碳酸血症。
颈部前后位x线片显示声门下狭窄。
病儿病情晨轻暮重，本病一般持续3-4日。
反复发作的喉气管支气管炎常被称为“痉挛性喉气管支气管炎”，变态反应和呼吸道反应性在此病中起一定作用。
家庭治疗
轻型病例可在家中进行照料，给予适当的支持性措施。
应使小儿舒适并保持充分饮水。
休息非常重要，因为疲劳和哭闹会使病情加重。
家中湿化设备可改善上呼吸道的干燥，但产生的蒸气水滴太大，不能湿化下呼吸道的分泌物。
呼吸窘迫加重或持续不改善、心动过速、疲劳、紫绀或脱水说明需要住院。
医院治疗
(1)尽管给予足够的氧、雾化治疗和补液，二氧化碳潴留仍加重;
(2)吸氧后低氧血症无改善;
(3)分泌难以咳出。
最常引起喉气管支气管炎的病毒一般并不促
发继发性细菌感染，因而很少需要用抗生素。
消旋肾上腺素(沙
丁胺醇)雾化吸入能成功地改善症状、解除疲劳，许多医生主张，在严重的住院的病毒性喉气管支气管炎病例，可早期使用类固醇。