多发骨结核
骨与关节结核病
骨与关节结核结核病是人体感染人型或牛型结核杆菌引起的全身性疾病。
人体感染结核杆菌后由于人的抵抗力下降,通过血液播散到骨或关节,形成骨结核,关节结核。
近年来,由于耐药性细菌的增加,使骨与关节结核的发病率有所增高,这个问题应该引起重视。
骨与关节结核好发于儿童及青少年。
30岁以下的病人占80%。
这是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核。
在我国,以原发于肺结核的占绝大多数。
骨关节结核可以出现在原发性结核的活动期,但大多发生于原发病灶已经静止,甚至痊愈多年以后。
在原发病灶活动期,结核杆菌经血循环到达骨与关节部位,不一定会立刻发病,它在骨关节内可以潜伏多年,待机体的抵抗力下降,如外伤、营养不良、过渡劳累等诱发因素,都可以促使潜伏的结核杆菌活跃起来而出现临床症状,如果机体的抵抗力加强,潜伏的结核杆菌可被抑制甚至被消灭。
骨结核的好发部位:(1)脊柱结核,约占骨结核总数的一半。
脊柱结核以腰椎结核最高,其次为下胸椎,胸椎,及颈椎结核,单纯的椎体附件结核较少见。
四肢结核以膝关节结核为多见,其次为髋关节结核,肘关节结核,肩关节结核,总之四肢关节结核中,下肢关节结核较上肢关节结核发病率高,即好发部位都是一些负重大,活动多,易于发生创伤的部位。
病理:骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,以后者多见。
早期,关节功能不受影响,但后期,结核病灶侵犯关节腔,关节软骨面受损,发展为全关节结核,就会产生关节功能障碍,若不能被控制便会出现继发感染,甚至产生瘘管或窦道,此时关节完全毁损。
临床表现:1、起病缓慢有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等结核中毒症状;也有起病急骤,有高热及毒血症状,一般多见于儿童。
2、病变部位大多数单发性,少数为多发性,青少年患者常有关节外伤病史。
3、病变部位有疼痛,活动后疼痛加剧。
儿童有“夜啼”。
部分患者因病灶内脓液突然破溃于关节腔,而产生急性剧烈疼痛。
4、浅表关节有肿胀与积液,并有压痛,关节常处于半屈曲状态以缓解疼痛,后期肌萎缩,关节呈梭形肿胀。
骨结核诊治指南
骨结核诊治指南疾病简介：骨结核(Bone tuberculosis)大多是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌(N/med tuberculosis bacterium)的隐匿性感染。
结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
所以骨结核是全身疾病在局部的表现。
中医认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。
骨结核病理及病机祖国医学认为骨痨是由于正气虚亏，筋骨伤损，气血失和，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发。
(一)正气虚亏肾主骨、藏精、生髓。
肾虚则失去精气的滋养，其正气下降，易受外邪侵犯。
儿童稚阴稚阳之体，气血、肝肾之气未盛，或因先天禀赋不足，肝肾亏虚，后天疏于调养，则更致髓弱骨嫩;成人后天失调，伤及脾胃，或因房事过度、遗精带下，则使肾亏髓虚骼空，皆可导致人体正气虚弱，经脉涩滞，液聚日久成痰浊，流注于骨关节而发病。
骨结核(二)、筋骨伤损幼儿筋弱骨嫩，若太早强坐，或因闪挫跌扑，筋骨受损，气血失和，外邪乘机客于经络，以至气血淤滞，蓄积为痰浊，凝聚骨与关节而发病。
现代医学认为骨关节结核属继发病变，其原发病变90%以上在肺和骨膜，少数继发于消化道或淋巴结结核。
当结核杆菌侵入骨关节，所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似，分为渗出期、增殖期、干酪期三期;其后根据治疗与否，可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。
病因其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。
祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。
又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，故又名流痰。
本病多见于前儿童和青少年。
大多数病人年龄在30岁以下。
10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。
多发性髂骨骨结核误诊骨肿瘤1例
多发性髂骨骨结核误诊骨肿瘤1例
陈超;赵枫
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(020)009
【摘要】患者，男，22岁，因反复右臀部疼痛、活动受限1个月入院。
患者于入院前1月无明显诱因出现右臀部疼痛，进行性加重，无明显低热、盗汗，入院前曾于外院以右股骨头无菌性坏死治疗无效，疼痛需大剂量非甾体类消炎药缓解，缓解期活动与常人无异，疼痛时累及右髋关节，行走跛行。
X线示：右髋骨及髂骨可见大小不等骨质破坏区，未见硬化边缘及骨膜反应，髋关节在位。
【总页数】1页(P769)
【作者】陈超;赵枫
【作者单位】泉州第180医院骨科,福建,泉州,362000;泉州第180医院骨科,福建,泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤误诊为骨结核1例 [J], 陈伟;次仁顿旦
2.磁共振成像在骨结核与骨肿瘤临床诊断中的价值研究 [J], 朱守敬
3.磁共振成像在骨结核和骨肿瘤中的诊断价值 [J], 吴振杰
4.磁共振成像在骨结核和骨肿瘤中的诊断分析 [J], 但桂芬
5.磁共振成像对骨结核和骨肿瘤的诊断价值分析 [J], 宋斌;崔红艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
公卫医师实践技能考试第一站病历分析——骨结核
1. 在病理分型上，此病例为哪一型脊柱结核椎体结核可分二型：①中心型：儿童多见，病灶起于椎体松质骨中心，常有小的死骨形成，死骨吸收后出现空洞。
儿童由于椎体小，病变进展快，容易侵犯整个椎体和推间盘。
成人中心型结核常局限在椎体中心，很少侵犯椎间盘，因此并不表观椎间隙狭窄，应与椎体肿瘤鉴别；②边缘型：病变先破坏椎体边缘和推问盘组织，使椎体呈楔形破坏，推间隙狭窄，形成冷脓肿。
冷脓肿可沿前纵韧带或骨膜下漫延，形成椎旁脓肿，也可沿组织间隙漫延，流向远处。
腰椎结核脓肿常沿筋膜间隙流注，形成腰大肌脓肿或腹股沟部、腋窝部脓肿。
2. 何为拾物试验阳性？拾物试验：用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。
嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。
见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。
3. 骨与关节结核的手术指征是什么？手术禁忌证有哪些？一、适应证：①有大块死骨或较大脓肿不易自行吸收者；②脓肿破溃后形成久治不愈窦道者；②脊柱结核合并寒性脓肿或截瘫者；④单纯骨结核或单纯滑膜结核经药物治疗无效，病情继续发展，有形成全关节结核可能者；⑥早期全关节结核，为更有效保存关节功能者。
二、禁忌证①老年或儿童，健康状况差，不能耐受手术者；②多发性骨关节结核，同时有活动性结核者；②身体衰弱，有多脏器如心、肺、肝、肾功能不全者；④病灶处于活动期，全身中毒症状严重者；⑥抗结核药物效果不佳或已产生耐药性者。
若经过一段时间非手术治疗后，一般情况改善，结核病变及其他疾病得到控制，具备手术条件者，仍可采取手术治疗。
4. 对此病例还需作哪些检查以进一步明确诊断？CT检查，血常规、血沉，超声检查等。
5.髋关节结核的病理改变是什么？骨与关节结核根据组织病理学变化可分为三期：即渗出期、增期和干酪样变性期，三期不能截然分开，可同时存在于同一病灶中。
病理演变结果病灶可逐渐修复由纤维化、钙化或骨化，趋向静止或愈合；另一种结果是病灶发展扩大，干酪样物液化，多核细胞大量浸润，形成脓肿，破坏加重。
【课件】骨关节结核
一、骨骺与干骺部结核
临床表现：关节酸痛、局部肿胀， 易侵及关节。
放射学表现：中心型、边缘型。
骺与干骺部结核的X线表现
中心型： 骺部或伴干骺部囊性骨破坏，病
灶常跨骺线（特征性），小儿可 有骨膜增生。
边缘型： 见于成年人骺线遗迹的骨干侧骨
突处，局部骨质糜烂，形成“海 湾状”骨缺损或伴硬化边。
干骺部或骨骺结核
跨骺板的囊状骨破坏 骨骺囊状骨破坏 干骺部囊状骨破坏
干骺部结核
右股骨上段干骺部囊 状骨破坏,其内见砂粒 样钙化或死骨,局部有 骨膜反应和软组织肿 胀.
骺与干骺部结核的鉴别诊断
骨囊肿 成软骨细胞瘤 骨巨细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤
二、长骨骨干结核
临床表现：多见于肌肉附着少的骨干，可
髋关节结核
右髋关节周围软组织 肿胀
关节间隙增宽，半脱 位
干骺部和骺部跨骺板 骨破坏
右髋关节结核
关节肿胀 骨疏松 右股骨头骺
增大
髋关节结核
关节间隙变窄 对称性骨破坏 骨疏松
髋关节结核
髋臼和股骨头对称 性骨破坏.
股骨头半脱位.
陈旧性髋关节结核
关节破坏 关节纤维强直 关节脱位 盆腔淋巴结钙化
第一节 骨结核
临床特点：病程长，病变局限，少或无骨
膜反应。
好发年龄：多为30岁以下 病理：增生型、干酪型或两者兼有。 X线特点：
骨结核的X线特点
发展缓慢局限性骨质破坏，边界 清楚或模糊，很少或无骨膜反应。
儿童期易形成膨胀性骨破坏。 成年人病变累及骨皮质时亦可出
现局限性骨膜反应。
第三节 长骨结核
髋关节结核（骨型）
关节肿胀半脱位 髋臼及股骨头骺
全身骨显像诊断多发骨结核1例
Ｃ～ 间 盘 正 常 结 构 消 失 ， 除 Ｃ ｛ Ｔ 椎 清 除后方炎性组织 ， 膜囊减压 ， 后枉 硬 然 理 诊 断 ： 检 颈椎 组 织 内 见 干 酪 样 蚜 送 颈 椎结 核
聚 灶 。 颈部 增 强 Ｃ （ ２ ： 椎 后 凸 畸 形 ， Ｔ 椎 体 后 部 骨 Ｔ 图 ）颈 Ｃ一 ，
质 破 坏 ， 著 ＋ 存 椎 体 变 扁 ； 近 硬 膜 囊 受 压 变 形 ， 管 Ｃ为 残 邻 椎 狭 窄 ； Ｔ 椎 间 隙 略 窄 ；颈 椎 前 方 见 巨大 多房 囊 性 病 变 ． Ｃ－ 。 囊
图 １ 全身骨显像， 下颈 椎 、 分 胸 腰 椎 及 双侧 肋 骨 可见 多 发 异 常 放 射十 部
・
９ ０・ ｌ
ｆ目临 床 医 学影 像 杂 志 ２ １ 第 ２ 卷 第 １ １ ０ ０年 １ ２期 ＪＣ ｉ Ｃｉ ｄ ｈ ａ ｈｎ ｌ Ｍｅ ｎ ： ｎ
全 身 骨 显像 诊 断 多发 骨结 核 １例
冀
． ！ ■
Ｍ ｕｌｉｏ ａ ｓ ｅ ｅ ａ ｔ ｅ ｃ ｏｓｓ ｄｅ ｅ ｔ ｄ ｔｆ ｃ ｌ ｋ ｌ ｔ ｌ ｕｂ ｒ ｕｌ ｉ ｔ ｃ ｅ ｂｙ ｗｈｏ ｅ ｌ ｂｏｄ ｂｏｎ ｓ ｉ ｉ ａ ｙ ｅ ｃｎｔｇｒ ｐｈｙ： ｒ ｐｏ ｔ ｏｔ ｅ ｒ
女 ，６岁 。 部 包 块 伴 颈肩 部 疼 痛 ２个 月 ． 下 肢 ４ 颈 双
壁光 滑 、 薄 均 匀 。 胸 部 Ｃ 图 ３ ： 厚 Ｔ（ ） 度影 ； 隔 内 末见 肿 大 淋 巴结 ； 、 ｑ 纵 ｒ ｒＩ
瘫痪 ， 吞咽 困难 及 二便 潴 留 ｌ 。 格 检 查 ： 温 ３ ． ． 动 周 体 体 ６５ 被 ℃ 体位， 心肺 未见 异 常 。颈 部 下 段 后 凸 畸 形 ， 部 皮 温 不 高 ， 局 无
骨结核应该如何治疗好呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享骨结核应该如何治疗好呢？
导语：骨结核这种疾病是很难根治的，所以在平时的生活中如果发现患有这种疾病的话，一定要及时的进行治疗，严重的话可能需要通过手术治疗，在治疗
骨结核这种疾病是很难根治的，所以在平时的生活中如果发现患有这种疾病的话，一定要及时的进行治疗，严重的话可能需要通过手术治疗，在治疗过程中还需要多注意饮食，因为饮食健康状况对于骨结核患者来说也起着非常重大的影响，那么骨结核应该如何治疗比较好呢？
骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是中医中药疗法。
要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。
另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。
但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了，手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。
骨结核是在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
骨结核是一种全身隐蔽症状。
大多数患者大多数在骨结核发病时比较缓慢的，患者通常会有低热、倦耽盗汗、食欲减退和消瘦等症状。
但是可以通过治疗来缓解病情。
估计和是一种慢性疾病，一旦发现就已经错过了最好治疗的时期，它早期是很难发现的，所以说骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。
骨结核的最佳治疗方法
骨结核的最佳治疗方法
骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，常见于骨骼和关节。
治疗骨结核的方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 抗结核药物治疗。
抗结核药物是治疗骨结核最常用的方法之一。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
这些药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，从而控制病情的发展。
在使用抗结核药物的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，同时要定期复查以监测疗效和不良反应。
2. 手术治疗。
对于一些严重的骨结核病例，尤其是骨骺和关节受累的情况，手术治疗可能是必不可少的。
手术可以清除病灶组织，减轻疼痛，恢复关节功能。
但是手术治疗也存在一定的风险，对手术的选择需要患者和医生进行充分的沟通和讨论。
3. 康复治疗。
骨结核的治疗过程是一个漫长的过程，患者需要在治疗期间进行充分的休息和营养，保持良好的心态。
康复治疗包括物理治疗、康复训练等，可以帮助患者恢复受影响的关节功能，减轻疼痛。
4. 个体化治疗方案。
每个患者的病情都是不同的，因此需要制定个体化的治疗方案。
医生需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素来制定最佳的治疗方案，以达到最好的治疗效果。
总之，骨结核的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，同时保持良好的心态，相信自己一定能够战胜疾病。
希望本文所述的治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复。
骨结核的影像学表现
骨结核的影像学表现骨结核的影像学表现骨结核是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，主要侵犯骨骼系统，其影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍骨结核常见的影像学表现，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
1. X线表现骨结核最常见的影像学检查方法是X线检查，其表现包括：- 骨骼破坏：骨结核可引起骨骼的破坏，表现为骨质溶解、骨质疏松以及骨髓腔的扩大。
骨骼破坏通常开始于骨骼的内部，逐渐向外扩展，形成溃疡样破坏。
- 骨膜反应：骨结核可引起骨膜的炎症反应，表现为骨膜增厚、骨膜新生以及骨质增生。
骨膜反应通常是骨骼破坏的早期表现。
- 关节受累：骨结核可侵犯关节，表现为关节的骨质破坏、关节间隙的狭窄以及关节囊的肿胀。
- 感染性骨炎表现：在骨结核的晚期，可出现感染性骨炎的表现，包括骨质破坏、脓肿形成以及软组织肿胀。
2. CT扫描表现CT扫描在骨结核的诊断中起到了重要的作用，其表现包括：- 骨结核灶的定位：CT扫描可以准确地定位骨结核灶，包括骨髓腔、骨膜以及关节。
- 骨髓腔病变的表现：CT扫描能够显示骨髓腔的病变，包括骨质破坏、骨质密度的改变以及骨髓腔的扩张。
- 关节病变的表现：CT扫描可以清楚地显示关节的病变，包括关节面的破坏、关节囊的肿胀以及关节间隙的改变。
- 感染性骨炎的表现：CT扫描能够显示感染性骨炎的病变，包括脓肿形成、骨质破坏以及软组织的炎症。
3. MRI表现MRI在骨结核的影像学检查中也具有重要的作用，其表现包括：- 骨髓腔病变的表现：MRI对于骨髓腔的病变能够提供更准确的定性和定位信息。
- 软组织的改变：MRI能够显示骨结核引起的软组织的炎症和肿胀，包括骨膜、关节囊以及周围组织。
- 关节炎症的评估：MRI能够评估骨结核引起的关节的炎症情况，包括关节囊的肿胀、关节面的破坏以及关节囊的渗出。
- 感染性骨炎的表现：MRI对感染性骨炎的早期诊断具有重要意义，可以显示骨质破坏、脓肿形成以及周围软组织的炎症。
骨结核易引发什么疾病-
骨结核易引发什么疾病?*导读：其实，不管是哪种疾病，如果在身体上患发之后经过一段时间依然没有得到有效医治的话，就会容易引发其他疾病的形……其实，不管是哪种疾病，如果在身体上患发之后经过一段时间依然没有得到有效医治的话，就会容易引发其他疾病的形成，这就是经常所讲到的疾病并发症。
并发症的产生往往会在一些慢性疾病中出现。
骨结核就属于骨病慢性顽疾，很多人在患上这种疾病之后因没有找到一种正确的结核病治疗方法而延误了疾病的治疗，引发其他疾病的出现。
*骨结核的并发症之截瘫椎体或椎弓结核所产生的脓液、肉芽、干酪样物质、坏死的椎间盘、死骨或瘢痕组织均可压迫脊髓，引起各种程度的传导功能障碍，临床上出现不同程度的截瘫。
*骨结核的并发症之病理性脱位和骨折晚期全关节结核关节破坏严重的可发生病理性脱位，病理骨折较少见，偶见于椎体、股骨头等负重较大的部位。
*骨结核的并发症之混合感染骨和关节病灶所产生的脓液非常初汇集在病灶附近。
脓液增多，压力加大，则脓液沿组织间隙或解剖孔道向远方流注，形成流注脓肿，非常后可向体外或体内空腔脏器穿破。
脓肿穿破后，体内空腔脏器或体外的细菌可进入骨和关节病灶内，使该病灶由单纯的结核菌感染变为并有其它化脓菌的混合感染。
这时窦道排脓增加，患者体温升高，中毒症状加剧，给治疗增加不少困难。
*骨结核的并发症之关节畸形晚期全关节结核因肌肉的保护性痉挛、骨端的缺损和骨骺的发育障碍，可发生各种关节畸形。
在脊柱常见后凸畸形，髋关节常见屈曲内收畸形，膝关节常见屈曲和内翻或外翻畸形，踝关节常见足下垂和内翻畸形。
不同病发机理下的骨结核顽疾在长时间得不到有效医治的话，会引起不一样的疾病在身体上形成，这与每一种结核病的病发类型有着密切的关系。
通过对骨结核并发症的了解之后可以看出，如果身体上有结核病发，将会给机体的健康状况带来巨大的伤害，由骨结核引起的并发症是非常可怕的，要争取避免它们的形成。
骨科结核病例分析报告
骨科结核病例分析报告一、引言骨结核，也称为骨结核病或骨结核性关节炎，是由结核分枝杆菌感染引起的慢性骨关节炎症，严重影响患者的生活质量。
骨结核在全球范围内都有发生，尤以发展中国家为主。
该病通常以椎体结核最为多见，但在骨科临床实践中，其他部位也是常见的。
然而，近年来我们在临床实践中发现，骨结核的病例出现了新的变化。
本文通过对近期骨结核病例的分析，旨在探讨骨结核的特点、病理表现、临床特征以及治疗方法，从而提高对该疾病的认识和诊断水平。
二、病例分析1. 病例一患者男性，32岁，因右侧腰背疼痛、夜间盗汗、进行性贫血等症状至本院就诊。
体检发现右侧腰部压痛，腰背部活动受限。
影像检查显示右侧腰椎骨质破坏、椎间隙变窄。
经过结核菌素试验和痰涂片检查，最终确诊为骨结核。
在此病例中，我们可以看到患者主要症状为腰背疼痛、贫血和夜间盗汗等。
结合影像学检查结果，帮助确诊了骨结核。
病例一提示骨结核可能表现为脊柱受累，临床症状并不特异。
2. 病例二患者女性，60岁，因右脚踝疼痛、肿胀、活动受限至本院就诊。
体检发现右脚踝肿胀，压痛明显，活动受限。
影像检查显示右脚踝骨质破坏和软组织肿胀。
经过活检检查，最终确诊为骨结核。
通过病例二的分析，我们了解到骨结核也可发生在非脊柱部位，如脚踝。
该病例中的典型症状为脚踝疼痛、肿胀及活动受限。
应注意到，在临床工作中，出现这些症状时除了骨折外，还需考虑骨结核的可能性。
三、讨论1. 骨结核的病理表现骨结核在病理上主要表现为干酪样坏死、干酪样坏死消化与吸收，以及新骨形成。
这些病理变化导致了患者骨质破坏、关节畸形和功能障碍。
了解骨结核的病理表现对确诊和治疗至关重要。
2. 骨结核的临床特征骨结核的临床特征具有多样性，既没有特异性，也没有一致性。
疼痛是最常见的症状，但在骨结核中并不特异。
其他常见症状包括活动受限、肿胀、畸形和感染征象等。
我们需要结合临床病史、体检和影像学检查综合分析，才能进行准确诊断。
3. 骨结核的治疗方法骨结核的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
骨结核确诊的金标准
骨结核确诊的金标准
骨结核是一种常见的结核病，由于其症状和体征与其他疾病相似，因此确诊骨结核需要综合考虑多个方面的信息。
以下是骨结核确诊的金标准：
一、病史采集
详细询问患者的病史，包括既往结核病史、其他部位结核病史、家族结核病史等。
了解患者的职业、生活习惯、居住环境等，以评估其接触结核病的风险。
二、临床表现
骨结核的典型症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
根据病变部位的不同，患者可能出现相应的疼痛和功能障碍。
此外，患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗等。
三、影像学检查
影像学检查是确诊骨结核的重要手段。
X线检查可以发现骨质破坏、关节狭窄等病变。
CT检查可以更清楚地显示骨质破坏的程度和范围，以及周围软组织的异常。
MRI检查可以进一步明确病变的范围和性质，有助于鉴别诊断。
四、实验室检查
实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，可以提示体内炎症反应的程度。
结核菌素试验和γ干扰素释放试验可以帮助诊断体内是否存在结核杆菌感染。
五、病理学诊断
病理学诊断是确诊骨结核的金标准。
通过穿刺活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，可以明确诊断。
病理学检查可以发现结核杆菌或特征性的病理改变，如干酪样坏死等。
综上所述，确诊骨结核需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学诊断等方面的信息。
如果怀疑骨结核，应及时就医并进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
骨结核治疗的基本原则
骨结核治疗的基本原则骨结核，这个听起来有点吓人的名字，其实它就像一场悄悄无声的“潜伏战”。
大伙儿知道吗？这个病主要是由结核分枝杆菌引起的，最喜欢“拜访”我们的骨头。
感觉有点像黑暗中的小偷，慢慢地在你身上“安家”。
治疗骨结核，首先得找准“主谋”，医生会根据你身体的状况，制定个“量身定做”的治疗方案。
这可不是随便的工作，像是大厨做菜，得根据你的口味和材料来。
要说治疗，药物可是最重要的主角。
医生通常会给你开几种抗结核药物，像是“强效清洁剂”，帮你把体内的“小偷”逐一清除。
这个过程可不是一蹴而就的，通常得吃几个月，甚至半年，哎，听着就觉得有点漫长对吧？不过，咱可不能掉以轻心，要坚持，不能中途放弃，毕竟这场战斗是为了我们的健康。
想想，长久的健康比什么都强，不是吗？除了药物，饮食也很关键。
多吃点富含蛋白质和维生素的食物，就像给自己加油。
蛋白质可以帮助你恢复，维生素则是增强免疫力的小助手。
多喝水，身体才能更好地运转，想象一下，一个机器如果没有润滑油，是不是就容易卡壳？所以，水水水，绝对不能少！再来点新鲜水果和蔬菜，营养均衡了，身体自然会越来越好。
咳咳，话说回来，治疗的过程也可能会有点“无聊”，这时候就需要些小乐趣来调剂了。
可以听听音乐，看看电影，或者和朋友聊聊天，保持好心情可重要了，心情好，免疫力自然跟着提升。
大伙儿也知道，心理健康和身体健康是“如影随形”的，绝对分不开。
多和身边的人交流，分享一下自己的感受，心里轻松了，病也能更快好起来。
有些小细节也不能忽视，比如定期复查。
就像车子需要保养一样，身体也需要“检查”一下。
医生会根据你的恢复情况，调整药物剂量，确保你走在正确的治疗道路上。
要相信医生，他们可是你的“后盾”，帮助你走出阴霾，重见光明。
大家在治疗期间，得避免剧烈运动。
虽然“动”是好事，但骨结核患者可不能太拼命，毕竟这时候身体比较脆弱。
慢慢来，轻松点，适量活动就好，像散步这样的轻运动是非常不错的选择。
每天呼吸新鲜空气，身体和心情都会大大改善。
骨结核临床治疗观察
骨结核临床治疗观察【摘要】目的观察98例骨结核患者采用中西药结合治疗动态，分析用药的合理性。
方法采用回顾和跟踪方式对患者用药治疗后进行，调查分析。
结果 2005年10月至2008年10年，用西医结合">中西医结合治疗98例骨结核患者，有效率97.6%，取得了效果。
结论通过临床观察本治疗方法，已确定优于既往对骨结核的治疗，治愈率高，避免手术打击。
1 前言骨结核近几年有抬头趋势，它属骨科常见多发病，引起骨结核的原因主要是结核菌侵犯了骨组织而引起一系列的骨性改变。
一旦患者患上了骨结核，此病难以治疗，给患者造成严重的痛苦，有的骨结核发生在胸腰椎，易引起瘫痪或残疾，严重威胁患者的身心健康及生命。
目前治疗骨结核的方法，主要是抗痨和有些民间的偏方加上手术等一些古老传统的治疗方式，结果使骨结核患者长期得不到有效的治疗，由于抗痨药物长期应用，造成消化系统的损伤和严重损害肝脏系统，有的抗痨药物还损伤第八对脑神经，使听力下降造成耳聋，手术治疗不但费用高而且给患者的痛苦很大，有的胸腰椎结核，手术时危险也很大已造成瘫痪，使患者终身卧床，丧失劳动能力，所以说目前骨结核确实是临床上很难治疗的病症之一。
笔者在临床摸索出了用中西医结合地方法治疗骨结核，收效满意，深受骨结核患者的欢迎及认可，与其他治疗骨结核方法相比，最大区别是：安全可靠，易掌握，不需住院，也无需手术治疗，疗效快，治疗彻底，费用低，安疗程服用能彻底根治，主要是通过重要和西医的治疗，真正达到治疗疾病的实质，临床跟踪治疗实用方法治疗骨结核，毒副作用少，几乎不破坏肝系统及第八对脑神经。
于2005年10月开始对本技术进行临床研究，至2008年11月，用此方法共治疗98例各种结核患者有效率98%；治愈率97.6%，取得了满意治疗效果，报告如下：2 临床资料2.1 一般资料本组共计98例骨结核患者，其中胸椎结核患者占13例，腰椎结核患者占32例，肋骨结核患者占15例，股骨头结核患者占10例，骨盆及四肢结核患者占28例。
骨结核是什么病，4类症状是骨结核预警，该留意了
骨结核是什么病，4类症状是骨结核预警，该留意了发布时间：2021-04-08T03:42:17.274Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：李华[导读] 结核病多发生在肺部，但是随着病原体随血液运输到身体其他部位也可导致其他部位发病。
临床上50%的骨结核患者均存在肺结核。
（泸州市纳溪区疾病预防控制中心四川泸州646300）结核病多发生在肺部，但是随着病原体随血液运输到身体其他部位也可导致其他部位发病。
临床上50%的骨结核患者均存在肺结核。
结核菌核首先发生在肺部，之后会通过血液循环，将结核菌核运输到其他位置导致发病，常见的如骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等等。
在这种情况下出现骨结核多不是单一的局部病变而是全身疾病在局部的症状表现。
骨结核患者也可以没有肺结核病史，这就属于结核菌的隐形感染。
疾病病因骨结核是因为结核杆菌入侵关节、骨质导致的破坏性疾病。
发病关节多是活动能力强、负荷大、容易劳损的部位。
最常见的发病部位是脊柱，其次为髋、膝、足、肘、手等。
临床表现骨结核起病缓慢比较隐蔽不容易发现。
临床症状主要有低热、出汗、四肢无力、疲倦、食欲减退、逐渐消瘦等。
很少有患者除了这些症状在发生急性发病，高热的患者体温可达到39摄氏度，容易误认为其他感染导致。
骨结核的危害肺结核最为大家熟知但是骨结核就鲜为人知了。
骨结核是一种慢性消耗性疾病，是因为结核杆菌进入骨组织或关节造成的疾病。
骨结核只要经过正规的治疗一般都可以完全康复，但是这不能证明骨结核没有危害，并且骨结核的危害很大。
（1）造成截肢。
骨结核发生在椎体、椎弓部位时可是这些部位产生脓液、肉芽或者干酪样物质，导致椎间盘以及其他骨质的坏死，坏死的这部分骨质会对脊髓造成挤压，导致脊髓传到障碍引起各种疾病，比较严重的情况需要患者截肢治疗。
（2）病理性脱位和骨折。
骨结核没有正确治疗可导致局部或整个关节部位受影响，最坏的情况就是整个坏死，这样就形成了病理性的骨脱位。
骨结核诊断标准
骨结核诊断标准骨结核是一种常见的慢性骨髓炎症，由结核分枝杆菌引起，通常侵犯脊柱、骨盆、股骨头等部位。
骨结核的早期诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
因此，制定科学合理的骨结核诊断标准对于临床医生具有重要意义。
一、临床表现。
骨结核的临床表现多样，常见症状包括进行性疼痛、活动受限、局部肿胀、畸形及脊柱侧弯等。
部分患者还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
在诊断过程中，临床医生需要结合患者的临床表现进行综合分析，但需注意与其他疾病相鉴别。
二、影像学检查。
X线、CT、MRI等影像学检查是骨结核诊断的重要手段。
X线检查能够显示骨质破坏、硬化、骨密度改变等特征性表现，但对于早期病变不够敏感。
CT和MRI能够更清晰地显示骨髓腔内病变，有助于早期诊断和病变范围的确定。
三、实验室检查。
结核菌素试验、结核分枝杆菌培养、结核抗体检测等实验室检查对于骨结核的诊断具有一定的辅助意义。
结核菌素试验阳性对于结核感染的提示有一定价值，结核分枝杆菌培养和抗体检测则有助于确诊。
四、病理学检查。
组织活检是确诊骨结核的金标准，通过病理学检查能够直接观察到结核分枝杆菌在骨组织中的存在，有助于明确诊断和病变程度。
五、其他检查。
骨髓穿刺、核素骨扫描等检查也可作为骨结核诊断的辅助手段，但其临床应用较为有限，仅在特定情况下进行。
总之，骨结核的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查等多种手段，以提高诊断的准确性和及时性。
在临床实践中，医生应当根据患者的具体情况，结合多种检查手段，全面评估患者的病情，以制定科学合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影 像：X-ray，CT。
T3轴位平扫+增强
平扫，30HU
增强，84HU
T3骨窗
Key point
青年男性
全身多发骨病变
• 椎体及附件溶骨性骨质破坏，椎体明显压缩变
扁
• 椎旁软组织肿块，内有高密度影，但未见水样 密度 • 脊柱病灶跳跃分布 • 椎间盘破坏不明显
鉴 别 诊 断
A 转移瘤
嗜酸性肉芽肿
实验室检查：嗜酸性粒细胞增高。
骨质破坏：
•早期—溶骨性破坏
•晚期—扁平椎，骨质增生硬化
椎旁软组织肿块呈“袖套”征表
现，明显强化。钙化少见。
淋巴瘤
少数可跳跃状分布。
椎体变扁少见。
软组织肿块：较大范围；密
度均匀，囊变、坏死、钙化
少见；
增强扫描轻到中度强化。
椎体变扁 软组织肿块局限，明显强化
病史
男，25岁
1年前胸腰部疼痛，加重1月余,伴不完全截瘫
、二便异常
外院胸腰段CT：T3、T11、L5椎体及右侧髂 骨骨质破坏，T3、T11椎体病理性骨折。
查 体：T11处脊柱后凸畸形，T3、T11、L5棘 突压痛、叩痛明显。
既往史：无特殊病史。
检 验：血沉82mm/h（正常值0～15mm/h）， CRP125.87mg/l（正常值＜10mg/l）。
（30HU-84HU），伴钙化。
多发骨髓瘤
实验室检查：本-周
蛋白升高
好发于老年男性
骨质改变：广泛椎体 骨质疏松样改变，呈 虫蚀样、穿凿样骨质 破坏，但基本骨架保 持。
B 淋巴瘤 C 嗜酸性肉芽肿
D 椎体结核
E 骨髓瘤
椎旁软组织——钙化
死骨——“巢蛋”样改变
similar
手术与病理
术中所见：T11椎体的烂鱼肉样病变组织突入椎管，椎
体及双侧椎弓根侵蚀殆尽。 病 理：骨梁间及纤维组织中可见肉芽肿性炎，大片
干酪样坏死，可找抗酸杆菌，符合结核，伴组织细胞增生。 诊 断：增殖期多发骨结核