最新普瑞眼科准分子激光角膜屈光手术科普讲座ppt课件

准确性 稳定性
能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织） 角膜组织再生能力很弱
准分子激光角膜屈光手术的类型
PRK：准分子激光角膜表面切削术 LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术
LASIK 目前全世界最主流的屈光手术
➢ 美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的 数量为120-140万，年增长速度为17％ ➢ 我国每年大约有80万人接受LASIK手术
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
1 Micron
角膜内大约1微米的组织发生汽化
5 to 12 Microns
产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织
光分破裂作用的副产物 (CO2 和 水) 被角膜内皮 细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。
数千万的激光脉冲连接一起
通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面
术前准备
摘掉隐形眼镜 完善术前检查：
视力、眼压、 验光、角膜地形图检查、裂隙灯检查 、 干眼检查、角膜厚度检查、眼底检查等
确定手术方式 应用抗生素滴眼液
手术当天
精神放松，心态良好 配合完成术前准备 术中按照医生指示配合 术后可能有轻度不适 术后休息
手术以后
按时复查 遵照医嘱点药 很快可以正常工作生活 避免意外，注意保护眼睛
狭义：波前像差引导 角膜地形图引导 Q值引导
波前像差
来源：
角膜晶体表面不理想 角膜和晶体不同轴 角膜和晶体组织不均匀
表现：影响视觉质量，尤其是夜视力 矫正：波前像差引导的手术
什么是波前像差？
波前像差的测量
Fourier Analysis
波前像差的分阶
一阶像差：斜视 二阶像差：近视、远视、散光 三阶像差：彗差、三叶草 四阶像差：球差………
飞秒激光作用示意图
掀起角膜瓣，气体和水分释放出来 形成角膜之间的平面
飞秒激光作用示意图
哪些人更适合接受飞秒激光的手术？
角膜较薄者 角膜曲率太高或太低 对手术机械刀有恐惧心理者
话题 No.5
什么是SBK-LASIK
SBK-LASIK的概念
SBK-Lasik手术 正式名称为“准 分子激光前弹 力层下激光角 膜磨镶术”(subbowman’s keratomileusis)
90超薄刀
LASIK手术的优势
手术不损伤角膜上皮，恢复较快 术后疼痛不严重，疼痛时间短 手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现Haze 术后不需要长期用药
威视VISX STAR S4 准分子治疗系统
话题 No.3
波前像差引导的个体化 切削 W-LASIK
个体化的LASIK手术
广义：针对患者的年龄、近视的度数、 职业和用眼习惯做相应的调整
小结
近视：需要进行光学矫正 屈光手术：解决框架眼镜和隐形眼镜的烦恼 LASIK：目前最主要最基本的角膜屈光手术 波前引导个体化手术：更好的视觉质量 飞秒激光手术：更加安全、更多切削空间 SBK-LASIK能为患者提供更多的选择 目前最佳组合：个体化飞秒SBK-LASIK
巩膜手术：
后巩膜加固术
话题 No.2
准分子激光角膜屈光手术 LASIK
准分子激光角Байду номын сангаас屈光手术的原理
激光切削 角膜组织
角膜中央 变得平坦
角膜组织本身 起凹透镜作用
矫正近视
准分子激光角膜屈光手术的特点
安全性
冷激光，不会烧伤角膜 短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底 手术是眼表手术，不作穿透性切口
为什么需要虹膜识别？
为什么需要虹膜识别？
近视
散光
高阶像差
话题 No.4
飞秒激光LASIK手术 INTRLASE-LASIK
飞秒激光的作用及特点
制作角膜瓣
角膜瓣的厚度更加准确 角膜瓣可以做的更薄 制瓣时不需要高负压吸引 不受角膜曲率的影响
平面透镜压平角 膜，维持从激光头到 焦点的精确的距离。
LASIK手术过程 ：激光切削
LASIK手术过程 ：角膜瓣复位
LASIK手术过程 ：角膜瓣复位
LASIK手术过程 ：角膜瓣复位
LASIK手术过程 ：角膜瓣复位
LASIK手术过程 ：角膜瓣复位
手术结束
准分子手术前后对比
术前，光线聚焦在视网膜之前
术后，光线聚焦在视网膜上
Moria 旋转刀
飞秒激光优于机械刀 机械刀制瓣SBK的过度宣传
SBK-角膜板层刀
话题 No.6
从患者的角度看手术
对手术的顾虑
能否摘眼镜 是否有危险 长远效果好不好 担心术后影响工作 没有时间接受检查和手术
几个误区
手术是一件可怕的事情 任何人都可以接受手术 手术很简单，到医院马上就可以手术了
SBK-LASIK的优点
切削位置更浅，做的瓣更薄、瓣的厚度 一般为95-100um，保留更多的角膜基底 部，可以提供更多的切削空间。
由于刀具制造工艺的改进，SBK的刀头 制瓣比普通刀头制瓣更平滑。
对SBK-LASIK的全面认识
飞秒和机械刀都能做前弹力层下的瓣（ 超超薄瓣），即都能作SBK-LASIK
普瑞眼科准分子激光角膜屈 光手术科普讲座
话题 No.1
近视及其矫正原理
眼睛怎样看见东西？
屈光手术
角膜手术（激光和非激光角膜屈光手术）：
放射状角膜切开术（RK） 准分子激光角膜屈光手术 角膜表面镜片术 角膜基质环植入术（ICRS） 传导性角膜成型术（CK）
晶状体手术：
白内障晶体摘除+人工晶体植入术 透明晶状体摘除＋人工晶体植入术 有晶状体眼人工晶体植入术
三阶以上
高阶像差
目前个体化手术主要矫正
低阶像差-近视
低阶像差-散光
高阶像差-彗差
高阶像差-球差
高阶像差-三叶草
实际测量的波前像差图
球差、彗差
三叶草
哪些人更适合接受波前引导的手术？
瞳孔较大者（>4.5mm) 夜间视力要求较高者（夜间驾驶） 高阶像差大 首次LASIK术后视力好，但有夜间视力症状者 近视度数不要太高，角膜厚度充分
➢ 国内已开展该手术17年 ➢ 普瑞集团已经为 万患者施行LASIK手术
LASIK手术过程
LASIK手术过程 ：制作角膜瓣
LASIK手术过程 ：制作角膜瓣
LASIK手术过程 ：制作角膜瓣
LASIK手术过程 ：制作角膜瓣
LASIK手术过程 ：角膜瓣制作成功
LASIK手术过程 ：激光切削
LASIK手术过程 ：激光切削