单项选择题2

一单项选择题
1下述不属于急性冠脉综合征的是
A.初发劳累心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性非ST段抬高心梗
D.急性ST段抬高心梗
E.稳定劳累性心绞痛
2急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是
A.室性心律失常
B.心脏破裂
C.乳头肌断裂
D.室间隔穿孔
E.心肌梗死后综合征
3ST段抬高心梗，心电图表现不包括
A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST弓背向上型抬高
D.肺性P波
E.背向心梗区域出现R波增高
4最易引起房室传导阻滞的是
A 广泛前壁心梗
B 下壁心梗
C 右室心梗
D 侧壁心梗
E 后壁心梗
5急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是
A.低分子肝素抗凝
B.氯比格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.有三度房室传到阻滞的安置临时
6下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物
A.ACEI类
B.抗血小板药物
C.他汀类药物
D.硝酸脂类药物
E.β受体阻滞剂
7男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选
A.毛花苷C
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.硝普钠
8急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗
A.阿替普酶
B.替罗非斑
C.硝酸甘油
D.利伐沙班
E.比伐卢定
9男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A．风心病二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．支气管哮喘
D．支气管肺炎
E．急性心肌梗死并发左心衰竭
10男性，60岁。

心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。

每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

首选治疗的药物是
A．硝酸酯类
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．洋地黄类
E．乙胺碘呋酮
11男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是
A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．肌钙蛋白T
E．CPK同工酶
12男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。

双肺底湿性啰音。

心电图示I、aVL、V5、V6导联ST 段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。

血清CK-MB200U
A．急性心包炎，肺部感染
B．急性前侧壁心肌梗死
C．扩张型心肌病、心力衰竭
D．风心病二尖瓣关闭不全
E．风心病二尖瓣狭窄
13稳定型心绞痛
A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E．劳累和休息时均可出现的心绞痛
14下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性
A．CK-MB
B．cTnI
C．CK
D．肌红蛋白＿
E．LDH
15下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者
A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟B．新发或恶化型心绞痛
C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟
D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作
E．肌钙蛋白正常
二填空题
1不稳定型心绞痛包括、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2急性心肌梗死的并发症包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

3冠心病在临床上有不同表现，一般临床分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五个类型。

四、问答题
1 典型心绞痛的临床表现
2 胸痛的鉴别诊断。