锐器盒 PPT课件
利器盒 锐器盒
锐器盒唐山为北方最大的锐器盒集散中心!物流方便,各种型号可供选择,优质优价!用途：用于盛装注射器，输液器等一次性使用物品的针头；各类刀片，头皮针，缝合针，安瓿，小玻璃等锐器，收集带血的整副注射器，输血器，血袋等所有接触血液的医用器材；其它规定放入利器盒的医疗危险感染物品。
特征：利器盒采用不含PVC的硬质塑料制造，具备耐穿刺，不渗漏，不易破裂、易于焚烧，封闭后完全不能正常打开的基本性能；利器盒整体呈黄色，盒体侧面注明“损伤性废物”，并印有“医疗废物警示标识”相关规定：1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；6、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识；7、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。
使用方法：1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。
2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合。
3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。
4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。
5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。
6.当利器盒被盛满至容积的70％时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒即被安全锁定。
锐器伤防护PPT课件
六、职业暴露后上报和随访
上报：伤后立即由护士长书写简单的事故经过及病人当前经血液传播疾 病的相关检测资料，本人到感染管理科填写《医院工作人员血液、体液 （艾滋病）职业暴露登记表》。 随访：一年内定期检查各项相关指标。分别在伤后立即、3个月、6个月
、1年进行检测。
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和
随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢或0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。
职业安全与防护PPT课件
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标准预防的措施
手卫生 PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、
防水围裙、防水鞋、帽子等 安全注射/小心处置锐器 污染物品的及时、正确地处理
可复用物品处理：CSSD 医疗废物
环境控制
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手卫生真的有 那么重要吗？
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洗手
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基本概念
手卫生(hand hygiene):
洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
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空气隔离（1%）
目的：预防经空气传播的疾病，直径小于5m 常见疾病：麻疹、SARS、水痘与肺结核等 措施：
通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少 6次
医务人员使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口罩 病人呆在隔离室，必须外出戴口罩 室内空气排除前，应经高效过滤处理
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飞沫隔离（9%）
目的：预防经飞沫传播的疾病，直径多大于5m 常见疾病：流感、SARS、百日咳、猩红热等 措施：
患者入住隔离室，限制活动 同一病种可同居一室，床间距离不应少于1米 工作人员带外科口罩 房间空气不必专门处理
院感知识汇总ppt课件
有关管理规定指标要求。 3必须使用无菌物品，一次性使用无菌医疗器械、用品不得重复使用。 4 无菌和非无菌物品分柜放置，有明显标志。接触无菌包（取无菌物品或整理菌柜）前必
须先手或手消毒。 5 取无菌物品要规范：取无菌物品时应近距离取，应面对无菌区，无臂必须保持在腰部以
快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未 受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。
快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者 血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其 物品之后
7步洗手法
佩戴口罩
正确佩戴一次性医用防护口罩： 将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、 口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部；将双手指 尖放在鼻夹金属条上，从中间位 置开始，用手指向内按压，并逐 步向两侧移动，根据鼻梁形状塑 造鼻夹；调整系带的松紧度。
感染性废物
感染性废物——被病人血液、体液、排泄物污染的物品，用黄色医疗废物 专用包装袋装，放置于感染性废物垃圾桶内（黄桶），包括：
1、棉球、棉签、引流棉条、石膏托、纱布及其他各种敷料; 2、一次性医疗用品及医疗器械（包括已打开或使用但未被污染者），如临
床用于病人检查、诊断、治疗、护理的一次性指套、手套、棉签、吸痰管、 导管、口镜、换药碗、灌肠器、镊子、扩阴器、阴道窥镜、肛镜、印模托 盘、治疗巾、洗手刷、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板臀垫等； 3、一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、垫布（纸）、手术 衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩、妇女卫生巾、婴幼儿尿不湿（尿垫） 等； 4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 5、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 6、各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清； 8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液； 9、少量过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，如抗生素、非处方药等，可 混入感染性废物内收集，但标签上必须注明内容物名称。
护士职业防护ppt课件
中使用快速手消毒剂，
减少感染机会。
掌握洗手的规范方法:
七步 洗手法
护士在高危环境下的自我防护
2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：
戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 第一步：
检查口罩
第二步： 佩戴口罩
第三步： 调节口罩
第四步： 调节鼻翼
护士在高危环境下的自我防护
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健全管理制度
1.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体 措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部 颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试 行），使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的 处理有了依据。 2.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预 防标准。 3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类 收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标 识（黄色）。 4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性 擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃 圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。
具体防 护措施
加强教育培训
1.对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露 的主要措施。在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的 主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执
行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。
2.职业安全知识的培训与考核：岗前培训和定期在职培训 与考核。
3.增强护士职业防护意识。
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祝愿天使们 健康快乐！
Thank You ！
物理性因素
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医护人员在工作中常见的有受辐射、 触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危 险。 1.锐器伤：是最常见的有害因素之一， 感染的针刺伤是导致血源性传播疾病 最主要因素。 2.负重伤：用力不当或弯腰姿势不正 确，造成腰椎间盘突出，长期站立引 起下肢静脉曲张 3.放射性损伤：紫外线、激光 4.温度性损伤：烫伤、烧伤各种电器 的使用
介绍一种安全锐器盒
介绍一种安全锐器盒邓 英,陈 莉关键词:安全锐器盒;设计;人机工程学中图分类号:R 473.5 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4748.2017.33.050 文章编号:1674-4748(2017)33-4210-02 目前在临床上使用的医用锐器盒采用方形纸箱,开口较小;经常放在治疗车下层,处理锐器,特别是输液㊁输血器时需弯腰或下蹲;开口为开放式,放入锐器后仍会有暴露在外的问题;纸箱的材质在南方潮湿天气下容易发生变化,在清洁人员进行包装时常会由于利器穿出纸盒刺伤;目前人们的意识仍未达到较高的水平,有部分病人或家属在扔垃圾时不明白应该扔哪里,常将生活垃圾如塑料饭盒误放在我们的利器盒内,护士或清洁人员再进行二次分类会加大刺伤的风险㊂据统计,我国有70%~80%的临床护士受到过针刺伤,多发生在操作后整理用物和处理使用过的针头时[1]㊂由于不能高效率的按要求开关隔离门及处理锐器,致使锐器经常外漏;分类准确率较低,处理耗时费力,且增加职业暴露的风险和职业性腰背痛等职业病的发生,带来安全隐患和处理成本的增加㊂针对传统锐器盒不足,我们设计制作了一种以人为本㊁功能强大㊁操作简便圆形的安全锐器盒,便于高效率地处理医疗锐器,减少或杜绝针刺伤的发生,提高护理质量,对于提高医疗废物规范分类的依从性,具有现实意义和推广价值㊂1 材料与技术方案1.1 材料 采用全新聚丙烯(P P )塑料,不含P V C ,具有化学性质稳定,较好的耐冲击性㊁成形性及抗腐蚀性,易于高温焚烧,加工成本低等优点㊂1.2 技术方案 整体结构设计:整体结构设计包括安全锐器盒,安全锐器盒通过连接机构 ] 型托板固定在治疗车上, ] 型托板采用不锈钢材料㊂ ] 型托板的竖板内侧上端通过调节装置设有锐器固定架,调节装置设在长方体腔内,长方体腔固定在 ] 型托板的竖板外侧㊂(如图1㊁图2所示)㊂设计制作了一种圆柱形的安全锐器盒(如图3所示),圆柱形设计形式简洁,给人以稳定感和精致感㊂安全锐器盒固定在治疗车一侧边缘,调节装置使锐器盒应尽量与人体之间达到最优化的配合,不需要大幅度的改变姿势就可以顺利地将锐器投入锐器盒㊂结合医院内使用治疗车情况,投放口作者简介 邓英,本科,单位:510120,广州医科大学附属第一医院;陈莉单位:510120,广州医科大学附属第一医院㊂引用信息 邓英,陈莉.介绍一种安全锐器盒[J ].全科护理,2017,15(33):42104211.高度约80c m ,不违反无菌要求,也可依据不同车需要自行调节,投放口的角度在20ʎ~35ʎ[2]㊂内置容量为12L ㊂所采用的高度和角度使人的身体能尽量保持直立状态,手腕关节处于放松状态,投放便利时才能避免出现在时间仓促工作繁忙的情况下医疗锐器的不准确投放,符合人机学的原理[3]㊂护士操作完毕后不用弯腰将锐器一次性准确地投入锐器盒内㊂弯腰最耗能使人体容易疲劳,而疲劳将使作业的信息处理能力降低,反应时间增加,判断错误增多[4]㊂安全锐器盒采用的颜色为:锐器盒黄色,上盖红色㊂安全锐器盒盖口开关投放方便,顶盖上的红色按钮,可开启或闭合锐器盒㊂投放时按一次按钮盖口开放,投放后按一次盖口关闭㊂内置移动按压装置:在关闭时内置移动按压装置把锐器往下压,当锐器内容量达3/4或2/3时按压及安全锐器盒盖口关闭㊂无需人工封闭锐器盒㊂1 安全锐器盒;2 锐器固定架;3 移动杆;4 上螺母(固定);5 下螺母(固定);6 活动螺母;7 长方体腔图1 安全锐器盒示意图图2 锐器固定架结构示意图图3 安全锐器盒结构示意图1.3 使用方法 将安全锐器盒安装在治疗车固定高度一侧,适合在临床工作中使用㊂打开安全锐器盒的顶盖上的红色按钮,锐器直接投入桶内,可开启或闭合锐器盒;在关闭同时内置移动按压装置把锐器往下压,㊃0124㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2017V o l .15N o .33当锐器内容量达3/4或2/3时按压及安全锐器盒盖口关闭,无需人工封闭锐器盒㊂同时可以根据需求,调节相连的螺母会带动锐器固定架上下活动,实现上桶体锐器盒的高度调整㊂2 优点调节装置使锐器盒尽量与人体之间达到最优化的配合,不需要大幅度的改变姿势就可以顺利地将锐器投入锐器盒㊂顶盖上的红色按钮,可开启或闭合锐器盒投放时按一次按钮盖口开放,投放后按一次盖口关闭㊂在关闭同时内置移动按压装置把锐器往下压,当锐器内容量达3/4或2/3时按压及安全锐器盒盖口关闭,无需人工封闭锐器盒㊂此装置把锐器往下压,减少锐器之间的缝隙,盛放更多的锐器,同时减少因处理锐器如输液器㊁注射器之间的缝隙增加的针刺伤(尽管目前有使用钳子处理,但用手操作,难免锐器外露;同时清洁人员在封闭或更换锐器盒时,经常震荡锐器盒,也存在很大的安全隐患),减少或杜绝针刺伤的发生㊂3 市场需求分析3.1 市场需求消费者愿意购买 护士或清洁人员不用二次分类锐器,高效率的按要求开关盖口及处理锐器,致使锐器不外漏;分类准确率较高,处理不耗时费力;减少职业暴露的风险和职业性腰背痛等职业病的发生,减少安全隐患和降低处理成本㊂3.2 市场需求消费者能够购买,即有支付能力 我科每月使用容量为10.8L 方形锐器盒100个,全年使用1200个,每个价格4元我们设计的安全锐器盒容量为12L ,每月使用60个~70个初步市场调查:治疗车上安装固定装置批量生产5元/个~8元/个,可重复使用;锐器盒约5元/个㊂4 小结本实用新型安全锐器盒采用全新聚丙烯塑料,不含P V C ,具有化学性质稳定,较好的耐冲击性㊁透明性㊁成形性及抗腐蚀性,易于高温焚烧,加工成本低等优点[5]㊂设计款式简约及经济实用,适用于临床医疗锐器的处置,能够有效预防和减少针刺伤㊂参考文献:[1] 鲍美娟.便携式防针载伤医疗锐器物回收车的制作与应用[J ].护理学杂志,2010,9,25(17):84.[2] 齐慧.分类垃圾桶情感化设计研究[D ].北京:林业大学,2011.[3] 袁先萍.常德市公共环境中垃圾桶视觉美的研究[D ].湖南农业大学,2012:12.[4] 欧阳文昭,廖可兵.安全人机工程学[M ].北京:煤炭工业出版社,2002:64.[5] 朱永茂,钟晓萍,许江菱,等.2013 2014年世界塑料工业进展[J ].塑料工业,2015,43(3):140.(收稿日期:20170728)(本文编辑郭海瑞)一次性一体式鼻胆管引导器的设计与应用张道权,丁 静,姜 婷关键词:经内镜逆行胰胆管造影术;内镜下鼻胆管引流术;黏膜;护理中图分类号:R 473. 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4748.2017.33.051 文章编号:1674-4748(2017)33-4211-02 经内镜下鼻胆管引流术(e n d o s c o p i c n a s o b i l i a r y d -r a i n a ge ,E N B D )是指通过十二指肠镜,将鼻胆管置入胆管合适部位,最后从病人一侧鼻腔引出,从而达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法㊂通过鼻胆管,还可进行反复胆管冲洗以协助治疗,并可经鼻胆管注入造影剂直接进行胆管造影,现已成为胆管短期引流的常用方法[1]㊂而鼻胆管体外一端在E N B D 结束时是停留在口腔外的需将其转换到鼻腔外,这是E N B D 操作中必不可少的步骤之一[2]㊂传统的方法对病人的咽喉部刺激作用较大且费时,2014年6月起我们采用一次性一体式鼻胆管引导器套取吸痰管,然后通过吸痰管的引导将鼻胆管引出鼻腔外以来,取得了较好的治疗效果㊂现报告如下㊂作者简介 张道权,主管护师,本科,单位:210029,南京医科大学第一附属医院;丁静㊁姜婷单位:210029,南京医科大学第一附属医院㊂引用信息 张道权,丁静,姜婷.一次性一体式鼻胆管引导器的设计与应用[J ].全科护理,2017,15(33):42114212.1 结构与原理1.1 结构组成 ①U 型导丝圈;②口咽部;③可滑动推杆;④滑动槽㊂1.2 工作原理 结合图1说明具体实施方式,一次性一体式鼻胆管引导器,包括:①U 型导丝圈,②口咽部,③可滑动推杆,④滑动槽四个部分㊂使用时先用一次性一体式鼻胆管引导器越过舌根伸入病人口腔内,推送推杆将引导器前端U 型导丝圈释放并送入病人咽喉部,U 型导丝圈在咽后壁自然弹开,再把吸痰管经病人鼻孔送入咽喉部导丝U 型圈内,回拉送杆使U 型导丝圈锁死吸痰管,再连同吸痰管将引导其拉出口腔,然后将鼻胆管口腔端插入吸痰管内腔,随后将吸痰管从鼻腔拉出,鼻胆管通过吸痰管的引导被带出鼻腔外,最后将鼻胆管妥善固定于面部,接负压吸引球持续引流㊂1.3 技术与解决方案 本发明是一种在留置鼻胆管时行口鼻转换的辅助装置,鼻胆管引导器伸入病人口咽部可以顺利越过舌根后坠处,推杆前伸,释放U 形㊃1124㊃全科护理2017年11月第15卷第33期。
锐器盒 PPT课件
目标设定 解析 对策拟定
目标明确 明确问题症结所在 按实际情况制定有效措施
效果确定 标准化 圈会运作情形
为调整提供依据 呈现标准作业程序 圈员积极参加，会议中气氛良好
达到更高的目标 不够全面、深入 提高并制定更多有效可行的对策，提高效 率，改变观念 不断总结、改进、提高 需要持之以恒 形式更生动活泼多样
THANK YOU
改善前：
对策实施：
1、医务人员对医疗垃圾分类不熟知, 负责人员：刘春叶
2、对锐器盒的安全性能认识不足， 3.自我防护意识不强
实施时间：2015年5月3日
对策内容：
实施地点：护士长办公室
1、科护士长及院感质控相关人员备
齐院感相关知识课件
2、对科内医务人员进行医疗垃圾分
类、医务人员预防职业暴露等相关知识
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27
28
81
意
识
薄 管理
弱 不到 锐器盒规范使用责任到人
30 28 30 88
位
采纳
实施时间
对策编 号
2015
年5月 2日
对策 一
2015
年5月 3日
对策 二
2015 年5月
对策 三
1日
2015
年5月 1日
对策 四
对策一、下班前再次检查，及时处置将过期的锐器盒
主要原因
1.科室的特点：三班倒，责任组护士不固定 2.个别护士班内锐器盒使用不规范
重要 性
评价
迫切 性
圈能 力
总分
随意
性大、
护 士 对 锐
锐器 盒管 理意 识弱
下班前再次检查，及时处置将过 期的锐器盒
30
30
30
锐器伤应急处理ppt课件
具体措施
1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩；
止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头 刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用 专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入 到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程
1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及 被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物 质，医务人员接触这操作规程
二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士
长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士
长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。
锐器伤应急处理
医务人员锐器伤防护标准操作规程
（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注
射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医 用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试 管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属 丝及实验室检测器材等。 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先 是消除风险，其次是工程措施、管理措 施和行为控制，最后是个人防护和接触 后预防措施。
职业暴露的处理流程ppt课件
•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科，共同 评估刺伤情况并指 导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估 和处置
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3.随访
1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情 况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业 暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行 检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。
1）病人为HBsAg (+) • 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注
射疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内
注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) • 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) • 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并 进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体
医务人员锐器伤的处理
内容介绍
1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防
一.锐器伤的概念
• 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮 肤损伤。
锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的 锐器造成皮肤损伤.主要包括以下几点
﹕
1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估
锐器伤应急处理ppt课件
3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人 严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当 事人的情况。
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发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
报告院感科
院感科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
不要认为只有在血液中检测 到病原体的个体才具有传染 性。很可能，一个被感染的 人看上去和健康人一样。 10-15%AIDS明确诊断 85-90%HIV感染者未被诊断 （表现轻微甚至症状全无， 但已具有传染性，可以通过 血液或其他体液传播病毒）。
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某院一位年轻外科医生，做手术时不幸被手术刀片 划伤食指，几年后体检发现“大三阳”；
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1、在进行侵袭性诊疗、护理过程中，要保证充足的光线，并 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3、消除不必要的锐器和针具。 4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安
全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 5、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，
禁止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染 的针头刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手 盖帽或借用专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸 入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
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标 准 预 防 措 施
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除了在护理患者不得已,不得接触环境物表！
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4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV （－），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据 复查结果进行相应抗病毒治疗。
针刺伤的预防与处理PPT课件
真实案例 • 王瑞（化名72岁）生前是青岛城某医院的一名外科医生，十几年前，他给
一名肝炎患者做手术时，手术针不慎扎到了自己手上，后来，他被查出感染 了肝炎病毒，之后由于严重肝硬化，王瑞离开了人世。
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发生针刺伤的原因
01
自我防范意 识差
02
未严格遵守 操作规程
03
护理人员短 缺，工作繁 忙
04
05
露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损
伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部 伤口或者割伤物有明显可见的血液。
37
标准预防 定义：是指认为病人的血液，体 液，分泌物，排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是否有明 显的血迹，污染，是否接触非完 整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取预防措施。
过去感染过乙肝病毒现已康复。 —
+
+
13
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb (抗 HBe)
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
+ 急性肝炎早期，传染性强
—
+
—
—
14
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
+
HBsAg 免疫复合物，新的不同 亚型感染。
+
手术室锐器伤PPT课件
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锐器损伤的处理及报告流程
及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急 救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应 保持镇静，要积极正确处理。
若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤， 对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，禁止对伤口的局部按压。用肥 皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后 用胺尔碘消毒，并包扎伤口。
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医用锐器损伤的普遍性
美国权威部门统计对血源性病原体职业暴 露后的医疗开支做了研究，指出每位锐器 伤的医务工作者检查预防医疗费在500美元 ~2500美元，确认感染血源性病原体的医护 工作人员治疗费达到100余万美元，这是一 必不可忽视的庞大开支，应该引起足够重 视。
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手术室锐器损伤的原因
处理废弃锐器物品不规范
参与手术的医护人员没有及时规范的进行
医疗废物分类处理,一些针头、手术刀片或 克氏针等包裹在手术敷料中或混放其他废 物中，手术结束后，护士清理物品时被误 伤。
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手术室锐器损伤的原因
手术器械的安全性
手术器械的安全性也是一个不容忽视的原 因，由于器械长期频繁使用，其弹性降低。 如持针器的弹性降低后，在缝合过程中， 缝针极易发生转向，从而刺伤手术操作者 等情况也是造成锐器伤的主要原因之一。
手术室锐器损伤的原因 意外伤害
注射后的针头处理不当(将废弃针毁形、浸 泡、取下针头及重套针帽)所致针刺伤；在 术中传递、术后清洗，循环往复在各个环 节中，容易误伤他人或自己。
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手术室锐器损伤的原因
手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作 和情形有：
锐器盒使用规范
锐器盒使用规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1锐器盒使用规范锐器盒的选用1、根据医疗护理操作所使用的锐器，选择大小合适的锐器盒，锐器可以完整放入。
2、锐器盒符合以下要求：耐用，防穿刺，防渗漏，内装的针头、玻璃碎片等不能刺穿锐器盒。
3、所选用的锐器盒为整体黄色。
4、锐器盒外表面印刷有医疗废物警示标识。
锐器盒使用1、锐器盒组装正确，盖子严密。
2、锐器盒尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用。
3、锐器盒放置在护理人员随手可及的位置，不需要二次分拣后才放入。
4、可移动式锐器盒放在腰部高的位置为宜。
5、锐器盒不要放于工作车底层，护士弯腰放入锐器，视线被遮挡，非常容易导致在放入过程中被刺伤。
6、护理人员操作完毕后锐器直接放入锐器盒，在从操作完毕到放到锐器盒中间隔时间越短，就能有效避免针刺伤。
7、锐器盒不能放在地上、较高物体的表面，或是儿童和意识不清患者能拿到的地方。
8、如果是安装在患者房间内的锐器盒，从地面到锐器盒开口的高度以132-142cm 为宜。
9、指定个人或小组负责对锐器盒的常规检查，并维护每个区域中的锐器盒，被指定的人员要常规监测锐器盒的标记线，并在利器装满到标记线之前更换。
这样可以减少锐器的溢出。
10、所有使用锐器的员工都要携带锐器盒，携带锐器盒时应该使用手柄，或是用手托盘携带较小的锐气盒，禁止把锐器盒靠着自己的身体。
11、医疗机构要禁止非锐器类的废弃物放入锐器盒。
非利器废物，会增加锐器盒的处理费用，并在锐器盒打开的时候产生不安全的障碍。
12、在使用新的锐气盒前，应培训员工如何使用锐器盒。
并将持续的培训纳入年度预防锐器伤培训中。
锐器盒的生产商和医疗机构共同合作，进行安全的锐器丢弃的培训。
锐器盒的更换与移出1、锐器盒禁止装满。
锐器到达标记线时就更换锐器盒，满3/4时应该更换。
2、确保锐器盒在丢弃前已经关闭，并锁好不能被再打开，并且标签完整。
3、使用后的锐器盒运送人员从医疗废物产生按照规定的时间和路线送至医疗机构内部的暂时储存地。
锐器盒的使用(课堂PPT)
锐器盒的技术要求
• 1 利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺 穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装 物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不 破坏的情况下无法被再次打开。
• 2 采用高温热处置技术处置损伤性废物时， 利器盒不应使用聚氯乙烯材料。
5
锐器盒的技术要求
• 3 利器盒整体颜色为淡黄，颜色应符合 GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒侧面明 显处应印制图 所示的警示标志，警告语为 “警告！损伤性废物”
2
锐器盒的用途及使用规范
• 3. 收集带血的整副注射器、输血器等接触 血液的医用器材；
• 4. 产品采用新聚丙烯料，不含PVC，具有 方便、安全、无毒，耐穿刺，不渗漏，易 于高温焚烧。封闭后无法在不破坏的情况 下打开；
3
锐器盒的用途及使用规范
• 5. 利器盒为一次性使用，按国家要 求，规定在24小时内必须由医疗废 物处置单位回收，在48小时内彻底 安全焚化。
• 注射针头的收集：将针头伸入水滴形孔中， 再注射乳头与针头的接口处卡住，轻轻向 外下压针筒，注射器针头就自动掉入锐器 盒内。
• 锐器盒满3/4时可封口， 由专人收集处理。
9
10
利器盒整体为硬质材料制成封闭且防刺穿以保证在正常情况下利器盒内盛装物不撒漏并且利器盒一旦被封口在不破坏的情况下无法被再次打开
锐器盒的使用
-----郭珊
1
锐器盒的用途及使用规范
• 1. 可收集注射器、输液器、一次性使用物 品的针头；
• 2. 收集医用小 玻璃制品、各 类刀片、头皮 针、缝合针等 满盛装量的利器盒从1.5m 高处自由跌落 至水泥地面，连续3 次，不会出现破裂、被 刺穿等情况。
7
锐器盒的使用方法
安全注射ppt课件
一、基本概念
安全注射是指对接受注射者 无危害、对实施注射者尽可能 减少危害、注射产生的废物对 社会不造成危害
3
二、 主要措施
(一) 无菌操作技术方面 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地
面等工作，避免不必要的人员活动。严 禁在非清洁区域进行注射准备工作。 2.注射前需确保注射器和药物处于有效 期内且外包装完整。 3. 疑似有污染的药品不可以使用。
10Biblioteka (二) 锐器伤防护方面 6.禁止用手弯曲、折断注射器针头。 7.禁止徒手掰断安瓿。 8.进行侵袭性治疗、护理操作中，要
保证充足的光线，防止被针头、缝合 针、刀片等锐器刺伤或划伤。
11
(三) 医疗废物处置方面
1. 锐器盒需防渗漏、防穿透。 2. 锐器使用后应立即放入锐器盒内。 3. 应正确使用锐器盒。
12
（三) 医疗废物处置方面
4. 锐器盒在转运过程中应密闭，避 免内容物外漏或溢出。
5. 锐器盒放置的位置应醒目且方便 使用。
13
三、发生针刺伤后如何紧急处理
14
15
4
（一) 无菌操作技术方面
4. 消毒剂在有效期内使用。
5.一次性使用无菌注射器及 其针头不能重复使用，要做 到“一人一针一管一用”
5
（一）无菌操作技术
6.消毒方法主要是涂擦，以注 射或穿刺部位为中心，由内向 外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次。 皮肤消毒后应完全待干后再进 行注射。
7.使用同一溶媒配置不同药液 时，必须每次更换使用未启封 的一次性使用无菌注射器和针 头抽取溶媒。
6
（一）无菌操作技术
8.注射操作前应进行手卫生。 9.皮肤消毒后不应再用未消毒
临床实验室管理学ppt课件
独立的临床检验所 （第三方实验室）
体检中心所属临床实 验室
疗养院等所属临床实 验室
采供血机构
血液中心所属临床实验室 中心血站所属临床实验室 采浆站所属临床实验室
疾病预防与控制中心
从事人体健康检查临床 实验室
卫生检疫部门
从事出入境人员健康检 查临床实验室
实验室主要目标：为患者的诊疗工作提供有用 的信息。
15
确立目标的原则：
尽可能可衡量。最好能量化，如工作小时数、节约资 金量、顾客满意度、工作质量等。量化指标可以更有 效地评估和衡量策划的执行情况和取得的成就；
在经济上可核算。应能核算为达到目标所耗费的资源 以及达到目标后所增加的收入；
这些检查包括判定、测量、或描述各种物质或微生物 存在与否的操作。
从事法医学检验的实验室、从事科学研究的科研实验 室不属于临床实验室。
5
2003年，ISO 15189定义
基本定义同CLIA内容。 仅收集标本或制备检测样品的机构，或标本邮
寄或分发中心，只能作为大型实验室网络体系 的一个部分，不能称之为实验室。 实验室可以提供其检查范围内的咨询服务，包 括对结果的解释和为进一步的适当检查提供建 议。
36
国际标准化组织（ISO）
ISO 9000：1987的“质量管理和质 量保证标准”文件。
ISO 9000：1994的修订。 ISO 9000： 2000的“质量管理体
系”。
37
全面质量管理（total
quality management，TQM）
ISO 8402 1994定义
时间因素。 要分清短期和长期策划，一个成功 的策划往往需要将二者有机的联系起来。只有 当成功的短期策划会促进长远目标的实现才是 一个良好的策划，反之则会引起困难和问题；
锐器伤的防护 ppt课件
ppt课件
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施利器械如剪刀、刀片、缝针 等在手术室使用频繁，在术中传递、术 后清洗，循环往复在各个环节中，容易 误伤他人和自己。
ppt课件
3
手术室工作的快节奏、频率使用锐器、 操作间狭小等因素可能造成工作人员在 各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
ppt课件
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避 免开口过大，防止溅洒
ppt课件
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
ppt课件
21
ppt课件
22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤
戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去 手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压， 排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
不要徒手弯曲或掰断针头利器盒的要求材质坚硬不能被利器刺伤开口大小合适能轻易容纳利器避免开口过大防止溅洒利器盒安置在适当并容易看见的高度利器盒装满34后便及时更换并移去针刺伤后的处理紧急处理步骤戴手套者应迅速敏捷地按常规脱去手套立即用健侧手从近心端向远心端挤压排除血液相对减少污染的程度同时用流动水冲洗伤口用25碘酊与75酒精对污染切口进行消毒作进一步检查并向相关部门汇报填写针刺伤报告表手术室做好统计工作便于不断改进减少针刺伤的发生
ppt课件
4
ppt课件
5
发生锐器伤的常见操作
调整针头 打开安瓿 打开针帽 寻找物品
ppt课件 6
针刺破针帽 手术中意外受伤
患者致伤
由同事致伤
ppt课件
7
ppt课件
8
锐器伤的预防措施
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.8 4.5 沟通协调
2.5
3.0 4.2
4.5
自信心
团队凝聚力
检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定
优点
贴近临床，可行性，对预防职业暴露能 起到积极作用
缺点或今后努力方向 选择能提高护理质量及效率的主题
按预定进度提前完成各项工作
活动计划阶段明确
现状把握
分工合理，全员参与收集资料
工作繁忙时收集资料主动性减弱
4 3.6
3.3.
3
13.9
4
选题理由
《医疗废物管理条例》于2003年6月16日以380号国务 院令颁布实施。
• 锐器伤是医务人员面临的主要职业危害，有 二十多种病原体可以通过锐器伤传播，国外研 究认为使用锐器盒可使针刺伤降低百分之五十。
•根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第 二十条，明确规定医疗废物暂时存放时间不得 超过两天 ，损伤性废物储存在锐器盒中不得 超过四分之三。
10.24% =21%×76.19%×64%
目标值
现况值－改善值 10.76%=21%-10.24%
四、目标设定
降幅 48.76%
五、解析 ——鱼骨图
外部因素
锐器盒使用说明书缺失
护理人员
对锐器盒安全性能
院感知识未 认识不足 掌握
对不规范使用锐器盒的危害 性认识不够
规范使用锐器盒依 从性差
操作不规范
26
27
28
81
意
识
薄 管理
弱 不到 锐器盒规范使用责任到人
30 28 30 88
位
采纳
实施时间
对策
2015
年5月 3日
对策 二
2015 年5月
对策 三
1日
2015
年5月 1日
对策 四
对策一、下班前再次检查，及时处置将过期的锐器盒
主要原因
1.科室的特点：三班倒，责任组护士不固定 2.个别护士班内锐器盒使用不规范
责任人、原因，检查者签名， 各圈员监督
3
每月统计不规范使用锐器盒件 数
日期 责任人
出现问题
原因
检查者签名
现状把握
3月至4月份统计不规范使用锐器盒共84件
原因
件数
意识不强 院感知识掌握不全
32 64件
16
操作流程不规范
16
管理不规范
11
其他
9
改善前柏拉 图
四、目标设定公式
改善值 现况值×改善重点值×圈改善能力
锐器盒混入感染性医疗废物 锐器盒垃圾>3/4 锐器盒使用>48h
锐器盒使用时间未登记 锐器盒使用毕无密封
资料收集
1 每日做好锐器盒使用规范检
查，如发现错误的标识、废 物超出锐器盒3/4、封存时间 >48h、医疗垃圾分类不明确、 锐器盒混入感染性医疗废物 等要及时做好登记。
由中班、夜班、总务班护士
2 做好登记，出现什么问题、
改善前： 1、个别护士未关注锐器盒使用有效 期，导致锐器盒过期使用现象普遍。 2、锐器盒过期，但未达到3/4满， 个别护士就未将其及时封存并处理。 对策内容： 1、班班相互提醒做好班内锐器盒的 规范使用。 2、按院感要求及时封存满3/4，过 期的锐器盒。 3、对未做好检查的护士做好登记， 并及时纠错。
2015-8
负责人
资料收 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 集
孙维文
主题选 定
张慧 刘春叶
活动计 划拟定
目标设 定
对策拟 定与实 施
32%
32% 16%
胡素洁 陈彬慧 丁晴文 张飞林
效果确 认
10%
检讨及 改进
10
资料整
%
理
三、现状把握
对策实施： 负责人员：陈彬慧、张飞林 实施时间：2015年5月1日 实施地点：治疗室+污物间
对策处置：
子页３效果确认： 80
75
70
60
1、效果确认该对策为有效对策，
50
40
件数
2、上述规范列入护士每天工作日程之
30
30 25
20
20
一。
10
0 改善前
改善中
改善中
改善后
对策四、锐器盒规范使用责任到人
雪莲圈成员： 辅导员：
成立QCC小组
圈名：雪莲圈 ——寓意我们白衣天使
神圣光辉的职业
显现出雪莲花独有的特质， 经典诠释“护理是一门艺 术”。
开展项目
1
提高电子病历合格率
2 提升护理人员洗手正确性
3 降低鋭器盒不规范使用率
4
降低给药错误的发生率
5 提升护理人员随手整理的尊从性
一、主题选定 --- 共识标准法 圈改善能力=3.8/6=64%
相关文献： 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[J].中国护理管理.2003.3(3):30-33 江智霞，张咏梅，张晓芳等，锐器盒放置架的设计及临床应用[J].护士进修杂志， 2006，21(9):850~851
二、拟定活动计划表
活动项 2015-3 目
2015-4
2015-5
2015-6
2015-7
THANK YOU
进行培训。
对策处置：
子页３效果确认：45
43
40
35
1、效果确认该对策为有效对策。
30
28
25
24
20
19
件数
15
10
5
0 改善前
改善中
改善中
改善后
对策三、使用毕的锐器盒由责任人负责封闭并张贴标识
主要原因
1.科室的特点：三班倒，责任组护士不固定 2.个别护士对锐器盒使用效期不关注、使用流程不规范
改善前： 1、个别护士未关注锐器盒使用后及 时封闭，导致污物间锐器盒未关闭现象 多发。 2、锐器盒未及时封闭，加大了医务 人员职业暴露的风险。 对策内容： 1、班班督促，及时纠错 2、优化锐器盒处置流程
20
0
3月
4月
5月
6月
7月
目标达标率
=(改善后-改善前)/(目标值-改善前) ×100% =150.78%
进步率
=(改善前-改善后)/改善前×100% =73.52%
无形成果
解决问题能力
和谐度 4.0
——活动后
2.0
——活动前
品管手法 4.0
2.5
2.7
4.6
积极性
3.9
责任心
4.8
2.7 3.1
问题提案
上级指示 可行性 迫切性 圈改善能力 总分 排名
提高电子病历合 格率
提升护理人员洗 手正确性
3.8 3.3 3.3 3.3
5
4.3
3
3.1
13.7
5
15.4
3
降低鋭器盒不规 范使用率
降低给药错误的 发生率
5
4.6
5
4.8
4.3 4.6
3
3.6
19.4
1
15.5
2
提升护理人员随 手整理的尊从性
提高鋭器盒使用规范
率
鱼骨图中要因
鱼骨图小要因
总分
护士人员
随意性大、锐器盒管理意识弱
26
责任心不强
18
自我防护意识弱
18
操作不规范
26
人员流动大
17
规范使用锐器盒依从性差
18
院感知识未掌握
30
对不规范使用锐器盒的危害性认识不够
21
对锐器盒安全性能认识不足
17
医院管理
管理不规范
18
院感知识培训效果差
20
人员流动大
规范化培训不及 时、全面
规范使用锐器盒操作流 程缺乏书面及视频相关
资料
科内相关 制度缺失
院感知识培训 效果差
管理不规 范
基层医院制度不 完善
管理不到位
护理管理
医院管理
降
个人状态
低
鋭
器
盒
不
规
范
使
用
率
解 析
编号
1 2 3 4 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17
18 19
对策处置：
子页３效果确认： 45
43
40
35
1、效果确认该对策为有效对策， 2、上述规范列入护士每天工作日程之
30
28
25
24
20
20
件数
15
10
一。
5
0 改善前
改善中
改善中
改善后
效果确认
60
月份 锐器盒不规范使用件数
50
50
3月
50
4月
34
5月
30
40
34
30
30
25
件数
20
20
6月
25
10
7月
目标设定 解析 对策拟定
目标明确 明确问题症结所在 按实际情况制定有效措施
效果确定 标准化 圈会运作情形
为调整提供依据 呈现标准作业程序 圈员积极参加，会议中气氛良好
达到更高的目标 不够全面、深入 提高并制定更多有效可行的对策，提高效 率，改变观念 不断总结、改进、提高 需要持之以恒 形式更生动活泼多样
改善前：
对策实施：
1、医务人员对医疗垃圾分类不熟知, 负责人员：刘春叶
2、对锐器盒的安全性能认识不足， 3.自我防护意识不强
实施时间：2015年5月3日