普外科试题

单选题

1、 下列有关疝的叙述，哪项是正确的（） A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C 极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝

D 、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝

E 压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 2、 判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（） A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E 腹胀

3、 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（）

A.胆囊造口术B •胆囊切除术C •胆总管T 管引流术D.括约肌切开术E 胆囊切除、胆总管 探查 T 管引流术

4、 胆道感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠埃希菌

D.副大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌 5、 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（）

A •肿瘤或肿瘤压迫

B •结石、蛔虫

C 胆管狭窄

D •慢性胰腺炎

E 胆肠内引流后吻合口狭窄 6、 胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用（）

A •单纯缝合加引流术

B •胰腺体尾部切除术 C.断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合 D.

胰十二指肠切除术 E.全胰切除术

7、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（） A.乳头状癌 E.以上答案都不对

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

8、腹外疝发病原因中最重要的是（）

A.腹壁强度降低 E 腹水

B.慢性便秘 C 慢性咳嗽 D.排尿困难

9、粘连性肠梗阻常见于（） A •腹腔脏器先天性发育异常 B.胎粪性腹膜炎

囊、胆道疾病后

E 肝脏化脓性疾病后

10、夏柯三联征包括（） A.疼痛、发热、黄疸 B 寒战、发热、黄疸

黄疸

E 发热、黄疸、休克

多选题

1、 急性重症胰腺炎的诊断要点为（）

A 、心率〉120次/分，心律失常，低血压或休克

B 、血钙〉12mmol/L ,血糖〉11mmol/L

C 、 呼吸

困难，呼吸率〉30次/分，PaO 2< 100mmHgD 、尿量v 4Oml/h E 、DIC 发生 2、 下肢静脉曲张可出现的并发症有（）

C •腹腔手术后

D.胆

C 疼痛、发热、抽搐

D 疼痛、贫血、

A、肢体缺血坏死 B血栓性静脉炎 C、曲张静脉破裂急性出血D、湿疹或溃疡形成 E、

干性坏疽

3、结肠手术前肠道准备（）

A、术前2~3天进流质

B、术前2~3天服用抗生素

C、术前2天服用泻剂

D、术前1天禁食

E、手

术前晚清洁灌肠

4、右半结肠癌的临床表现为（）

A、肠刺激症状

B、便血

C、全身中毒症状较明显

D、腹部可扪及肿块

E、有慢性肠梗阻

表现

5、AOSE的主要临床表现为（）

A、腹痛

B、寒热

C、黄疸D休克E、神经症状

三、填空题

1、乳头溢液应做______ 、_____ 、______ 、_____ 检查。

2、甲亢术后产生呼吸困难的原因是_______ 、_______ 、______ 。

3、胆囊三角构成______ 、_____ 、______ 。

4、休克可以分为五类：______ 、______ 、_______、______ 、_____

5、肿瘤TNM分期中T表示_________ 、N表示_______ 、M表示 _______

6、孚L癌最常见的远处转移依次为_____ 、_______、______ 。

7、肠梗阻的共同的临床表现是_______ 、_______ 、______ 、______ 。

&根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为—

______ 四种病理类型。

9、______ 、 _____ 、______ 常在肛裂时同时存在，称为肛裂三联征。

10、急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P,即________ 、—

四、简单题

1、试述胆总管探查的指征

2、试述痔的临床表现

3、简述甲亢手术后主要并发症

4、阑尾切除术后有哪些重要并发症

五、病例分析

1、女性，49岁，主诉：大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6 次/天,

不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无

类似疾病患者。查体：T372C ,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg —般状况稍差，

皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4X 8cm2质韧包块, 可推动，边界不清，移动性浊音 (-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血什)，血 WBC4.6X 109/:,Hb86g/L,入院后查血 CEA42ng/mL。

①诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？

2、男性，17岁，主诉：左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋

骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹

疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6C ,P110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-),左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(土)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb 82g/L, WBC 90 X 109/L。

①诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？

答案

一、单选题：EDECB BCACA

二、多选题：1、ADE 2、BCD 3、ABCE 4、ACDE 5、ABCDE

三、填空题：

1、细胞学检查乳腺导管造影乳腺B超乳腺X线照片

2、切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷

3、肝脏下缘、肝总管、胆囊管

4、低血容量性，心源性，感染性，神经源性，过敏性休克

5、T是指原发肿瘤：N是指淋巴结；M是指远处转移

6、肺、骨、肝

7、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便

& 急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿

9、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

10、疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白

四、简答题:

1、①有梗阻性黄疸病史②典型胆绞痛伴畏寒、高热者③胆总管结石或扩张者④术中扪及胆

总管内有结石、蛔虫或肿瘤⑤术中见胆总管直径〉1cm，管壁炎性增厚⑥术中胆总管穿刺抽

出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒⑦胰腺程慢性炎症而无法排除胆管内有病变者

2、①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定

程度即能脱出肛门外。③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒：由