疫苗可预防传染病的监测与控制PPT课件

AFP监测病例调查
个案调查：按照个案调查表逐项填写。 了解麻痹发生时间 是否有发热/腹泻 麻痹部位是否对称、是否疼痛 有无外伤或注射史、就诊过程 OPV服苗史 检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情
种
麻疹疫苗
百日咳 麻疹
传
乙脑疫苗
乙脑
染
甲肝疫苗
病毒性甲型肝炎
A群流脑疫苗
流脑
病
A+C群流脑疫苗
流脑
麻腮风疫苗 麻疹、风疹、腮腺炎
2
传染病防治法
• 法定传染病：甲类、乙类和丙类。 • 乙类传染病：病毒性肝炎（甲肝、乙肝）、脊
髓灰质炎、麻疹、流行性乙型脑炎、肺结核、流
行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风。
评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供
依据。
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AFP监测病例定义
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例， 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP 病例。
AFP病例不是单一病种，而是一组征候群。 AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、
– 接受检疫，检验期限从最后接触之日算起相当于该病 的最长潜伏期。检疫内容主要包括留验、医学观察、 应急预防接种和药物预防等。
动物传染源采取有效管理
– 对有经济价值且对人类危害不大的动物传染源，应采 取隔离治疗；对无经济价值且对人类危害较大的动物 传染源，应彻底消灭。
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切断传播途径
应根据传染病的不同传播途径采取不同的措施。 如呼吸道传染病，应以切断空气传播途径为主； 对肠道传染病，应以切断食物、水源或接触传播 途径为主。
主动监测与“零”病例报告
AFP主动监测医院：所有县级以上综合医院、人口 集中的乡级医院，每旬开展AFP病例主动搜索。
监测科室：儿科、神经内科（或内科）、传染科门 诊和病房、病案室等。
方法：查阅门诊日志、出入院记录或病案，或与医 务人员交谈，主动搜索病例。
如有漏报应按要求开展调查和报告。
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10
病例个案调查
县级接到报告后24小时内按照调查表的内容完
成个案调查。步骤 ：
1、发病史（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间、地点）
2、就诊史（单位、时间、报告单位）
3、临床表现
4、流行病学资料
个案调查表必须完
5、免疫史 6、标本采集及结果
整、真实、无逻辑 错误
7、登记接触者
8、病例随访
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暴发疫情调查与控制
报告时间：2小时内 调查：开展暴发调查 处理：隔离传染源、疫源地消毒、医学
国家免疫规 划疫苗
疫苗可预防传染病？ 如何监测与控制？
可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为 主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。
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疫苗可预防的传染病种类
•
十
• •
一•
种
• •
疫•
苗
• •
•
•
•
卡介苗
结核病
脊髓灰质炎疫苗
十 脊髓灰质炎（AFP）
乙肝疫苗 白破疫苗
乙型肝炎 白喉
二
百白破疫苗 新生儿破伤风
观察密切接触者、易感人群应急免疫（ 服药）。
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传染病的防治原则
控制和管理传染源 切断传播途径 保护易感人群
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控制和管理传染源
传染病病人坚持“五早”
– 即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
传染病疑似病人的管理
– 加强监测，应在及时报告的基础上，尽早明确诊断。
传染病接触者的管理
监测病例定义不等同于临床诊断病例定义。 监测病例定义是为了及时搜索到相应疾病病例而制
定的。 监测病例定义一般是扩大搜索面或病种（发热出疹
性病例、AFP） 侧重于提高监测的敏感性，防止漏报。
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疫苗可预防传染病报告与调查处理
1、病例报告—重点 2、个案调查—仔细 3、标本采集—规范 4、资料分析 5、调查处理
聚集性临床符合病例定义
同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床 符合病例，发病时间间隔2个月以内。
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脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例
AFP病例大便标本分离到VDPV,如发生2例或2 例以上相关的VDPV病例，则为VDPV循环。
疫苗相关病例（VAPP）
服用活疫苗（首剂多见）4-35天内发热，6-40 天出现急性迟缓性麻痹。
保护易感人群
对易感人群，可采取免疫预防、药物预防及个人 防护等方法进行保护。
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监测病种
脊灰（急性弛缓性麻痹AFP） 麻疹 乙肝 乙脑 流脑 新生儿破伤风
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急性驰缓性麻痹（AFP） 病例监测
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监测目的
及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传 播，保持无脊灰状态。
及时发现脊灰疫苗衍生病毒及其循环，采取措施控 制病毒进一步传播。
• 丙类传染病：流行性腮腺炎、风疹。
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如何开展监测工作？
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疾病监测方法
疫情监测：对病例监测。 及时发现、报告、调查处理，防止扩散和流行。
病原学监测：对致病的病毒或细菌及其宿主监测。 如猪、鼠等宿主带菌／毒水平、媒介分布。 如宿主带菌／毒就可能在免疫空白人群中传播和流 行。
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监测病例定义
AFP病例粪便标本分离到脊灰疫苗株病毒。
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AFP监测病例报告
报告时限：尽快电话报告，24小时以内。 报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、
出生日期、麻痹日期、临床初步诊断、免疫史等。 县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到
报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等
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病例报告方式
疫情网络直报
➢ 按照传染病防治法的要求进行网络直报。 ➢ 疫苗针对疾病多为乙类传染病，24小时内进行网络直报，
同时填写传染病报告卡。 ➢ 脊髓灰质炎为乙类传染病，但如果明确诊断为脊灰的，应
按照甲类传染病报告时限进行报告。
电话报告
➢ 发现疫苗可预防传染病的疑似病例或暴发疫情时，应立即 电话逐级进行报告。
7 单神经炎；
8 神经丛炎；
9 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻 痹）；
10 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病 ）；
11 急性多发性肌炎； 12 肉毒中毒；
症状监测
13 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
14 短暂性肢体麻痹。
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高危AFP病例定义
年龄＜5岁 接种OPV/IPV次数＜3次或服苗史不详 未采集或未采集合格双份大便 或临床怀疑为脊灰的病例
肌力下降、腱反射减弱或消失 。
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1 脊髓灰质炎；
2 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
3 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
4 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、 原因不明性多神经病）；
5 神经根炎；
6 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；